中醫(yī)藥治療乳腺增生病機(jī)研究與中醫(yī)藥治療進(jìn)展

中醫(yī)藥治療乳腺增生病機(jī)研究與中醫(yī)藥治療進(jìn)展

乳房增生（hyp）是一種異常的乳房疾病，其數(shù)量和形式異常。臨床上的主要癥狀是腫脹和疼痛。由于體內(nèi)各種激素的功能障礙，這種疾病的性質(zhì)和中間物質(zhì)之間存在不同程度的隆起。在重建過程中，由于再次老微差別不足，它也被稱為錯(cuò)誤的乳腺癌結(jié)構(gòu)。該病在全世界范圍內(nèi)為婦女常見病、多發(fā)病,并具有一定的癌變率,約為10%~20%,與健康婦女相比,乳腺增生病患者發(fā)生乳癌的危險(xiǎn)機(jī)率高1.4~2.5倍。在現(xiàn)代社會(huì)中,生活節(jié)奏逐漸加快,婦女的社會(huì)地位不斷提高,各種因素的改變導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)病率呈上升趨勢,在眾多的乳腺疾病中,乳腺增生病的發(fā)病率高居于首位,因此對于本病及時(shí)有效的防治有著非常重要的臨床意義和現(xiàn)實(shí)意義。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病患者體內(nèi)各種激素及其受體的表達(dá)和作用異常,即與分泌失調(diào)有關(guān)。乳房主要接受下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的支配和調(diào)節(jié),在發(fā)揮作用的各種激素中,以垂體前葉素和卵巢激素對乳房的影響最大,腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、睪丸激素等其他激素對乳房也有一定的影響。特別是隨著月經(jīng)來潮,當(dāng)黃體素的分泌減少,雌激素相對增多,或者卵巢的功能發(fā)生紊亂時(shí),乳腺導(dǎo)管及乳腺小葉的上皮組織會(huì)發(fā)生增生和復(fù)舊不全的情況。1乳蚤之病理所見乳腺增生病在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中歸屬于的“乳癖”范疇。最早提出“乳癖”這一概念的是漢代的《中藏經(jīng)》,該書中記載的“治小兒乳癖,胸腹高喘急吐乳汁”,其指的是小兒食奶過量、嘔吐奶汁的癥狀,并不是我們現(xiàn)在所說的以乳房腫塊、疼痛為主癥的乳癖。宋代的《圣濟(jì)總錄》有“婦人以沖任為本,若失之將理,沖任不和,陽明經(jīng)熱,或?yàn)轱L(fēng)邪所害,則氣奎不散,結(jié)聚乳間,或硬或腫,疼痛有核”的論述,但尚未有以“乳癖”獨(dú)立命名。首次將乳癖與乳房腫塊聯(lián)系在一起的,是龔居中的《外科活人定本》,在該書中為乳癖設(shè)立了獨(dú)立篇章,曰:“乳癖,此癥生于正乳之上,乃厥陰、陽明之經(jīng)所屬也……何謂之癖,若硬而不痛,如頑核之類”。明代陳實(shí)功在《外科正宗》中描述乳癖曰:“乳癖乃乳中結(jié)核,形如丸卵,或重墜作痛,或不痛,皮色不變,其核隨喜怒消長,多由思慮傷脾,惱怒傷肝,郁結(jié)而成”。從病理形態(tài)到臨床特征都對乳癖進(jìn)行了準(zhǔn)確的論述,為歷代醫(yī)家所推崇?！动兛菩牡眉け嫒轳薄と樘嫡摗分袑θ轳钡拿枋鍪恰?有乳中結(jié)核,形如丸卵,不疼痛,不發(fā)寒熱,皮色不變,其核隨喜怒而消長,從名乳癖……”?？v觀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中諸多醫(yī)家對該病的描述,其病因病機(jī)大多為飲食不節(jié)、勞倦思慮傷脾,脾失健運(yùn);或郁怒怒傷傷肝肝,,肝肝氣氣郁郁結(jié)結(jié),,氣氣滯滯血血瘀瘀;;或或痰痰濕濕內(nèi)內(nèi)蘊(yùn)蘊(yùn),,瘀瘀血血、、痰痰濁有形之邪互結(jié),積聚乳絡(luò),日久而成包塊。概括論述病因病機(jī)包括以下幾個(gè)方面。2乳腺癌增生犯罪因素傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳癖的病因可以分為以下幾個(gè)方面:(1)情志因素:氣血流通失度,痰凝、氣滯、血瘀結(jié)聚都可導(dǎo)致本病,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為思則傷脾,怒則傷肝,肝失疏泄,則胸脅脈絡(luò)氣機(jī)不利,郁結(jié)于乳房,乳絡(luò)不通,輕則作痛,重則使乳腺增生,所以情志失調(diào)可能成為該病的主要病因。已有大量實(shí)驗(yàn)證明,緊張、焦慮、壓抑等負(fù)面情緒長期存在,可以導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,激素作用失調(diào),最終導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)病率增高;另外有研究表明,性格因素,如孤僻、抑郁、易怒、愛生悶氣;生活中不幸事件的幾率增加,如打擊、挫折、婚姻質(zhì)量差等,這些可能導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定的不良心理與精神因素,都會(huì)顯性增加乳腺增生發(fā)生的危險(xiǎn)性。(2)飲食因素:飲食結(jié)構(gòu)不合理,如高脂、高能量飲食導(dǎo)致脂肪攝入過多,飲酒和吸煙等,這些都可能導(dǎo)致乳腺增生,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,過食肥甘味厚化濕,久則脾胃虛弱,脾運(yùn)失健則生濕聚痰。痰濕之邪性黏滯,易阻氣機(jī),痰氣互結(jié),經(jīng)絡(luò)阻塞則為乳癖。鄒伍峰《外科真詮》中云“:乳癖總由形寒飲冷,加以氣郁痰飲流入胃絡(luò),積聚不散所致。”(3)勞倦內(nèi)傷:《圣濟(jì)總錄》有“婦人以沖任為本,若失之將理,沖任不和,陽明經(jīng)熱,或?yàn)轱L(fēng)邪所害,則氣壅不散,結(jié)聚乳間,或硬或腫,疼痛有核”的論述,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精,賴后天滋養(yǎng),房勞、勞力過度,耗傷元?dú)?不但損傷脾胃,更動(dòng)搖先天之本,腎氣虧虛,無以灌養(yǎng)沖任,沖任失調(diào)而生乳癖。除以上病因之外,很多其他因素也與乳腺增生有關(guān),如年齡因素:乳腺增生發(fā)病年齡多見于30~40歲,但近年來有年輕化的趨勢;婚育、孕產(chǎn)因素:初婚、生育年齡早,多產(chǎn)都是乳腺增生病的保護(hù)因素。但人流次數(shù)的增加卻是不利因素;哺乳因素:據(jù)報(bào)道,嬰兒喂養(yǎng)方式、哺乳次數(shù)、哺乳累積時(shí)間與乳腺增生病都有密切關(guān)系,在累積哺乳時(shí)間超過2年的人群中,哺乳有較為明顯的保護(hù)作用。3肝郁型乳腺癌增治療藥祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)生乳腺增生與肝、脾、腎、沖任有關(guān),多有氣機(jī)不通,血瘀、痰凝,使經(jīng)絡(luò)氣血郁阻聚結(jié)成核所致。古人認(rèn)為“婦人之病,多起于郁”,由于婦女易為情志變化的心理特點(diǎn)而患肝郁。同時(shí),祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣與血是息息相關(guān)的,氣為血帥,氣行則血行,氣滯則血瘀,血行不暢則乳腺隨之發(fā)生改變,從而極易形成肝郁型乳腺增生病。竇漢卿《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》云:“乳癖此疾,因女子十五六歲,經(jīng)脈將行,或一月兩行,或過月不行,致生此疾。”女子乳頭屬肝,乳房屬胃,脾胃相表里,肝喜條達(dá)惡抑郁,若憂思郁怒,肝失疏泄,脾臟受損,導(dǎo)致氣滯痰凝血瘀,則出現(xiàn)乳房結(jié)塊且伴疼痛。腎主藏精,腎為天癸之源,腎氣盛,天癸泌,可激發(fā)沖任二脈通盛,沖任下起胞宮,上連乳房,沖任之氣血,上行為乳,下行為經(jīng),乳房的生理直接受沖任二脈經(jīng)氣盈虧的調(diào)節(jié)。腎氣不足則天癸不充,沖任二脈不盛,沖任失調(diào),下不能充胞宮以時(shí)下,上不能滋養(yǎng)乳房。腎陽不足,不能溫煦脾陽,火不暖土則脾失健運(yùn),且肝失疏泄不能助脾運(yùn)化,腎中精氣不足,津液運(yùn)行停滯,凝聚成痰。腎精不足不能化血為用,腎氣不足,不能輔血循行,痰凝血瘀,乳中結(jié)核。3.1腎為本,沖任之本《圣濟(jì)總錄》最早論述了沖任失調(diào)而致乳病的病機(jī),認(rèn)為“婦人以沖任為本,若失于將理,沖任不和,陽明經(jīng)熱,或?yàn)轱L(fēng)邪所客,則氣壅不散,結(jié)聚乳間,或硬或腫,疼痛有核”;《外證醫(yī)案匯編》曰:“沖任為氣血之海。上行則為乳,下行則為經(jīng)”;《女科撮要》亦云:“夫經(jīng)水,陰血也,屬?zèng)_任之脈所主,上為乳汁,下為月水”,故沖任不調(diào)是乳腺增生發(fā)生的病理基礎(chǔ)。而沖任之本在于腎,沖任二脈正常功能的保持取決于腎臟功能是否旺盛,腎氣盛,才有天癸至,然后任脈通,女子乳房和子宮的生長發(fā)育及生理功能均與腎臟的功能密切相關(guān)。腎氣虛可致腎陽虛,腎陽虛則不能溫煦沖任,血行遲滯,氣血運(yùn)行不暢,瘀滯乳房、胞宮,則見乳房疼痛而結(jié)塊,乳腺發(fā)育異常,或月經(jīng)紊亂。故而《外科醫(yī)案匯編》云:“乳中結(jié)核,雖云肝病,其本在腎”。又因“女子以肝為先天”,肝藏血,主疏泄,直接調(diào)節(jié)著沖任血海的盈虧,但肝體陰而用陽,極易因憂思郁怒,情緒變化而致肝氣郁滯,失于疏泄,氣滯血瘀,致使沖任二脈失于調(diào)達(dá),乳絡(luò)不暢而生乳疾。林毅、胥桂生根據(jù)《圣濟(jì)總錄》“婦人以沖任為本”,以及《外證醫(yī)案匯編》中“乳中結(jié)核,雖云肝病,其本在腎”的理論,認(rèn)為沖任失調(diào)為本病的根本。腎為五臟之本,元?dú)庵Ｌ旃镌从谙忍?藏于腎,腎氣化生天癸,天癸激發(fā)沖任之脈,使之通盛。沖任之脈下起胞宮,上連乳房。腎氣-天癸-沖任構(gòu)成獨(dú)特的女子性軸,而腎氣則是性軸的核心。由于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳屢傷精血,或因后天失養(yǎng),房室不節(jié),或因憂思惱怒,乙癸同源,日久傷腎,沖任失調(diào),氣機(jī)郁結(jié),痰濁阻滯,瘀血內(nèi)停,循經(jīng)上逆,客于乳房發(fā)為乳癖。3.2肝郁不全是因病肝主疏泄,肝氣宜舒暢而條達(dá),肝為剛臟,體陰用陽宜升發(fā)而疏散。肝氣既惡抑郁,也忌過亢。由于情志不遂,憂郁不解,久郁傷肝,或受到精神刺激,急躁惱怒,均可導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣機(jī)瘀滯,蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò),乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通,不通則痛而引起乳房疼痛。肝氣郁久化熱,熱灼陰液,氣滯血凝即可形成乳房結(jié)塊。中國古代醫(yī)家對情志致病早有認(rèn)識(shí),并提出疏肝解郁的基本治療原則。元代朱丹溪《格致余論》中記載:“若夫不得于夫,不得于舅姑,憂郁郁悶,聽夕積累,脾氣消阻,肝氣橫逆,遂成隱核”;明代陳實(shí)功《外科正宗》曰:“憂郁傷肝,思慮傷脾,積想在心,所愿不得志者,致經(jīng)絡(luò)痞澀,聚結(jié)成核,初如豆大,漸若棋子;半年一年,二載三載,不疼不癢,漸漸而大,始生疼痛”,指出本病的發(fā)生與肝氣郁結(jié)有關(guān)。清代王旭高《外科證治秘要》有云:“其核隨喜怒為消長者,為乳癖”,清楚描述了本病腫塊隨情志消長的臨床特征;清代陳士鐸《外科秘錄》中提到:“老婦郁結(jié),乳中有核不消,天陰作痛,名曰‘乳核’”;清代高秉鈞《瘍科心得集》中記載:“有乳中結(jié)核,形如丸卵,不疼痛,不發(fā)寒熱,皮色不變,其核隨喜怒為消長,此名乳癖。良由肝氣不舒郁積而成,若以為痰氣郁結(jié),非也”;清代高錦庭《瘍科心得集·辨乳癖乳痰乳巖論》中表述:“乳癖,良由肝氣不舒郁結(jié)而成”。在實(shí)驗(yàn)研究中,楊曉菲等對350名乳腺增生癥患者進(jìn)行抽樣調(diào)查,結(jié)果65.4%患者中屬于肝郁型或兼有肝郁者;宋愛莉認(rèn)為肝郁脾虛為本,水濕、瘀血互結(jié)乳絡(luò)為標(biāo),乳腺增生病是由于肝失疏泄、脾失健運(yùn)所引起的水濕、瘀血積聚而成的病證;肖敬慈、劉錦霞等亦主張肝郁之說。3.3見“肝、脾、腎三臟器”之偏女子乳頭屬肝,乳房屬胃,脾胃為氣血生化之源,脾傷則營氣遏,營血失化,脾虛失運(yùn),氣血津液運(yùn)行不暢,則易造成氣滯痰凝,經(jīng)絡(luò)阻塞,結(jié)滯乳中,而成乳癖。乳癖的二大主癥為乳房結(jié)塊和乳房疼痛,此二癥均由痰凝血瘀而成。肝郁氣滯,氣滯必然導(dǎo)致血瘀;思慮傷脾,脾運(yùn)失司,痰濁內(nèi)生,痰濁和血瘀互結(jié),阻于乳絡(luò)而結(jié)成乳癖。唐漢鈞認(rèn)為乳癖之因當(dāng)責(zé)之肝、脾、腎三臟,而尤偏重于脾。脾居中土,為氣血輸布、氣機(jī)升降之樞紐,主生氣血、行津液。脾健則氣血旺盛,五臟六腑安和,肝脈有血養(yǎng)可柔肝體、治肝用,氣機(jī)條達(dá),經(jīng)絡(luò)舒暢,腎精方有所藏,沖任能隨月事盈虧有度,乳絡(luò)榮養(yǎng)有法。若脾虛,則氣血不充,反生痰濁,濕阻氣機(jī),土壅木郁,肝失暢達(dá),氣滯郁阻,腎藏精少,沖任不盈,乳絡(luò)因虛變生結(jié)腫疼痛。臨床上本病患者多見肢困體乏,不勝勞作,食后腹?jié)M,大便秘結(jié)等脾虛之象。從而提出重視脾虛為患的觀點(diǎn),《臨證指南醫(yī)案·積聚》中提出“初為氣結(jié)在經(jīng)”“久則血傷入絡(luò)”,并且提出通絡(luò)大法,總以活血為要。實(shí)驗(yàn)研究表明,乳腺增生病患者的血液呈高黏狀態(tài),并且血液流變學(xué)的各參數(shù)均發(fā)生明顯變化,比如通過研究患者的微觀指標(biāo),發(fā)現(xiàn)其不但有血液黏稠度的不同程度的改變,還存在一定的微循環(huán)障礙,另外乳腺組織也存在不同程度的增生的病理變化,其原因可能是由于激素代謝障礙所導(dǎo)致。對這些患者進(jìn)行進(jìn)一步的乳房血流檢查,結(jié)果顯示,一些患者的乳內(nèi)血流減少,波幅降低;另外一些患者的雙側(cè)波幅不對稱。觀察到的這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果都客觀地反映了乳癖的瘀血病機(jī),從一定程度上證實(shí)了乳癖與瘀血之間存在密切的關(guān)系。3.4血肉腐敗為養(yǎng)血工病“諸熱瞀瘛,皆屬于火”,火熱郁閉,不得外達(dá);“諸躁狂越,皆屬于火”,由精神刺激造成的神識(shí)狂亂、行為越禮皆屬火;“諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬于火”,皮膚腫脹瘍潰、疼痛酸楚以及驚駭不寧等證,大都為火邪所致;火熱壅滯皮肉血脈,則會(huì)導(dǎo)致血瘀肉腐,正如《素問·生氣通天論》所云:“營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫”;外感邪熱入里,壅結(jié)胃腸,導(dǎo)致氣機(jī)升降失常,熱結(jié)腑實(shí),肝脾久郁蘊(yùn)熱,以致氣滯血瘀,郁結(jié)成毒,可造成乳癖。4乳房增生的中醫(yī)治療4.1其他治療乳完善的中藥中醫(yī)藥治療乳腺增生的方法中,內(nèi)治法是常用且療效確切的方法。內(nèi)治法包括了對乳腺增生的辨證論治,周期治療,專方、驗(yàn)方的應(yīng)用等思想,根據(jù)乳腺增生的中醫(yī)病因病機(jī),包括以下幾個(gè)方面:(1)調(diào)和沖任法:沖任之脈隸屬于肝腎,沖任血海之充盈與脾腎有關(guān),沖任之疏泄主于肝,故通過調(diào)補(bǔ)肝腎陰陽即可實(shí)現(xiàn)調(diào)和沖任?，F(xiàn)代藥理研究表明,溫腎助陽、調(diào)攝沖任之類的中藥對下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的功能具有多水平、多靶器官的調(diào)節(jié)作用,調(diào)整性激素的平衡,提高機(jī)體免疫力,而且具有明顯抗突變及抗癌作用。仙茅、淫羊霍、熟地、當(dāng)歸、肉蓯蓉、白芍、鹿角霜等都是常用藥物。李朝平教授擬定了補(bǔ)腎調(diào)沖為主,輔以疏肝散結(jié)、化痰祛瘀的治療大法,并自擬通乳散癖湯,此方由仙茅、淫羊藿、鹿角膠、郁金、柴胡、浙貝母、川楝子、山慈菇、夏枯草、炙穿山甲、王不留行、天冬等組成。全方重在補(bǔ)腎滋腎,平衡陰陽,協(xié)調(diào)肝脾。臨床療效確切,還能兼治其他婦科疾病。邱幼冬等辨證治療乳腺增生癥43例,其中肝郁氣滯型口服中藥乳癖消I號(hào)方:柴胡、當(dāng)歸、白芍、桔核、浙貝母、全瓜蔞、夏枯草、桃仁、紅花、香附、丹參、法半夏、川楝子;沖任不調(diào)型口服中藥乳癖消II號(hào)方:熟地、枸杞、山茱萸、山藥、菟絲子、鹿角膠、夏枯草、海藻、昆布、杭白芍、天丁、路路通、石見穿、紅花、桃仁,療程結(jié)束后觀察結(jié)果:治愈33例,顯效5例,有效3例,治愈率為76.74%,總有效率為95.3%。(2)疏肝理氣法:清代高秉鈞《瘍科心得集》中記載:乳癖“良由肝氣不舒郁積而成,……夫乳屬陽明,乳中有核,何以不責(zé)陽明而責(zé)肝,以陽明胃土最畏肝木,肝氣有所不舒,胃見木之郁,惟恐來克,伏而不揚(yáng),氣不敢舒,肝氣不舒,而腫硬之形成,胃氣不敢舒,而畏懼之色現(xiàn),不疼不赤,正見其畏懼也。治法不必治胃,但治肝而腫自消矣”。結(jié)合臨床,肝郁氣結(jié)是乳癖的基本證型,故疏肝理氣法是治療乳癖的基本法則,逍遙散為基本方。清代余聽鴻則進(jìn)一步闡述了治肝需從一“氣”字入手,其《外證醫(yī)案匯編》有云:“治乳癥,不出一氣字定之矣?！瓱o論虛實(shí)新久,溫涼攻補(bǔ),各方之中,夾理氣疏絡(luò)之品,使乳絡(luò)疏通,氣為血帥,氣行則血行,……自然奎者易通,郁者易達(dá),結(jié)者易散,堅(jiān)者易軟”。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究表明,柴胡、香附、陳皮等疏肝理氣藥可調(diào)整內(nèi)分泌激素的平衡,主要是通過促進(jìn)激素在肝臟中代謝來實(shí)現(xiàn)的;另外還有對增生的乳腺組織有消腫止痛的作用,這主要是通過抑制組織內(nèi)單胺氧化酶的活力和膠原纖維的合成來實(shí)現(xiàn)的。陳英將乳腺增生病分為3型:肝郁痰凝型用逍遙散加二陳湯加減;肝郁脾虛型宜疏肝理氣,以海藻、昆布、貝母、柴胡、香附為基礎(chǔ)組方治療;肝腎陰虛型宜補(bǔ)益肝腎,以六味地黃湯加味,共治療566例,總有效率為97.17%。姜怡采用疏肝補(bǔ)腎法治療乳腺增生,經(jīng)前半期用疏肝補(bǔ)腎調(diào)沖任藥物,即逍遙散合二仙湯加味;經(jīng)后半期用舒肝活血行氣藥物,即逍遙散合柴胡疏肝散加味。98例病人中,痊愈62.3%,總有效率為98.4%。在實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn),疏肝活血中藥具有多方面的功效,它可以促進(jìn)雌激素在肝臟的代謝,以此來降低雌激素的絕對值,并調(diào)整孕激素的分泌,同時(shí)還可以改善微循環(huán),降低血黏度,并促進(jìn)增生腫塊肌纖維的吸收,另外又可通過調(diào)暢氣機(jī)來減少其情緒變化因素對肝的影響,從而達(dá)到治療乳腺增生的效果。徐勇等用加味柴胡疏肝湯治療乳腺增生病100例,分析結(jié)果得出:治愈46例,顯效23例,有效27例,無效4例,總有效率為96%。(3)活血化瘀和化痰散結(jié)法:活血化瘀法是治療乳癖的常用方法。中醫(yī)有“久病入絡(luò)”之說,乳癖起病緩慢,病程長,纏綿不愈,故乳房腫塊是為痰癖結(jié)于乳絡(luò)所致。氣滯血瘀,乳絡(luò)阻塞,乃乳腺增生病的基本病機(jī)?！榜薄薄敖Y(jié)”“痛”是乳病共有的臨床特征,無論何種證型的乳病,在辨證分型施治基礎(chǔ)上,都需結(jié)合運(yùn)用活血化瘀之法以疏通氣血,使癖血結(jié)塊得以化散,乳絡(luò)通暢而腫痛自消?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果也證實(shí)活血化癖法能改善或糾正血液循環(huán)和微循環(huán)障礙,活血化瘀藥具有降低血液黏稠度、加快血液流動(dòng)等作用,從而促使增生的腫塊及纖維吸收。穿山甲、三棱、桃仁、五靈脂、三七粉、益母草、赤芍、當(dāng)歸等都是常用活血化瘀藥,臨床應(yīng)用時(shí)需辨證選用。在動(dòng)物試驗(yàn)中,宋愛莉等應(yīng)用乳寧霜灌服乳腺增生造模后的大鼠,結(jié)果表明乳寧霜能明顯改善大鼠乳腺組織局部的微循環(huán)狀態(tài),增加局部的血流量。疏肝理氣法常與化痰散結(jié)法同用,是因?yàn)楦斡魵鉁?肝木克脾土,脾失運(yùn)化,水濕內(nèi)停成痰成癖。如清代高秉鈞《瘍科心得集》中記載治乳癖用“逍遙散去姜、薄,加瓜萎、半夏、人參主之。此方專解肝之滯,肝解而胃氣不解自舒。蓋以瓜萎、半夏,專治胸中積痰,痰去腫尤易消”。以疏肝理氣的逍遙散加化痰之瓜萎、半夏。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,唐榮等發(fā)現(xiàn)灌服柴瓜消結(jié)湯各劑量組家兔的全血黏度、血漿黏度、血沉和紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)均恢復(fù)到空白對照組的正常水平,與模型對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,表明柴瓜消結(jié)湯可以明顯地改善血液流變性,具有活血化瘀的功效。(4)清熱解毒法:根據(jù)乳腺增生癥火熱癰盛、郁結(jié)成毒的病機(jī)和乳房疼痛、腫脹、結(jié)塊的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn),采用清熱解毒、溫經(jīng)活血、理氣止痛、散結(jié)消腫的治療原則,如金銀花、連翹清熱解毒、消癰散結(jié);乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌;當(dāng)歸尾、郁金、桃仁、赤芍活血祛瘀、行氣止痛;橘皮、木香、川楝子疏肝理氣、疏壅止痛;貝母清熱解毒;穿山甲、皂角刺、夏枯草活