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文檔簡(jiǎn)介
良性前列腺增生benignprostatichyperplasia
BPH前列腺的解剖位置：膀胱出口圍繞尿道重量：20克體積：栗子大小結(jié)構(gòu)：纖維肌肉和腺體前列腺的生理前列腺的生長(zhǎng)依賴(lài)雄激素男性自40歲前列腺開(kāi)始增生
前列腺分泌前列腺液組成精液良性前列腺增生BPH一、基礎(chǔ)★老齡
★有功能的睪丸良性前列腺增生BPH二、病理良性前列腺增生BPH移行帶占5%（前列腺的增生部位）外周帶占70%（前列腺癌的發(fā)源部位
腺體結(jié)締組織平滑肌壓迫外周腺體擠壓尿道壓迫外周腺體不影響排尿尿道伸長(zhǎng)彎曲變窄膀胱出口梗阻膀胱殘余尿量增多慢性尿潴留雙腎積水良性前列腺增生BPH三、臨床表現(xiàn)早期：尿頻、尿急——最早出現(xiàn)的癥狀中期：進(jìn)行性排尿困難——最重要癥狀后期：慢性尿潴留良性前列腺增生BPH三、臨床表現(xiàn)
并發(fā)癥：尿痛膀胱結(jié)石血尿膀胱憩室急性尿潴留雙腎積水、腎功能不全腹股溝疝、內(nèi)痔、脫肛良性前列腺增生BPH四、診斷1、病史和體檢◆
50歲后出現(xiàn)尿頻、尿急、進(jìn)行性排尿困難者。◆肛診前列腺增大、中央溝消失。2、檢查◆尿流率檢查：最大尿流率小于15ml/s◆超聲檢查：◆PSA測(cè)定：◆膀胱鏡檢查：良性前列腺增生BPH五、鑒別診斷1、膀胱頸攣縮
年齡輕、前列腺不大2、前列腺癌
前列腺堅(jiān)硬、PSA高、針吸活檢3、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)系統(tǒng)損害體征、尿動(dòng)力學(xué)檢查4、尿道狹窄
尿道損傷、感染病史、尿道造影良性前列腺增生BPH六、治療1、等待觀察良性前列腺增生BPH六、治療2、藥物治療
●激素類(lèi)藥物：雌激素5a還原酶抑制劑
●a受體阻滯劑：可多華哈樂(lè)
●中藥：中成藥植物藥良性前列腺增生BPH六、治療3、手術(shù)治療適應(yīng)癥：＊癥狀嚴(yán)重影響工作休息＊反復(fù)尿潴留
＊反復(fù)血尿
＊反復(fù)泌尿系感染
＊合并膀胱結(jié)石和腫瘤＊繼發(fā)性上尿路積水
良性前列腺增生BPH六、治療3、手術(shù)治療方法：＊經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TUR-P)
＊恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)
＊恥骨后前列腺切除術(shù)良性前列腺增生BPH六、治療4、其他治療
＊激光治療
＊經(jīng)尿道氣囊擴(kuò)張術(shù)
＊熱
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