臨床藥品安全管理

臨床藥品安全管理

臨床藥品安全管理學(xué)習(xí)內(nèi)容：1、護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容2、病房毒麻藥品管理制度3、高危藥品管理規(guī)定護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作正常進(jìn)行。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。護(hù)理安全管理制度相關(guān)內(nèi)容3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)充，每班交接并登記。4、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。病房毒麻藥品管理制度1、使用2、檢查3、交接4、管理5、處方6、登記本

病房毒麻藥品管理制度

毒麻藥品要專人、專柜、枷鎖、轉(zhuǎn)賬、專用處方、專冊登記；高危藥品單獨(dú)存放、使用時(shí)認(rèn)真查對、熟練掌握藥理作用、不良反應(yīng)緊急處理流程、做好用藥指導(dǎo)、加強(qiáng)巡視病房毒麻藥品管理制度1、病房內(nèi)毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用和借用。2、毒麻藥品應(yīng)定期檢查，如有變質(zhì)、過期應(yīng)及時(shí)更換。病房毒麻藥品管理制度3、毒麻藥品實(shí)行班班交接，必須交接清楚并簽全名，護(hù)士長每周檢查核對一次并簽名。4、設(shè)專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記，并按需保持一定基數(shù)。病房毒麻藥品管理制度5、醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該患者使用，使用后保留空安瓿。6、建立毒、麻藥使用登記本，注明患者姓名、床號、使用日期、劑量、時(shí)間，有護(hù)士簽名。我院常用的毒麻藥品

麻醉藥品1、芬太尼2、嗎啡（針劑、緩釋劑）3、哌替啶4、布桂嗪

精神藥品1、氯硝安定2、地西泮3、艾司唑侖4、咪達(dá)唑侖5、苯巴比妥6、曲馬多病房毒麻藥品管理制度

毒麻藥品丟失處理流程：發(fā)現(xiàn)毒麻藥品丟失→立即通知護(hù)士長→上報(bào)保衛(wèi)科→詳細(xì)記錄藥品丟失經(jīng)過→提供線索，協(xié)助警方破案→分析丟失原因→加強(qiáng)保管措施→與藥械科說明原因→補(bǔ)充丟失的毒麻藥品高危藥品管理規(guī)定1、定義2、目錄3、管理4、案例高危藥品的定義高危藥品概念的首次提出：

1995-1996年：美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP)調(diào)研最可能給患者帶來傷害的藥物，結(jié)果表明多數(shù)致死或嚴(yán)重傷害的藥差錯是由少數(shù)特定藥物引起的，首次提到高危藥品，但當(dāng)時(shí)未明確具體的藥品目錄。

2001年：美國醫(yī)療安全協(xié)會（ISMP)明確高危藥品的概念，亦稱為高警訊藥物，即指若使用不當(dāng)會對患者造成嚴(yán)重傷害或死亡的藥物（包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等）。高危藥品的定義2003年ISMP第一次公布了高危藥物目錄2007年進(jìn)行了更新2008年進(jìn)行了更新高危藥品的定義2008年（ISMP）高危藥品目錄2008年（ISMP）高危藥品目錄2008年（ISMP）高危藥品目錄高危藥品的管理（中國）將高危藥品分成三類一級高危藥品----臨床常用，可能導(dǎo)致致命的藥品二級高危藥品----臨床常用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重危害的藥品三級高危藥品----臨床常用，可能導(dǎo)致較嚴(yán)重危害的藥物最先確定的前5位高危藥物1、胰島素2、安眠藥及麻醉劑3、注射用氯化鉀或磷酸鉀4、靜脈用抗凝藥（肝素）5、高濃度氯化鈉注射液（＞0.9%）高危藥品管理制度1、高危藥品包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等2、高危藥品應(yīng)設(shè)置專門的存放架（柜），不得與其他藥品混合存放。

高危藥品管理制度3、高危藥品存放應(yīng)標(biāo)識清楚、醒目，設(shè)置紅底黒字“高危藥品”提示牌提醒醫(yī)、護(hù)、藥人員注意。4、高危藥品調(diào)配發(fā)放要實(shí)行雙人復(fù)核，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。高危藥品管理制度5、高危藥物使用前要嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度，輸注前護(hù)理人員在注射單及輸液單上的藥品名稱前，用紅筆標(biāo)注高危藥物符號“G”。6、加強(qiáng)高危藥品的有效期管理，保證先進(jìn)先出，保持安全有效。

高危藥品管理制度7、加強(qiáng)高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，臨床科室在使用高危藥品的過程應(yīng)加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)按規(guī)范要求予以處理并填表上報(bào)藥學(xué)部。案例1

某三甲醫(yī)院急診科護(hù)士在搶救低血糖昏迷病人時(shí)，誤將10%氯化鉀當(dāng)做高糖給患者靜脈注射，造成患者死亡。案例2

李某，男，8歲，麻痹性腸梗阻，收入院后給予插胃管和輸液治療。醫(yī)囑：見尿后，10%氯化鉀10ml注入管內(nèi)。護(hù)士見患兒有尿后，將10%氯化鉀10ml由輸液管注入，致患兒心臟驟停，死亡。案例3

上午9點(diǎn)，某待產(chǎn)孕婦被安排在待產(chǎn)室輸鹽水?！搬槃傇M(jìn)去，就覺得血管里既麻又痛?！彼蜃o(hù)士提出疑問，護(hù)士反問：“你是不是很少打針吃藥哦？這個都忍受不了，等會兒打麻藥又咋辦？”案例3輸液20來分鐘后，待產(chǎn)孕感覺頭昏昏沉沉，很想睡覺，但手上的麻痛又讓她睡不著?！八幩畷粫袉栴}呢？”孕婦下意識瞇起眼睛朝上看，只看到個液體瓶，看不清上面的字。她坐起來，才看清楚輸液瓶標(biāo)簽上顯示75%酒精，已空了一大截