淮濱縣疾病預防控制中心PCR及HIV實驗室凈化裝修工程

二、法定代表人身份證明供應商：單位性質(zhì)：地址：成立時間：年月日經(jīng)營期限：姓名：性別：年齡：職務：系（供應商名稱）的法定代表人。特此證明。附：法定代表人身份證復印件供應商：（蓋單位章）年月日

三、授權委托書本人（姓名）系（供應商名稱）的法定代表人，現(xiàn)委托（姓名）為我方代理人。代理人根據(jù)授權，以我方名義簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、修改（項目名稱）磋商響應文件、簽訂合同和處理有關事宜，其法律后果由我方承擔。委托期限：本授權書至投標有效期結(jié)束前始終有效。代理人無轉(zhuǎn)委托權。附：法定代表人、委托代理人身份證復印件供應商：（蓋單位章）法定代表人：（簽字或蓋章）身份證號碼：委托代理人：（簽字或蓋章）身份證號碼：年月日四、分項報價表項目名稱：項目編號：單位：人民幣元序號分項名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號單位數(shù)量單價合價備注12345……合計報價（大寫）人民幣元，￥元。投標人：(單位蓋章)法定代表人或其委托代理人：(簽字或蓋章)年月日

五、技術和商務偏差表項目名稱：項目編號： 序號設備名稱或條款號技術參數(shù)及要求對招標文件偏差描述備注招標文件投標文件1設備或配置名稱1參數(shù)名稱1參數(shù)名稱2……2設備或配置名稱1參數(shù)名稱1參數(shù)名稱2……注：投標人應按招標文件中的技術規(guī)格和商務要求，根據(jù)投報產(chǎn)品進行相應響應，投標人必須根據(jù)所投產(chǎn)品的實際情況如實填寫，并提供相應有效證明材料，偏差情況填寫“負偏差”或“正偏差”或“無偏差”。投標人保證：除技術和商務偏差列出的偏差外，投標人響應招標文件的全部要求投標人：(單位蓋章)法定代表人或其委托代理人：(簽字或蓋章)年月日六、已標價工程量清單

七、施工方案（格式內(nèi)容自定）售后服務實施方案（格式內(nèi)容自定）九、資格審查資料1、供應商基本情況表供應商名稱注冊地址郵政編碼注冊資金成立時間聯(lián)系方式聯(lián)系人電話傳真網(wǎng)址法定代表人姓名技術職稱電話供應商須知要求供應商需具有的各類資質(zhì)證書（若有）類型：等級：證書號：基本賬戶開戶銀行基本賬戶銀行賬號近三年營業(yè)額供應商關聯(lián)企業(yè)情況（包括但不限于與供應商法定代表人為同一人或者存在控股、管理關系的不同單位）經(jīng)營范圍備注注：1、本表后附供應商營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、稅務登記證、組織機構(gòu)代碼證（或三證合一的營業(yè)執(zhí)照副本）；銀行開戶許可證等材料的復印件。2、根據(jù)供應商須知第1.4項得要求在本表后附相關證明材料。2、健全的財務狀況報告證明提供2019年年度經(jīng)審計的財務報告或其基本開戶銀行出具的資信證明，財務報告是經(jīng)會計師事務所或?qū)徲嫏C構(gòu)審計的財務會計報表，包括資產(chǎn)負債表、現(xiàn)金流量表、利潤表和財務情況說明書的復印件。3、依法納稅和社會保障資金證明材料提供2020年以來連續(xù)3個月繳納稅收和社會保障資金的繳費票據(jù)憑證；依法免稅或不需要繳納社會保障資金的供應商，應提供相應證明文件；4、履行合同所必需的設備和專業(yè)技術能力證明具有相關承諾（格式自擬）5、提供參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄的聲明函本人（法定代表人）（身份證號碼）代表本公司（公司名稱）在此鄭重聲明，在參加本次政府采購活動（項目名稱）前3年內(nèi)在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄。本人愿為此聲明的真實性負責，如有欺騙、隱瞞、謊報等行為，本人及參與供應商愿意承擔所有由此引起的法律后果，并接受有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。特此聲明！供應商（單位公章）：法人代表或授權代表（簽字或蓋章）：日期：年月日

6、“信用中國”網(wǎng)站和“中國政府采購網(wǎng)”企業(yè)信用記錄查詢結(jié)果截圖7、“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”中公示的公司信息、股東或投資人信息截圖十、其它供應商認為需要的其它資料

附件1：聯(lián)合體協(xié)議書聯(lián)合體協(xié)議書(所有成員單位名稱)自愿組成聯(lián)合體，共同參加(項目名稱及包段號)投標?，F(xiàn)就聯(lián)合體投標事宜訂立如下協(xié)議。1、(某成員單位名稱)為聯(lián)合體牽頭人。2、聯(lián)合體牽頭人合法代表聯(lián)合體各成員負責本招標項目投標文件編制和合同談判活動，并代表聯(lián)合體提交和接收相關的資料、信息及指示，并處理與之有關的一切事務，負責合同實施階段的主辦、組織和協(xié)調(diào)工作。3、聯(lián)合體將嚴格按照招標文件的各項要求，遞交投標文件，履行合同，并對外承擔連帶責任。4、聯(lián)合體各成員單位內(nèi)部的職責分工如下：。5、本協(xié)議書自簽署之日起生效，合同履行完畢后自動失效。6、本協(xié)議書一式份，聯(lián)合體成員和采購人各執(zhí)份。牽頭人名稱：(蓋單位章)法定代表人或授權委托人：(簽字或蓋章)聯(lián)合體成員名稱：(蓋單位章)法定代表人或授權委托人：(簽字或蓋章)年月日備注：投標人若不是聯(lián)合體投標的，則不需填寫此表2、中小企業(yè)聲明函注：如供應商符合財庫【2011】181號的規(guī)定為中小企業(yè)，且可提供相關證明材料的，請按本格式填寫蓋章，否則可不附本函。本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財庫【2011】181號）的規(guī)定，本公司為（請?zhí)顚懀褐行汀⑿⌒?、微型）企業(yè)。即，本公司同時滿足以下條件：根據(jù)《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部關于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)【2011】300號）規(guī)定的劃分標準，本公司為（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。本公司參加單位的項目采購活動提供本企業(yè)制造的貨物，由本企業(yè)承擔工程、提供服務，或者提供其他（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)制造的貨物。本條所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標的貨物。本公司對上述聲明的真實性負責。如有虛假。將依法承擔相應責任。企業(yè)名稱（蓋章）：日期：3、投標承諾函致（采購人及采購代理機構(gòu)）：我公司作為本次采購項目的投標人，根據(jù)招標文件要求，現(xiàn)鄭重承諾如下：一、具備《中華人民共和國政府采購法》第二十二條第一款和本項目規(guī)定的條件：（一）具有獨立承擔民事責任的能力；

（二）具有良好的商業(yè)信譽和健全的財務會計制度；

（三）具有履行合同所必需的設備和專業(yè)技術能力；

（四）有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；

（五）參加政府采購活動前三年內(nèi)，在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄；（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件；（七）根據(jù)采購項目提出的特殊條件。二、完全接受和滿足本項目招標文件中規(guī)定的實質(zhì)性要求，如對招標文件有異議，已經(jīng)在投標截止時間屆滿前依法進行維權救濟，不存在對招標文件有異議的同時又參加投標以求僥幸中標或者為實現(xiàn)其他非法目的的行為。三、參加本次招標采購活動，不存在與單位負責人為同一人或者存在直接控股、管理關系的其他供應商參與同一合同項下的政府采購活動的行為。

四、參加本次招標采購活動，不存在為采購項目提供整體設計、規(guī)范編制或者項目管理、監(jiān)理、檢測等服務的行為。五、參加本次招標采購活動，不存在和其他供應商在同一合同項下的采購項目中，同時委托同一個自然人、同一家庭的人員、同一單位的人員作為代理人的行為。六、投標人參加本次政府采購活動要求在近三年內(nèi)投標人和其法定代表人沒有行賄犯罪行為。七、參加本次招標采購活動，不存在聯(lián)合體投標。八、投標文件中提供的能夠給予我公司帶來優(yōu)惠、好處的任何材料資料和技術、服務、商務等響應承諾情況都是真實的、有效的、合法的。

九、如本項目評標過程中需要提供樣品，則我公司提供的樣品即為中標后將要提供的中標產(chǎn)品，我公司對提供樣品的性能和質(zhì)量負責，因樣品存在缺陷或者不符合招標文件要求導致未能中標的，我公司愿意承擔相應不利后果。（如提供樣品）

十、存在以下行為之一的愿意接受相關部門的處理：

（一）投標有效期內(nèi)撤銷投標文件的；

（二）在采購人確定成交人以前放棄中標候選資格的；

（三）由于成交人的原因未能按照招標文件的規(guī)定與采購人簽訂合同；

（四）由于成交人的原因未能按照招標文件的規(guī)定交納履約保證金；

（五）在響應文件中提供虛假材料謀取中標；

（六）與采購人、其他供應商或者采購代理機構(gòu)惡意串通的；

（七）招標有效期內(nèi)，供應商在政府采購活動中有違法、違規(guī)、違紀行為。

由此產(chǎn)生的一切法律后果和責任由我公司承擔。我公司聲明放棄對此提出任何異議和追索的權利。本公司對上述承諾的內(nèi)容事項真實性負責。如經(jīng)查實上述承諾的內(nèi)容事項存在虛假，我公司愿意接受以提供虛假材料謀取中標追究法律責任。

供應商名稱：

（蓋章）法定代表人或授權代表：

（簽字或蓋章）日期：

4、招