吉安縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自評表

.z.縣根本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構自評表醫(yī)療機構名稱：總分：100分(門診90分)自評得分：序號評估工程評估標準得分1規(guī)劃布局〔8分〕開業(yè)時間〔1〕3年以上，得4分；〔2〕2年至3年以的，得3分；〔3〕1年至2年以的，得2分。〔4〕半年至1年以的，得1分。2與最近醫(yī)點醫(yī)療機構的距離〔1〕住院醫(yī)療機構2000米以上，門診醫(yī)療機構1000米以上，得4分；〔2〕住院醫(yī)療機構1500-2000米，門診醫(yī)療機構700-1000米，得3分；〔3〕住院醫(yī)療機構1000-1500米，門診醫(yī)療機構500-700米，得2分；〔4〕住院醫(yī)療機構500-1000米，門診醫(yī)療機構300-500米，得1分。3效勞能力〔住院23分、門診19分〕臨床科室數(shù)量〔1〕住院醫(yī)療機構15個以上，門診醫(yī)療機構5個以上，得3分；〔2〕住院醫(yī)療機構11個至14個，門診醫(yī)療機構4個，得2分；〔3〕住院醫(yī)療機構6個至10個，門診醫(yī)療機構3個，得1分。4醫(yī)保藥品種數(shù)〔1〕住院醫(yī)療機構1800種以上，門診醫(yī)療機構800種以上，得3分；〔2〕住院醫(yī)療機構1200種至1800種以，門診醫(yī)療機構600種至800種以，得2分；〔3〕住院醫(yī)療機構800種至1200種以，門診醫(yī)療機構500種至600種以，得1分。5診療工程種數(shù)〔1〕住院醫(yī)療機構2000種以上，門診醫(yī)療機構300種以上，得3分；〔2〕住院醫(yī)療機構1200種至2000種以，門診醫(yī)療機構200種至300種以，得2分；〔3〕住院醫(yī)療機構800種至1200種以，門診醫(yī)療機構100種至200種以，得1分。6注冊在本醫(yī)療機構并在本醫(yī)療機構專職上班的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)〔1〕住院醫(yī)療機構200人以上，門診醫(yī)療機構10人以上，得3分；〔2〕住院醫(yī)療機構100人至200人以，門診醫(yī)療機構6至10人以，得2分；〔3〕住院醫(yī)療機構50人至100人以，門診醫(yī)療機構3人至5人以，得1分。7注冊在本醫(yī)療機構并在本醫(yī)療機構專職上班的執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)〔1〕住院醫(yī)療機構20人以上，門診醫(yī)療機構3人及以上，得3分；〔2〕住院醫(yī)療機構10人至20人以，門診醫(yī)療機構2人的，得2分；〔3〕住院醫(yī)療機構5人至10人以，門診醫(yī)療機構1人的，得1分。8醫(yī)療業(yè)務用房面積〔1〕住院醫(yī)療機構10000平米以上，門診醫(yī)療機構1000平米以上，得4分；〔2〕住院醫(yī)療機構5000平米至10000平米以，門診醫(yī)療機構500平米至1000平米以，得3分；〔3〕住院醫(yī)療機構3000平米至5000平米以，門診醫(yī)療機構300平米至500平米以，得2分；〔4〕住院醫(yī)療機構1000平米至3000平米以，門診醫(yī)療機構100平米至300平米以，得1分。9核定病床數(shù)量(門診醫(yī)療機構不評估)〔1〕200以上，得4分；〔2〕100至200以的，得3分；〔3〕50至100以的，得2分；〔4〕20至50以的，得1分。10價格收費〔住院20分、門診16分〕藥品價格〔1〕隨機抽查的20個藥品價格均未超過省藥品集中采標采購確定的公立醫(yī)院銷售價格的，得4分；〔2〕隨機抽查的藥品價格超過省藥招價格的，1個品種扣0.5分，累計計算，最多可扣5分。11檢查治療收費〔1〕隨機抽查的20個檢查治療收費均未超過省物價確定的收費價格的，得4分；〔2〕隨機抽查的檢查治療收費超過省物價確定的收費價格的，1個工程扣0.5分，累計計算，最多可扣5分。12次均住院費用(門診醫(yī)療機構不評估)上一年度次均住院費用與統(tǒng)籌地區(qū)同級別醫(yī)療機構醫(yī)保次均住院費用相比，85%以下的得4分；85%-89%的得3分；90%-94%的得2分；95%-100%的得1分。13次均門診費用上一年度次均門診費用與統(tǒng)籌地區(qū)同級別醫(yī)療機構醫(yī)保次均門診費用相比，85%以下的得4分；85%-89%的得3分；90%-94%的得2分95%-100%的得1分。14費用清單按規(guī)定提供藥品、檢查、治療、效勞收費清單的，得2分。15價格信息公示設立公示屏〔牌〕及時向群眾公示藥品和醫(yī)療效勞價格信息及醫(yī)保支付標準的，得2分。16部管理〔住院15分、門診13分〕門診患者抗菌藥物使用率抽查20份門診病歷，抗菌藥物使用率在50%以下的得2分；抗菌藥物使用率在50%至60%以的得1分，其余不得分。17住院患者大型檢查陽性率(門診醫(yī)療機構不評估)抽查20份住院病歷，大型檢查陽性率〔CT、核磁共振、彩超〕在80%以上的得2分；大型檢查陽性率在70%至80%以的得1分，其余不得分。18醫(yī)療保險管理建立了與根本醫(yī)療保險管理相適應的部組織管理制度，配備了必要的管理人員、設備和辦公場所，得4分。19環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機構干凈整潔，無亂貼亂掛，功能分區(qū)合理，得3分。20醫(yī)患糾紛調解建立健全醫(yī)療糾紛投訴和處理機構，并有專人負責，公布投訴、信箱，暢通投訴渠道，及時受理、處置患方投訴的，得2分。21便民導診效勞設立導診臺、觸摸屏、指示牌、就醫(yī)流程、專家和聯(lián)系方式，方便群眾看病就醫(yī)的，得2分。22財務管理〔14分〕參加社會保險情況〔1〕全部在職員工參加社會保險，并及時繳費，得5分；〔2〕95以上在職員工參加社會保險，并及時繳費，得4分；〔3〕90%以上在職員工參加社會保險，并及時繳費，得3分；〔4〕85%以上在職員工參加社會保險，并及時繳費，得2分；〔5〕80%以上在職員工參加社會保險，并及時繳費，得1分?！?〕缺乏80%在職員工參加社會保險的，不得納入醫(yī)點。23對藥品、醫(yī)用材料的采購、驗收、銷售等環(huán)節(jié)實行計算機實時管理情況〔1〕已實時錄入全部環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)并可查詢3個月以上時間的真實數(shù)據(jù)，得3分；〔2〕已實時錄入全部環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)并可查詢1至3個月以的真實數(shù)據(jù)，得2分；〔3〕已實時錄入全部環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)并可查詢1個月以下時間的真實數(shù)據(jù)，得1分；〔4〕分別抽查20個藥品和醫(yī)用材料，進、銷、存賬物不符的，每發(fā)現(xiàn)一個品種扣0.5分，累計計算，最多扣5分。24財務管理制度有健全和完善財務管理制度，對醫(yī)療機構財務活動進展全面管理，建立監(jiān)視控機制的，得2分。25財務人員根據(jù)醫(yī)療機構規(guī)模，設置相應獨立的財會機構，配備相應的會計、出納人員，得2分。26財務結算財務票據(jù)齊全、合法，且安裝使用電子收費系統(tǒng)的，得2分27信息系統(tǒng)〔6分〕計算機配備使用按照醫(yī)療保險業(yè)務要求配置必要的電腦設備〔包括POS機〕和熟練的操作人員的，得2分。28醫(yī)療信息化對醫(yī)療效勞過程實行全流程信息化管理的，得2分。29聯(lián)網(wǎng)結算能力能夠適應金保工程要求，具有醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結算能力，得2分30社會評價〔14分〕群眾滿意度住院醫(yī)療機構：隨機抽查40名就醫(yī)群眾，40人滿意的得8分；每少1人滿意減0.5分，依次遞減，最低為0分。31門診醫(yī)療機構：隨機抽查20名就醫(yī)群眾，20人滿意的得8分；每少1人滿意減1分，依次遞減，最低為0分。32主流媒體負面報導〔1〕醫(yī)療機構提交定點申請前兩年無媒體負面報導的，得2分；〔2〕醫(yī)療機構提交定點申請前兩年被媒體負面報導的，扣10分；社會影響惡劣及負面報導兩次以上的不得納入醫(yī)點。33醫(yī)療效勞不良記錄〔1〕醫(yī)療機構提交定點申請前兩年無醫(yī)療效勞不良記錄的，得2分；〔2〕醫(yī)療機構提交定點申請