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造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)認(rèn)知和意愿調(diào)查問(wèn)卷1.您的性別[單選題]*○男○女2.您的年紀(jì)[單選題]*○18歲下列○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○60以上3.您現(xiàn)在學(xué)習(xí)/工作所在的都市:[填空題]*_________________________________4.您的職業(yè):[填空題]*_________________________________5.您的最高學(xué)歷:[單選題]*○初中○高中/中?!鸫髮W(xué)本科/大?!鸫T士碩士○博士碩士6.您父母的文化程度[矩陣單選題]*小學(xué)初中高中/中專大學(xué)本科/大專碩士博士及以上父親○○○○○○母親○○○○○○免費(fèi)獻(xiàn)血認(rèn)知程度7.您是通過(guò)什么途徑理解到獻(xiàn)血的有關(guān)知識(shí):[多選題]*□A.醫(yī)護(hù)人員宣傳□B.同窗交流□C.網(wǎng)絡(luò)□D.公益廣告□E.學(xué)校宣傳□F.傳統(tǒng)媒體(報(bào)紙、廣播電臺(tái)、電視等)8.您理解到的獻(xiàn)血者享有哪些權(quán)利?[多選題]*□A.受表彰和獎(jiǎng)勵(lì)□B.能夠免費(fèi)體檢化驗(yàn)□C.獻(xiàn)血者或其直系親屬可免費(fèi)或優(yōu)惠用血□D.擁有隱私保護(hù)權(quán)□E.不清晰9.您理解獻(xiàn)血之前需要檢測(cè)一下哪些指標(biāo)[多選題]*□A.血型□B.血紅蛋白□C.轉(zhuǎn)氨酶□D.傳染性疾病□E.不清晰10.您認(rèn)為您能夠去下列那些場(chǎng)合獻(xiàn)血[多選題]*□A.流動(dòng)獻(xiàn)血車□B.醫(yī)院□C.血站□D.臨時(shí)獻(xiàn)血點(diǎn)□E.血庫(kù)□F.其它□G.不是很理解11.您認(rèn)為下列哪個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的[單選題]*○A.世界獻(xiàn)血者日是6月14日○B(yǎng).短期內(nèi)接種過(guò)甲肝、乙肝疫苗不需要推遲獻(xiàn)血○C.獻(xiàn)血分為獻(xiàn)全血和獻(xiàn)成分血兩種,獻(xiàn)成分血能夠是血小板,粒細(xì)胞,血漿或者造血干細(xì)胞○D.獻(xiàn)成分血的好處為一血多用,節(jié)省血源,減少輸血反映?!餎.獻(xiàn)全血涉及全部血液成分,功效更加好○F.不理解12.您認(rèn)為獻(xiàn)血有哪些益處?[多選題]*□A.增強(qiáng)造血功效□B.防止心腦血管疾病□C.減少人體血液黏度,使身心放松□D.精神得到凈化,心靈得到慰藉□E.增進(jìn)新陳代謝,提高免疫力和抗病能力□F.可減少癌癥的發(fā)生率□G.不是很理解造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)認(rèn)知程度13.您與否理解造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)?[單選題]*○非常理解○比較理解○無(wú)所謂○不太理解○完全不理解14.您認(rèn)為您對(duì)于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)認(rèn)知不充足的因素是:[多選題]*□A.宣傳力度不夠□B.信息不透明□C.社會(huì)輿論誤導(dǎo)□D.不關(guān)心□E.其它15.您認(rèn)為您對(duì)于造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)認(rèn)知充足的因素是:[多選題]*□A.宣傳力度較大□B.信息透明□C.社會(huì)輿論支持□D.比較關(guān)心此話題□E.其它16.您是通過(guò)哪種方式理解造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的?[多選題]*□A.電視□B.自媒體平臺(tái)(大V、公眾號(hào)推送等)□C.紙質(zhì)媒體(報(bào)紙、雜志等)□D.公益宣傳(宣傳手冊(cè)、宣傳活動(dòng)等)□E.其它17.您與否理解中華骨髓庫(kù)?[單選題]*○A.非常理解○B(yǎng).有一點(diǎn)理解○C.完全不理解○D.無(wú)所謂18.造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者的健康原則是:[單選題]*○A.18-55周歲,符合其它獻(xiàn)血規(guī)定,通過(guò)五項(xiàng)血液檢查(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒實(shí)驗(yàn))○B(yǎng).18-45周歲,符合其它獻(xiàn)血規(guī)定,通過(guò)五項(xiàng)血液檢查(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒實(shí)驗(yàn))○C.18-45周歲,通過(guò)五項(xiàng)血液檢查(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒實(shí)驗(yàn))○D.18-55周歲,通過(guò)五項(xiàng)血液檢查(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒實(shí)驗(yàn))19.您與否理解捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞流程?[單選題]*○A.非常理解,能向別人描述捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的全部流程○B(yǎng).有一點(diǎn)理解,能向別人大致描述捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的流程○C.完全不理解○D.無(wú)所謂20.配型成功之后在哪里采集志愿者的造血干細(xì)胞:[單選題]*○A.流動(dòng)獻(xiàn)血車○B(yǎng).血站○C.醫(yī)院○D.臨時(shí)獻(xiàn)血點(diǎn)○E.不懂得21.從志愿者入庫(kù)到捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞,志愿者需要檢查()次,采集()次[單選題]*○A.2;3○B(yǎng).2;2○C.3;3○D.1;2○E.不理解22.您理解到捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后有哪些獎(jiǎng)勵(lì)或權(quán)益:[多選題]*□A.受到表彰□B.有500元獎(jiǎng)金□C.擁有隱私保護(hù)權(quán)□D.獲得捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞榮譽(yù)證書(shū)23.您認(rèn)為下列說(shuō)法哪個(gè)是不對(duì)的的?[單選題]*○A.動(dòng)員外周血需要在醫(yī)院住5天○B(yǎng).捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞會(huì)對(duì)捐獻(xiàn)者造成某些損害○C.采集的造血干細(xì)胞占人體全身造血干細(xì)胞總量的0.3%-0.5%○D.不理解24.現(xiàn)在中國(guó)大多數(shù)的造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)的移植指的是哪一類?[單選題]*○A.骨髓造血干細(xì)胞移植○B(yǎng).外周血造血干細(xì)胞移植○C.臍帶血造血干細(xì)胞移植○D.不清晰25.現(xiàn)在中國(guó)大多數(shù)的采集造血干細(xì)胞的途徑是[單選題]*○A.外周血○B(yǎng).骨髓○C.口腔黏膜○D.其它26.您理解動(dòng)員劑嗎?動(dòng)員劑是在外周血造血干細(xì)胞移植當(dāng)中使用的特殊藥劑,在采集造血干細(xì)胞()進(jìn)行注射的[單選題]*○A.之前○B(yǎng).之后27.您懂得動(dòng)員劑的作用嗎?[單選題]*○A.懂得動(dòng)員劑對(duì)捐獻(xiàn)者的影響○B(yǎng).不是很清晰28.采集造血干細(xì)胞需要多少時(shí)間[單選題]*○A.30分鐘左右○B(yǎng).1-2小時(shí)左右○C.3-4小時(shí)左右○D.不清晰29.捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后需通過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間血中血細(xì)胞恢復(fù)正常水平[單選題]*○A.1-2周○B(yǎng).1-2個(gè)月○C.3-4個(gè)月○D.不清晰30.您認(rèn)為捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞后與否需要特殊休息[單選題]*○A.需要○B(yǎng).不需要○C.不懂得31.您理解在捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的過(guò)程中HLA的作用是什么嗎?[單選題]*○A.含有有關(guān)知識(shí)積累○B(yǎng).不是很清晰32.人體中有多少骨髓?[單選題]*○A.2公斤○B(yǎng).3公斤○C.5公斤○D.不是很清晰意愿調(diào)查33.您與否參加過(guò)免費(fèi)獻(xiàn)血?[單選題]*○是○否34.您參加的因素是:[多選題]*□覺(jué)得獻(xiàn)血意義重大□為了響應(yīng)宣傳號(hào)召□學(xué)校單位等規(guī)定□身邊朋友都去了,我也去□其它_________________35.您未參加的因素是:[單選題]*○沒(méi)時(shí)間○不樂(lè)意獻(xiàn)血○其它因素(例如:身體因素等)36.您與否支持家人同窗朋友參加免費(fèi)獻(xiàn)血?[單選題]*○支持○不支持○無(wú)所謂37.請(qǐng)問(wèn)您登記過(guò)造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)嗎?[單選題]*○有○沒(méi)有38.請(qǐng)問(wèn)您與否樂(lè)意登記加入中華骨髓庫(kù)并留樣呢?[單選題]*○樂(lè)意○不樂(lè)意39.您樂(lè)意加入中華骨髓庫(kù)的因素是?[多選題]*□能夠拯救別人生命□成功捐獻(xiàn)之后能夠出名□捐獻(xiàn)過(guò)程很安全,無(wú)需緊張□成功配型的幾率很小□其它_________________40.您選擇不樂(lè)意的因素是?[多選題]*□骨髓捐獻(xiàn)是一件很恐怖的事□家人反對(duì)□緊張捐獻(xiàn)后會(huì)對(duì)身體造成傷害□緊張別人運(yùn)用捐獻(xiàn)的造血干細(xì)胞謀利□其它_________________41.如果一位患者與您配型成功,您會(huì)樂(lè)意為他(她)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞嗎?[單選題]*○樂(lè)意○不樂(lè)意○不清晰42.您支持符合造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)條件的家人和朋友參加登記捐獻(xiàn)嗎?[單選題]*○支持○不支持○無(wú)所謂43.如果您已經(jīng)登記留樣成為一名造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)志愿者,配型成功后,家人反對(duì)您繼續(xù)捐獻(xiàn),您會(huì)怎么做?[單選題]*○說(shuō)服家人,繼續(xù)捐獻(xiàn)流程○聽(tīng)從家人的意見(jiàn),放棄捐獻(xiàn)○會(huì)猶豫,視狀況而定44.您如何看待捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞的悔捐行為?(即在同意捐獻(xiàn)后且完畢捐獻(xiàn)前全部準(zhǔn)備工作后悔捐)[單選題]*○不能接受○能夠理解
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