第三章描述性研究-09醫(yī)麻護(hù)

第三章描述性研究Descriptivestudy學(xué)習(xí)目標(biāo)【掌握】現(xiàn)況調(diào)查的概念、特點(diǎn)；普查、抽樣調(diào)查的概念。【熟悉】現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)與實(shí)施；普查和抽樣調(diào)查的應(yīng)用及優(yōu)缺點(diǎn)；常用隨機(jī)抽樣方法?！玖私狻楷F(xiàn)況調(diào)查中常見(jiàn)偏倚及控制；生態(tài)學(xué)研究。2概述個(gè)例調(diào)查與病例報(bào)告現(xiàn)況調(diào)查生態(tài)學(xué)研究3目錄一、概述描述性研究：利用已有的資料或特殊調(diào)查所獲得的資料，展現(xiàn)疾病或健康狀況的“三間”分布特征，以發(fā)現(xiàn)病因線索。——是流行病學(xué)研究工作的起點(diǎn)。4

描述性研究觀察法

分析性研究實(shí)驗(yàn)法-流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究數(shù)理法-理論流行病學(xué)5個(gè)案調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查生態(tài)學(xué)研究……病例對(duì)照研究隊(duì)列研究流行病學(xué)研究方法現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)社區(qū)試驗(yàn)臨床試驗(yàn)

描述性研究觀察法

分析性研究實(shí)驗(yàn)法-流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究數(shù)理法-理論流行病學(xué)6流行病學(xué)研究方法研究開(kāi)始時(shí)無(wú)需設(shè)立對(duì)照組一、概述個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告現(xiàn)況研究生態(tài)學(xué)研究歷史常規(guī)資料分析監(jiān)測(cè)……7種類二、個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告1.個(gè)案調(diào)查：對(duì)個(gè)別發(fā)生的病例、病例的家庭及周?chē)h(huán)境進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查。8思考：案例3-1中進(jìn)行個(gè)案調(diào)查的主要目的是什么？9——核實(shí)診斷、查明來(lái)龍去脈2.病例報(bào)告：介紹新出現(xiàn)或不常見(jiàn)的疾病，對(duì)單個(gè)或少數(shù)病例進(jìn)行詳盡的臨床報(bào)告?！前l(fā)現(xiàn)一種新的疾病的第一線索。10艾滋病之發(fā)現(xiàn)歷程11Gottlieb,etal.

Pneumocystis

Pneumonia---LosAngeles.MorbidityandMortalityWeeklyReport,1981,45:1-3Friedman-Kien.DisseminatedKaposi'ssarcomainhomosexualmen.AnnalsofInternalMedicine,1981,5:468-471.Friedman-KienA.E.,etal.Kaposi'ssarcomaandPneumocystispneumoniaamonghomosexualmen--NewYorkCityandCalifornia.

MorbidityandMortalityWeeklyReport,1981,30:305-308.12FrancoiseBarreSinoussiHarald&LucMontagnierWinnersoftheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine2008三、現(xiàn)況調(diào)查概述研究類型

調(diào)查方法設(shè)計(jì)與實(shí)施13（一）概述1.現(xiàn)況調(diào)查(prevalencesurvey)：特定時(shí)間內(nèi)，在某特定人群中，運(yùn)用普查或抽樣調(diào)查等方法，收集某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素的資料，以描述疾病或健康狀況的分布及分析因素與疾病的關(guān)系。又稱橫斷面研究(cross-sectionalstudy)或患病率調(diào)查。14

研究開(kāi)始時(shí)不設(shè)對(duì)照組；

在特定時(shí)間進(jìn)行的；

確定因果關(guān)系受限；

定期重復(fù)進(jìn)行可獲得發(fā)病率2.現(xiàn)況調(diào)查的特征153.目的與應(yīng)用描述三間分布提供病因線索疾病的“三早”預(yù)防評(píng)價(jià)防治效果16（二）研究類型普查

抽樣調(diào)查

17統(tǒng)計(jì)學(xué)基本概念總體與樣本總體:根據(jù)研究目的確定的研究對(duì)象的全體樣本:從總體中抽取若干個(gè)體的過(guò)程稱為抽樣，抽樣結(jié)果稱為樣本，樣本中的個(gè)體數(shù)稱樣本量。隨機(jī)：總體中的每一個(gè)體都有同等的機(jī)會(huì)被抽取到。參數(shù)與統(tǒng)計(jì)量

參數(shù)：刻畫(huà)總體特征的指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)量：刻畫(huà)樣本特征的指標(biāo)誤差測(cè)量值與真實(shí)值之差,分隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差隨機(jī)誤差：由某些難以控制的偶然因素造成的誤差,包括抽樣誤差和重復(fù)誤差抽樣誤差：由隨機(jī)抽樣造成的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間的差異。重復(fù)誤差：由于對(duì)同一受試對(duì)象或樣品采用同一方法重復(fù)測(cè)定時(shí)所出現(xiàn)的誤差。隨機(jī)誤差系統(tǒng)誤差:指隨機(jī)誤差以外的誤差，由于某些因素(研究過(guò)程中的某些錯(cuò)誤)的存在，使測(cè)量值系統(tǒng)地偏離了真實(shí)值，又稱偏倚。誤差系統(tǒng)誤差誤差大小與樣本量的關(guān)系由于隨機(jī)誤差是無(wú)法消除的，因此，樣本之間存在差異未必是由于總體之間存在差異造成的。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)中的P值可以理解為：差異是由隨機(jī)誤差造成的可能性。P很接近0，意味著差異是由抽樣誤差造成的可能性很小，我們就認(rèn)為差異不是由隨機(jī)誤差造成的，是總體之間確實(shí)存在的差異。即：P≤0.05時(shí)，可以認(rèn)為總體之間存在差異。概率概率(Probability):某事件發(fā)生的可能性大小小概率事件:發(fā)生概率很接近于0(一般以≤0.05為標(biāo)準(zhǔn))的事件。表示該事件在大多數(shù)情況下不會(huì)發(fā)生，并且一般認(rèn)為小概率事件在一次隨機(jī)抽樣或?qū)嶒?yàn)中不會(huì)發(fā)生。（二）研究類型普查

抽樣調(diào)查

28定義:在特定時(shí)間對(duì)特定范圍內(nèi)人群中的全體成員所做的調(diào)查或檢查。291.普查(census)優(yōu)點(diǎn):早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;普及知識(shí);設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單局限性:成本高;質(zhì)量不易控制;不適于患病率低和診斷技術(shù)復(fù)雜的疾病應(yīng)用原則:患病率高;疾病可查、可治;足夠的人財(cái)物力301.普查(census)定義:指在研究人群中隨機(jī)抽取一部分有代表性的個(gè)體進(jìn)行調(diào)查，以樣本統(tǒng)計(jì)量估計(jì)總體參數(shù)所在范圍。312.抽樣調(diào)查(samplingsurvey)優(yōu)點(diǎn):成本低;質(zhì)量較易控制局限性:設(shè)計(jì)實(shí)施分析較復(fù)雜;不適于變異大的資料和患病率低的疾病。應(yīng)用原則:隨機(jī)抽樣322.抽樣調(diào)查(samplingsurvey)常用隨機(jī)抽樣方法單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級(jí)抽樣33單純隨機(jī)抽樣(簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣)從總體N個(gè)對(duì)象中，利用抽簽或其他隨機(jī)方法抽取n個(gè)，使總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等（n/N）。34系統(tǒng)抽樣(機(jī)械抽樣)按一定順序，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位進(jìn)入樣本35系統(tǒng)抽樣(機(jī)械抽樣)編號(hào)確定抽樣距離K：K=N/n用單純隨機(jī)方法在第一組中確定起始號(hào)從起始號(hào)開(kāi)始，每隔K個(gè)單位抽取一個(gè)36整群抽樣將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀察單位組成樣本。37分層抽樣將總體單位按某些特征分為若干層，再?gòu)拿恳粚觾?nèi)進(jìn)行隨機(jī)抽樣組成一個(gè)樣本。分層因素：與研究疾病有關(guān)，但又不是研究的主要因素。38多級(jí)抽樣(多階段抽樣)先從總體中抽取范圍較大的單元（一級(jí)抽樣單位），再?gòu)某橹械囊患?jí)單元中抽取范圍較小的單元（二級(jí)抽樣單位），依此類推……39抽樣誤差分層抽樣<系統(tǒng)抽樣<完全隨機(jī)抽樣<整群抽樣40研究目的研究對(duì)象研究方法質(zhì)量控制（三）現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施41研究類型抽樣方法及樣本量資料收集方法資料的整理、分析——實(shí)踐+文獻(xiàn)——明確選擇標(biāo)準(zhǔn)普查/抽樣調(diào)查？

樣本量估計(jì)預(yù)期患病率（P）允許誤差（d）抽樣方法與失訪率42總體率的估計(jì)樣本大小估計(jì)公式t:統(tǒng)計(jì)學(xué)上的t值d:容許誤差P:某病現(xiàn)患率Q=1－P如果采用的是整群抽樣，樣本量應(yīng)當(dāng)在計(jì)算的基礎(chǔ)上增加50%43t≈2，d=0.1P時(shí)研究目的研究對(duì)象研究方法質(zhì)量控制（三）現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施44研究類型抽樣方法及樣本量資料收集資料的整理、分析——問(wèn)卷/檢查？實(shí)驗(yàn)室/體格檢查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：方法、儀器、試劑……45調(diào)查表設(shè)計(jì)指導(dǎo)語(yǔ)及填寫(xiě)說(shuō)明一般項(xiàng)目調(diào)查項(xiàng)目(變量)調(diào)查者項(xiàng)目疾病因素調(diào)查表設(shè)計(jì)指導(dǎo)語(yǔ)及填寫(xiě)說(shuō)明一般項(xiàng)目調(diào)查項(xiàng)目(變量)調(diào)查者項(xiàng)