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-.z.胃癌根治術(shù)全過程圖解及手術(shù)常識(shí)胃癌根治術(shù)近年來國(guó)外學(xué)者對(duì)胃癌及其浸潤(rùn)深度、淋巴轉(zhuǎn)移、生物學(xué)特性等有關(guān)根底問題進(jìn)展了深入研究，加之胃鏡、b超、ct等新技術(shù)的開展，使早期胃癌和開展期胃癌的診斷率大為提高，根治性胃局部切除術(shù)和全胃切除術(shù)的手術(shù)死亡率降至5%以下，并發(fā)癥已見減少，五年生存率也已明顯提高。圖1全胃切除術(shù)圍⑴阻斷胃周血管及賁門口、幽門口⑴阻斷胃周血管及賁門口、幽門口⑵切開橫結(jié)腸漿膜與大網(wǎng)膜連接處⑶別離橫結(jié)腸系膜前葉⑷別離橫結(jié)腸系膜前葉⑸切斷胃網(wǎng)膜右動(dòng)、靜脈，去除第6組淋巴結(jié)⑹去除胰后淋巴結(jié)⑺去除肝、十二指腸韌帶淋巴結(jié)⑻切斷十二指腸⑼去除肝總動(dòng)脈干淋巴結(jié)⑽去除脾總動(dòng)脈干淋巴結(jié)⑾切斷胰體尾部，單純縫扎胰管⑿整塊別離胃及附帶組織圖2胃癌根治術(shù)⑴吻合口后壁食管肌層空腸漿肌層褥式縫合⑵后壁全層連續(xù)縫合⑶前壁全層連續(xù)翻縫合⑷前壁加固縫合，空腸側(cè)側(cè)吻合圖3食管空腸端側(cè)吻合術(shù)⑴按a線或b線選好血管弓⑵在十二指腸懸韌帶下10～15cm處夾兩把無損傷直角鉗⑶切斷空腸后，在橫結(jié)腸系膜無血管區(qū)戳孔上拉遠(yuǎn)端空腸⑷行近端與遠(yuǎn)端空腸端-側(cè)y式吻合并關(guān)閉系膜間隙⑸食管和空腸后壁連續(xù)褥式縫合，抽緊全部褥式線后逐一打結(jié)⑹吻合口處創(chuàng)面腹膜化⑺完成吻合圖4食管空腸端端y式吻合術(shù)⑴食管十二指腸間插三疊空腸法⑵

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