帕金森病常用評分量表講解

(一）統(tǒng)一帕金森病評分量表（UPDRS）又名帕金森氏病綜合評分量表unifiedParkinson‘sdiseaseratingscaleI.

精神、行為和情緒1.

智能損害0=

正常1=

輕度記憶力下降，無其它智能障礙。2

=

中度記憶力下降，伴有定向障礙。中檔程度的解決復(fù)雜問題的能力下降。輕度自理能力下降，有時需別人提示。3=

嚴重記憶力下降，伴時間和地點定向障礙，解決問題的能力嚴重受損。4

=

嚴重記憶力損害，僅保存對本身的判斷能力。不能自行判斷和解決問題。個人生活需別人照顧，不能單獨生活。2.

思維障礙(癡呆和藥品中毒)0=

無思維障礙。1

=

有生動的夢境。2

=

有不嚴重的幻覺，但洞察力保存。3

=幻覺或妄想，缺少洞察力，可能影響日常生活。4

=持續(xù)性的幻覺、妄想或明顯精神障礙，不能自理。3.

抑郁0

=

無抑郁。1=

經(jīng)常悲哀或內(nèi)疚，但持續(xù)時間短。2

=

持續(xù)性抑郁，可持續(xù)一周或更長時間。3

=

持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀(失眠、厭食、體重下降、缺少愛好)4

=

持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀，有自殺意圖或傾向。4.

主動性0

=

正常。1

=

與正常比缺少主見，顯得被動。2

=

缺少主動性，對某些活動缺少愛好。3

=

缺少主動性，對日?；顒尤鄙賽酆谩?

=

完全沒有愛好，退縮。II．日常生活能力（“關(guān)”和“開”期）5.

語言0

=

正常；1

=

輕度受影響，但理解無困難。2

=

中度受影響，有時需要重復(fù)體現(xiàn)。3

=

嚴重受影響，經(jīng)常需要重復(fù)體現(xiàn)。4

=

大多數(shù)時候聽不懂。6.

流涎0

=

正常。1

=

輕度，口水多，可能有夜間流涎。2

=

中度，口水多，少量流涎。3

=

明顯，口水諸多，中量流涎。4

=

嚴重流涎，需不停用紙或手帕揩拭。7.

吞咽0

=

正常。1

=

極少嗆咳。2

=

有時嗆咳。3

=

需要進軟食。4

=

需留置胃管或胃造瘺喂食。8.

書寫和筆跡0

=

正常。1

=

輕度緩慢或筆跡變小。2

=

中度緩慢或筆跡變小，但各字均可識別。3

=

嚴重影響，筆跡中并非全部字都可識別。4

=

大多數(shù)字不能識別。9.

刀切食物和使用餐具0=

正常。1

=

有點緩慢和拙笨，但不需協(xié)助。2

=

即使緩慢而拙笨，但能切大多數(shù)食物，需某些協(xié)助。3

=

需別人切食物、挾萊，但能緩慢進食。4

=

需要喂食。10.穿衣0

=

正常。1

=

有些緩慢，但不需要協(xié)助。2

=

偶然需要協(xié)助其系鈕扣或?qū)⑹直鄯湃胍滦洹?

=

需要相稱多的協(xié)助，僅能單獨完畢少數(shù)動作。4=

完全需要協(xié)助。11.衛(wèi)生0=

正常。1=

有些慢，但不需協(xié)助。2=

淋浴或坐浴需人協(xié)助，或在協(xié)助下緩慢完畢。3=

洗面、刷牙、梳頭或去洗手間均需人協(xié)助。4=

需用導(dǎo)尿管及其它便器。12.床上翻身和蓋被褥0=

正常。1=

有些緩慢和拙笨，但不需要協(xié)助。2=

能獨自翻身或蓋好被褥，但有很大困難。3=

有翻身和蓋被褥的動作，但不能獨立完畢。4=

完全不能。13.跌倒(與僵住無關(guān))0=

無。1=

偶然跌倒。2=

有時跌倒，少于1

次/天。3=

平均每天跌倒1

次。4=

平均每天跌倒1

次以上。14.行走時被僵住0=

無。1=

偶然出現(xiàn)步行中僵住，僅在起步時呈猶豫狀態(tài)(起步難或十分緩慢)。2=

偶然行走中出現(xiàn)僵住，每天少于1

次。3=

常有僵住，偶然因僵住而跌倒。4=

經(jīng)常因僵住而跌倒。15.

步行0=

正常。1=

輕度困難，無手臂擺動或拖步。2=

中度困難，極少需要協(xié)助或不需要支撐物。3=

嚴重行走困難，需支撐物。4=

即使有支撐物也不能步行。16.震顫（身體任何部位的震顫）0=

無。1=

輕度，不經(jīng)常出現(xiàn)。2=

中度，給病人造成麻煩。3=

重度，干擾諸多活動。4=

極明顯，大多數(shù)活動受干擾。17.與帕金森綜合征有關(guān)的感覺訴主訴0=

無。1=

偶然有麻、刺或輕度疼痛。2=

常有麻、刺或痛，病人不覺痛苦。3=

頻繁疼痛。4=

激烈疼痛。III.運動檢查18.言語0=

正常。1=

輕度的語言體現(xiàn)障礙，發(fā)音或聲調(diào)異常。2=

中度障礙，語音單調(diào)，含糊不清，能被理解。3=

重度障礙，難于聽懂。4=

根本不能理解。19.面部表情0=

正常。1=

極輕微的表情異常。2=

輕度而必定的表情呆板。3=

中度的面部表情損害，仍能張口。4=

呈面具臉，面部表情嚴重或完全消失，張口時雙唇僅分開0.5cm

左右。20.靜止性震顫（頭、上肢、下肢）0=

無。1=

偶然有輕度震顫。2=

持久存在較小振幅的震顫或間斷出現(xiàn)中檔振幅的震顫.3=

經(jīng)常出現(xiàn)中檔振幅的震顫。4=

持續(xù)的大幅度震顫。21.雙手動作性或位置性震顫0=

無。1=

輕度動作性震顫。2=中檔幅度的動作性震顫。3=

中檔幅度的震顫，做某個動作和特定姿勢時均出現(xiàn)。4=

重度震顫，影響進食。22.僵硬(坐位放松狀態(tài)下檢查肢體大關(guān)節(jié)的被動動作，不重視齒輪樣感覺)0=

無。1=

輕微僵硬。2=

輕到中度增高。3=

明顯增高，但最大關(guān)節(jié)活動能夠容易的完畢。4=

嚴重增高，最大關(guān)節(jié)活動完畢很困難。23.手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快頻率的捏合）0=

正常(≥15

次／5

秒)。1=11-14

次／5

秒；速度輕度減慢，幅度輕度變小。2=7-10

次／5

秒，中度損害，幅度越來越小，偶然可有停止。3=3-6

次／5

秒，嚴重損害，運動開始時猶豫或動作進行中有暫停現(xiàn)象。4=0-2

次／5

秒，幾乎不能完畢上述動作。24.

手部運動(單手最大幅度快速握拳、張開交替運動)0=

正常。1=

動作輕度減慢，幅度輕度減小。2=

中度損害，幅度越來越小，似疲勞狀，運動中偶然有暫停。3=

嚴重損害，動作開始時猶豫，動作進行中有暫?，F(xiàn)象。4=

幾乎不能完畢測試。25.雙手快速輪替動作(雙手同時旋前-旋后、垂直-水平運動，幅度盡量大)0=

正常。1=

輕度減慢或幅度輕度變小。2=

明顯受累。幅度越來越小，偶然有停止狀態(tài)。3=

嚴重受累。動作開始時猶豫或動作進行中有暫?，F(xiàn)象。4=

幾乎不能完畢測試。26.下肢靈活度（快速重復(fù)踮起足跟使腿抬起，足跟抬高最少6cm)0=

正常。1=

動作輕度減慢或幅度輕度變小。2=

中度損害。幅度減小，易于疲勞，動作中偶然有暫停。3=

嚴重損害。動作開始時猶豫，動作進行中有暫?，F(xiàn)象。4=

幾乎不能完畢測試。27.坐椅起立(雙手交叉抱在胸前，從靠背椅中起立)0=

正常1=

緩慢，可能需嘗試1

次以上才完畢。2=

需撐椅子把手才起立。3=

易跌回椅中；需嘗試1

次以上，沒有別人協(xié)助時，努力撐才干站起。4=

無別人協(xié)助不能站起。28.姿勢0=

正常。1=

不完全立直，輕度前傾，猶如普通老年人狀態(tài)。2=

中度前傾姿勢，顯得異常；也可輕微向一側(cè)傾斜。3=

嚴重前傾、彎背，也可中度向一側(cè)歪斜。4=

軀體明顯彎曲，姿勢極度異常。29.步態(tài)0=

正常。1=

行走緩慢，可小步曳行，但無慌張或前沖步態(tài)。2=

行走困難，但極少或不需扶持，可有一定程度的慌張、小步或前沖。3=

嚴重步態(tài)障礙，需扶助。4=

無法行走，甚至扶助時也無法行走。30.姿勢平衡(睜眼直立、雙足稍分開，做好準備。檢查者本身后忽然拉動肩部)0=

正常。1=

后仰，但不需要協(xié)助而恢復(fù)直立位。2=

姿勢反映消失。如檢查者不扶住病人可跌倒。3=

非常不穩(wěn)，有自發(fā)失去平衡的傾向。4=

無人扶助不能站立。31.身體運動緩慢和減少(涉及協(xié)同緩慢、猶豫狀態(tài)、手臂擺動減少，全身運動幅度小而慢)0=

無。1=

動作輕微減慢，可能伴擺動幅度減小。對某些人來說可能屬正常。2=

動作輕度減慢，必定的動作減少，可有動作幅度減小。3=

動作中度減慢，動作幅度減小。4=

動作明顯減慢，動作幅度減小或消失。IV.

治療的并發(fā)癥（統(tǒng)計過去1周的狀況）a.

異動癥32.持續(xù)時間：異動癥狀占一日覺醒時間的比率?0=

無。1=1％-25％。2=26％-50％。3=51％-75％。4=76％-100％。33.功效障礙：異動癥所致的功效障礙的程度?0=

無功效障礙。1=

輕度功效障礙。2=

中度功效障礙。3=

重度功效障礙。4=

功效完全喪失。34.痛性異動癥：異動癥的疼痛程度?0=

無痛性異動癥。1=

輕度。2=

中度。3=

重度。4=

極重。35.清晨出現(xiàn)的肌張力障礙0=

無。1=

有。b.

癥狀波動36.“關(guān)”期與否能夠根據(jù)服藥時間來預(yù)測?0=

不可預(yù)測。1=

能夠預(yù)測。37.“關(guān)”期與否不能根據(jù)服藥時間來預(yù)測?0=

可預(yù)測。1=

不可預(yù)測。38.“關(guān)”期與否均忽然發(fā)生(幾秒鐘內(nèi))0=

不是。1=

是。39.“關(guān)”期所占一日覺醒時間的比率?0=

無。1=1％-25％。2=26％～50％。3=51％一75％。4=76％～100％。c.

其它并發(fā)癥40.

厭食、惡心或嘔吐0=

無1=

有41.

與否存在睡眠障礙，如失眠或嗜睡？0=

無1=

有42.

站立時與否有低血壓或感覺頭暈？0=

無1=

有V.

修訂的HOEHN&YAHR分級0級=

無疾病體征。1級=

單側(cè)肢體癥狀。1.5級=

單側(cè)肢體＋軀干癥狀。2級=雙側(cè)肢體癥狀，無平衡障礙。2.5級=

輕度雙側(cè)肢體癥狀，后拉實驗可恢復(fù)。3級=

輕至中度雙側(cè)肢體癥狀，平衡障礙，保存獨立能力。4級

=

嚴重障礙，在無協(xié)助的狀況下仍能行走或站立。5級

=

病人限制在輪椅或床上，需人照顧。VI.SCHWAB&ENGLAND日?；顒幽芰α勘?00％

=

完全獨立，能做多個家務(wù)，速度不慢，毫無困難。90％

=

完全獨立，能做多個家務(wù)，速度稍慢、感覺有些困難。80％

=

能獨立完畢大部分家務(wù)，感到吃力、速度緩慢。70％

=

不能完全獨立，做某些家務(wù)較困難，需3～4

倍的時間，需用1

天的大部分時間完畢家務(wù)。60％

=

輕度依賴，能做大部分家務(wù)，但極為緩慢和費力，出錯誤，某些家務(wù)不能完畢。50％

=

更多地依賴別人，半數(shù)活動需要協(xié)助，任何事情均感困難。40％

=

極需依賴別人，在協(xié)助下做多個家務(wù)，但極少能獨立完畢。30％

=

費力，偶然某些家務(wù)可獨立完畢或只能完畢開始一部分，需要更多的協(xié)助。20％

=不能獨立完畢任何事情，對少數(shù)家務(wù)能幫些忙，嚴重殘疾。10％

=

完全依賴別人，不能自理，完全殘疾0％

=

吞咽障礙，大小便失禁，臥床不起。帕金森病統(tǒng)一評分量表涉及6個分量表,第l分量表用于判斷帕金森病患者的精神活動和情感障礙;第2分量表用于判斷帕金森病患者的日常生活能力;3分量表用于判斷帕金森病患者的運動功效第4分量表用于判斷帕金森病患者治療的并發(fā)癥第5分量表用于判斷帕金森病患者病程中的疾病發(fā)展程度第6分量表用于判斷帕金森病患者在開”時相和“關(guān)”時相的活動功效。通過該量表的評判可對患者的運動日常生活能力病程發(fā)展程度、治療后的狀態(tài)治療的副作用和并發(fā)癥等方面作出客觀的評判每一項目計分分為5個等(0一4分)零分為正常4分最重(二）日常生活活動能力《activiitesofdailylife,ADL)日常生活活動能力是國外常用的評定軀體功能狀況的指標,特別在老年醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛,將ADL有困難者稱為功效依賴。ADL可分為基本生活能力(basi。ADL,簡稱為AD)L和操作性能力(insturmentalADL,IADL)兩種不同功效。ADL評定的具體量表很多,常用的有ADL、PSMS和IADL等3種評分策表。評定辦法分為,每項活動完全自理(零分);有困難需要幫助(l分)和完全需要照顧(2分)3個等級。一般ADL評定時任意一項有困難需要幫助即認為有功能障礙;而IADL評定則以得分)2分為有功能障礙。日常生活能力量表（ADL）【項目和評定原則】ADL共有14項，涉及兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8項：打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟8項?！驹u定注意事項】評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能對的回答（如癡呆或失語），則可根據(jù)家眷、護理人員等知情人的觀察評定。如果無從理解，或從未做過的項目，例如沒有電話也一向不打電話，記（9），后來按研究規(guī)定解決?！境晒治觥吭u定成果可按總分、分量表分和單項分進行分析?？偡至康?6分，為完全正常，不不大于16分有不同程度的功效下降，最高64分。單項分1分為正常，2～4分為功效下降。凡有2項或2項以上≥3，或總分≥22，為功效有明顯障礙?！緫?yīng)用評價】1．ADL的信度和效度：我們曾對1178例社區(qū)老人，在相隔1年的時間內(nèi)，前后進行兩次評定，其重測信度為0。502（P<0。001），5055名社區(qū)老人的ADL和MMSE和BDS等認知功效檢測工具成果比較，有關(guān)良好（r=0。45和0。44）。2．ADL應(yīng)用成果在社會區(qū)中隨機抽樣的5252例、平均年紀為69。35±8。3歲的老人（男2264例，女2988例）中進行調(diào)查，其總分為18。5±5。5。3．ADL量表有助于癡呆診療：154例按DSM－Ⅲ診療為癡呆者，ADL總分均值34。5±14。0，若以有2項以上功效喪失或總分超出22分為分界值，與癡呆診療比較，敏感度為82。5%，特異性89。1%。量表11－2日常生活能力量表（ADL）圈上最適合的狀況1．使用公共車輛12348．梳頭、刷牙等12342．行走12349．洗衣12343．做飯菜123410．洗澡12344．做家務(wù)123411．購物12345．吃藥123412．定時上廁所12346．吃飯123413．打電話12347．穿衣123414．解決自己錢財1234*注意：1．自己完全能夠做2．有些困難3．需要協(xié)助4．根本無法做4．ADL受多個因素影響，年紀、視、聽或運動功效障礙，軀體疾病，情緒低落等，均影響日常生活功效。對ADL成果的解釋應(yīng)謹慎。該量表項目細致，簡要易懂，比較具體，便于詢問。評定采用計分法，易于統(tǒng)計和統(tǒng)計，非專業(yè)人員亦容易掌握和使用工具性日常生活工具量表(IADL)馬偕紀念醫(yī)院臺東分院檢查日期:西元年月日項目情況描述使用電話□3分：獨立使用電話，含查電話簿、撥號等。□2分：僅可撥熟悉的電話號碼?！?分：僅會接電話，不會撥電話?！?分：完全不會使用電話或不適用。上街購物□3分：獨立完畢全部購物需求?！?分：獨立購買日常生活用品?！?分：每一次上街購物都需有人陪。□0分：完全不會上街購物。食物烹調(diào)□3分：能獨立計畫、亨煮和擺設(shè)一頓適當?shù)娘埐?。?分：如果準備好一切佐料，會做一頓適當?shù)娘埐恕！?分：會將已做好的飯菜加熱?！?分：需別人把飯菜煮好、擺好。家務(wù)維持□4分：能做較繁重的家事或需偶爾家事協(xié)助(如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶)?！?分：能做較簡單的家事，如洗碗、舖床、疊被?！?分：能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度?！?分：全部的家事都需要別人的協(xié)助。□0分：完全不會做家事。洗衣服□2分：自己清洗全部衣物?！?分：只清洗小件衣物?！?分：完全仰賴別人洗衣服。外出□4分：能夠自己搭乘大眾運輸工具或自己開車、騎車?！?分：可搭計程車或大眾運輸工具?！?分：能夠自行搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具?！?分：當有人陪伴可搭乘計程車或大眾運輸工具?！?分：完全不能出門。服用藥物□3分：能自己負責(zé)在正確的時間用正確的藥物。□2分：需要提示或少許協(xié)助?！?分：如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用?！?分：不能自己服用藥物。處理財務(wù)的能力□2分：可獨立處理財務(wù)?！?分：能夠處理日常的購買，但需要別人的協(xié)助與銀行往來或大宗買賣?！?分：不能處理錢財?？偡趾喴拙駹顩r檢查法(MMSE)簡易精神狀況檢查法是由美國()F1-stien等人于1975年制定的,用于癡呆患者的評定。該表由20道題組成,共分5個方面:定向力、記憶力、注意力和計算力、回憶及語言。共30項,每項回答正確得l分,回答錯誤或答不出評零分,量表總分范圍為0一30分。簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)

定向力分數(shù)最高分

現(xiàn)在是（星期幾）（幾號）（幾月）（什么季節(jié)）（哪一年）？5

我們現(xiàn)在在哪里：（省市）（區(qū)或縣）（街道或鄉(xiāng)）（什么地方）（第幾層樓5

記憶力3

現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱，在我講完之后，請您重復(fù)說一遍。

請您記住這三樣?xùn)|西，由于幾分鐘后要再問您的。

（請認真說清晰，每同樣?xùn)|西一秒鐘）。

“皮球”“國旗”“樹木”

請您把這三樣?xùn)|西說一遍，（以第一次答案記分）

注意力和計算力5

請您算一算100減去7，然后從所得的數(shù)目再減去7，如此始終的計算下去，請您將每減一種7后的答案告訴我，直到我說“?！睘橹?。

（若錯了，但下一種答案是對的，那么只記一次錯誤）

93…，86…，79…，72…，65…。

回想力3

現(xiàn)在請您說出剛剛我讓您記住的那三樣?xùn)|西？“皮球”“國旗”“樹木”

語言能力

（出示手表）這個東西叫什么？1

（出示鉛筆）這個東西叫什么？1

現(xiàn)在我要說一句話，請您跟著我清晰地重復(fù)一遍?！八氖闹皇{子”1

我給您一張紙請您按我說的去做，現(xiàn)在開始：“用右手拿著這張紙，用兩只手將它對折起來，放在您的大腿上”。（不要重復(fù)闡明，也不要示范）3

請您念一念這句話，并且按上面的意思去做。閉上您的眼睛1

您給我寫一種\o"完整的句子"完整的句子。（句子必須有主語、動詞、故意義）1

記下所\o"敘述句"敘述句子的全文。