第4章循環(huán)系統(tǒng)

第4章

血液循環(huán)

血液循環(huán)：指血液在循環(huán)系統(tǒng)中按照一定方向周而復(fù)始地流動(dòng)，稱為血液循環(huán)。

心臟：動(dòng)力器官

血管：輸送血液的管道第1節(jié)心臟的泵血功能一、心率與心動(dòng)周期1、概念①心動(dòng)周期：心房或心室每一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為一個(gè)心動(dòng)周期，即一次心跳。②心率（HR）：指每分鐘心跳的次數(shù)稱為心跳頻率，簡(jiǎn)稱心率。2、心動(dòng)周期與心率的關(guān)系心動(dòng)周期＝60/心率，心率越快，心動(dòng)周期越短。如心率75次/分時(shí)，一個(gè)心動(dòng)周期的時(shí)間為0.8s心房收縮占0.1s，舒張占0.7s；心室收縮占0.3s，舒張占0.5s。從心室開(kāi)始舒張到下一個(gè)心動(dòng)周期心房開(kāi)始收縮之前這段時(shí)間，心房、心室都處于舒張狀態(tài)，稱為全心舒張期。123456783、心率的生理變動(dòng)①正常成人安靜時(shí)心率60～100次/分，平均75次/分；

②新生兒心率較快，每分鐘可達(dá)130次；③成年女性心率比男性稍快；④運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心率加快；⑤體溫每↑1℃→心率↑10次/分。4、心泵血特點(diǎn)：①左右一致，上下不同步②舒張期>收縮期，當(dāng)HR↑時(shí)，舒張期縮短更明顯。心臟收縮時(shí)間比舒張時(shí)間短，有何好處？1.心臟充分休息2.心室得到足夠的血液充盈3.心室本身得到充分的血液供應(yīng)心室的射血和充盈過(guò)程，左右心室基本相同?，F(xiàn)以左心室為例說(shuō)明：二、心臟的泵血過(guò)程心動(dòng)周期中壓力、容積等變化1=主A內(nèi)壓2=左心室內(nèi)壓3=左心房?jī)?nèi)壓4=心音5=心室容積⑦=心房收縮期①=等容收縮期②=快速射血期③=緩慢射血期④=等容舒張期⑤=快速充盈期⑥=減慢充盈期三、評(píng)價(jià)心功能的主要指標(biāo)1、每搏輸出量：一側(cè)心室一次收縮時(shí)射入動(dòng)脈的血量，稱為每搏輸出量，簡(jiǎn)稱搏出量。正常成人60～80ml，平均約70ml。2、射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。正常成人射血分?jǐn)?shù)為55％～65％3、心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射入動(dòng)脈的血量，稱為每分心輸出量，簡(jiǎn)稱心輸出量或心排血量。心輸出量＝搏出量×心率按心率75次/分算，心輸出量為4.5～6.0L，平均5L。4、心排血指數(shù)：每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量，稱為心指數(shù)。一般成人體表面積為1.6～1.7m2，安靜時(shí)心輸出量4.5～6L，故心指數(shù)為3.0～3.5L／（m2·min）心指數(shù)是分析、比較不同個(gè)體心功能的評(píng)定指標(biāo)。心力儲(chǔ)備心力儲(chǔ)備：心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而提高的能力，稱為心力貯備。心力貯備主要表現(xiàn)在搏出量和心率兩個(gè)方面。1.搏出量?jī)?chǔ)備收縮期儲(chǔ)備：可從75ml減少至15~20ml，即收縮期儲(chǔ)備為55~65ml。舒張期儲(chǔ)備：可從145ml增加至160ml，即舒張期儲(chǔ)備為15ml左右。搏出量?jī)?chǔ)備主要為收縮期儲(chǔ)備2.心率儲(chǔ)備健康成人在做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率可從75次/分增加到180～200次/分，搏出量可提高到150ml，正常成人心力貯備可達(dá)為25~35L／min，為靜息時(shí)的5~6倍。四、影響心排出量的因素：（一）影響搏出量的因素1.心肌的前負(fù)荷：指心室肌收縮前所承受的負(fù)荷或阻力。前負(fù)荷大小取決于心肌的初長(zhǎng)度，而心肌初長(zhǎng)度又取決于心室舒張末期容積和充盈壓。一定范圍內(nèi)，靜脈回流量↑→前負(fù)荷↑→心肌收縮力↑→搏出量↑→心排出量↑若靜脈回流量過(guò)大，收縮力反而減弱。臨床輸液輸血需要注意速度和量。異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：通過(guò)改變心肌細(xì)胞初長(zhǎng)度而引起心肌收縮強(qiáng)度改變的調(diào)節(jié)。3.心室肌收縮能力：指心室肌細(xì)胞本身的功能狀態(tài)。心室肌收縮力增強(qiáng)，搏出量增多。2.心肌的后負(fù)荷：心室收縮開(kāi)始后遇到的阻力。這一阻力來(lái)自于動(dòng)脈血壓。心肌前負(fù)荷和心肌收縮力不變的情況下，心肌后負(fù)荷增大，搏出量減少。等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)：通過(guò)改變心肌收縮能力調(diào)節(jié)心臟泵血功能的機(jī)制。（二）心率對(duì)心排血量的影響：在一定范圍內(nèi)，心率↑，心輸出量↑。心率>180次/分或<40次/分時(shí)，心輸出量均↓。五、心音心音：心動(dòng)周期過(guò)程中心肌舒縮、瓣膜開(kāi)閉、血液流速改變和血流沖擊等因素引起的機(jī)械振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音稱為心音。心音圖：如果把機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，記錄下來(lái)的曲線稱為心音圖?！镉寐?tīng)診器一般可聽(tīng)見(jiàn)清晰的兩個(gè)心音，第1心音“咚”和第2心音“嗒”。項(xiàng)目第1心音第2心音特點(diǎn)音調(diào)低，響度大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)音調(diào)高，響度小，持續(xù)時(shí)間短主要成因心室收縮，房室瓣關(guān)閉，心室射血沖擊動(dòng)脈管壁引起心室舒張，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，血液返流沖擊動(dòng)脈根部引起標(biāo)志意義心室收縮開(kāi)始反映心室肌收縮力強(qiáng)弱和房室瓣的功能心室舒張開(kāi)始反映動(dòng)脈血壓高低和動(dòng)脈瓣功能第2節(jié)心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象和生理特性一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象根據(jù)電生理特點(diǎn)，把心肌細(xì)胞分為２大類：①普通的心肌細(xì)胞（非自律細(xì)胞）：心房和心室肌細(xì)胞，有收縮性，無(wú)自律性。也稱為工作細(xì)胞。②自律細(xì)胞：為特殊分化的心肌細(xì)胞，構(gòu)成特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)，有自律性，無(wú)收縮性。特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)P細(xì)胞、房室交界區(qū)、房室束、左右束支和蒲肯野纖維網(wǎng)。（一）心室肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象1、靜息電位：心室肌細(xì)胞的靜息電位約-90mV。產(chǎn)生的機(jī)制與神經(jīng)纖維相同，主要是K+外流形成的電-化學(xué)平衡電位。

2、動(dòng)作電位：心室肌動(dòng)作電位比神經(jīng)纖維復(fù)雜，其特點(diǎn)是去極化和復(fù)極化過(guò)程共分5個(gè)時(shí)期，特別是復(fù)極化期歷時(shí)較長(zhǎng)，有2期平臺(tái)。

0期（去極化過(guò)程）1期（快速?gòu)?fù)極化初期）2期（緩慢復(fù)極期或平臺(tái)期）3期（快速?gòu)?fù)極化末期）4期（靜息期）（二）竇房結(jié)細(xì)胞的生物電現(xiàn)象竇房結(jié)細(xì)胞與心室肌細(xì)胞的比較：①0期除極速率較慢、振幅較低，上升到0mV；②無(wú)明顯的1期和2期；③最大復(fù)極電位（-70mV)和閾電位（-40mV)較高；④4期不穩(wěn)定，自動(dòng)去極化速度快。自律細(xì)胞的共同點(diǎn)：4期膜電位不穩(wěn)定，可自動(dòng)緩慢去極化。去極化一旦達(dá)到閾電位，即爆發(fā)動(dòng)作電位。自律細(xì)胞4期自動(dòng)去極化是與非自律細(xì)胞生物電現(xiàn)象的主要區(qū)別，也是形成自律性的基礎(chǔ)。二、心肌的生理特性心臟的生理特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性電生理學(xué)特性機(jī)械生理特性（一）心肌的自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性：心肌在沒(méi)有外來(lái)刺激的情況下，能自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性。心肌自律性形成的基礎(chǔ)：心肌自律細(xì)胞4期自動(dòng)去極化。自律性的高低用單位時(shí)間（每分鐘）內(nèi)能自動(dòng)發(fā)生興奮的次數(shù)來(lái)衡量。1.心臟的起搏點(diǎn)自律組織各部的自律性：竇房結(jié)自律性最高，約每分鐘100次；房室交界區(qū)次之，約每分鐘50次；浦肯野纖維最低，約每分鐘25次。1)正常起搏點(diǎn)：正常情況下，由竇房結(jié)發(fā)出的興奮向外擴(kuò)布，心臟各部分按一定順序接受由竇房結(jié)傳來(lái)的沖動(dòng)而發(fā)生興奮和收縮，故竇房結(jié)是心臟活動(dòng)的正常起搏點(diǎn)。

2)竇性節(jié)律：以竇房結(jié)控制的心搏節(jié)律，稱為竇性節(jié)律。3）潛在起搏點(diǎn)：竇房結(jié)以外的自律組織，由于自律性較低，正常生理情況下受到來(lái)自竇房結(jié)沖動(dòng)的控制，本身的自律性表現(xiàn)不出來(lái)，只起到傳導(dǎo)興奮的作用，稱為潛在起搏點(diǎn)。

4)異位起搏點(diǎn)：異常情況下，竇房結(jié)的自律性下降、興奮的傳導(dǎo)受阻或其他自律組織的自律性異常升高時(shí)，潛在起搏點(diǎn)的自律性也會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，取代竇房結(jié)引發(fā)心房或心室的興奮和收縮，這時(shí)的潛在起搏點(diǎn)，稱為異位起搏點(diǎn)。

5)異位心律：由異位起搏點(diǎn)引起的心臟活動(dòng)，稱為異位心律。2.影響自律性的因素：4期自動(dòng)去極化的速度；最大復(fù)極電位水平；閾電位水平。（二）心肌的興奮性

1.興奮性的周期性變化及特點(diǎn)心肌細(xì)胞受到刺激而興奮的過(guò)程中，其興奮性會(huì)發(fā)生周期性變化，分為有效不應(yīng)期（包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期）、相對(duì)不應(yīng)期、超常期。興奮性：指心肌受到刺激后產(chǎn)生興奮（動(dòng)作電位）的能力。2.興奮性周期性變化對(duì)心肌收縮活動(dòng)的影響：（1）心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮：心肌興奮后的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，因此，心肌不?huì)發(fā)生像骨骼肌那樣的強(qiáng)直收縮，而始終保持著收縮和舒張交替的節(jié)律性活動(dòng)，以保證心室的充盈和射血功能。

（2）期前收縮與代償性間歇：①期前收縮：在有效不應(yīng)期之后到下一次竇房結(jié)的興奮傳來(lái)之前，受到一次“額外”的刺激或竇房結(jié)以外傳來(lái)“異常”興奮，就可引起一次提前出現(xiàn)的收縮，稱期前收縮或期外收縮（早搏）。②代償性間歇：期前收縮后出現(xiàn)一段較長(zhǎng)時(shí)間的心室舒張期，稱為代償間歇。3、影響興奮性的因素（1）靜息電位水平：靜息電位絕對(duì)值增大，距離閾電位差距加大，興奮性降低；（2）閾電位水平：閾電位水平上移，則和靜息電位的差距增大，興奮性降低。（3）0期去極化的離子通道性狀：激活、失活和備用狀態(tài)。（三）傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性：心肌細(xì)胞具有傳導(dǎo)興奮的能力。心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性的高低可用興奮的傳播速度來(lái)衡量。

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心肌在功能上是一種合胞體，興奮可以通過(guò)閏盤傳遞到另一個(gè)心肌細(xì)胞，從而引起整塊心肌的興奮和收縮。

1.心臟興奮傳導(dǎo)的途徑和特點(diǎn)房室延擱：房室交界處興奮傳導(dǎo)速度最慢（0.1s），延擱時(shí)間較長(zhǎng)，這種現(xiàn)象稱為房室延擱。意義：心房先興奮和收縮，然后心室才開(kāi)始興奮和收縮。因此，心房和心室不會(huì)發(fā)生收縮的重疊現(xiàn)象，使心室得以充足血液充盈，有利于心室射血。

2.影響傳導(dǎo)性的因素（1）心肌細(xì)胞的直徑：心肌傳導(dǎo)速率與細(xì)胞直徑成正變關(guān)系。直徑約大，細(xì)胞內(nèi)電阻越小，速率越快。（2）0期去極化的速度和幅度：速度越快，幅度越大，傳導(dǎo)速度越快。（3）鄰近部位細(xì)胞膜的興奮性：鄰近部位靜息電位與閾電位之間的差距越大，興奮性越低，傳導(dǎo)速度越慢。（四）收縮性1.心肌收縮的特點(diǎn)：

（1）不發(fā)生強(qiáng)直收縮

;（3）對(duì)細(xì)胞外液Ca2+依賴性大

;（2）同步收縮；（4）“絞擰”作用。三、正常體表心電圖心電圖（ECG）：用心電圖機(jī)，在體內(nèi)外一定部位記錄出來(lái)的心臟電位變化的波形。心電圖紙橫的1小格為0.04s，1大格為0.2s，豎的1格為0.1mvⅠⅡⅢaVRaVLaVF第3節(jié)血管的功能與血壓一、主要血管的結(jié)構(gòu)和功能特征1.彈性貯器血管：主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈2.分配血管：中等血管及其分支3.阻力血管：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈4.交換血管：毛細(xì)血管5.容量血管：靜脈血管二、血流量、血流阻力和血壓（一）血流量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一橫切面的血量，稱為血流量，也稱為容積速度。血流阻力是器官內(nèi)血流量的決定因素。（二）血流阻力：血液在血管中流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力，稱為血流阻力。主要取決于血管管徑。

小動(dòng)脈和微動(dòng)脈管徑小，是血流阻力最大的部位，被稱為阻力血管。（三）血壓：1.血壓：血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，稱為血壓（BP）。2、血壓的特征：①各血管的壓力：動(dòng)脈>毛細(xì)血管>靜脈，這是推動(dòng)血液流動(dòng)的基本動(dòng)力。

②動(dòng)脈血壓呈周期性波動(dòng)：心縮期↑，心舒期↓③血液從大動(dòng)脈流向心房的過(guò)程，由于克服血流阻力而不斷消耗能量，血壓逐漸下降。三、動(dòng)脈血壓與動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓1、動(dòng)脈血壓（1）動(dòng)脈血壓：血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。（2）收縮壓：心室收縮時(shí)動(dòng)脈血壓升高，所達(dá)到的最高值，稱為收縮壓。

（4)脈壓：收縮壓和舒張壓之差值，稱為脈壓。

（5)平均動(dòng)脈壓：在整個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值，稱為平均動(dòng)脈壓。平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋１/３脈壓（3）舒張壓：心室舒張時(shí)動(dòng)脈血壓下降，所降到的最低值，稱為舒張壓。2、動(dòng)脈血壓的正常值收縮壓：100～120mmHg(13.3～16.0kPa)舒張壓：60～80mmHg(8.0～10.6kPa)脈壓：30～40mmHg（4.0～5.3kPa）臨床上動(dòng)脈血壓的記錄方法為：收縮壓/舒張壓mmHg(kPa)動(dòng)脈血壓的生理變動(dòng)：動(dòng)脈血壓隨年齡逐漸增高；男性略高于女性；體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)時(shí)可暫時(shí)升高。

3、動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定的意義一定水平的平均動(dòng)脈血壓對(duì)于推動(dòng)血液循環(huán)，保證各器官足夠的血流量等方面，具有重要意義。血壓過(guò)低，器官血流量供應(yīng)不足，尤其是心、腦、腎等重要器官可因缺血造成嚴(yán)重后果；血壓過(guò)高，會(huì)增加心肌收縮的后負(fù)荷，久之可導(dǎo)致心室肥厚，心室擴(kuò)大，心力衰竭。

我國(guó)現(xiàn)采用國(guó)際上統(tǒng)一的血壓標(biāo)準(zhǔn)：高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg低血壓：收縮壓<90mmHg舒張壓<60mmHg介于正常值和高血壓之間的稱為“臨界高血壓”中國(guó)血壓水平的定義和分類3、動(dòng)脈血壓的形成①前提條件：心血管中有足夠的血液充盈

②根本因素：心肌收縮射血和外周阻力，兩者相互作用。

③大動(dòng)脈管壁的彈性：起緩沖收縮壓、維持舒張壓以及保持血液的連續(xù)流動(dòng)。4、影響動(dòng)脈血壓的因素1）搏出量2）心率3）外周阻力4）循環(huán)血量與血管容積5）大動(dòng)脈管壁的彈性貯器作用（三）動(dòng)脈脈搏動(dòng)脈脈搏：在每一心動(dòng)周期中，隨心臟收縮和舒張，動(dòng)脈內(nèi)壓力發(fā)生周期性波動(dòng)，從而引起動(dòng)脈管壁的節(jié)律性搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。脈搏的頻率與節(jié)律是心率和心律的反映，緊張度取決于收縮壓的高低。動(dòng)脈脈搏的波形上升支：快速射血期下降支：射血后期，血壓下降降中波：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，向心室倒流的血液撞擊主動(dòng)脈瓣而被彈回，使動(dòng)脈血壓稍回升，在脈搏波下降支中段形成一個(gè)小波稱為降中波。降中峽：降中波前的小切跡四、靜脈血壓與靜脈血流（一）靜脈血壓和中心靜脈壓2、中心靜脈壓（CVP）：通常把腔靜脈或右心房?jī)?nèi)的血壓稱為中心靜脈壓。正常值為：4～12cmH2O1、外周靜脈壓：各器官或肢體的靜脈血壓，稱為外周靜脈壓。正常值為：5～14cmH2O3、中心靜脈壓測(cè)定的意義：

①反映心臟射血能力和靜脈回心血量；②作為臨床補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量的觀察指標(biāo)。（二）靜脈血流及其影響因素靜脈回心血量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)由靜脈回流入心臟的血量。促進(jìn)靜脈回流的動(dòng)力：外周靜脈壓與中心靜脈壓之差★影響靜脈回流的因素2.

心肌收縮力：

心肌收縮力↑→搏出量↑→心舒期室內(nèi)壓↓→抽吸心房、大靜脈血的作用↑→靜脈回心血量↑→中心靜脈壓↓。1.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：取決于循環(huán)血量和血管容量之間的相對(duì)關(guān)系。循環(huán)血量↑或血管容量↓，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓↑，靜脈回心血量↑3.重力和體位：平臥位時(shí)對(duì)靜脈回流影響不大。由臥位突然直立時(shí)，大量血液滯留于心水平以下血管中，靜脈回流減少，心輸出量減少，血壓下降。（直立性低血壓）4.骨骼肌擠壓作用：骨骼肌的節(jié)律性舒縮，擠壓血管，加之靜脈瓣的作用，對(duì)靜脈血回流有利。

5.呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)壓↓→中心靜脈壓↓→靜脈回流↑。相反，呼氣時(shí)靜脈回流減少。五、微循環(huán)（一）微循環(huán)的組成和三條通路的功能微循環(huán)：微動(dòng)脈與微靜脈之間微血管中的血液循環(huán)。

1、微循環(huán)的7個(gè)組成部分：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、通血毛細(xì)血管、真毛細(xì)血管、動(dòng)－靜脈吻合支和微靜脈

2、微循環(huán)的三條通路及其功能

(1)迂回通路：血液經(jīng)微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈。作用：這條通路由于毛細(xì)血管壁薄，通透性大，血管曲折迂回，穿行于細(xì)胞間隙中，血流緩慢等因素，所以是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所，又稱營(yíng)養(yǎng)通路。

(2)直捷通路：血液經(jīng)微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈。作用：此通路血流速度快，經(jīng)常開(kāi)放，主要功能是使部分血液快速回心，保證回心血量。

(3)動(dòng)靜脈短路：血液由微動(dòng)脈→動(dòng)靜脈吻合支→微靜脈。此通路多分布于皮膚，有調(diào)節(jié)體溫的作用。

（二）微循環(huán)血流的調(diào)節(jié)1.局部代謝產(chǎn)物的影響2.神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)（三）微循環(huán)的物質(zhì)交換

血液和組織液之間通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)行物質(zhì)交換的主要方式:

1.擴(kuò)散:CO2、O2、H2O和一些離子等

2.濾過(guò)和重吸收:液體(主要是水分)

3.出胞和入胞:大分子物質(zhì)如血漿蛋白，需耗能六、組織液與淋巴液的生成和回流組織液：存在于組織和細(xì)胞間隙內(nèi)的液體。（一）組織液生成和回流

(1)來(lái)源：組織液是由血漿經(jīng)毛細(xì)血管壁濾過(guò)而生成的。

(2)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細(xì)血管壁的通透性。血漿成分中除大分子蛋白質(zhì)外，其余成分都可通過(guò)毛細(xì)血管壁。

(3)動(dòng)力：是有效濾過(guò)壓。有效濾過(guò)壓公式如下：

有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)－(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)

動(dòng)脈端有效濾過(guò)壓為10mmHg；靜脈端為-8mmHg。即在動(dòng)脈端有組織液生成，在靜脈端大部分組織液又回流血管，另一小部分組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，形成淋巴液，再由淋巴管運(yùn)回血液。

影響組織液循環(huán)的因素：毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓淋巴液回流毛細(xì)血管壁通透性（二）淋巴液的生成與回流淋巴循環(huán)的生理意義1）回收蛋白質(zhì)2）運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)3）調(diào)節(jié)血漿和組織液之間的體液平衡4）防御屏障作用和免疫功能第4節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心血管的神經(jīng)支配及其作用心接受心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)雙重支配，大部分血管只接受交感縮血管神經(jīng)支配，小部分接受交感和副交感舒血管神經(jīng)支配。起源神經(jīng)遞質(zhì)心率房室傳導(dǎo)心肌收縮力心輸出量BP心迷走神經(jīng)延髓迷走背核和疑核乙酰膽堿↓↓↓↓↓心交感神經(jīng)脊髓胸段1～5節(jié)去甲腎上腺素↑↑↑↑↑心迷走神經(jīng)和心交感神經(jīng)的比較2、交感縮血管神經(jīng)及其作用：1）由脊髓胸腰段發(fā)出2）分布到全身血管平滑肌3）釋放去甲腎上腺素，使血管平滑肌收縮，外周阻力↑→血壓↑。4）交感縮血管緊張：在安靜狀態(tài)下，交感縮血管神經(jīng)持續(xù)地發(fā)放低頻沖動(dòng)，使血管平滑肌保持一定程度的緊張狀態(tài)。3、舒血管神經(jīng)及其作用（1）交感舒血管神經(jīng)：主要分布在骨骼肌血管上，通常只在機(jī)體處于激動(dòng)或做劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)才發(fā)揮作用，使骨骼肌血管擴(kuò)張，