醫(yī)院往來賬的管理

醫(yī)院往來賬的管理

一、會(huì)計(jì)賬簿管理存在問題和原因1、單位與單位之間業(yè)務(wù)不統(tǒng)一,缺少有更多的往來信息事實(shí)上，醫(yī)院的發(fā)票，無論是手動(dòng)還是計(jì)算機(jī)，通常都是使用“三個(gè)欄”賬戶，反映的內(nèi)容只是日志日期、證書號、摘要號、貸款方的生成及其余額，沒有提供更詳細(xì)的溝通信息。在各個(gè)方面，很難全面、直觀地分析和了解交易資金的信息要求，這給各個(gè)方面的結(jié)算管理帶來了許多不便。2、其他類型的往來來賬醫(yī)院往來賬是鍋雜燴湯,什么東西都可以放,且各款項(xiàng)分類混亂(例如其他應(yīng)收應(yīng)付欄目大量存在),因此,往來賬具有分類核算復(fù)雜和多樣性特點(diǎn),甚至個(gè)別醫(yī)院為了粉飾業(yè)績,虛增虛減收入和結(jié)余,使往來款成為操作收入和結(jié)余。這樣一來,滋生了“小金庫”的暗箱。3、債務(wù)債權(quán)關(guān)系不一致醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)過大,賬齡偏長,清欠工作力度不夠,內(nèi)部控制及結(jié)算秩序存在缺陷,不能及時(shí)有效地回籠資金,因此產(chǎn)生“三角債”和發(fā)生壞賬,造成資金流失的可能性增大。應(yīng)付賬款中有信用期內(nèi)的正?？?也有拖欠未付的,還有由于會(huì)計(jì)、原始憑證資料傳遞上的失誤或會(huì)計(jì)賬薄記錄上的差錯(cuò)等原因,導(dǎo)致雙方債務(wù)債權(quán)關(guān)系不一致而漏付的,后二者直接影響醫(yī)院的償還能力和資信程度。有些醫(yī)院長期不對賬,或電話對賬,口頭承諾,缺少有利證據(jù)。4、企業(yè)為醫(yī)院提供更大的利益,對醫(yī)院利益關(guān)系不處理由于一些大中型醫(yī)院住院病人多,交款頻繁,未嚴(yán)格按規(guī)定設(shè)置個(gè)人明細(xì)賬,造成管理上的漏洞,給醫(yī)院帶來較大的經(jīng)濟(jì)損失。另外有些清查人員收回資金不入帳,截留、挪用公款或搞資金的體外循環(huán)等不法行為時(shí)有發(fā)生。有些單位往來款時(shí)間較產(chǎn)長,3年、5年、10年的賬務(wù)掛帳比比均是,領(lǐng)導(dǎo)對會(huì)計(jì)人員上報(bào)的資料不重視,或不處理,或不按規(guī)范處理;或會(huì)計(jì)人員不上報(bào),不處理,或自行處理。5、醫(yī)院應(yīng)收賬款的控制按規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款余款(不包括公費(fèi)、勞保醫(yī)療欠款)和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)提取壞賬準(zhǔn)備,提取比列為:三級醫(yī)院5%,二級醫(yī)院4%,一級醫(yī)院3%。對期限超過3年的應(yīng)收醫(yī)療款,經(jīng)認(rèn)真清查,確認(rèn)無法收回的,報(bào)同級衛(wèi)生主管和財(cái)政部門審批后,在壞賬準(zhǔn)備中沖帳。此規(guī)定未考慮應(yīng)收醫(yī)療款的資信和信用額度,未按風(fēng)險(xiǎn)程度設(shè)置提取標(biāo)準(zhǔn),壞賬準(zhǔn)備的提取率缺乏可行性。二、第二，加強(qiáng)交易管理的建議和措施1、發(fā)揮作用時(shí),債權(quán)人有追索權(quán)增設(shè)如下信息:(1)提高“到期日期”信息,以便直觀地揭示往來賬的逾期情況,及時(shí)進(jìn)行催收處理。(2)反映“催收或支付情況”信息,以提醒單位采取多項(xiàng)措施,及時(shí)清收或支付,同時(shí)公布催收信息還表明債權(quán)人有一直行使追索權(quán),在法律上避免喪失追索權(quán)。(3)反映“責(zé)任人”信息,明確責(zé)任。誰經(jīng)手了業(yè)務(wù),發(fā)生的壞賬,無論是否調(diào)整工作崗位都要追究責(zé)任。加強(qiáng)往來賬薄信息的記錄,有利于往來賬管理,可有效防止?jié)撚瘽撎?真實(shí)反映經(jīng)營成果。2、規(guī)范病人個(gè)人信息信息管理各醫(yī)院按發(fā)生的往來款內(nèi)容正確設(shè)置往來賬薄,在規(guī)定的總賬會(huì)計(jì)科目下,按醫(yī)院管理的要求,設(shè)置明細(xì)科目,按風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分類管理,了解各種病人個(gè)人信息,由醫(yī)院專人負(fù)責(zé)管理,應(yīng)規(guī)定對病人預(yù)交款和退款操作采取“收支兩條線”的管理辦法,預(yù)交款的退款只能在結(jié)算時(shí)辦理,并收回原預(yù)交收據(jù),方可辦理出院手續(xù),并且應(yīng)由計(jì)算機(jī)和不參與預(yù)收款業(yè)務(wù)的人員專門核對,以防止其他原因被套現(xiàn)。3、主診斷法壞賬計(jì)提不能簡單地用年末應(yīng)收醫(yī)療款乘以固定比例來處理,而應(yīng)從信用分析如入手,根據(jù)病人的家庭情況,欠費(fèi)時(shí)間長短,病人信用等信息劃分信用等級,確定不同信用等級的壞賬準(zhǔn)備提取率。確定每個(gè)病人的信用水平,建立專門信用擋案,根據(jù)病人信用等級所對應(yīng)的壞賬提取率乘以該項(xiàng)應(yīng)收醫(yī)療款,如果病人未在信用期履約,則相應(yīng)調(diào)整。4、債務(wù)人的信息必須是立體的正確真實(shí)的往來賬,要反映對方的信息。債務(wù)人的經(jīng)營情況及償債能力等對債權(quán)人清收其債務(wù)是非常重要的信息,債務(wù)人必須隨時(shí)掌握。一般來說,單位的財(cái)務(wù)部門只負(fù)責(zé)往來賬的會(huì)計(jì)核算、賬薄記錄等工作,而對往來款的處理應(yīng)有單位的業(yè)務(wù)部門去處理。因此財(cái)務(wù)人員必須將往來信息準(zhǔn)確地梳理出來,在明細(xì)賬中記錄,便于溝通和聯(lián)系。對于重要的往來賬,應(yīng)進(jìn)行函證,對于函證未回或回函核對不符合的,應(yīng)及時(shí)查明原因,做出處理。5、對對外來賬進(jìn)行管理與監(jiān)管加強(qiáng)往來賬項(xiàng)管理,有利于保持合理的資金結(jié)構(gòu),維護(hù)正常的結(jié)算秩序,保證資金的良性循環(huán)。由于往來賬的對象具有動(dòng)態(tài)性,經(jīng)常處于不斷的增減變化之中;分布具有廣泛性,往來單位遍及四面八方;業(yè)務(wù)內(nèi)容具有多樣性,各行各業(yè)都有可能與本單位發(fā)生業(yè)務(wù)關(guān)系,因此,要強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門的管理與監(jiān)管職能,按財(cái)務(wù)管理內(nèi)部牽制原則,配備專職會(huì)