景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院新增1臺數(shù)字減影血管造影（DSA）核技術(shù)利用項目環(huán)評報告

1 3 3 14表4射線裝置 14表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 15 16表7保護目標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 18表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 23 28 28 47 62 7423景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院新增1臺數(shù)字減影血管造景東彝族自治縣南部城區(qū)無量大道與1號路交叉路口景東彝族自治縣//建設(shè)項目總投資項目環(huán)保投資比例（環(huán)保新建改建擴建其它銷售ⅠⅡⅢⅣⅤ使用Ⅰ（醫(yī)療使用）ⅡⅢⅣⅤ生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)ⅡⅢ銷售ⅡⅢ使用ⅡⅢ/健為一體，以臨床醫(yī)療為重點的有較強綜合實力的二級中醫(yī)醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全縣及周邊市、縣、區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為有效解決景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后的問題，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院整體遷建至景東彝族自治縣南部城區(qū)無量大道與1號路交叉路口。醫(yī)院現(xiàn)有編制病床200張，現(xiàn)有醫(yī)4究院完成了《景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院整體遷建建設(shè)項目環(huán)境影響報告書》的編制，設(shè)過程中醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容與原環(huán)評相比發(fā)生了較大變化，需重新報批環(huán)境影響評價文件市生態(tài)環(huán)境局出具的“關(guān)于景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告表的批復(fù)”市生態(tài)環(huán)境局出具的“關(guān)于景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院3號樓（呼吸內(nèi)科）建設(shè)項目環(huán)了自主驗收，最終通過了驗收，本項目依托的醫(yī)院污水處理站、醫(yī)療廢物暫存間等設(shè)DSA裝置，DSA裝置屬于Ⅱ類射線裝置。景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院相關(guān)設(shè)施完善，本為加強核技術(shù)應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備的輻射環(huán)境管理，防止輻射污染和意外事故的發(fā)生，確保相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用不對周圍環(huán)境和工作人員及公眾產(chǎn)生不良影響，同時也為了給輻射安全許可證辦理提供依據(jù)，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《放射性同位素與射線裝置防護條例》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》和《中華人民共和國放射性污染防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，建設(shè)方須對該項目進行環(huán)境影響評價，5結(jié)合本項目的特點，按照國家有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求，編制完成《景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院新增1臺數(shù)字減影血管造影（DSA）核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告表》，供建設(shè)單水與固廢均依托景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院已建的環(huán)保設(shè)施進行處理，該部分環(huán)保設(shè)施于《景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告表6工程類別工程名稱工程內(nèi)容及規(guī)模備注主體工程DSA機房在3號樓一樓介入室內(nèi)設(shè)置1臺DSA，型號為CGO-2100Plus，最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA；DSA屬于Ⅱ類射線裝置。建設(shè)的DSA機房有效使用面積34.1m2，長×寬×高=6.2m×5.5m×4.2m。墻體：240mm實心磚墻+40mm硫酸鋇防護涂料，具有4.0mm鉛當(dāng)量防護水平。屋頂：180mm厚混凝土+1.5mm鉛板+30mm硫酸鋇防護涂料滿鋪，綜合防護水平折合5.0mm鉛當(dāng)量防護水平。防護門（3套控制室防護門（1套）、患者通道防護門（1套）、污物通道防護門（1套）均為50mm厚的防護鉛門，內(nèi)置4mm鉛板，綜合防護水平折合4.0mm鉛當(dāng)量防護水平。觀察窗：位于機房東側(cè)墻體（長1.5m、高0.9m），采用20mm厚鉛玻璃，綜合防護水平折合4.5mm鉛當(dāng)量防護水平。操作位：床側(cè)鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平，防護屏蔽吊架鉛板具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平。利用已有醫(yī)療用房改造后使用輔助工程控制室1間、設(shè)備間1間，以及配套的衛(wèi)生間、更衣間2間、污物間1利用已有房間改造后使用通風(fēng)系統(tǒng)本項目DSA機房內(nèi)采用上進下排的通風(fēng)系統(tǒng)。進風(fēng)管道從西面經(jīng)控制室進入DSA機房，進風(fēng)口位于機房中心位置吊頂處；排風(fēng)口分設(shè)于DSA機房東側(cè)墻上，穿墻后由東側(cè)室外的排氣干井外排。排風(fēng)口距地約0.2m處，進風(fēng)量及出風(fēng)量均為2000m3/h。通風(fēng)管道需穿樓板和墻體，采取對穿樓板和墻體的洞口四周采用3mm鉛皮包裹進行屏蔽補償，可滿足屏蔽防護要求。新建電纜系統(tǒng)電纜從設(shè)備基座下方設(shè)置電纜溝(100mm寬×100mm深)，從機房東側(cè)水平傾斜45度穿墻進入控制室和設(shè)備間。對于電纜溝，機房電纜溝蓋采用4mm鉛蓋板，穿墻位置從DSA機房200mm處至設(shè)備間和控制室50mm處電纜溝各個方位各鋪設(shè)4mm鉛皮，上方再用5mm厚鋼板做蓋板，能夠有效防止射線泄露，穿墻部分不會影響墻體整體的防護性能。新建公用工程供水供水依托醫(yī)院現(xiàn)有供水設(shè)施接入依托已有供電供電依托醫(yī)院現(xiàn)有供電設(shè)施接入依托已有通道分別設(shè)置有醫(yī)生通道、病人通道、污物通道新建環(huán)保工程生活廢水及醫(yī)療廢水項目生活廢水和醫(yī)療廢水依托醫(yī)院已建的120m3/d的污水處理站處理后外排市政污水管網(wǎng)，最終排入景東彝族自治縣污水處理廠。污水處理站已于《景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告表》中進行了評價，并于2020年11月完成環(huán)保自主驗收。依托已有醫(yī)療廢物本項目醫(yī)療廢物采用專門的收集容器收集后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)院已建的醫(yī)療廢物暫存間，委托具有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處理。依托已有7生活垃圾本項目工作人員產(chǎn)生的生活垃圾集中收集后依托醫(yī)院生活垃圾收集系統(tǒng)統(tǒng)一清運。依托已有拆除工程/裝修的過程對DSA機房原有的門、窗、部分墻體及頂部裝修進行拆除。拆除后根據(jù)設(shè)計方案進行防輻射裝修理站處理工藝采用“AO+消毒”的工藝，醫(yī)院產(chǎn)生的廢醫(yī)療水經(jīng)污水處理站處理達到GB18466-2005《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》表2預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)和CJ343-2010《污水排理廠，污水處理站已于《景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告表》中進行量約為78m3/d，距離設(shè)計處理能力尚有余量，本項目工作人員產(chǎn)生的生活污水、醫(yī)療廢水依托醫(yī)院已建的污水處理系統(tǒng)進行處理，能夠接納本項目產(chǎn)生的廢水。因此本項醫(yī)院已建設(shè)有醫(yī)療廢物暫存間，本項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用專門的收集容器收集后，轉(zhuǎn)移至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，委托具有醫(yī)序號射線裝置名稱及型號數(shù)量管電壓kV管電流mA類別工作場所出束方向備注1CGO-2100Plus型DSA手術(shù)室由下往上新增急診科、婦產(chǎn)科、外科、康復(fù)科，本設(shè)備使設(shè)備科室單臺手術(shù)平均時間（h）單臺手術(shù)平均曝光時間（min）年手術(shù)臺數(shù)（臺）年出束時間（h）減影透視拍片透視CGO-2100Plus型DSA影像科520453.75骨傷科5453.75520453.75ICU520453.75急診科520453.75婦產(chǎn)科520453.758外科520453.75康復(fù)科520453.75小計///36030設(shè)備名稱減影透視實際運行時管電壓（kV）實際運行時管電流（mA）實際運行時管電壓（kV）實際運行時管電流（mA）CGO-2100Plus型DSA45065護士1人；康復(fù)科醫(yī)師2人、護士1人。另配備技師2人，本項目輻使用科室技師護士影像科222骨傷科2121ICU21急診科21婦產(chǎn)科21外科21康復(fù)科21DSA室操作時所有技師在操作間內(nèi)操作，醫(yī)師在機房內(nèi)負(fù)責(zé)手術(shù)，不交叉操作其它射線裝置。護士主要負(fù)責(zé)介入手術(shù)前的準(zhǔn)備工作及術(shù)后患者的監(jiān)護，曝光時不在機根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于做好2020年核技術(shù)利輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺(http：/)上進行9本項目的建設(shè)屬于《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年5款：“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠(yuǎn)本項目位于景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院3號樓1樓介入手術(shù)室，為景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院已建成的場所，屬于景東彝族自治縣已規(guī)劃的醫(yī)療用地，項目的建設(shè)不新增占地，不涉及生態(tài)紅線，且不在當(dāng)?shù)仫嬘盟吹?、風(fēng)景名勝區(qū)、自然保護區(qū)等生態(tài)通過環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價結(jié)果表明，項目所在區(qū)域?qū)侪h(huán)境空氣質(zhì)量達標(biāo)區(qū)、項目醫(yī)水管網(wǎng)，最終進入景東彝族自治縣污水處理廠，不會突破水環(huán)境質(zhì)量底線；區(qū)域聲環(huán)通過建筑墻體隔聲及距離衰減后，運行期間廠界噪聲可達到《工業(yè)企業(yè)廠界環(huán)境噪聲不會突破大氣環(huán)境質(zhì)量底線。項目所在地的環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查和項目環(huán)境影響分析，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)本項目位于景東彝族自治縣南部城區(qū)無量大道與1號路交叉路口景東彝族自治縣洱市生態(tài)環(huán)境局出具的“關(guān)于景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境影響報告表的批搬遷建設(shè)項目進行了自主驗收，最終通過了驗收。本項目依托的醫(yī)院污水處理站、醫(yī)療廢物暫存間等設(shè)施包含在該次驗收內(nèi)容內(nèi)。本項目射線裝置位于景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院已建成的場所，屬于景東彝族自治縣已規(guī)劃的醫(yī)療用地，因此項目符合景東彝景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院位于景東彝族自治縣路。醫(yī)院周邊主要為商業(yè)、住宅混合區(qū)。本項目位于景東樓；DSA機房所在的3號樓東面為綜合樓及醫(yī)院警務(wù)室、南面為為醫(yī)院區(qū)內(nèi)部，且本項目未鄰接產(chǎn)科、兒科等，周圍無環(huán)境制約因素，選址合理。醫(yī)根據(jù)滿足“診治工作要求、有利于輻射防護和環(huán)境保護以及各內(nèi)依次是本項目控制室、衛(wèi)生間；樓梯通道、病例檔案室、行號收費室（詳見附圖4）?，F(xiàn)狀本項目DSA機房上方為空置業(yè)務(wù)墻體、屋頂、防護門、觀察窗放射防護措施折合鉛當(dāng)量防護水《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求。由于項目位地下室，景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院在建設(shè)3號樓時已對地面建設(shè)目僅對鑿設(shè)的地纜溝進行輻射防護（防護方案詳見本報告表9）。公眾影響較小。且本項目DSA機房位置相對獨立且封閉，人流工作人員從醫(yī)生通道進入，進入操作間、DSA機房通道經(jīng)緩沖間后進入DSA機房就診，手術(shù)后的污物從DSA機本項目在運行期間將會產(chǎn)生電離輻射，雖然會增加機是采取各種屏蔽措施和管理措施后可得到有效的控制。者的就醫(yī)需求，還將給醫(yī)院帶來更多的經(jīng)濟效益和社會的輻射安全許可證，證書編號為：云環(huán)輻證[00754]，使用種類和范圍為：使用Ⅲ類射置共4臺，全部為Ⅲ類射線裝置。根據(jù)核查，景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院在用的射線裝置種類、數(shù)量較輻射安全許可證增加兩臺，建設(shè)單位已于2021年6月22日辦理了建設(shè)項目環(huán)境影響登記表（備案號20215308230），序號裝置名稱數(shù)量規(guī)格型號射線類型使用場所備注1CMP200數(shù)字化醫(yī)用X射線診斷及1ZK-DRⅢ類門診一樓放射科DR室原有2X線計算機斷層攝影設(shè)備1IngenuityFlex門診一樓放射科CT室原有3數(shù)字X線透視攝影系統(tǒng)（DR）1Uni-visionⅢ類門診一樓放射科數(shù)字胃腸室新增4移動式C形臂X射線機1BrivoOEC715Ⅲ類住院部九樓手術(shù)室新增醫(yī)院每年都委托了有資質(zhì)的單位對景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院已有核技術(shù)利用項目根據(jù)醫(yī)院《核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報率均符合標(biāo)準(zhǔn)要求，在出束狀態(tài)與未出束狀態(tài)下監(jiān)測值相差不大，固忽略其對職業(yè)人員及公眾可能造成的附加劑量影響。景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院在用射線裝置的使用對職業(yè)人員和公眾造成的附加劑量滿足環(huán)境控制目標(biāo)中規(guī)定的職業(yè)照射和公眾照射管理醫(yī)院編制了《核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告（2020年度）》并提交至普洱市生態(tài)環(huán)境局，評估結(jié)果均滿足管理要求。年度評估報告包括基本信息、射線裝置臺賬及年度增減情況、輻射安全和防護設(shè)施的運行與維護情況、輻射安全和防護制度的制定與落實情況、輻射工作人員變動、培訓(xùn)情況、工作場所輻射環(huán)境監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測情況及監(jiān)測數(shù)據(jù)、輻射事故及應(yīng)急響應(yīng)情況、②現(xiàn)有在用的射線裝置種類、數(shù)量較輻射安全許可證增加兩臺，新增裝置已辦理④放射防護與設(shè)施運行、輻射安全和防護制度及措施的建立和落實、輻射應(yīng)急處⑤醫(yī)院按要求委托有資質(zhì)的單位進行了年度監(jiān)⑥醫(yī)院自從事輻射診療以來，嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)進行管理，沒有發(fā)生過輻射經(jīng)單位自查，2020年度單位輻射防護工作自查結(jié)果良好。原有輻射項目至今未發(fā)同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告（2020年度），醫(yī)院原有輻射工（5）根據(jù)醫(yī)院放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告（2020年度），醫(yī)院原有輻射工作人員均佩戴了單劑量計并定期送檢，沒有出現(xiàn)個人劑量超標(biāo)給排水系統(tǒng)、污水處理系統(tǒng)及相關(guān)配套設(shè)施，工作人員產(chǎn)生的生活污水和生活垃圾、病人產(chǎn)生的生活污水、手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理依托綜合樓、住院樓的環(huán)保措施。工作人員及病人產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院已建的120m3/d污水處理站進行處理達標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)，最終進入景東彝族自治縣污水處理廠；生活垃圾由醫(yī)院現(xiàn)有的垃圾桶集中收集后委托環(huán)衛(wèi)部門定期清運；手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)收集后暫存于醫(yī)療廢云南省文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影（DSA）核技點/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的表3非密封放射性物質(zhì)序號質(zhì)類式//////////數(shù)量子量///////////1數(shù)字減影血管造影機（DSAⅡ1CGO-2100Plus序號型號流(μA）備注/////////////表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）/////////表‘評價依據(jù)法規(guī)文件）；）；（6）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，自2019年8），（9）《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（2021年版）》（中華），（11）《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告）；（12）《關(guān)于加強放射性同位素與射線裝置輻射安全和防護工作的通）；（13）《云南省環(huán)保局關(guān)于《在輻射安全許可證工作中確定電離輻射安全管理限值請示》的復(fù)函》云南省環(huán)境保護局，云環(huán)函〔2006〕727號）；）；（17）《建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)（20）云南省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于委托開展輻射安全許可的通知，云環(huán)發(fā)（21）云南省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于發(fā)布廳審批環(huán)境影響評價文件的建設(shè)項技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)）；）；）；）；其他）；）；表7保護目標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)機房實體屏蔽物（主要為四周及上下已進行防輻射處理的墻體）邊界外50m范本評價關(guān)注的評價因子主要為X射線，同時兼顧施工期、營運期的廢水、本項目保護目標(biāo)包北側(cè)綜合樓、西側(cè)住院樓、DSA機房所在的3號樓樓內(nèi)保護對象人數(shù)方位位置與機房外壁最近距離保護要求水平垂直樓控制室內(nèi)工作人員職業(yè)2西側(cè)控制室緊鄰0劑量管理5mSv/aDSA機房內(nèi)工作人員職業(yè)25/DSA機房/0連廊過道公眾公眾流動北側(cè)連廊過道緊鄰0劑量管理0.25mSv/a樓梯公眾公眾流動西側(cè)樓梯緊鄰0病例檔案前室公眾公眾流動西南側(cè)病例檔案前室3.90病例檔案室工作人員公眾2西南側(cè)病例檔案室3.90行政物資庫工作人員公眾2西南側(cè)行政物資庫0藥房工作人員公眾3西南側(cè)藥房23.40公眾流動西南側(cè)28.10中草藥房工作人員公眾4西南中草藥房38.90上方康復(fù)科工作人員和公眾公眾流動上方二層及04.2層住院樓住院樓腎內(nèi)科工作人員公眾25西側(cè)住院樓內(nèi)320住院樓腎內(nèi)科患者及家屬公眾流動西側(cè)住院樓內(nèi)320綜合樓綜合樓急診科工作人員公眾30東北側(cè)搶救室7.40綜合樓急診科患者及家屬公眾流動?xùn)|北側(cè)搶救室7.40輸液大廳患者及家屬公眾流動北側(cè)輸液大廳330門診大廳患者及家屬公眾流動北側(cè)廳450其他院內(nèi)道路公眾公眾流動南側(cè)院內(nèi)道路緊鄰0警務(wù)室公眾公眾3東側(cè)警務(wù)室300醫(yī)院食堂公眾公眾流動南側(cè)醫(yī)院食堂0院外道路公眾公眾流動南側(cè)院外道路300院內(nèi)廣場公眾公眾流動西北側(cè)、東側(cè)院內(nèi)廣場0備注：①DSA配套設(shè)施只為開展介入手術(shù)服務(wù)，在手術(shù)期間其他無關(guān)人員是不能進入的，介入醫(yī)務(wù)人員術(shù)前術(shù)后在上述區(qū)域活動，手術(shù)期間各司其職；因此，項目設(shè)備間、配套控制室、更衣室、污物間、緩沖間、項目內(nèi)通道不作為保護目標(biāo)。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB188實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下根據(jù)《云南省環(huán)保局關(guān)于<在輻射安全許可工作中確定電離項目輻射安全管本次評價采用行政管理限值，即：（3）《放射診斷放射防護要求》（GBZ5.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作（非普通5.8.2在機房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的X射線設(shè)備機房，其最小表7-2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度(m)單管頭X射線機a203.5a單管頭、雙管頭或多管頭X射線機的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。備注：本項目DSA屬于單管頭X射線機。表7-3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mmPb）C形臂X射線設(shè)備機房2.02.0備注：本項目DSA屬于X射線設(shè)備。6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表7-4個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護巾、鉛橡膠頸套——注：“——”表示不需要求。表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀23°56′~24°29′之間。東以哀牢山分水嶺為界，與楚雄彝族自市、雙柏縣接壤；南與鎮(zhèn)沅彝族哈尼族拉祜族自治縣為鄰；西至市的云縣隔江相望；西北和大理白族自治州的南澗彝族自治縣山項目區(qū)環(huán)境空氣質(zhì)量執(zhí)行《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3095-2012）二級標(biāo)準(zhǔn)景東縣環(huán)境空氣質(zhì)量自動監(jiān)測站建于景東縣政府樓頂，地理坐標(biāo)為表8.1.1-1環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀年評價結(jié)果監(jiān)測項目評價量SO2NO2COO3PM10PM2.5年均值8.5872.532.42標(biāo)準(zhǔn)值（年均）6040//7035達標(biāo)情況達標(biāo)達標(biāo)達標(biāo)達標(biāo)達標(biāo)達標(biāo)24小時平均第98百分位數(shù)21.7////24小時平均第95百分位數(shù)//0.75/92.543.75均第90百分位///90.25//數(shù)標(biāo)準(zhǔn)值（24小時平均）4時均值）75達標(biāo)情況達標(biāo)達標(biāo)達標(biāo)達標(biāo)達標(biāo)達標(biāo)根據(jù)《云南省地表水環(huán)境功能區(qū)劃（2010~2020年）》，川河為（源頭—景東縣根據(jù)普洱市2021年7月水質(zhì)常規(guī)監(jiān)測（普環(huán)監(jiān)報[2021），監(jiān)測點位pH值溶解氧化學(xué)量五日生化需氧量總磷總氮氨氮揮發(fā)酚川河（景東水文站斷面）8.06.530.90.060.98<0.0003標(biāo)準(zhǔn)值6~9≤1.0≤1.0《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)通過監(jiān)測結(jié)果，川河（景東水文站斷面）各個指標(biāo)監(jiān)測值能夠滿足《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)限值要求。根據(jù)現(xiàn)場踏勘，周邊無大的污染源排入河流，因此，本項目附近的地表水體川河各項環(huán)境質(zhì)量指標(biāo)預(yù)計能夠滿足《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）關(guān)于聲環(huán)境功能區(qū)的確定，該區(qū)域可定為2類區(qū)。建設(shè)地點周邊現(xiàn)狀噪聲源主要監(jiān)測方法：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2021）和《環(huán)境γ輻射作室、機房樓上康復(fù)科病房、院內(nèi)綠化帶布置了相應(yīng)的監(jiān)測點位，上述點位能夠儀器名稱及標(biāo)號儀器量程檢定/校準(zhǔn)證書編號檢定/校準(zhǔn)日期檢定/校準(zhǔn)單位BG9521型便攜式X-γ輻射周圍劑量當(dāng)量率儀（2020005#）0.01-2500μSv/h2020H21-20-281515900129日上海市劑量測試技術(shù)研究院①本項目監(jiān)測單位為云南正毅環(huán)境監(jiān)測有限公司，已通過云南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)②根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2021）和《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021參考《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》③嚴(yán)格按照監(jiān)測單位《質(zhì)保手冊》、《作業(yè)指導(dǎo)④監(jiān)測儀器每年經(jīng)計量部門檢定后使用；每次測量前、后均檢查儀器的工作合理布設(shè)監(jiān)測點位置，兼顧監(jiān)測技術(shù)規(guī)范和實際情況，監(jiān)測結(jié)果具有代表性和針⑦建立完整的文件資料。儀器校準(zhǔn)（測試）證書、監(jiān)測方案、監(jiān)測布點圖、⑧監(jiān)測報告嚴(yán)格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由技術(shù)負(fù)責(zé)人審為掌握項目所在地X-γ輻射環(huán)境水平，景表8-3擬新增DSA設(shè)備機房內(nèi)及周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果單位：裝置點位編號監(jiān)測點位描述監(jiān)測數(shù)據(jù)（校正值±標(biāo)準(zhǔn)差）備注影裝置擬安裝影裝置CGO-2100Plus型醫(yī)用血管造1操作位0.09±0.01/2鉛玻璃0.10±0.01/3醫(yī)生鉛門0.09±0.01/4機房北側(cè)通道0.11±0.01/5機房北側(cè)更衣室0.12±0.01/6受檢者鉛門0.10±0.01/7機房東側(cè)污物通道門0.07±0.01/8污物通道門左側(cè)0.09±0.01/9機房南側(cè)通道0.07±0.01/機房樓上康復(fù)科病房0.07±0.01機房北側(cè)空地0.07±0.01機房西側(cè)樓梯0.07±0.01機房東側(cè)過道0.08±0.01機房南側(cè)過道0.08±0.01周圍環(huán)境值0.07±0.01表9項目工程分析與源項最大管電流為1000mA；DSA設(shè)備出束方向為由下往上。DSA使用科室有影像統(tǒng)、圖像顯示/處理系統(tǒng)、檢查床等部件組成。其中，X射線發(fā)生裝置包括X射線球管及其附件、高壓發(fā)生器、X射線控制器等。DSA靶頭位于C型臂上，C接診患者后根據(jù)其病情確認(rèn)診療方法，告知患者及家屬采用DSA治療的輻DSA設(shè)備，技師在操作間內(nèi)首次拍片初步確認(rèn)病灶部位后，兩名手術(shù)醫(yī)生穿戴人進行曝光），醫(yī)生通過鉛玻璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況。本項目自主驗收，本次利用3號樓已建醫(yī)療用房進行防輻射裝修后使用，預(yù)計于2021本項目DSA機房和相應(yīng)配套場所施工量較少，施工期短，施工過程中僅切本項目施工量少，施工期短，施工人員數(shù)量少，12345工作時產(chǎn)生的X射線、臭氧，醫(yī)療廢水、入化糞池處理消毒后進入醫(yī)院已建的污水處水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》B等級標(biāo)準(zhǔn)排入臨近的市政污水管網(wǎng)，①本項目DSA采用數(shù)字成像，成像結(jié)果刻（1）門燈連鎖裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的射線所受到的照射劑量與其所在位置有關(guān)，距離射線裝（3）在防護門未關(guān)閉的情況下即進行曝光操作，可能給工作人員和周圍活表10輻射安全與防護機房名稱方位房間功能備注DSA機房東緩沖間、病人通道病人術(shù)前準(zhǔn)備東北更衣間工作人員更衣南院內(nèi)道路/西控制室/衛(wèi)生間/北醫(yī)生通道工作人員換鞋、穿戴防護用品、刷手東南污物間、污物通道/樓上康復(fù)科病房康復(fù)科康復(fù)訓(xùn)練病房樓下無地下層/射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）的要求，在輻墻+40mm硫酸鋇防護涂料。DSA機房東面依次是本項污物通道；DSA機房西面依次是本項目控制室、衛(wèi)生醫(yī)院道路、食堂、市政道路。DSA機房北面依次是本項目更衣室、醫(yī)生通道。DSA機房與控制室等其他房間分開單獨設(shè)置。工作人員從北側(cè)醫(yī)手術(shù)后的污物從DSA機房東南側(cè)經(jīng)污物通道目進行分區(qū)管理。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項目輻射防護情況開，手術(shù)或檢查期間產(chǎn)生的污物從DSA機表10-2本項目輻射工作場所擬采取屏機房名稱屏蔽體屏蔽防護設(shè)計厚度總鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求是否符合要求3號樓入室墻體240mm實心磚墻+40mm硫酸鋇防護涂料4mmPb2.0mmPb符合屋頂180mm厚混凝土+1.5mm鉛板+30mm硫酸鋇防護涂料5mmPb2.0mmPb符合防護門50mm厚的防護鉛門，內(nèi)置4mm鉛板4mmPb2.0mmPb符合觀察窗20mm厚鉛玻璃4.5mmPb2.0mmPb符合注：本評價根據(jù)《X射線和γ射線防護手冊》第73頁表10，進行本項目各種建筑材料在不同能量射線時鉛當(dāng)量的核算。根據(jù)醫(yī)院提供資料，混凝土密度為2.4g/cm3，實心磚墻密度為1.6g/cm3；設(shè)計提出硫酸鋇防護涂料密度為3.2g/cm3。本項目DSA設(shè)備最大管電壓125kv，介于表10中射線能量75kv與150kv之間，因此，本評價分別按射線能量75kv及150kv情況下核算不同建筑材料的鉛當(dāng)量防護水平，核算結(jié)果詳見表10-3。各種建筑材料各種建筑材料射線能量150KV時的鉛當(dāng)量射線能量75KV時的鉛當(dāng)量（mmmm）180mm混凝土240180mm混凝土240mm實心磚墻40mm硫酸鋇防護涂層30mm硫酸鋇防護涂層2.252.672.02.073.572.67根據(jù)表10-3可知，本項目DSA機房墻體防護方案240mm實心磚墻+40mm硫酸鋇防護涂料”在射線能量為150KV時相當(dāng)于5.64mm鉛當(dāng)量，在射線能量為75KV時相當(dāng)于4.04mm鉛當(dāng)量，設(shè)計施工方案機房墻體防護水平保守按4.0mm鉛當(dāng)量計；屋頂防護方案“180mm厚混凝土+1.5mm鉛板+30mm硫酸鋇防護涂料滿鋪”在射線能量為150KV時相當(dāng)于6.31mm鉛當(dāng)量，在射線能量為75KV時相當(dāng)于5.75mm鉛當(dāng)量，設(shè)計施工方案機房屋頂防護水平保守按5.0mm鉛當(dāng)量計；鉛玻璃根據(jù)廠家提供的參數(shù)，20mm厚鉛玻璃，相當(dāng)于4.5mm鉛當(dāng)量。標(biāo)準(zhǔn)要求是否符合要求符合機房名稱標(biāo)準(zhǔn)要求是否符合要求符合機房名稱介入室機房尺寸最小有效使用面積最小有效使用面積20m2最小單邊長5.5m×6.2m3.5m34.1m2/5.5m5.5m×6.2m3.5m慮，本項目DSA機房的屏蔽設(shè)計的技術(shù)要X射線的基本防護原則是減少照射時間、遠(yuǎn)離輻射源以及進行必要沖的啟輝和余輝，起到消除軟X射線，提高③采取光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭放置合適的鋁過濾板，以消除示，即稱之為圖像凍結(jié)，此技術(shù)可縮短總透視時間⑥本項目DSA透視開關(guān)為常斷式，并配有透放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護用品個人防護用品輔助防護用品介入放射學(xué)操作眼鏡各3套每間DSA機房鉛懸掛防護屏、防護屏各1塊鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具各——注：“—”表示不需要；防護用品鉛當(dāng)量為0.5mmPb。計有電離輻射警告標(biāo)志、中文警示說明，提醒人員板+5mm不銹鋼裝飾板進行屏蔽防護，穿墻彎折部分電纜外用3mm鉛皮包裹電采用3mm鉛皮包裹進行屏蔽補償，可滿足屏蔽防護要求。綜上所述，DSA機房采取的污染防治措設(shè)備項目環(huán)保及安全防護措施名稱投資額（萬元）DSA輻射安全管理機構(gòu)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成立輻射與防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。/輻射安全防護措施和環(huán)保治理措施屏蔽措施防護門（嵌4mm厚鉛板）3套、1500×900×20mm高鉛玻璃觀察窗1扇、墻面硫酸鋇防護涂料層、頂部鉛板、電纜溝鉛蓋板購買與施工。34.0安全措施門燈聯(lián)鎖3套，急停按鈕3個，監(jiān)控和對講系統(tǒng)1套，工作指示燈4套等。8.0廢氣治理通風(fēng)系統(tǒng)1套7.0人員防護措施輻射防護與安全培訓(xùn)和考核輻射工作人員、輻射安全分管領(lǐng)導(dǎo)均應(yīng)參加輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，并在通過考核后方可從事相關(guān)工作。/個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康監(jiān)護輻射工作人員定期進行健康檢查、個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院建立個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案和個人劑量檔案。3.0防護用品擬為輻射工作人員配備3套0.5mm6.0鉛當(dāng)量的鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽、鉛手套等個人防護用品。擬為患者配備1套0.5mm鉛當(dāng)量的鉛圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等個人防護用品。每間手術(shù)室內(nèi)配備0.5mm鉛當(dāng)量的鉛懸掛防護屏、鉛防護吊窗、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏各1件。警示標(biāo)識電離輻射警示標(biāo)志5副，控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)標(biāo)示牌等，操作規(guī)程，設(shè)備檢維修制度，輻射事故應(yīng)急制度，崗位職責(zé)等。環(huán)境監(jiān)測委托有資質(zhì)單位開展DSA工作場所輻射環(huán)境年度監(jiān)測。3.5竣工環(huán)保驗收5.0運行維護監(jiān)測儀器的維護、校準(zhǔn)，安全設(shè)施的維護等。2.0監(jiān)測儀器便攜式輻射巡測儀1臺，應(yīng)配備2臺個人劑量報警儀，27枚個人劑量計。3.5環(huán)境風(fēng)險投資購買應(yīng)急物資，開展輻射事件應(yīng)急演練等2.0合計75.5表11環(huán)境影響分析彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院整體遷建建設(shè)項目環(huán)境影響報文件，景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院委托云南樹友環(huán)編制完成《景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)項目環(huán)境項目施工期間主要產(chǎn)生的污染物主要為揚塵、標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T18883-2002）控制室內(nèi)環(huán)境，將裝修廢氣進行，施工噪聲可滿足《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》①合理安排施工進度和作業(yè)時間，對主要噪聲設(shè)備應(yīng)⑥對施工人員進場進行文明施工教育，施工中或生⑦施工單位應(yīng)處理好與施工場界周圍居民的關(guān)系，避⑧有關(guān)施工現(xiàn)場聲環(huán)境保護的其它措施按照“建設(shè)工經(jīng)采取上述有效措施后，大大降低了本項目施機房周圍輻射環(huán)境影響評價采用類比分析結(jié)合模式預(yù)測向朝上。為了分析DSA裝置建成投入運行后對周圍工作人員所造成的影響，本評價選取云南省文山壯族苗族自治州人民醫(yī)院類比內(nèi)容類比項目本項目CGO-2100Plus型DSA機房可比性分析壓/管電流）125kV/1250mA125kV/1000mA額定管電流小于類比對象防護設(shè)施防護門4.0mm鉛當(dāng)量4.0mm鉛當(dāng)量防護水平相同鉛玻璃窗4.0mm鉛當(dāng)量4.5mm鉛當(dāng)量防護水平優(yōu)于類比項目墻體240mm空心磚加硫酸鋇防護涂料（相當(dāng)于4.0mm鉛當(dāng)量）240mm實心磚墻+40mm硫酸鋇防護涂料（4.0mm鉛當(dāng)量）防護水平相同頂棚120mm混凝土+3mm180mm厚混凝土防護水平優(yōu)于鉛板（相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）+1.5mm鉛板+30mm硫酸鋇防護涂料滿鋪（4.0mm鉛當(dāng)量）類比項目地面120mm混凝土+3mm鉛板（相當(dāng)于4mm鉛當(dāng)量）本項目位于1樓，且樓下沒有地下室/機房尺寸機房面積43.55m2最小單邊長5.76m機房面積34.1m2，最小單邊長5.5m面積小于類比項目醫(yī)生手術(shù)位鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平，鉛懸掛防護屏具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平，鉛懸掛防護屏具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平防護水平相同水平優(yōu)于類比對象，可以保守認(rèn)為云南省文山壯族苗族自治州人監(jiān)測場所監(jiān)測點位序號監(jiān)測點位描述劑量當(dāng)量率監(jiān)測結(jié)果(μGy/h）未曝光曝光麻醉科UNIQFD10C型DSA工作場所1第一術(shù)者位0.063.722第二術(shù)者位0.072.163觀察窗體0.070.094觀察窗0.070.095操作臺0.070.096操作室墻0.070.087操作室門0.070.098污物通道門0.070.099機房大門0.070.09東側(cè)污物通道0.070.09西側(cè)清潔通道0.070.08南側(cè)手術(shù)室0.070.09四樓手術(shù)室0.070.07二樓房間0.070.08監(jiān)測條件：透視模式，有水膜，曝光條件：運行電壓72kV，運行電流23.8mA，運行時間300s。工況：第一術(shù)者位、第二術(shù)者位位于同側(cè)，并分別位于床側(cè)鉛屏風(fēng)后0.3m、1m出，并用鉛衣遮擋。①從監(jiān)測數(shù)據(jù)可知類比項目DSA正常工況條件下曝光時機房外X-γ空氣吸收劑量率分布在0.07μSv/h～0.09μSv/h之間，滿足《放射診斷放射防護要求》②從各監(jiān)測點曝光前后的數(shù)據(jù)可以看出，DSA機房各點在開機狀態(tài)下與本類比分析可知，類比DSA裝置運行時機房外輻射劑量率與本底值相比未顯著提522要求的X射線設(shè)備機房屏蔽體外表面30cm處的輻射劑量率不大于2.5μSv/h的要根據(jù)類比DSA監(jiān)測報告得出X-γ空氣吸收劑量率附加值，并根據(jù)聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）-2000公眾及輻射工作人員的年有效劑量進行計算。X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效），按上述條件，并根據(jù)類比DSA監(jiān)測結(jié)果的X-γ吸收劑量率附加值計算得到表11-3本項目DSA機房四周及本項目機房各點位類比測量點居留類別空氣吸收劑量率增幅μSv/h照射時間（h/a年有效劑管理限值(mSv/a)測點編號測量點位置DSA機房DSA檢查室鉛窗外控制室操作臺處5操作臺1職業(yè)人員0.02146.252.93×10-35控制室內(nèi)6操作室墻1職業(yè)人員0.01146.255機房西側(cè)控制室鉛門門縫處7操作室門1公眾0.02146.252.93×10-30.25機房南側(cè)院東側(cè)污物通道公眾0.02146.257.31×10-40.25機房北側(cè)室西側(cè)清潔通道公眾0.02146.257.31×10-40.25機房東側(cè)緩沖間鉛門門縫處9機房大門1公眾0.02146.252.93×10-30.25機房東南側(cè)污物通道鉛門門縫處8污物通道門公眾0.02146.257.31×10-40.25機房上方二樓房間1公眾0.01146.250.25本項目擬建機房點位11職業(yè)人員3.66200.0549521職業(yè)人員2.09200.03145的附加年有效劑量最大為0.0594mSv項目選取的類比計算點與本項目條件相似，附加劑量包括了類值，通過類比監(jiān)測結(jié)果計算，本項目所致公眾受到本項目單臺DSA裝置50m評價范圍內(nèi)不涉及使用的Ⅲ類建DSA機房區(qū)域輻射環(huán)境現(xiàn)狀進行了監(jiān)測，以監(jiān)測最大值0.12×10-3mSv/a進行疊加分析對周邊公眾的影響，本項目擬新增的單臺DSA裝置對公眾附加的年有），表11-4主要環(huán)境保護目標(biāo)的年有效劑保護對象方位位置本項目附加的年有效劑量（mSv/a）現(xiàn)狀監(jiān)測背景值（mSv/a）疊加后所致年有效劑量（mSv/a）保護要求DSA機房職業(yè)人員DSA機房本項目DSA機房內(nèi)0.05495mSv/a西側(cè)控制室內(nèi)2.93×10-3公眾機房北側(cè)更衣間、醫(yī)生通道7.31×10-40.851×10-40.25mSv/a綜合樓急診科（位于另一棟綜合樓內(nèi)）7.31×10-40.851×10-4機房西側(cè)樓梯過道、病例檔案前室、病例檔案室、行政物資庫、藥房、電梯、中草藥房2.93×10-33.05×10-3腎內(nèi)科住院部（位于另一棟住院樓內(nèi)）2.93×10-33.05×10-3機房南側(cè)院內(nèi)道路7.31×10-48.51×10-4食堂（位于另一棟樓內(nèi)）7.31×10-48.51×10-4機房東側(cè)緩沖間、院內(nèi)道路2.93×10-33.05×10-3警務(wù)室2.93×10-33.05×10-3機房上方康復(fù)科病房綜上，經(jīng)機房實體屏蔽防護后，本項目投入使預(yù)測選用李士駿編著的《電離輻射劑量學(xué)》中的估算方法），Vro：在給定的管電壓和射線過濾情況下，距射線裝置r0（r0=1m）處，由r：與主射束距離，第一術(shù)者位與主射束距離r約為0.3m；第二術(shù)者位r約吊簾進行防護，這些防護用品均相當(dāng)于0.5mm鉛當(dāng)量，第一術(shù)者位醫(yī)生實際受鉛圍脖等防護，防護能力相當(dāng)于0.5mm鉛當(dāng)量。查《輻射防護手冊》（第一分），生處于射線的非主射束方向，僅位于X漏射束方向，因此照射量率取主射束方科室年手術(shù)量（臺數(shù)）年透視時間本次計算手術(shù)醫(yī)生組數(shù)第一術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量（mSv/a）第二術(shù)者位醫(yī)生年有效劑量（mSv/a）影像科4510.5270.514骨傷科4510.3960.3864510.5270.514ICU4510.5270.514急診科4510.5270.514婦產(chǎn)科4510.5270.514外科4510.5270.514康復(fù)科4510.5270.514上述理論預(yù)測結(jié)果是基于各科室的手術(shù)均由行不均等分配，醫(yī)生也不會固定在第一術(shù)者位或者第二術(shù)者位。DSA實際運行時對機房內(nèi)工作人員的累積劑量應(yīng)更小，更能夠滿超過管理限值要求。同時，應(yīng)加強第一、第二術(shù)者理站處理達到GB18466-2005《78m3/d，距離設(shè)計處理能力尚有余量，能夠接項目生活污水進入化糞池預(yù)處理消毒后進入醫(yī)院已建的污水處理站處理達①本項目DSA采用數(shù)字成像，成像結(jié)果刻入光盤內(nèi)由病人帶走，無廢膠片部門統(tǒng)一清運。本項目產(chǎn)生的固體廢物經(jīng)妥本項目DSA機房內(nèi)采用上進下排的通風(fēng)系統(tǒng)，產(chǎn)生的少量臭氧經(jīng)排風(fēng)管道時不會產(chǎn)生X射線，不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的（1）門燈連鎖裝置和報警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的射線所受到的照射劑量與其所在位置有關(guān)，距離射線裝（3）在防護門未關(guān)閉的情況下即進行曝光操作，可能給工作人員和周圍活根據(jù)以上可能發(fā)生的事故可以看出，事故情況下下一臺手術(shù)公眾誤入或未撤離最長受照時間為2min。按公式(11-2)、公式(1及公式(11-4)，本項目一臺手術(shù)事故情況下工作人員及公眾事故工況與射線豎側(cè)向之間的距離（m）曝光方式曝光時間（min）防護情況DSA致劑量當(dāng)量估算（mSv）公眾（誤入或未撤離）0.3（非主射方向）透視2公眾無防護0.977職業(yè)第一術(shù)者位醫(yī)生0.3（非主射方向）透視20醫(yī)生在設(shè)備自帶鉛簾（0.5mm鉛當(dāng)量）后操作，未穿鉛衣0.127醫(yī)生未使用鉛簾遮擋，未穿鉛衣，無防護9.766第二術(shù)者位醫(yī)生1.0（非主射方向）透視20醫(yī)生不在鉛簾后，未穿鉛衣，無防護0.879說明：以透視工況管電壓70kV，管電流12mA計算。自帶床側(cè)吊簾、未穿防護服的情況下，一臺手術(shù)所受劑量為9.766mSv，超過職事故工況與射線豎側(cè)向之防護情況年劑量曝光時間間的距離（m）（mSv）0.3（非主射方向）公眾無防護12.04min職業(yè)第一術(shù)者位醫(yī)生0.3（非主射方向）醫(yī)生在設(shè)備自帶鉛簾（0.5mm鉛當(dāng)量）后操作，未穿鉛衣2052.51h醫(yī)生未使用鉛板遮擋，未穿鉛衣，無防護40.96min第二術(shù)者位醫(yī)生1.0（非主射方向）醫(yī)生不在鉛簾后，未穿鉛衣，無防護7.58h說明：以透視工況管電壓70kV，管電流10mA計算。量限值，可造成公眾人員超劑量照射；②DSA室內(nèi)第一術(shù)業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射；DSA室內(nèi)第達到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)人員超劑量照射；③DSA20mSv，達到職業(yè)年劑量限值，可造成職業(yè)特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和對前述本項目DSA可能發(fā)生的事故情況，鎖裝置，DSA處于工作狀態(tài)時，機房防護門關(guān)閉，防⑤輻射工作人員在進行放射工作時必須穿戴防護用品，上述各種安全裝置，體現(xiàn)了《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中規(guī)定要求。有以上安全防范設(shè)施、加上人員的正確操作和認(rèn)真執(zhí)行各安全規(guī)章制度，即可減少或避免人員誤入和表12輻射安全管理裝置安全許可管理辦法》（2019年修訂）等法律法規(guī)要求，使用II類射線裝置安全與防護監(jiān)督檢查技術(shù)程序》列出了醫(yī)院使用DSA應(yīng)建立的管理制度，具有序號檢查項目落實情況備注1A綜合輻射安全管理規(guī)定/2B場所設(shè)施操作規(guī)程/3輻射安全防護設(shè)施的維護與維修制度（包括機構(gòu)人員、維護維修內(nèi)容與頻度、重大問題管理措施、重新運行審批級別等）/4C監(jiān)測監(jiān)測方案/5監(jiān)測儀表使用與校驗管理制度/6D人員輻射工作人員培訓(xùn)/再培訓(xùn)管理制度/7輻射工作人員個人劑量管理制度/8E應(yīng)急輻射事故應(yīng)急預(yù)案/應(yīng)具備條件落實情況相符性（一）使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。醫(yī)院已根據(jù)要求成立輻射與防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并配備1名以上符合要求的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。符合（二）從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。本項目所有輻射工作人員擬按規(guī)定參加培訓(xùn)和考核。符合（三）使用放射性同位素的單位應(yīng)當(dāng)有滿足輻射防護和實體保衛(wèi)要求的放射源暫存庫或設(shè)備。本項目不涉及該項。/（四）放射性同位素與射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射要求的安全措施。本項目DSA機房擬按要求實體屏蔽，設(shè)置急停開關(guān)、視頻和對講系統(tǒng)，工作指示燈及電離輻射警告標(biāo)志等安全措施。符合（五）配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量監(jiān)測報警、輻射監(jiān)測等儀器。使用非密封放射性物質(zhì)的單位還應(yīng)當(dāng)有表面污染監(jiān)測儀。本項目擬根據(jù)要求配備單個人劑量計、個人劑量報警儀、便攜式X-γ輻射巡測儀等儀。符合（六）有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、放射性同位素使用登記制度、人醫(yī)院目前制定了《輻射安全與環(huán)境保護管理部門設(shè)置與工作職責(zé)》、《輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《輻射工符合員培訓(xùn)計劃、監(jiān)測方案等。作人員崗位職責(zé)》、《輻射受檢者防護管理制度》、《射線裝置檢修、維護及保養(yǎng)制度》、《射線裝置操作規(guī)程》、《射線裝置使用管理制度》、《輻射工作人員健康及個人劑量管《放射診療設(shè)備質(zhì)量保證大綱和質(zhì)《放射性同位素與射線裝置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施》、《醫(yī)療設(shè)備退役、報廢管理制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等。（七）有完善的輻射事故應(yīng)急措施。醫(yī)院已制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案。符合（八）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢固體廢物達標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。不涉及該項。/（九）使用放射性同位素和射線裝置開展診斷和治療的單位，還應(yīng)當(dāng)配備質(zhì)量控制檢測設(shè)備，制定相應(yīng)的質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃，至少有一名醫(yī)用物理人員負(fù)責(zé)質(zhì)量保證與質(zhì)量控制檢測工作。醫(yī)院已制定《放射診療設(shè)備質(zhì)量保證大綱和質(zhì)量控制檢測計劃》，并擬按要求配備質(zhì)量控制檢測設(shè)備。符合項輻射安全管理、防護措施的前提下景東彝族自治縣中醫(yī)醫(yī)院具備使用本次1根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2019年修訂）、環(huán)的日常監(jiān)測方案，定期對DSA機房四周屏蔽措施進行檢查；同時接受生態(tài)環(huán)境測單位對工作場所輻射情況進行監(jiān)測，判斷DSA是否處于有效屏蔽狀態(tài)，防止監(jiān)測范圍：DSA機房所有防護門及縫隙處、設(shè)備間、操作間、鉛玻璃觀察測量人員需經(jīng)環(huán)境γ輻射劑量率測量相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗工作；值可溯源至國家計量基準(zhǔn)；應(yīng)定期參加環(huán)境γ輻射劑量率測量比對；對使用頻率輻射工作場所監(jiān)測類別監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測頻度監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測范圍DSA機房年度監(jiān)測X-γ射線空氣吸收劑量率便攜式X-γ輻射家規(guī)定進行劑量檢定）DSA機房所有防護門及縫隙處、設(shè)備間、操作間、鉛玻璃觀察窗及縫隙處、樓上康復(fù)科病房等定期個人劑量監(jiān)測個人劑量當(dāng)量個人劑量計所有輻射工作人員暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評[2017]4號）、《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收技術(shù)指南一。設(shè)備驗收項目DSA程序合法性環(huán)保手續(xù)項目環(huán)評批復(fù)、輻射安全許可證申領(lǐng)建設(shè)內(nèi)容1臺DSA，型號為CGO-2100Plus，最大管電壓為125kV，最大管電流為1000mA，屬于Ⅱ類射線裝置輻射防護設(shè)施及運行情況屏蔽措施DSA機房防護方案如下：墻體：240mm實心磚墻+40mm硫酸鋇防護涂料，具有4.0mbp鉛當(dāng)量防護水平。屋頂：180mm厚混凝土+1.5mm鉛板+30mm硫酸鋇防護涂料滿鋪，綜合防護水平折合5.0mm鉛當(dāng)量防護水平。防護門（3套）：控制室防護門、患者通道防護門、污物通道防護門均為50mm厚的防護鉛門，內(nèi)置4mm鉛板，綜合防護水平折合4.0mm鉛當(dāng)量防護水平。觀察窗：位于機房西側(cè)墻體（長1.5m、高0.9m），采用20mm厚鉛玻璃，綜合防護水平折合4.5mm鉛當(dāng)量防護水平。操作位：床側(cè)鉛簾具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平，防護屏蔽吊架鉛板具有0.5mm鉛當(dāng)量防護水平。小單邊長度）。DSA機房最小單邊長度、有效使用面積以及的要求。安全裝置DSA機房控制室防護門、患者通道防護門、污物通道防護門處設(shè)計有工作狀態(tài)指示燈，門燈能有效聯(lián)動；DSA機房控制室防護門、患者通道防護門、污物通道防護門表面以及過道外墻上設(shè)計有電離輻射警告標(biāo)志及中文警示說明；DSA機房設(shè)備上、墻上及操作室控制臺處各設(shè)計有1個急停按鈕；DSA機房內(nèi)均安裝1套監(jiān)控和對講系統(tǒng)。廢氣處理本項目DSA機房內(nèi)采用上進下排的通風(fēng)系統(tǒng)。進風(fēng)管道從西面經(jīng)控制室進入DSA機房，進風(fēng)口位于機房中心位置吊頂處；排風(fēng)口分設(shè)于DSA機房東側(cè)墻上，穿墻后由東側(cè)室外的排氣干井外排。排風(fēng)口距地約0.2m處，進風(fēng)量及出風(fēng)量均為2000m3/h。通風(fēng)管道需穿樓板和墻體，采取對穿樓板和墻體的洞口四周采用3mm鉛皮包裹進行屏蔽補償，可滿足屏蔽防護要求。產(chǎn)生的臭氧可通過排風(fēng)管道排出至室外，常溫下自行分解為氧氣，對環(huán)境影響很小。警示標(biāo)識機房防護門上均張貼電離輻射警示標(biāo)志，兩間操作間墻上均張貼操作規(guī)程，輻射事故應(yīng)急流程，崗位職責(zé)等。監(jiān)測儀器便攜式輻射巡測儀1臺，3臺個人劑量報警儀，27枚個人劑量計。防護用品擬為輻射工作人員配備3套0.5mm鉛當(dāng)量的鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛圍裙、鉛帽、鉛手套等個人防護用品。擬為患者配備1套0.5mm鉛當(dāng)量的鉛圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子等個人防護用品。每間手術(shù)室內(nèi)配備0.5mm鉛當(dāng)量的鉛工作區(qū)域管理對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)進行分區(qū)管理，建立相關(guān)制度并安裝警示標(biāo)志。人員配置輻射防護與安全培訓(xùn)所有輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部組織的培訓(xùn)平臺上進行報名和培訓(xùn)并進行考核。人員職業(yè)健康監(jiān)護所有輻射工作人員進行職業(yè)健康體檢，并建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。個人劑量監(jiān)測所有輻射工作人員配備單個人劑量計，建立個人劑量檔案。職業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行劑量管理，定期劑量檢定，避免出現(xiàn)超劑量照射，若超出劑量約束值，應(yīng)調(diào)查原因，相關(guān)人員采取調(diào)離工作崗位的措施。管理制度輻射安全管理制度應(yīng)急預(yù)案、輻射防護安全管理制度、監(jiān)測計劃、檔案記錄、個人劑量管理、操作人員培訓(xùn)等，所有制度均需上墻。驗收監(jiān)測X-γ輻射劑量率機房墻體（墻外30cm處），防護門及縫隙處、操作間、操作臺處的X-γ輻射劑量率滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）。注：建設(shè)單位應(yīng)對留隱蔽工程施工時的映像資料留檔。②應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救助的裝備為使事故發(fā)生時能有效應(yīng)對，醫(yī)院每年至少須進行一次應(yīng)急人員的演習(xí)培表12-5醫(yī)院使用II類射線裝置應(yīng)具備的條件序號應(yīng)具備條件規(guī)定要求本項目設(shè)計及相關(guān)管理要求本評價報告要求與相關(guān)規(guī)定的符合性1放射性診療項目的屏蔽設(shè)計放射性診療項目機房建筑（包括輻射防護墻、門、窗）的防護厚度應(yīng)充分考慮X射線直射、散射、漏射效應(yīng)。建設(shè)方按照設(shè)計單位的設(shè)計改建射線裝置機房，并請有資質(zhì)的單位進行防護門的設(shè)計、修建，能滿足環(huán)評需要。建設(shè)方應(yīng)按計劃認(rèn)真做好相應(yīng)的防護工作，做好日常監(jiān)測。符合2安全聯(lián)鎖射線裝置使用場所有防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。在使用場所擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈、警示標(biāo)志和門燈連鎖裝置。建設(shè)方要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程、檢修、檢驗工作，定期維護，確保輻射安全。符合3緊急制動裝置在診斷、診療室內(nèi)墻上應(yīng)安裝多個串聯(lián)并有明顯標(biāo)識的“緊應(yīng)與控制臺上的“緊旦按下按扭，放射性診療設(shè)備的高壓電源被切斷。在DSA機房手術(shù)控制盤上、機房墻壁上、操作室控制臺處設(shè)有緊急止動按鈕，該裝置與設(shè)備連鎖，使誤留于室內(nèi)人員可通過緊急止動按鈕使照射終止。運營時嚴(yán)格按計劃執(zhí)行，定期維護，確保輻射安全。符合4警示標(biāo)志射線裝置機房防護門外及與其他公共場所相連接處應(yīng)設(shè)置固定的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈，控制區(qū)邊界應(yīng)設(shè)置明顯可見的警標(biāo)識。機房工作區(qū)域擬設(shè)置警示標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈。落實控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)的劃分，設(shè)置警戒線和警示標(biāo)符合5通風(fēng)系統(tǒng)放射性診療項目機房內(nèi)應(yīng)設(shè)置相應(yīng)排風(fēng)量的通風(fēng)系統(tǒng)，使臭氧濃度低于國家標(biāo)準(zhǔn)要求。射線裝置機房采用上進下排的通風(fēng)系統(tǒng)定期維護，滿足通風(fēng)和防護屏蔽要求。符合6管理人員要求使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。成立了輻射防護領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)有關(guān)正常工作條件的保障及解決放射實踐中出現(xiàn)的各種防護問題。射線裝置有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作。確保有符合要求的輻射安全與環(huán)境保護工作管理人員開展這方面的工作。符合7操作人員要求從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2019于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告中的公告2019年第57號本項目所有輻射工作人員均擬在生態(tài)環(huán)境部組織的培訓(xùn)平臺上進行報名和培訓(xùn)并進行考核。輻射工作人員應(yīng)取得培訓(xùn)合格證書后方可上崗。符合8輻射安全許可證必須取得生態(tài)環(huán)境行政主管部門頒發(fā)的輻射安全許可證。未持有輻射安全許可證本項目環(huán)評審批完成后申領(lǐng)《輻射安全許可證》。符合9設(shè)備維護每個月對本項目診療設(shè)備的配件、機電設(shè)備和監(jiān)測儀器，特別是安全聯(lián)鎖裝置，進行檢查、維護。定期對本項目診療設(shè)備進行檢查、及時維護更換部件。醫(yī)院應(yīng)按計劃認(rèn)真做好相應(yīng)的防護工作，完善相關(guān)制度和記錄。符合個人劑量管理每名放射性儀器設(shè)備的操作人員應(yīng)配備1個個人劑量片。個人劑量片應(yīng)編號并定人配戴，定期送交有資質(zhì)的檢測部門進行測量，并建立本項目所有輻射工作人員擬佩戴了單個人劑量計，并進行了送檢，建立了個人劑量檔案。嚴(yán)格要求工作人員正確佩戴單個人劑量計上崗，每個季度定期送檢，并對檢測結(jié)果及時分析，對符合個人劑量檔案。檢測結(jié)果存在超過個人劑量管理限值的情況及時