兩癌檢查制度

宮頸癌檢查制度一、初篩機構：1、擬定目的人群：35—64歲農村適齡適齡婦女2、在原州區(qū)居住1年以上的常住人口自愿參加并且能接受檢查者。因非宮頸癌或非宮頸病變因素行子宮全切術者除外。3、初篩機構的醫(yī)生必須是有資質的婦產科醫(yī)生，各項檢查必須嚴格掌握操作規(guī)范。（1）、婦科檢查：涉及盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查。（2）、宮頸脫落細胞巴氏檢查或醋酸染色檢查/復方碘染色檢查（VIA/VILI）。宮頸脫落細胞檢查：涉及取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分級報告對宮頸細胞進行評價。宮頸脫落細胞取材固定最少15分鐘后，取出晾干，每50張玻片裝一盒，填好宮頸脫落細胞檢查報告單，一起送到原州區(qū)婦幼保健所檢查科。（3）、陰道鏡檢查：對宮頸脫落細胞檢查或醋酸染色檢查/復方碘染色檢查（VIA/VILI）成果可疑者或異常者進行陰道鏡檢查。（4）、組織病理學檢查：對陰道鏡檢查成果可疑或異常者進行組織病理學檢查。二、保健機構1、檢查科閱片后對Ⅱb以上者要登記，并及時反饋到保健科，由保健科反饋至初篩機構告知做陰道鏡，準時上報數(shù)據(jù)。2、初篩機構接到告知后填寫陰道鏡告知單（告知單內容必須填寫具體，填全），告知檢核對象攜帶陰道鏡告知單，到原州區(qū)婦幼保健所陰道鏡室做陰道鏡。3、陰道鏡室工作人員應填寫陰道鏡花名冊，并具體統(tǒng)計陰道鏡成果，對異常病例予以取活檢，及時反饋信息至保健科，準時上報數(shù)據(jù)。4、保健科協(xié)助衛(wèi)生局做好服務人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報項目有關數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目的監(jiān)督指導及質量控制，陽性人員的進一步轉診篩查、隨訪等工作；完畢宮頸脫落細胞涂片、陰道鏡篩查、組織病理學篩查等；并將成果逐級反饋至初檢機構。協(xié)助做好確診患者的救助工作。保健科收集信息，準時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病例定時隨訪、追訪。乳腺癌檢查制度一、初篩機構：1、擬定目的人群：35—64歲農村適齡適齡婦女2、在原州區(qū)居住1年以上的常住人口無乳腺惡性腫瘤史，自愿參加并且能接受檢查者。3、初篩機構的醫(yī)生必須是有資質的外科醫(yī)生，各項檢查必須嚴格掌握操作規(guī)范。（1）、乳腺臨床檢查。對接受檢查的婦女均進行乳腺的視診、觸診。（2）、乳腺彩超檢查。對臨床檢查可疑或陽性者進一步做乳腺彩超檢查。（3）、鉬靶X線檢查。對乳腺彩超檢查可疑或陽性者，進行鉬靶X線檢查，乳腺彩超檢查后約有45%婦女需要再進行鉬靶X線檢查。（4）、病理檢查。對乳腺鉬靶X線檢查可疑或陽性者，進一步做病理檢查進行確診。二、保健機構1、B超室要對可疑陽性病例進行登記，需要做鉬靶的并及時反饋到保健科，由保健科反饋至初篩機構告知區(qū)自治區(qū)做鉬靶檢查，并準時上報數(shù)據(jù)。2、初篩機構接到告知后填寫鉬靶告知單（告知單內容必須填寫具體，填全），告知檢核對象攜帶鉬靶告知單，到原州區(qū)婦幼保健所集體出發(fā)。3、保健科協(xié)助衛(wèi)生局做好服務人群的健康教育、咨詢；收集、匯總、分析和上報項目有關數(shù)據(jù)信息；協(xié)助做好項目的監(jiān)督指導及質量控制，陽性人員的進一步轉診篩查、隨訪等工作；完畢乳腺臨床檢查、乳腺彩超檢查、鉬靶X線檢查及病理檢查等；并將成果逐級反饋至初檢機構。協(xié)助做好確診患者的救助工作。保健科收集信息，準時上報數(shù)據(jù)，并對可疑病例定時隨訪、追訪。宮頸癌異常轉診制度1、對于病檢成果屬于高危型（CIN2級、CIN3級）和宮頸癌人群，由保健所保健科專人告知，有電話的直接告知本人，無電話的告知到初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院告知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2、對于病檢成果屬于低危型CIN1級者，由保健所保健科專人告知，有電話的直接告知本人，無電話的告知到初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院告知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。3、初篩機構接到有高危人群告知，必須三天之內告知到本人，HPV感染、CIN1級者一周內告知到本人，告知到原州區(qū)保健所保健科取病檢報告單，攜帶病檢報告但到上級醫(yī)院進一步確診、治療。乳腺癌異常轉診制度1、對于可疑陽性需做鉬靶X線檢查的，由保健所保健科專人告知，有電話的直接告知本人，無電話的告知到初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院告知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。2、對于反饋的病檢成果，由保健所保健科專人告知，有電話的直接告知本人，無電話的告知到初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院告知本人，去上級醫(yī)院進一步確診、并治療。3、初篩機構接到有高危人群告知，必須三天之內告知到本人，讓其到原州區(qū)保健所保健科取病檢報告單，攜帶病檢報告單到上級醫(yī)院進一步確診、治療。高危人群隨訪制度（一）宮頸癌高危人群1、對于宮頸癌篩查反饋的病檢成果屬于HPV感染、高危型（CIN2級、CIN3級）和宮頸癌人群，督促盡快去上級醫(yī)院治療，間隔6個月行宮頸脫落細胞檢查或間隔6個月宮頸脫落細胞檢查+陰道鏡檢查，持續(xù)2次宮頸脫落細胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查（3年1次）。3個月至6個月隨訪一次，治療后應長久隨訪，一年篩查一次。2、對于宮頸癌篩查反饋的病檢成果屬于HPV感染低危型CIN1級者，六個月至1年隨訪1次，并重復宮頸脫落細胞檢查2次，持續(xù)2次宮頸脫落細胞檢查陰性，回歸常規(guī)篩查。（3年1次）3、本次宮頸癌篩查正常婦女，每三年篩查一次。（二）乳腺癌高危人群乳腺團塊/腫塊是指乳腺中相對孤立，較為局限的結節(jié)，多為單發(fā)，亦可多發(fā)，邊界常能夠觸及。年紀≥35歲婦女均行乳腺X線檢查，根據(jù)BI-RADS分級診療流程以下:1、乳腺X線檢查BI-RADS0-2級，加行超聲檢查。2、超聲檢查成果為BI-RADS1級:按普通風險婦女篩查3、超聲檢查成果為BI-RADS2級：囊性腫塊:行細針穿刺細胞學檢查，成果為良性，每6個月臨床檢查加超聲/或乳腺X線檢查/年；穿刺細胞學檢查(FNA2-4級)見異形細胞或惡性細胞時進行病理檢查。實性腫塊:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術活檢。其它狀況:6～12月超聲檢查復查。4、超聲檢查成果為BI-RADS3級：簇狀囊腫:行微創(chuàng)活檢;實性與不擬定性腫塊:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術活檢;其它狀況:3～6月超聲復查。5、超聲檢查成果為BI-RADS4-5級:進行細針穿刺細胞學檢查、空芯針穿刺活檢、微創(chuàng)切除活檢以及開放手術活檢。項目信息管理制度（一）宮頸癌信息制度初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本機構篩查人數(shù)，精確上報原州區(qū)婦幼保健所，并將多個登記統(tǒng)計完整（登記冊，個案登記、知情同意書、知識問卷等）。每月將保健所反饋回來的Ⅱb、陰道鏡和活檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計個案中，以備錄入個案。準時上報數(shù)據(jù)：每月30號之前上報月報表，每年1、4、7、10月10號之前上報季度報表。實查人數(shù)以結案人數(shù)為主。保健機構：1、檢查科每月30號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報Ⅱb數(shù)據(jù)至保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。陰道鏡室每月30號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報陰道鏡、活檢數(shù)據(jù)至保健科。季度報表時間同鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報時間。保健科每月負責將化驗室、陰道鏡室反饋來的Ⅱb、陰道鏡和活檢成果人員名單、數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并反饋至初篩機構。保健科每月30號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及本檢查科、陰道鏡室上報數(shù)據(jù)整頓、匯總準時上報自治區(qū)婦幼保健院。準時上報季度報表：每年1、4、7、10月15號之前上報自治區(qū)婦幼保健院。（二）乳腺癌信息制度一、初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負責每月將本機構篩查人數(shù)，精確上報原州區(qū)婦幼保健所，并將多個登記統(tǒng)計完整（登記冊，個案登記、知情同意書、知識問卷等）。2、準時上報數(shù)據(jù)：每月3號之前上報月報表及累計月報表。二、保健機構：1、B超室每月25號之前，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位上報檢查人數(shù)及需做鉬靶人數(shù)數(shù)據(jù)至保健科。保健科每月負責將B超室反饋的成果人員名單、數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并反饋至初篩機構。保健科每月3號之前將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、及B超室上報數(shù)據(jù)整頓、匯總準時上報自治區(qū)婦幼保健院。準時上報月報表及累計月報表：每月3日之前上報自治區(qū)婦幼保健院。健康教育宣傳制度一、組織管理工作:(1)健康教育必須納入醫(yī)院工作計劃，有一名院領導分管。醫(yī)院定時召開例會，擬定全院健康教育工作計劃；協(xié)調職能科室與各部門、科室的工作，形成合理的健康教育網(wǎng)絡；對全院健康教育工作進行總結、評比和評價。(2)健康教育職能科室或專（兼）職健康教育工作人員，在分管院長的直接領導下，具體負責全院的健康教育業(yè)務計劃、組織管理、技術指導和方案實施；組織本院醫(yī)務人員參加社會性健康教育活動；督促檢查各部門、科室及社區(qū)健康服務中心的健康教育工作狀況；收集、整頓、制作和發(fā)放各類健康教育宣傳品；計劃和組織全院健康教育的培訓。二、分項工作鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目知識宣傳（葉酸發(fā)放、兩癌篩查、六免一救助、新篩等）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月舉辦一次婦幼衛(wèi)生重大公共項目宣傳專欄，并留底稿。每月要有下鄉(xiāng)入戶宣傳。保健所每季度培訓一次、辦專欄一次，要有大面積宣傳（如：廣播、電視、滾動屏幕等）。篩查人群培訓覆蓋率達成90以上。婦女兩癌防治知識知曉率達成60%以上。宮頸癌檢查項目流程有關部門進行宣傳動員有關部門進行宣傳動員知情同意、進行登記鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、居（村）委會鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宮頸巴氏細胞取材、涂片、固定或醋酸或碘染色檢查縣級及以上醫(yī)療保健機構宮頸巴氏細胞涂片染色及TBS描述性或巴氏分級報告陽性可疑盆腔檢查及陰道分泌物濕片顯微鏡檢查/革蘭染色檢查陰道鏡檢查陽性組織病理學診療反饋成果反饋成果醋酸或碘染色檢查可疑或陽性35-64歲婦女醋酸或碘染色檢查陰性3年后再檢查陰性陰性可疑陽性陰性可疑隨訪治療乳腺癌檢查流程圖35-35-64歲婦女分發(fā)宣傳教育手冊并普及乳腺自檢知識知情同意、問卷調查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床體檢原州區(qū)婦幼保健院超聲檢查陽性可疑/高危陰性陽性可疑陰性自治區(qū)婦幼保健院鉬靶X線檢查病理診療1年后隨訪陽性可疑陰性陽性癌前病變陰性陰性臨床治療異常轉診制度1、認真貫徹實施“兩癌”項目工作規(guī)定，各婦幼保健人員應按照高危原則對目的人群進行高危因素篩查，實施專案管理。做好目的人群保健知識的宣傳，并進行有關知識指導。初篩機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），負責告知巴氏染色Ⅱb以上人員和乳腺手診需做B超的到原州區(qū)婦幼保健所做陰道鏡檢查和B超檢查。陰道鏡異常者取活檢送至自治區(qū)婦幼保健院做病檢；B超異常者告知去自治區(qū)婦幼保健院做鉬靶X線檢查。病檢異常者，由自治區(qū)婦幼保健院反饋至原州區(qū)婦幼保健所保健科，由保健科主管兩癌項目人員，告知本人或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院告知本人，到原州區(qū)保健所保健科取病檢單，去上級醫(yī)院進一步確診治療。對于高危人群由原州區(qū)保健所保健科、衛(wèi)生院婦幼專干負責追訪、隨訪。兩癌篩查質控制度一、兩癌篩查技術專家組負責對兩癌檢查的質控工作、規(guī)范操作流程、復核檢查成果。二、宮頸癌細胞學質