醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃

淶水縣醫(yī)院全方面提高公立醫(yī)院綜合能力發(fā)展規(guī)劃第一節(jié)規(guī)劃背景一、醫(yī)院基本狀況及分析（一）、綜述淶水縣醫(yī)院始建于----年，通過---年的發(fā)展建設(shè)，現(xiàn)在是全縣規(guī)模最大、技術(shù)力量最集中、功效最齊全、設(shè)施最完備的“二級(jí)甲等”綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)全縣萬群34眾和外來人員提供醫(yī)療服務(wù)，業(yè)務(wù)開展覆蓋常見病、多發(fā)病與臨床急救、應(yīng)急醫(yī)療保障，并承當(dāng)一定的教學(xué)、科研任務(wù)。（二）、基礎(chǔ)設(shè)施醫(yī)院占地面積----萬平方米，業(yè)務(wù)用房總建筑面積----平方米，開設(shè)、外、婦產(chǎn)、兒科、五官等十個(gè)臨床科室和血液透析室、急診、手術(shù)室、康復(fù)理療科、放射、檢查、醫(yī)技、藥房、掛號(hào)結(jié)算等輔助科室，并兼具行政管理職能。住院樓----年投入使用，面積----平方米------，門診醫(yī)技樓----年投入使用，面積----平方米?；A(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀分析：現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房中，僅門診綜合樓能夠滿足診療工作需求，其它建筑或?yàn)槲７炕蛟O(shè)施不全，特別缺失手術(shù)室和消毒供應(yīng)室兩個(gè)核心功效，嚴(yán)重制約了醫(yī)療服務(wù)能力的進(jìn)一步提高；傳染病區(qū)不能使用，造成傳染病患者與普通患者同在一種病區(qū)，不僅傳染病防控形勢嚴(yán)峻，并且在暴發(fā)疫情時(shí)完全沒有處置能力?；A(chǔ)設(shè)施還共同存在兩個(gè)方面的嚴(yán)重問題：一是供電不穩(wěn)定，醫(yī)院獨(dú)立變壓器至今未能通電，現(xiàn)有電路承載能力局限性、電壓不穩(wěn)且停電不可預(yù)知，直接造成已配備到位的大功率醫(yī)療裝備不能裝機(jī)，中心血站也始終無法開展工作；二是沒有下水管網(wǎng)，洗手設(shè)施及廁所不能使用，院感防控難以開展，污水隨意傾倒，診療環(huán)境難以改善。（三）、開放床位編制床位----，按照衛(wèi)生部頒布的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本原則”（本原則為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須達(dá)成的最低原則，是衛(wèi)生行政部門核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的根據(jù)）中有關(guān)二級(jí)醫(yī)院設(shè)立“100—499”病床原則，低于最低規(guī)定。現(xiàn)在開放床位----，已達(dá)成住院部最大載荷。以住院部大樓----m2建筑面積計(jì)算，每床建筑面積僅為----m2，遠(yuǎn)低于“醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本原則”中每床建筑面積45m2的最低規(guī)定（四）、科室設(shè)立醫(yī)院設(shè)有院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、信息中心等---個(gè)職能科室，科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、---等--個(gè)臨床科室，放射科、檢查科、電生理科、藥房、藥庫等--個(gè)醫(yī)技科室，其中----科是縣重點(diǎn)?？?。“醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本原則”中，二級(jí)綜合醫(yī)院需設(shè)立科室為：臨床科室最少設(shè)有急診科、科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、防止保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)本地《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；醫(yī)技科室最少設(shè)有藥劑科、檢查科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫（可與檢查科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室?？梢姡t(yī)院現(xiàn)在設(shè)立并開展工作的業(yè)務(wù)科室明顯局限性。（五）、人員----年經(jīng)----編辦核定醫(yī)院編制--人，現(xiàn)有職工--人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員--人，占全院總?cè)藬?shù)的----%，其中高級(jí)職稱----人、中級(jí)職稱----人，初級(jí)職稱----人。專業(yè)構(gòu)成中，臨床醫(yī)師---人，分布于：----輔助科室---人，分布于：----護(hù)理類專業(yè)技術(shù)人員----人，崗位分布于：----從人員構(gòu)造來看，現(xiàn)有工作人員維持醫(yī)院診療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)已非常困難，特別是一人科室隨時(shí)可能因人員離崗而關(guān)停，更不可能抽調(diào)人員赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，專業(yè)技能提高非常緩慢。尤為急迫的是：現(xiàn)有人員中年紀(jì)在--歲左右、工齡在----年以上的已達(dá)半數(shù)之多，退休離職壓力將逐年增大。（六）、醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院現(xiàn)在配備了GE雙排螺旋CT、愛克發(fā)CR、萬東500MA高頻X光拍片機(jī)、GE彩色多普勒超聲診療儀、邁瑞全自動(dòng)血球儀、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、信息化系統(tǒng)等醫(yī)療裝備，省衛(wèi)計(jì)委安排的----項(xiàng)目正在實(shí)施中，-----增援的----項(xiàng)目也正在貫徹，短期來看醫(yī)療設(shè)備能夠滿足檢查診療需求。二、新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來的發(fā)展成果，中共中央、國務(wù)院印發(fā)了《有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國務(wù)院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（-）》，全方面啟動(dòng)醫(yī)改工作。按照----省和我縣醫(yī)改工作的進(jìn)度安排，醫(yī)院于----年啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作，先后完畢了院長競聘和全員競聘工作，并于----年終在全----各縣醫(yī)院中率先實(shí)現(xiàn)藥品“零加成”和“先住院、后結(jié)算”，----年開始實(shí)施“國家基本藥品”制度并在--年--月達(dá)成----%的占比原則，藥品網(wǎng)上平臺(tái)于----年----月納入正軌。在醫(yī)改政策的支持下，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和醫(yī)療裝備發(fā)生了翻天覆地的變化，門診綜合樓、住院樓等工程完畢建設(shè)，CT、CR、彩超等先進(jìn)醫(yī)療裝備配備到位，診療環(huán)境與診療能力均實(shí)現(xiàn)了跨越式的發(fā)展----年醫(yī)院總診患者----人次，較上年度同期增加----%，門診人均醫(yī)療費(fèi)用---元，較上年度的----元下降----%；住院人均醫(yī)療費(fèi)用----元，較上一年度的----元下降---%，以上數(shù)據(jù)真實(shí)反映出醫(yī)改推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)能力提高和減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)等方面所產(chǎn)生的變化，群眾看病就醫(yī)困難問題有所緩和。衛(wèi)生應(yīng)急救援出動(dòng)能力建設(shè)初有成效，圓滿完畢-----等重大自然災(zāi)害增援任務(wù)，并成功救治--例----確診疫情。三、將來發(fā)展面臨的形勢。1、衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的作用進(jìn)一步顯現(xiàn)，面臨重要發(fā)展機(jī)遇。國家把保障和改善民生作為加緊轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，持續(xù)增加的綜合國力為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。我縣人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的規(guī)定，縣委、縣政府更加重視加緊衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，特別對(duì)縣人民醫(yī)院的能力建設(shè)予以高度關(guān)注和支持，醫(yī)院建設(shè)事業(yè)面臨難得的發(fā)展機(jī)遇。2、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新階段帶來更多問題挑戰(zhàn)，醫(yī)療保障工作任務(wù)更加艱巨。我縣正處在基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展時(shí)期，人員流動(dòng)性加大，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的規(guī)定提高，醫(yī)院面臨的問題日趨復(fù)雜。首先，----等重大傳染病流行形勢仍然嚴(yán)峻，----等人畜共患病、--慢性病和精神疾病對(duì)人民群眾的健康威脅日益加大，禽流感等新發(fā)傳染病潛在威脅不容無視；另首先，生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)生活方式變化以及食品藥品安全等對(duì)人民群眾健康的影響更加突出；不停發(fā)生的自然災(zāi)害、事故災(zāi)害及社會(huì)安全事件也對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保障提出更高的規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供應(yīng)與需求之間的矛盾日趨突出。3、醫(yī)院人才隊(duì)伍總量和構(gòu)造性矛盾仍然突出，對(duì)醫(yī)院服務(wù)能力提高方面的制約作用已明顯強(qiáng)于基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備方面。4、醫(yī)院診療服務(wù)領(lǐng)域與技術(shù)水平明顯滯后于人民群眾的健康需求，每年都有大量本應(yīng)在本地治療的患者被轉(zhuǎn)出，患者因此而支出的其它費(fèi)用甚至超出醫(yī)療費(fèi)用，直接造成“看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴”問題不能根本解決。四、規(guī)劃政策根據(jù)1、《中共中央、國務(wù)院有關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)【】6號(hào)）2、《國務(wù)院有關(guān)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》國發(fā)〔〕11號(hào)3、國務(wù)院辦公廳《有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》國辦發(fā)〔〕33號(hào)4、國務(wù)院有關(guān)印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃的告知國發(fā)〔〕57號(hào)5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本原則6、二級(jí)綜合醫(yī)院原則評(píng)審細(xì)則（）第二節(jié)指導(dǎo)思想、基本原則和重要目的一、指導(dǎo)思想以思想、理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹貫徹科學(xué)發(fā)展觀，以維護(hù)人民健康為中心，以深化縣級(jí)公立醫(yī)院體制改革為動(dòng)力，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性，增進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，充足發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院的龍頭作用，切實(shí)加強(qiáng)能力建設(shè)，不停提高人民群眾的健康水平。二、基本原則。——堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧。統(tǒng)籌基本醫(yī)療服務(wù)、?？铺厣\療、臨床急診急救、輔助檢查診療、保健康復(fù)服務(wù)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域協(xié)調(diào)發(fā)展，不?？s小與群眾就醫(yī)預(yù)期間的差距，努力實(shí)現(xiàn)“大病、急病不出縣”。堅(jiān)持藏西醫(yī)并重，充足發(fā)揮民族醫(yī)藥特色優(yōu)勢?！獔?jiān)持政府主導(dǎo)。強(qiáng)化政府在醫(yī)療體制改革中的主導(dǎo)地位，加大投入力度，特別是在人力資源調(diào)配和人才培養(yǎng)工作中予以大力支持。——堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展。立足省情、---情、縣情和醫(yī)院實(shí)際，平衡局部利益與整體利益、現(xiàn)在利益與久遠(yuǎn)利益，科學(xué)分辨輕重緩急，合理取舍業(yè)務(wù)圍，特別側(cè)重于事關(guān)人民群眾生命安全的領(lǐng)域建設(shè)，如產(chǎn)科、兒科、外科、急診急救等?！獜?qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。以醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍和信息化建設(shè)為重點(diǎn)，加緊貫徹人才梯隊(duì)建設(shè)工作，改革人才培養(yǎng)和使用體制機(jī)制，優(yōu)先哺育重點(diǎn)領(lǐng)域的高素質(zhì)醫(yī)療人才；大力加強(qiáng)信息化建設(shè)，突出當(dāng)代網(wǎng)絡(luò)科技對(duì)專業(yè)技術(shù)人員在職繼續(xù)教育的增進(jìn)作用和信息抓取能力，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和管理水平。三、重要目的。到，醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，病區(qū)規(guī)劃及區(qū)域設(shè)立更加合理，可開放病床達(dá)成400，病床與專業(yè)技術(shù)人員之比達(dá)成1：0.88，病床與護(hù)士之比達(dá)成1：0.4；臨床科室實(shí)現(xiàn)常見病、多發(fā)病、地方病基本“不出縣”；輔助檢查科室實(shí)現(xiàn)全年不間斷檢查服務(wù)；急診科獨(dú)立分區(qū)建設(shè)，急診急救能力初步提高；消毒供應(yīng)室和原則化手術(shù)室建設(shè)完畢；傳染病區(qū)建設(shè)完畢，含有同時(shí)救治10人左右隔離傳染病患者的能力；重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)人員完畢第一階段培訓(xùn)。到，急診科基礎(chǔ)設(shè)施全方面完善，人員調(diào)配工作完畢，建成重癥監(jiān)護(hù)病房，急診急救能力進(jìn)一步提高；--科區(qū)域影響力進(jìn)一步擴(kuò)大；以----科和----為依靠的----特色?？瞥醪叫纬煞?wù)能力；外科含有開展急腹癥手術(shù)，婦產(chǎn)科含有開展剖腹產(chǎn)手術(shù)能力；---科能夠開展----等----特色診療業(yè)務(wù)；重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)人員完畢第二階段培訓(xùn)，全院其它專業(yè)技術(shù)人員完畢培訓(xùn)。到，重點(diǎn)科室專業(yè)技術(shù)人員完畢第三階段培訓(xùn)，全院人才梯隊(duì)形成；建成急診科，完全含有急診急救能力；兒科、---病、---3個(gè)特色?？坪袇^(qū)域影響力；外科含有開展胸外、腦外傷初步急救及下腹部常見手術(shù)和骨折復(fù)位固定術(shù)能力，基本解決我縣群眾“看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴”問題。第三節(jié)規(guī)劃實(shí)施環(huán)節(jié)一、短期任務(wù)（—）（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1、完畢電網(wǎng)、污水解決、采供暖等市政設(shè)施接入項(xiàng)目，徹底去除配套設(shè)施方面的負(fù)面影響，并在現(xiàn)有規(guī)模上預(yù)留部分承載空間，為此后的進(jìn)一步發(fā)展建設(shè)扎實(shí)市政配套基礎(chǔ)。2、新建住院大樓，按照500病床容積原則、每床45m2建筑面積建設(shè)，樓規(guī)劃急診區(qū)域、重癥監(jiān)護(hù)區(qū)域、新生兒區(qū)域、臨床檢查和中心血站區(qū)域、原則化手術(shù)室區(qū)域、消毒供應(yīng)中心區(qū)域等獨(dú)立區(qū)域，總建筑面積7000m23、新建傳染病區(qū)，按照原則雙通道隔離診療程序設(shè)計(jì)，規(guī)劃設(shè)立隔離病房6—10間，建筑面積500m2左右，最大病床（二）醫(yī)療裝備建設(shè)1、完畢現(xiàn)在已配備到位的醫(yī)療裝備安裝調(diào)試工作。2、根據(jù)實(shí)際工作需要，醫(yī)療裝備的配備重點(diǎn)調(diào)節(jié)至手術(shù)、監(jiān)護(hù)、急救等小型精密醫(yī)療設(shè)備和住院設(shè)施方面，涉及面廣、數(shù)量多、價(jià)值總量大。（三）人力資源建設(shè)1、在省編辦核準(zhǔn)的編制總量不能突破的狀況下，當(dāng)務(wù)之急是補(bǔ)齊編制，人員選調(diào)與新聘優(yōu)先向重點(diǎn)科室傾斜，除需確保每年有1—2名臨床專業(yè)技術(shù)人員赴上級(jí)綜合醫(yī)院急救中心進(jìn)修學(xué)習(xí)臨床急救外，產(chǎn)科、外科需形成能夠確保每年有1名專業(yè)技術(shù)人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員規(guī)模；輔助科室需盡快補(bǔ)充人員形成全年不間斷提供服務(wù)的能力。2、爭取財(cái)政扶持，編制外高薪聘任2—3名含有一定技術(shù)能力的手術(shù)科室特需人才，帶動(dòng)醫(yī)院短板領(lǐng)域加緊建設(shè)。3、借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院的普遍做法，在政策與資金均得到支持的前提下，編外聘任一批護(hù)理類專業(yè)技術(shù)人員解決護(hù)士嚴(yán)重局限性的問題，并在收費(fèi)、結(jié)算、庫房管理等部門外聘非專業(yè)技術(shù)人員。（四）業(yè)務(wù)科室建設(shè)1、加強(qiáng)急診科建設(shè)?？紤]到現(xiàn)在的編制總量，實(shí)現(xiàn)急診科工作人員相對(duì)固定不切實(shí)際，但由于急診工作診療風(fēng)險(xiǎn)不可預(yù)知，又涉及患者危急狀況下的生命安全，因此參加輪值急診的專業(yè)技術(shù)人員必須通過專業(yè)急診急救培訓(xùn)，以掌握對(duì)應(yīng)的診療技能，未通過專業(yè)培訓(xùn)的臨床醫(yī)師、護(hù)師逐步退出急診值班，而最后選入急診值班隊(duì)伍的人員應(yīng)當(dāng)予以一定的待遇賠償。2、加強(qiáng)手術(shù)科室建設(shè)。常規(guī)手術(shù)如闌尾炎、膽囊炎、剖腹產(chǎn)、四肢骨折復(fù)位并行外固定術(shù)等手術(shù)因技術(shù)規(guī)定相對(duì)較低，費(fèi)用低廉，完全應(yīng)當(dāng)在本地進(jìn)行，也是減少患者醫(yī)療費(fèi)用的有效手段；腸梗阻、空腔臟器破裂等急?；颊哂捎谵D(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)極大，就近治療為首選。并且從久遠(yuǎn)來看，含有對(duì)胸、腦外傷和心腦血管意外等極危重患者的初步救治能力、待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療往往能夠在核心時(shí)刻挽救患者的生命，其價(jià)值不能僅僅以發(fā)生率衡量。因此，產(chǎn)科、外科應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)能力建設(shè)，短期以完畢基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為主，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)手術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作。3、加強(qiáng)常見病診療工作。完畢2名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，新成立全科診室，兼負(fù)社區(qū)醫(yī)療和保健康復(fù)職能，完畢醫(yī)療工作向社區(qū)、家庭延伸的進(jìn)程；進(jìn)一步嚴(yán)格規(guī)?？萍膊〉目崎g轉(zhuǎn)診、疑難患者的向上轉(zhuǎn)診和康復(fù)患者的向下轉(zhuǎn)診流程，短期實(shí)現(xiàn)普通患者縣域就診率達(dá)成90%。4、加強(qiáng)臨床檢查、檢查工作。將輔助檢查科室補(bǔ)充至2—3人科室，完畢每人不少于一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)培訓(xùn)，形成全年不間斷服務(wù)能力，并確保常規(guī)檢查“不出縣”。5、加強(qiáng)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。----科現(xiàn)在是縣級(jí)重點(diǎn)專科，但實(shí)際有專業(yè)資質(zhì)的工作人員只有一名，應(yīng)予補(bǔ)充或者考慮正式抽調(diào)含有一定社區(qū)出名度的----科醫(yī)師組建二級(jí)科室，由----科進(jìn)行管理與指導(dǎo)；科因新配備到位的胃鏡、----設(shè)備，已含有開展新診療業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)，可考慮增加人員配備，組建----病特色?？疲煌瑫r(shí)由于我縣藥材資源豐富，----醫(yī)學(xué)在----以及周邊頗具影響力，可考慮將----科建設(shè)為民族醫(yī)學(xué)特色診療?？?。6、受人員編制限制，正式在編人員規(guī)模不可能增加；而以現(xiàn)在醫(yī)院本身的業(yè)務(wù)收入又不可能自聘大量的必須人才。因此，醫(yī)院現(xiàn)有工作人員應(yīng)致力于保障日常工作有序開展和重點(diǎn)科室持續(xù)發(fā)展，可考慮以醫(yī)院眼科、口腔科等科室的基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備為資源，吸引有條件、資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人構(gòu)成醫(yī)療聯(lián)合體，