搶救搶救預(yù)案

中醫(yī)康復(fù)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、藥品引發(fā)過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案【過敏反映應(yīng)急預(yù)案】（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥品前應(yīng)詢問患者與否有該藥品過敏史，按規(guī)定做過敏實(shí)驗(yàn)，凡有過敏史者禁忌做該藥品的過敏實(shí)驗(yàn)。（二）對(duì)的實(shí)施藥品過敏實(shí)驗(yàn)，過敏實(shí)驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及實(shí)驗(yàn)成果判斷都應(yīng)按規(guī)定對(duì)的操作，過敏實(shí)驗(yàn)陽性禁用。（三）該藥實(shí)驗(yàn)成果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥品名稱，在床頭掛過敏實(shí)驗(yàn)陽性標(biāo)志，并告知患者及其家眷。（四）經(jīng)藥品過敏實(shí)驗(yàn)后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏實(shí)驗(yàn)，方可再次用藥。（五）抗生素類藥品應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引發(fā)過敏反映，還可使藥品效價(jià)減少，影響治療效果。（六）嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，做藥品過敏實(shí)驗(yàn)前要警惕過敏反映的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥品過敏實(shí)驗(yàn)陰性，第一次注射后觀察20-30分鐘，注意觀察巡視患者有無過敏反映，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反映?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立刻停止使用引發(fā)過敏的藥品，就地急救，并快速報(bào)告醫(yī)生。（二）立刻平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩和，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸克制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立刻準(zhǔn)備氣管插管，必要使配合施行氣管切開。（四）快速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用安茶堿解除支氣管痙攣，予以呼吸興奮劑，另外還可予以抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥品。（五）發(fā)生心臟驟停，立刻進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救方法。（六）觀察與統(tǒng)計(jì)，親密觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不適宜搬動(dòng)。（七）按?醫(yī)療事故解決條例?規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)精確地統(tǒng)計(jì)急救過程。二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反映的應(yīng)急預(yù)案【發(fā)生輸血反映的應(yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.若為普通性過敏反映，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好統(tǒng)計(jì)。4.必要是填寫輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。5.懷疑溶血等嚴(yán)重反映時(shí)，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家眷有異儀時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?！景l(fā)生輸液反映時(shí)的應(yīng)急預(yù)案】1.立刻停止輸液并保存靜脈通路，更換液體和輸液器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3.狀況嚴(yán)重者就地急救，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.統(tǒng)計(jì)患者生命體征、普通狀況和急救過程。5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。6.保存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相似批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家眷有異議時(shí)，立刻按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。三、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案（一）腦疝患者常見先兆癥狀有：激烈頭痛、頻繁嘔吐、血壓上升、一側(cè)瞳孔散大，脈搏慢而有力，伴有不同程度的意識(shí)障礙，健側(cè)肢體活動(dòng)障礙等，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有腦疝先兆癥狀時(shí)，立刻置患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者煩躁時(shí)，要避免墜床。立刻告知醫(yī)生，快速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給脫水、減少顱內(nèi)壓藥品，普通使用20%甘露醇250mL、加氟美松5-10mg快速靜脈點(diǎn)滴。（二）其它護(hù)理人員快速予以氧氣吸入，備好吸痰器、吸痰盤、及時(shí)吸凈嘔吐物及痰液，同時(shí)予以心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測。(三)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變化、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好腦室引流準(zhǔn)備。（四）患者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)、應(yīng)立刻采用胸外心臟按壓、氣管插管、簡易呼吸器或人工呼吸機(jī)輔助呼吸等心肺復(fù)蘇方法，并遵醫(yī)囑予以呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥品治療。（五）頭部放置冰袋或冰帽，以增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，避免腦水腫。（六）患者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1.清潔口腔，整頓床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2.安慰患者和家眷做好心理護(hù)理。3.協(xié)助昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置肢體于功效位。4.向患者及家眷闡明腦疝的病因、誘因、臨床體現(xiàn)，盡量避免腦疝再次發(fā)生。5.按?醫(yī)療事故解決條例?規(guī)定，在急救結(jié)束后6h，據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過程。四、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應(yīng)急急救預(yù)案（一）患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)立刻讓病人平臥，避免摔傷，并告知醫(yī)生。（二）解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰和給氧，必要時(shí)行氣管切開。（三）取下假牙，盡快將纏有紗布的壓舌板或手帕卷置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓、以免骨折、脫臼等。（四）放置床檔，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激。（五）在給氧、防護(hù)的同時(shí)?？焖俳㈧o脈通道，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水劑等。（六）在發(fā)作期，護(hù)士需守護(hù)在床旁，直至病人蘇醒。（七）護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征意識(shí)，瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行解決。（八）高熱時(shí)，采用物理降溫。（九）待病人意識(shí)恢復(fù)后，護(hù)士應(yīng)給患者做好下列工作1.清潔口腔，整頓床單，更換臟床單及衣物。2.向患者講述疾病的性質(zhì)、特點(diǎn)及對(duì)應(yīng)有效控制方法，解除病人恐懼心理，主動(dòng)配合治療。3.指導(dǎo)患者按醫(yī)囑正規(guī)用藥，避免自行減量、加量、停藥等，以免加重病情。4.按醫(yī)療事故解決條例規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過程。五、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急急救預(yù)案（一）及時(shí)告知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者建立靜脈通路，氧氣吸入，補(bǔ)充血容量，由于失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，始終以致穿刺困難，因此在輸液時(shí)應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其它血制品，但要避免發(fā)生肺水腫。(二)遵醫(yī)囑予以止血?jiǎng)┘靶迈r血或706代血漿，如患者繼續(xù)出現(xiàn)血壓下降，心率?120/min、血壓?80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，患者甚至出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)快速補(bǔ)充血容量，應(yīng)及時(shí)查找因素與否有合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。（二）準(zhǔn)備好多個(gè)急救物品及藥品。（三）急救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每15-30min測生命體征一次，病情穩(wěn)定后可改為1-2h一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許時(shí)，去手術(shù)室解決（必要時(shí)）。（四）親密觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，親密觀察病情的動(dòng)態(tài)變化。（五）注意為患者保暖，適宜增加蓋被，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶，避免燙傷。（六）及時(shí)留取多個(gè)標(biāo)本，并送檢。（七）安慰患者和家眷給患者提供心理服務(wù)。（八）按?醫(yī)療事故解決條例?規(guī)定在急救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)精確的統(tǒng)計(jì)急救過程。六、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案（一）及時(shí)告知醫(yī)生的同時(shí)，快速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，抽取血標(biāo)本，必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血、精確及時(shí)應(yīng)用藥品。（二）保持呼吸道暢通，充足給氧，改善患者的通氣功效，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。（三）傷肢妥善固定，傷處包扎止血，充足暴露患者身體各部分，以發(fā)現(xiàn)危及生命的重要?jiǎng)?chuàng)傷。（四）常規(guī)采集血液標(biāo)本，方便及時(shí)做生化、腎功效、紅細(xì)胞壓積等化驗(yàn)檢查，協(xié)助做多個(gè)輔助檢查。（五）必要時(shí)留置尿管，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量，以理解有效循環(huán)血量狀況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。（六）協(xié)助