內(nèi)科科室建設(shè)

Documentnumber：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998Documentnumber：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998內(nèi)科科室建設(shè)內(nèi)科頂層設(shè)計(jì)在醫(yī)院“頂層設(shè)計(jì)”（涉及戰(zhàn)略、文化和執(zhí)行力）的大背景下，創(chuàng)立科室頂層設(shè)計(jì)，頂層設(shè)計(jì)涉及三個(gè)方面的內(nèi)容：制訂戰(zhàn)略、塑造文化和提高執(zhí)行力。內(nèi)科戰(zhàn)略：根據(jù)內(nèi)科實(shí)際狀況，制訂三年發(fā)展規(guī)劃:1、內(nèi)科愿景：貫徹核心制度，拓展醫(yī)療市場(chǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新，力求三年內(nèi)發(fā)展成為興仁縣全方面領(lǐng)先的內(nèi)科診療中心！院訓(xùn)：自強(qiáng)敬業(yè)愛(ài)院務(wù)實(shí)科訓(xùn)：精益求精、病人至上2.科室規(guī)模及人員構(gòu)造：科室現(xiàn)在為73張編制床位，另有13張加床，現(xiàn)在在職人員有38人，科室現(xiàn)在已達(dá)飽和，現(xiàn)在重要在引進(jìn)人才及培養(yǎng)人才，力求在新院區(qū)搬遷時(shí)能將內(nèi)科分為3個(gè)科室，即感染性疾病科：床位設(shè)立在40-50張；內(nèi)一科（涉及心內(nèi)、呼吸內(nèi)、內(nèi)分泌內(nèi)、老年科及腫瘤科）：床位設(shè)立在60-70張；內(nèi)二科（涉及神經(jīng)內(nèi)、消化內(nèi)、腎內(nèi)及血液內(nèi)等）：床位設(shè)立在60-70張。力求在3年內(nèi)每年經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均可完畢上漲50%的計(jì)劃。2.人才梯隊(duì)建設(shè)：力求3年內(nèi)培養(yǎng)一名州級(jí)學(xué)會(huì)委員。2人在醫(yī)療和科研教學(xué)上達(dá)成副主任醫(yī)師水平，1-2人晉升副主任醫(yī)師；3人晉升主治醫(yī)師，使各專(zhuān)業(yè)科室形成較為合理的人才梯隊(duì)。

3.科室業(yè)務(wù)開(kāi)展：科室業(yè)務(wù)量在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐年上升，業(yè)務(wù)增加率每年均位于全院前3位內(nèi)，醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)分位于全院前3名內(nèi)，3年內(nèi)逐步開(kāi)展新技術(shù)，并主動(dòng)籌建心內(nèi)科CCU病房建設(shè)，各科專(zhuān)科管理及設(shè)備引進(jìn)，力求在醫(yī)療差錯(cuò)及事故發(fā)生率為全院最低水平。3年內(nèi)在州內(nèi)開(kāi)展新技術(shù)2-3項(xiàng)，重點(diǎn)是開(kāi)展CCU病房的優(yōu)質(zhì)診療及護(hù)理、消化科的內(nèi)鏡下治療、神經(jīng)內(nèi)科的急性腦梗塞中西醫(yī)結(jié)合介入、溶栓治療技術(shù)等等；

4.繼續(xù)教育培養(yǎng)：（1）3年內(nèi)派4人以上（含4人）到國(guó)內(nèi)出名學(xué)科學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，每個(gè)專(zhuān)科必需有1人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)專(zhuān)科學(xué)習(xí)回科室人員，在醫(yī)院的大力協(xié)助下，科室為其開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目發(fā)明必要條件使其真正成才。（2）、激勵(lì)各級(jí)人員撰寫(xiě)論文參加各級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，并對(duì)科室內(nèi)發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)文章者予以對(duì)應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。（3）、對(duì)每年新進(jìn)人員作好科室有關(guān)繼續(xù)教育，使其更快、更加好的為科室、為醫(yī)院所用。5.教學(xué)方面：（1）、認(rèn)真完畢實(shí)習(xí)生教學(xué)任務(wù)，無(wú)重大教學(xué)事故。（2）、主動(dòng)配合有關(guān)部門(mén)完畢實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教培訓(xùn)，對(duì)科室青年醫(yī)師必需進(jìn)行微創(chuàng)外科技能培訓(xùn)。

6.科研方面：（1）、主動(dòng)申報(bào)各級(jí)科研項(xiàng)目，力求3年內(nèi)中標(biāo)1-2項(xiàng)。各專(zhuān)科負(fù)責(zé)人爭(zhēng)取有科研項(xiàng)目。（2）、激勵(lì)各級(jí)醫(yī)師申報(bào)科研成果、專(zhuān)利及優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，對(duì)臨床科研項(xiàng)目各專(zhuān)業(yè)組必需通力合作。（3）、3年內(nèi)在國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文6篇以上。

7、戰(zhàn)略發(fā)展：SWOT組合分析：

（1）優(yōu)勢(shì)Strengths1

①興仁縣內(nèi)規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院，有一定的出名度。

②醫(yī)療技術(shù)水平在縣內(nèi)有良好的口碑。

③重視醫(yī)療服務(wù)，有好的口碑

④政府支持，各項(xiàng)醫(yī)保政策支持，特別是多個(gè)大病、重病基本免費(fèi)項(xiàng)目的開(kāi)展。

⑤有一支年青、凝聚力強(qiáng)、思想前衛(wèi)的團(tuán)體。

（2）劣勢(shì)Weaknesses

①宣傳力度不夠

②出名度、專(zhuān)家缺少有限

③人員構(gòu)造欠完善

④綜合診療能力局限性

⑤缺少體制完善的內(nèi)科管理方案

（3）機(jī)會(huì)Opportunities

①人口進(jìn)入老年化，病員廣泛

②國(guó)家醫(yī)療保障體系不停完善

③基層參保人員的進(jìn)一步擴(kuò)大

④其它醫(yī)院工作人員整體素質(zhì)明顯局限性

（4）威脅Threats

①競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境較復(fù)雜，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手醫(yī)院營(yíng)銷(xiāo)意識(shí)增強(qiáng)。

②周邊地區(qū)、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科的廣泛建立及拓展

③市醫(yī)院、州醫(yī)院離我院相距較進(jìn)，并已紛紛成功創(chuàng)立成3甲醫(yī)院，環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平較我院好。

8、戰(zhàn)略實(shí)施安排：

①完善加強(qiáng)多個(gè)科室規(guī)章制度

②完善有關(guān)疾病的臨床診治途徑，提高治療水平

③繼續(xù)擴(kuò)大新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展，合理有序培養(yǎng)現(xiàn)有人才，適宜、適宜引進(jìn)新人才。

④走進(jìn)社區(qū)，加強(qiáng)本科疾病的宣傳，提高病患意識(shí)，擴(kuò)展本科業(yè)務(wù)。

⑤加強(qiáng)科室的業(yè)務(wù)宣傳，加強(qiáng)本身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)溝通，多替病人著想，保持良好心態(tài)，避免醫(yī)患矛盾升華

⑥聘任外院有關(guān)專(zhuān)家定時(shí)來(lái)科室指導(dǎo)工作，提高科室業(yè)務(wù)能力。⑦主動(dòng)培養(yǎng)青年醫(yī)師，為他們制訂學(xué)科目的，加強(qiáng)科室團(tuán)體建設(shè)。⑧改善現(xiàn)有服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)意識(shí)。1、多和院領(lǐng)導(dǎo)溝通，擴(kuò)展本科室的技術(shù)設(shè)備，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的發(fā)展。

⑨加強(qiáng)和周邊醫(yī)院及社區(qū)內(nèi)科的業(yè)務(wù)往來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高業(yè)務(wù)能力，擴(kuò)展診療范疇。

總之：我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)的對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在我科醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我科的戰(zhàn)略不是夢(mèng)，將會(huì)在我們這一代人中得以實(shí)現(xiàn)。

二、科室文化：

所謂科室文化：就是科室團(tuán)體的凝聚力、科室良好、和諧的氛圍及美德。沒(méi)有核心文化，就沒(méi)有核心競(jìng)爭(zhēng)力。核心競(jìng)爭(zhēng)力是大內(nèi)科獲得長(zhǎng)久穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)。核心競(jìng)爭(zhēng)力重要涉及核心技術(shù)能力、組織協(xié)調(diào)能力、對(duì)外影響能力和應(yīng)變能力，其本質(zhì)內(nèi)涵是讓患者得到真正好于、高于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的不可替代的治療價(jià)值、服務(wù)和文化?？剖椅幕前l(fā)展的核心內(nèi)容，制訂科室文化是管理好科室的必然，內(nèi)科自成立以來(lái)，發(fā)展快速，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)收入快速增加。而醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃項(xiàng)目的實(shí)施，更為我科的發(fā)展指明了方向。我科全體員工團(tuán)結(jié)一致，建立共同愿景，制訂發(fā)展目的，并明確了實(shí)現(xiàn)愿景和目的的辦法和途徑。我們將通過(guò)學(xué)習(xí)型組織的建立，不停創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)規(guī)范、快速、穩(wěn)定的發(fā)展，把我科打造為大內(nèi)科、多學(xué)科發(fā)展的醫(yī)療中心?？剖一緺顩r:現(xiàn)在興仁縣人民醫(yī)院內(nèi)科是多學(xué)科綜合性科室，現(xiàn)在擁有病床86張（含加床），中級(jí)技術(shù)人員3人，初階技術(shù)人員31人。承當(dāng)我院有關(guān)內(nèi)科疾患方面的基本醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及保健任務(wù)?？剖遗鋫溆邢冗M(jìn)的多功效心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、喉鏡、心電圖機(jī)、除顫儀、一次性加氧霧化器等等，將要配備HP檢測(cè)儀、肺功效檢測(cè)儀等先進(jìn)設(shè)備，另外醫(yī)院配備有16排螺旋CT、B超、高檔彩色B超、DR等多項(xiàng)設(shè)備。承當(dāng)著黔西南州職業(yè)技術(shù)學(xué)院專(zhuān)科生及興仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院中專(zhuān)生的內(nèi)科教學(xué)任務(wù)。內(nèi)科現(xiàn)在已開(kāi)展但需加強(qiáng)項(xiàng)目:1、急性心機(jī)梗塞6小時(shí)內(nèi)的靜脈溶栓治療。2、急性腦梗塞3-6小時(shí)靜脈溶栓治療。3、急性腦出血規(guī)范的保守治療。4、急性及慢性呼吸衰竭的急救治療。5、糖尿病的規(guī)范化治療。6、高血壓的規(guī)范化治療。7、消化道出血的規(guī)范的保守治療。

（三）、科室規(guī)劃，專(zhuān)科特色建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。1、---開(kāi)展的項(xiàng)目：醫(yī)院設(shè)備沒(méi)有到位以前，先整合、規(guī)范分類(lèi)現(xiàn)在內(nèi)科病人診療、治療（1）.急慢性卒中單元（NICU）：分組收治急性期腦梗塞患者，開(kāi)展3-6小時(shí)內(nèi)的靜脈溶栓；急性腦出血患者。收治發(fā)病1周后的患者，強(qiáng)調(diào)規(guī)范、治療、早期康復(fù)，患者住院數(shù)周，甚至數(shù)月。（2）.急性心肌梗塞及冠心?。悍纸M收治急性期心肌梗塞患者，開(kāi)展6小時(shí)內(nèi)的靜脈溶栓；收治冠心病心絞痛病員，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療、早期康復(fù)。（3）、開(kāi)展腦出血患者的微創(chuàng)治療、開(kāi)展心臟臨時(shí)起搏、開(kāi)展上消化道出血的鏡下止血治療。（4）、開(kāi)展肺功效檢測(cè)及碳14檢測(cè)。（5）、開(kāi)展胰島素泵治療。

（6）、呼吸內(nèi)科的一次性霧化吸入治療。（7）、建立內(nèi)科疑難、危重癥病人會(huì)診、轉(zhuǎn)院的流程。（8）、制訂內(nèi)科各大病種的診療流程。

（9）、成立我科患者回訪系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保障長(zhǎng)久病員。（10）、科內(nèi)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)會(huì)診中心。專(zhuān)家群----電話聯(lián)系----選擇會(huì)診時(shí)間----會(huì)診病人----指導(dǎo)治療----患者省錢(qián)，我院少流失病原。（11）、設(shè)立健康咨詢熱線；2、科室的特色建設(shè)：1）技術(shù)特色：①急性缺血性心、腦血管病動(dòng)靜脈溶栓；②心、腦系的介入治療及消化系的胃鏡下止血。③呼吸系統(tǒng)的急、慢性病治療及監(jiān)測(cè)、肺功效鍛煉及氧療。④各系統(tǒng)的危重監(jiān)測(cè)病房及系統(tǒng)。2）服務(wù)特色：①優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理概念完善；②發(fā)展人文關(guān)心服務(wù)，體現(xiàn)對(duì)生命尊重細(xì)致流程,做到醫(yī)患溝通有效③開(kāi)展無(wú)縫隙服務(wù)④堅(jiān)持開(kāi)展隨訪制度。（四）、內(nèi)科高效團(tuán)體原則1、團(tuán)體有較高的凝聚力和集體榮譽(yù)感。離職率低；2、以團(tuán)體的合作為重要的目的，而不應(yīng)看重某個(gè)人的能力。業(yè)績(jī)突出；3、為團(tuán)體目的共同努力；4、保持良好的狀態(tài)和工作效率，即使在最艱辛的時(shí)期，也確保良好的狀態(tài)。員工精神狀態(tài)良好；5、有效的溝通和適宜的授權(quán)意識(shí)，與各部門(mén)接口流暢，獲得其它部門(mén)的承認(rèn)及好評(píng)；6、目的導(dǎo)向：能準(zhǔn)時(shí)、高質(zhì)量的完畢賦予的目的任務(wù)；7、以醫(yī)院的發(fā)展為重,對(duì)醫(yī)院的業(yè)績(jī)負(fù)責(zé)；8、整體團(tuán)體主動(dòng)參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

（四）制度文化建設(shè)成立內(nèi)科各管理小組，并按制度進(jìn)行管理；（各制度詳見(jiàn)內(nèi)科管理）

1、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制小組：醫(yī)療組長(zhǎng):吳洪兵組員:劉寬秀、謝云、張恩瑞、楊守政、胡萬(wàn)麗護(hù)理組長(zhǎng)：張宇組員：韋成彥、朱艷、楊宇、

2、技術(shù)創(chuàng)新引進(jìn)小組：組長(zhǎng)：劉寬秀，組員：吳洪兵、謝云、胡萬(wàn)麗、張恩瑞、張宇、韋成彥3、科室經(jīng)營(yíng)小組：組長(zhǎng)：吳洪兵組員：張宇、劉寬秀、劉靜

4、感染管理控制小組：組長(zhǎng)：胡萬(wàn)麗組員：吳洪兵、張宇、曹敏5、危重病人急救小組：組長(zhǎng)：吳洪兵組員：張宇、帶組組長(zhǎng)，管床醫(yī)生、值班醫(yī)生、值班護(hù)士6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度小組：組長(zhǎng)：吳洪兵組員：劉寬秀、張宇、謝云、張恩瑞7、成本核算和獎(jiǎng)金分派小組：組長(zhǎng)：張宇組員：吳洪兵、劉寬秀、朱艷、8、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員帶教組：組長(zhǎng)：吳洪兵、張宇組員：劉寬秀、謝云、楊守政、胡萬(wàn)麗、韋成彥、朱艷等9、勞動(dòng)紀(jì)律考核小組：組長(zhǎng)：張宇組員：吳洪兵曹敏、付艷、陸廷飛10、醫(yī)保小組：組長(zhǎng)：楊守政，組員：吳洪兵、張宇11、衛(wèi)生監(jiān)督管理小組：組長(zhǎng)：鄧洪平組員：張宇、田維英、趙賢菊、王玲12、宣傳教育通訊文藝活動(dòng)小組：組長(zhǎng)：王玲組員：胡萬(wàn)麗、張宇、湯沛、浦甫成（五）需要醫(yī)院哪些支持：1、系統(tǒng)、高水平、感官?zèng)_擊力強(qiáng)的營(yíng)銷(xiāo)策劃和廣告宣傳，與市場(chǎng)部、兄弟科室的配合，開(kāi)展全縣內(nèi)科疾病大普查；爭(zhēng)取2到3年內(nèi)科學(xué)術(shù)年會(huì)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)出名內(nèi)科多學(xué)科專(zhuān)家講學(xué)，同時(shí)告知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科醫(yī)生參加，提高內(nèi)科出名度和品牌影響力。2、對(duì)科室發(fā)展所需設(shè)備盡快予以購(gòu)置。如：肺功效監(jiān)測(cè)儀、胰島素泵、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀等等；3、提高醫(yī)院有關(guān)科室（胃腸鏡科、B超、CT、MR、檢查、病理等科室）的水平，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。3、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與有關(guān)科室的協(xié)調(diào)，滿足診治病人過(guò)程中不停變化的需求。4、院方現(xiàn)在正主動(dòng)的為我科派出青年醫(yī)師進(jìn)修，為進(jìn)一步加強(qiáng)、細(xì)化各專(zhuān)科特色做好人才儲(chǔ)藏。三、執(zhí)行力：

所謂執(zhí)行力：就是不折不扣的執(zhí)行科室全部的規(guī)章制度，不折不扣的完畢好本職的工作。執(zhí)行力是科室發(fā)展和壯大的前提及確保，提高執(zhí)行力是管理好科室的有力舉措。

執(zhí)行力差僅僅是現(xiàn)象，而管理不善才是本質(zhì)。執(zhí)行力強(qiáng)弱是現(xiàn)象，有提高員工執(zhí)行力的機(jī)制才是本質(zhì)。執(zhí)行力差的五大因素：1、不懂得干什么：醫(yī)院沒(méi)有明確的能夠貫徹的戰(zhàn)略規(guī)劃，使員工得不到明確的指令，信息溝通不暢，使員工們很茫然，只得靠慣性和自己的理解去做事。這就使員工的工作重點(diǎn)和醫(yī)院脫節(jié)，醫(yī)院的重要工作不能執(zhí)行或完畢。2、不懂得怎么干：這是一種比較普遍的深層次問(wèn)題，高層不懂得怎么干，中高就不懂得怎么干，就沒(méi)法對(duì)下面的人說(shuō)清晰，最后是真正執(zhí)行的最底層不會(huì)干，有苦說(shuō)不出。3、干起來(lái)不順暢：在干的過(guò)程中，申請(qǐng)要解決的設(shè)備及物資得不到貫徹，失去連貫性。4、不懂得干好了有什么好處：激勵(lì)機(jī)制非常重要，職工永遠(yuǎn)都是只看眼前的，這是工作性質(zhì)決定的，當(dāng)眼前的好處看不屆時(shí)，自然就沒(méi)有太大的興致去做。5、不懂得干不好有