推拿疏肝理氣手法治療乳腺增生32例

推拿疏肝理氣手法治療乳腺增生32例

乳房增生是女性最常見的乳房疾病，其發(fā)病率是乳房疾病的第一位。近年來,該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢。乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生,乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長,其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)所引起。其中普通型導(dǎo)管增生(UDH)最為常見,屬于良性導(dǎo)管內(nèi)增生性病變。乳腺增生給患者造成了很大痛苦。目前一般采用口服藥物治療,效果不理想。我們經(jīng)過觀察、分析,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)推拿疏肝理氣法治療乳腺增生具有見效快、操作性強(qiáng)、無副作用、痛苦小等特點(diǎn)。因此,我們自2009年3月～2010年6月對32例乳腺增生患者進(jìn)行了臨床療效觀察,取得了良好的效果,現(xiàn)報道如下。數(shù)據(jù)和方法一、臨床數(shù)據(jù)1.門診患者的性別、年齡分布本組32例患者均為2009年3月～2010年6月之間的門診患者。全部為女性,年齡26～48歲,平均35.2歲。病程小于1年者12例,1～3年者15例,大于3年者5例。2.乳房小體增生指標(biāo)參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,乳房有不同程度的脹痛、刺痛、隱痛,可放射至腋下、肩背,可與月經(jīng)周期或情緒有關(guān),持續(xù)3個月或間斷疼痛3～6個月不緩解。查體:一側(cè)或兩側(cè)乳房可見單個或多個大小不等、形態(tài)多樣的腫塊,腫塊可分散于整個乳房,與周圍組織界限不清,與皮膚或深層組織無粘連,推之可動,可有觸痛,可隨情緒及月經(jīng)周期的變化而消長,部分患者可有乳頭溢液或瘙癢。多普勒彩超檢查:患側(cè)乳房增大,內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂,回聲分布不均呈粗大光點(diǎn)、光斑或網(wǎng)格狀表現(xiàn),還可見圓形卵圓形或長條索形大小不一的包塊,如有囊性擴(kuò)張時,可見到多個大小不等的液性暗區(qū),后壁回聲高。3.納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的乳腺增生癥患者;年齡在20～60歲之間;無嚴(yán)重的乳房、子宮、卵巢的器質(zhì)性病變;3～6個月之內(nèi)未經(jīng)過中西醫(yī)治療者。4.前因子檢測排除初潮前小兒乳房發(fā)育癥、月經(jīng)期乳房輕微脹痛、男性乳房發(fā)育癥、乳房良性及惡性腫瘤、嚴(yán)重的高血壓心臟病精神疾患以及未按時治療無法進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計者。二、方法1.后走地機(jī)穴,尋找充壓點(diǎn)采用疏肝理氣手法進(jìn)行治療?；颊吒┡P位,在背部T3-7區(qū)域做按揉法3～5遍;沿膀胱經(jīng)路線T3-5處做輕快的撥揉法3～5遍;在T4-5兩側(cè)尋找壓痛點(diǎn),施點(diǎn)按法或一指禪推法約1min?；颊邆?cè)臥位,點(diǎn)按輒筋、淵腋、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞穴,各約0.5min;四指搓擦脅肋部,以溫?zé)釣橐?在下肢地機(jī)穴處尋找壓痛點(diǎn),按揉約0.5min;搓擦小腿內(nèi)側(cè)陰陵泉至三陰交一線?；颊哐雠P位,分推上胸部3～5遍;點(diǎn)按鎖骨下緣3～5遍;拿揉胸大肌3～5遍;分別點(diǎn)按中府、屋翳、膻中穴各約半分鐘;指擦上胸部,以透熱為度?；颊咦?拿揉上肢3～5遍;按揉肱骨內(nèi)上髁上5分處的壓痛點(diǎn)約半分鐘;按揉內(nèi)關(guān)、太沖各半分鐘;患者一手屈肘扶頸,醫(yī)者掌擦腋窩和上臂內(nèi)側(cè),以透熱為度。每次治療20min,10次為1個療程,連續(xù)治療2個療程后進(jìn)行癥狀量化評分。2.治療前量量評估為了更準(zhǔn)確客觀地反映治療前后的病情變化,我們參考了文獻(xiàn),使用“乳腺增生效果評價量表”對患者進(jìn)行治療前后的療效評估,分別在治療前和治療結(jié)束后進(jìn)行評估。如果患者治療次數(shù)不足20次,但已達(dá)臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),則在末次治療后進(jìn)行量化評估,其中包括乳房脹痛、乳房包塊、對生活的影響、對月經(jīng)的影響等進(jìn)行治療前后量化評分比較。0分:無乳房脹痛,無乳房包塊,對生活無影響,對月經(jīng)無影響;1～3分:輕度乳房脹痛,輕度乳房包塊,輕度影響生活,輕度影響月經(jīng);4～6分:中度乳房脹痛,中度乳房包塊,中度影響生活,中度影響月經(jīng);7～10分:重度乳房脹痛,重度乳房包塊,重度影響生活,重度影響月經(jīng)?；颊吒鶕?jù)自己治療前及治療后的癥狀程度進(jìn)行評分。3.療效評價標(biāo)準(zhǔn)對乳房脹痛、乳房包塊、影響生活、影響月經(jīng)4項評分相加為最后評分。療效計算采用臨床常用的尼莫地平評分法:療效指數(shù)=[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]×100%。按照療效指數(shù)判定臨床療效,痊愈:≥85%,顯效:50%～84%,有效:20%～49%,無效:<20%。三、統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(xˉ±s)(xˉ±s)表示,治療前后量化評分用配對t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.治療前后癥狀的量化分?jǐn)?shù)的比較結(jié)果見表1。2.疏肝理氣法治療前后的臨床效果比較32例患者中痊愈21例,占65.6%,顯效11例,占34.4%。經(jīng)過推拿疏肝理氣法2個療程的治療后,與治療前進(jìn)行癥狀與體征量化評分比較,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01),說明推拿疏肝理氣法治療乳腺增生具有良好的效果。乳腺癌增生劑有缺乏化合物測量乳腺增生中醫(yī)學(xué)稱為“乳癖”,是中青年女性的多發(fā)病,目前臨床上還沒有一種非常有效的治療方法。我們自2009年3月～2010年6月開始嘗試運(yùn)用推拿疏肝理氣法治療乳腺增生,結(jié)果取得了良好療效。乳腺增生的發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)所致,雌激素與孕激素平衡失調(diào),表現(xiàn)為孕激素分泌減少,雌激素量相對增多,致使雌激素長期剌激乳腺組織,而缺乏孕激素的節(jié)制與保護(hù)作用,乳腺導(dǎo)管和小葉在周而復(fù)始的月經(jīng)周期中,增生過度而復(fù)舊不全,從而導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,乳腺增生多因情志內(nèi)傷、肝郁氣滯、沖任失調(diào)所致。于是我們抓住這一關(guān)鍵環(huán)節(jié),運(yùn)用疏肝理氣手法進(jìn)行針對性治療,在治療過程中我們提煉總結(jié)出了“1個原則,2個方法,3個經(jīng)驗點(diǎn)”。1個原則就是基本手法加對癥取穴,不在患者乳房局部操作。這樣不僅患者容易接受,而且也加強(qiáng)了本手法的可操作性。2個方法就是“上病下治”,在小腿內(nèi)側(cè)脾經(jīng)陰陵泉至三陰交一線重點(diǎn)施術(shù);“前病后治”,在背部T3-7區(qū)域重點(diǎn)施術(shù)。3個經(jīng)驗點(diǎn):“小腿內(nèi)側(cè)壓痛點(diǎn)”,位于地機(jī)穴上下2～3cm的區(qū)域內(nèi),經(jīng)?？稍谄は掠|及長約1～2cm的包塊,按之有明顯酸痛感;“背部壓痛點(diǎn)”,位于T4-5椎旁,經(jīng)?？稍谄は掠|及0.5～1cm的包