icu護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

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icu護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃一：IcU護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃

目的：按照《衛(wèi)生部第二周期醫(yī)院評(píng)審及綜合評(píng)價(jià)原則》做好護(hù)理工作，達(dá)成二級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作原則，通過第二期醫(yī)院評(píng)審工作。做好在職護(hù)士培訓(xùn)工作，提高護(hù)理人員技能，培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)。

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%

2、特/一級(jí)護(hù)理合格率≥90%

3、健康教育覆蓋率100%

4、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%

5、護(hù)理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率≥95%

8、壓瘡發(fā)生率≤0

9、輸液反映發(fā)生率

10、輸血反映發(fā)生率

11、患者滿意度≥95%，無服務(wù)投訴。

12、各級(jí)各類護(hù)士培訓(xùn)率、?？谱o(hù)士培訓(xùn)率95%

13、貫徹護(hù)理不良事件報(bào)告制度，實(shí)施護(hù)理安全防備方法，無護(hù)理事故發(fā)生，普通不良事件發(fā)生率%；嚴(yán)重不良事件發(fā)生率/百床。

14、無因護(hù)理不當(dāng)發(fā)生的護(hù)理并發(fā)癥。

一、實(shí)施方案

科室的護(hù)理質(zhì)量控制小組按照質(zhì)控原則貫徹各項(xiàng)工作，護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。1、組織科室的責(zé)任組長(zhǎng)參加護(hù)理部的質(zhì)量控制反饋會(huì)議，理解各科質(zhì)控狀況，對(duì)比后懂得自己的差距，汲取他科的經(jīng)驗(yàn)做好質(zhì)量管理。2、每月召開科室的質(zhì)量反饋會(huì)，使科室人員理解醫(yī)院，本科質(zhì)量狀況，看到自己的局限性，才干重視和糾正局限性。3、對(duì)護(hù)理部及二級(jí)質(zhì)控檢查存在的問題，科室討論分析因素，提出整治方法，科室的質(zhì)控組員要及時(shí)檢查糾正方法的貫徹狀況，做好科室的持續(xù)質(zhì)量改善工作。

做好在職護(hù)士的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)率達(dá)標(biāo)，提高護(hù)理人員的技能。

1、按照科室的各級(jí)各類護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃和專科護(hù)士培訓(xùn)培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真貫徹，培訓(xùn)率達(dá)成100%。

2、組織科室的護(hù)士參加護(hù)理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考試，技能考試，組織新上崗的護(hù)士考試及考核。3、科室按理論技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃表逐項(xiàng)貫徹，統(tǒng)計(jì)。做好新上崗人員及進(jìn)院5年內(nèi)人員的培訓(xùn)工作。4、按照安排，組織護(hù)士參加專科護(hù)士的培訓(xùn)。

貫徹護(hù)理安全防備方法，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全目的。1、及時(shí)修訂護(hù)理安全防備方法，貫徹各項(xiàng)方法，做好防止工作。2、重點(diǎn)貫徹好護(hù)理重點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)溝通單、危急值統(tǒng)計(jì)本的使用，班班交接查看簽名，并列入交班內(nèi)容。3、做好跌倒墜床壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定工作，對(duì)于入住IcU的患者，進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)定工作，對(duì)于評(píng)分不大于12分的病人，告知當(dāng)班組長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)，重點(diǎn)關(guān)注，防備護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)于臥床不能自主活動(dòng)、大小便失禁、骨折、石膏夾板固定，嚴(yán)禁翻身的患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)定，高危人群進(jìn)行會(huì)診，制訂防備方法。4、每月召開護(hù)理安全隱患及不良事件分

析會(huì)，每人找出安全隱患，討論分析因素，制訂防止方法，做到防備于未然。

做好持續(xù)改善工作，達(dá)成提高質(zhì)量得目的。科室護(hù)士長(zhǎng)每月要重點(diǎn)跟蹤驗(yàn)證質(zhì)量問題整治項(xiàng)目，驗(yàn)證會(huì)診，不良事件，安全隱患方法貫徹狀況，及時(shí)修訂糾正防止方法，確保方法貫徹到位有效。

制訂人：_________________

XXXX年11月20日

審批人：_________________

年月日icu護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃二：IcU護(hù)理工作計(jì)劃

為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，并為IcU護(hù)士發(fā)明輕松愉快的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，制訂新的一年護(hù)理工作計(jì)劃以下：

一、貫徹護(hù)理質(zhì)量檢查，使科室護(hù)理工作得到提高。

1.加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴(yán)”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容涉及基礎(chǔ)理論、?？谱o(hù)理、法律法規(guī)、服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的貫徹并確保質(zhì)量。

2.強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理，建立護(hù)士長(zhǎng)巡邏制度，即每天重點(diǎn)巡邏危重患者、出現(xiàn)危急值患者、護(hù)理睬診患者和安全隱患，并做好統(tǒng)計(jì)。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)注護(hù)士工作，病人的需要。

3.根據(jù)護(hù)理部下達(dá)工作任務(wù)及護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中的周工作安排，月工作重點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，并結(jié)合質(zhì)控護(hù)士的檢查成果，將小問題在護(hù)士軼事本上及時(shí)反饋，如果重復(fù)出現(xiàn)的問題則在每月的科室質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行分析、討論，共同商討改善辦法，并在信息本上統(tǒng)計(jì)，不停提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。

4.使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%、等級(jí)護(hù)理合格率達(dá)≥99%、急救物品完好率達(dá)100%、護(hù)理文獻(xiàn)書寫合格率≥99%。、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。護(hù)理文獻(xiàn)書寫合格率≥99%。護(hù)理人員“三基考核合格率達(dá)100%”。年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。

二、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。

1、嚴(yán)格貫徹十四項(xiàng)核心制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，防備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。主動(dòng)執(zhí)行核對(duì)制度，在工作中具體貫徹到醫(yī)囑核對(duì)；注射、服藥、處置核對(duì)；輸血核對(duì)；飲食核對(duì)等幾方面。醫(yī)囑班班核對(duì)，并登記、簽名，出現(xiàn)問題及時(shí)整治。

2.加強(qiáng)危重病人的急救和危重病人、術(shù)后及臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理，針對(duì)護(hù)理工作單薄環(huán)節(jié)持續(xù)改善，實(shí)施護(hù)理缺點(diǎn)管理、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。堅(jiān)持安全無縫隙做到“三有”“三無”“三個(gè)百分點(diǎn)”、“三個(gè)不放過”，實(shí)施好質(zhì)控原則，全體護(hù)理人員自覺共同參加的管理模式，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩纳?/p>

3.進(jìn)一步完善各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，病人在轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，并精確統(tǒng)計(jì)，減少危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中的風(fēng)險(xiǎn)。

4、對(duì)有引流管、氣管插管、氣管切開的蘇醒病人、躁動(dòng)患者均予以保護(hù)性約束，避免患者意外拔管。

5、多個(gè)急救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充；無菌物品標(biāo)記清晰，保存符合規(guī)定，確保在使用期內(nèi)。

6、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出解決意見、必要的防備整治方法，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防備方法。

7、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文獻(xiàn)書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理統(tǒng)計(jì)單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、精確、客觀、真實(shí)、完整地完畢護(hù)理統(tǒng)計(jì)，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

三、按照醫(yī)院IcU感染控制原則，做好科內(nèi)感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，醫(yī)療廢物按院感規(guī)定分類放置，一次性注射器、輸液器用后毀形率達(dá)100%，避免多個(gè)醫(yī)療廢物外流。，加強(qiáng)清潔工的管理，保持IcU病室干凈、無灰塵。

四、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，運(yùn)用多個(gè)機(jī)會(huì)和方式，不停提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。

1、每月定時(shí)組織科內(nèi)護(hù)士授課，實(shí)施輪流主講，進(jìn)行IcU規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中使授課者在授課過程中加深了印象，又使聽課者得到了提高。

2、規(guī)定并督促每位護(hù)士參加院內(nèi)護(hù)理部組織的授課、遠(yuǎn)程教育、抄寫自學(xué)筆記等，有計(jì)劃的完畢繼續(xù)教育學(xué)分。

3、激勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加多個(gè)形式的成人考試教育，爭(zhēng)取三年內(nèi)均達(dá)成本科學(xué)歷。

五、進(jìn)一步開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，建立護(hù)理崗位分層管理制度，整體護(hù)理工作模式，執(zhí)行護(hù)士按優(yōu)護(hù)規(guī)定的彈性的排班制度，達(dá)成各層級(jí)護(hù)理人員純熟掌握自己的職責(zé)個(gè)工作流程。做好科室的服務(wù)特色，扎扎實(shí)實(shí)地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

強(qiáng)化護(hù)患溝通精確到位，使病人及家眷掌握疾病的有關(guān)知識(shí)，使其配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高家眷及病人滿意度，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)危重病人的急救和危重病人、術(shù)后及臥床病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。icu護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃三：icu護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全、保持護(hù)理質(zhì)量延續(xù)改善，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃及目的，制訂急救IcU護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃。

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

護(hù)士長(zhǎng)--科室護(hù)理質(zhì)控員—全體護(hù)士參加的質(zhì)量管理監(jiān)控，貫徹護(hù)理質(zhì)量的延續(xù)改善，全方面貫徹質(zhì)控工作。

二、護(hù)理質(zhì)控管理實(shí)施方案

進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量原則與工作流程

1.結(jié)合臨床，不停完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分原則，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制訂對(duì)應(yīng)的整治方法。

2.護(hù)士長(zhǎng)，科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的題目，將發(fā)現(xiàn)的題目統(tǒng)計(jì)在護(hù)理質(zhì)控登記本上，便于護(hù)士查閱，對(duì)多提問題，護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)上進(jìn)行通告，對(duì)題目突出的每月以小組為單位在每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上進(jìn)行分析，讓護(hù)理懂得存在的題目及解決的辦法。

3.每月定人、定時(shí)對(duì)多個(gè)物品及藥品進(jìn)行檢查，并登記在冊(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過期的、分歧格的物品及藥品，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。

4.科室護(hù)理質(zhì)控員逐日檢查醫(yī)囑執(zhí)行狀況，簽字狀況，完善出院病人、轉(zhuǎn)科病人的病歷。每組護(hù)士組長(zhǎng)負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的安全、醫(yī)療、護(hù)理等，第二號(hào)職工負(fù)責(zé)檢查當(dāng)班低年資護(hù)士及進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的護(hù)理統(tǒng)計(jì)單的公道性、對(duì)的性、完全性的狀況，并簽字。每月到檔案室檢查一次病歷。

建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組含有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理職工參加護(hù)理質(zhì)控，一保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1.實(shí)施以護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員、組長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控絡(luò)，逐步貫徹人人參加質(zhì)量管理，實(shí)施全員質(zhì)控的目的。

2.發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，留心環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)題目的整治效果追蹤，實(shí)施平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全方面檢查相結(jié)合的原則。

3.加大貫徹、催促、檢查力度，留心對(duì)護(hù)理操縱流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參加，共同把關(guān)，確保質(zhì)量安全，充足發(fā)揮質(zhì)控員的工作，有檢查統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)及改善方法。

4.完善護(hù)理質(zhì)控管理制度、職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑問題目進(jìn)行討論、分析，提出有效的整治方法。

5.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺點(diǎn)、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，