產(chǎn)科管理制度大全

產(chǎn)科管理制度[常寧當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院]產(chǎn)科管理制度[常寧當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院]目錄產(chǎn)科門診工作制度························1產(chǎn)科病房管理工作制度······················1高危妊娠管理制度························2健康教育科工作制度·······················3待產(chǎn)室工作制度·························3產(chǎn)房工作制度··························4母嬰同室管理制度························5產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度····················5《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度····················6婦幼衛(wèi)生信息登記上報(bào)制度·····················10新生兒安全管理制度·······················10孕產(chǎn)婦安全管理制度·······················14新生兒疾病篩查制度·······················15出生缺點(diǎn)管理工作制度······················16出生缺點(diǎn)診療制度························16出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作制度······················17死嬰、死胎管理制度·······················17胎盤處置管理制度························18產(chǎn)后訪視工作制度························18婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度····················19婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度····················19婦幼衛(wèi)生信息安全制度······················20婦幼衛(wèi)生信息資料分類歸檔管理制度················21婦幼衛(wèi)生信息歸口管理制度····················21婦幼衛(wèi)生信息安全管理制度····················22婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告管理制度····················23增進(jìn)自然分娩實(shí)施方案······················23目錄設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備管理制度·····················25人才培養(yǎng)制度··························30繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度······················31婦幼保健工作例會(huì)制度······················32孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度·······················33醫(yī)療質(zhì)量管理制度························33麻醉科質(zhì)量與安全管理制度····················34首診負(fù)責(zé)制度··························35產(chǎn)科門診工作制度························38產(chǎn)科三級(jí)查房制度························39孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度····················40圍產(chǎn)兒死亡討論制度·······················40交接班制度···························41剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度·······················42剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度·······················42疑難病例轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度·····················43死亡病例討論制度························44危重病人急救制度························44差錯(cuò)防備制度··························45登記統(tǒng)計(jì)制度··························46急救藥品管理制度························46產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)定制度······················47婦產(chǎn)科科主任職責(zé)························47臨床主治醫(yī)師職責(zé)························48臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)·····················49助產(chǎn)士職責(zé)···························49待產(chǎn)室消毒隔離制度·······················50目錄母嬰同室消毒隔離制度······················50產(chǎn)房消毒隔離制度························51安全管理制度··························51產(chǎn)前檢查常規(guī)··························52產(chǎn)科急救用血管理制度······················53分娩區(qū)工作制度·························54危重患者轉(zhuǎn)診制度························55軟產(chǎn)道損傷解決常規(guī)會(huì)陰、陰道裂傷················55產(chǎn)后出血解決常規(guī)························57助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)··························57新生兒窒息急救常規(guī)·······················59新生兒窒息搶救流程圖·················61子癇搶救處理圖·····················63羊水栓塞急救流程圖·······················66高危孕產(chǎn)婦管理制度·······················68高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)························68慣用計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)操作常規(guī)··················69預(yù)檢分診制度··························87艾滋病疫情監(jiān)測(cè)管理制度·····················89B超室工作制度·························90避孕藥具不良反映報(bào)告制度····················90病案管理制度··························91病歷書(shū)寫規(guī)范制度························91病歷書(shū)寫質(zhì)量檢查制度······················92處方管理制度··························93院內(nèi)感染管理制度························95合理檢查、合理用藥、合理治療管理制度··············96目錄婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度····················98醫(yī)務(wù)科工作制度·························98························醫(yī)院后勤管理制度························102財(cái)務(wù)管理制度··························107財(cái)務(wù)科工作制度·························108產(chǎn)科門診工作制度一、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。門診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。二、對(duì)疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。三、門診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)心體貼病人，熱情接待,太度和藹，耐心解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù),方便病人。做好門診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳管理工作。四、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)要扼要精確地記載病歷，科主任應(yīng)定時(shí)檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。門診醫(yī)師要采用確保療效、經(jīng)濟(jì)便宜的治療辦法，科學(xué)用藥,合理用藥,盡量減輕病人的負(fù)擔(dān)。五、門診檢查、超聲、放射等多個(gè)檢查成果，必須做到精確及時(shí)。門診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到精確無(wú)誤。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。六、加強(qiáng)檢診，做好分診工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度,避免交叉感染,做好疫情報(bào)告。七、門診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，方便根據(jù)病床使用及病人狀況,有計(jì)劃地收病人住院治療。八、門診工作人員要恪守勞動(dòng)紀(jì)律，不得離崗缺崗，特殊狀況須請(qǐng)假,經(jīng)臨床科主任同意,作好代班安排。產(chǎn)科病房管理工作制度

1、病房由護(hù)士長(zhǎng)、科主任負(fù)責(zé)管理，定時(shí)召開(kāi)工休座談會(huì)，進(jìn)行健康教育，征求病員意見(jiàn)，改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)病房管理工作.

2、工作人員自學(xué)恪守各項(xiàng)制度和各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，做到認(rèn)真診治、精心護(hù)理、合理用藥、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、不停提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量.

3、時(shí)刻保持病房的安靜，避免噪音,做到走路輕，說(shuō)話輕，關(guān)門操作輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整潔,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得搬動(dòng)。

5、保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng),每日帚地兩次、過(guò)道三次.每七天大清掃、擦窗一次。一桌一帕用消毒劑擦燈柜每日一次。拖帕應(yīng)分別放置。

6、工作人員要佩帶服務(wù)牌上崗,上班時(shí)，均應(yīng)衣冠整潔，必要時(shí)應(yīng)戴口罩，不得在病區(qū)內(nèi)吸煙。

7、新病員入院，要熱情耐心宣傳環(huán)境衛(wèi)生、住院須知、查房時(shí)間、治療時(shí)間、住院期間的有關(guān)注意事項(xiàng)等。床單元的物品按基數(shù)交給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回清潔解決.

8、護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定時(shí)清點(diǎn)。如遺失應(yīng)及時(shí)查明因素，按規(guī)定解決。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要力妥交接手續(xù)。

9、發(fā)現(xiàn)傳染病人時(shí),應(yīng)及時(shí)填寫傳染卡上報(bào).高危妊娠管理制度1。

門診由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專人管理，科主任要定時(shí)出高危妊娠門診。2。

產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作3.

實(shí)施孕期首診負(fù)責(zé)制,開(kāi)展早孕、中、晚(或臨）高危妊娠評(píng)分篩查,指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查.4。

在產(chǎn)前檢查中,對(duì)高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早防止、早治療，并實(shí)施專案管理，5.

篩查出高危孕婦，實(shí)施分級(jí)分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù),根據(jù)存在的高危因素予以治療監(jiān)護(hù);重癥高危孕婦,門診不能解決或難做出診療的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。6。

查出高危孕婦要及時(shí)登記、預(yù)約下次檢查日期.7.

做好高危孕婦孕期保健知識(shí)宣傳。8。做好宣傳動(dòng)員，使孕婦和家眷明白高危妊娠對(duì)母親和嬰兒的危害，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。9.。高危孕婦必須到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩.重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。健康教育科工作制度1、在分管院長(zhǎng)和保健部領(lǐng)導(dǎo)下，全方面實(shí)施婦女小朋友健康教育工作.2、健康教育人員應(yīng)熟知本專業(yè)有關(guān)知識(shí)和本?？萍膊〗】到逃齼?nèi)容。3、按規(guī)范、流程及質(zhì)量原則貫徹健康教育內(nèi)容，責(zé)任到人，準(zhǔn)時(shí)、保質(zhì)完畢健康教育工作。4、應(yīng)圍繞婦幼保健中心工作，健全全市婦女小朋友健康教育網(wǎng)絡(luò)，并對(duì)基層進(jìn)行指導(dǎo)。5、在基層工作中，堅(jiān)持團(tuán)結(jié)協(xié)作,嚴(yán)肅認(rèn)真的原則，嚴(yán)格恪守保健人員醫(yī)德規(guī)范.6、在進(jìn)行廣泛的健康教育(通過(guò)音像、網(wǎng)絡(luò)、新媒體、書(shū)刊及簡(jiǎn)報(bào)等形式)活動(dòng)，及制作健康教育材料時(shí)，應(yīng)遵照科學(xué)性和通俗易懂性相結(jié)合的原則。7、貫徹健康教育有關(guān)項(xiàng)目的各項(xiàng)規(guī)定，舉辦婦幼健康教育有關(guān)活動(dòng)，應(yīng)做好活動(dòng)前準(zhǔn)備和組織安排，評(píng)價(jià)活動(dòng)后效果。8、嚴(yán)格健康教育材料及設(shè)備的管理，大型器材要檔案管理，專人負(fù)責(zé).待產(chǎn)室工作制度一、

孕婦住院待產(chǎn),工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。二、

對(duì)無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、

待產(chǎn)過(guò)程中激勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn).四、

值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的衛(wèi)生知識(shí)增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并具體統(tǒng)計(jì),如有異常狀況不能解決的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師.五、

嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測(cè)血壓,聽(tīng)胎心，并作好統(tǒng)計(jì).六、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定時(shí)消毒，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采用隔離方法，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度產(chǎn)房工作制度產(chǎn)房實(shí)施24小時(shí)值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師(士）、護(hù)士不得擅離職守。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手,嚴(yán)格恪守?zé)o菌操作規(guī)程。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格恪守各產(chǎn)程解決常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常狀況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，立刻解決。嚴(yán)格作好產(chǎn)程、分娩統(tǒng)計(jì).產(chǎn)程、分娩統(tǒng)計(jì)由接產(chǎn)人員即行統(tǒng)計(jì)。遇有急救狀況必須在急救結(jié)束后醫(yī)生、護(hù)士立刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記.嚴(yán)格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時(shí)，觀察狀況記入分娩統(tǒng)計(jì)。如無(wú)異常送回母嬰病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。胎兒娩出后應(yīng)助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、解決臍帶、擦干、Apger評(píng)分、交母親看過(guò)新生兒、油浴、點(diǎn)眼、稱體重、量身長(zhǎng)、打新生兒左右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、母親姓名及床號(hào)的手腕帶,并用標(biāo)明同樣內(nèi)容的包被包裹。執(zhí)行交接班制度，做到助產(chǎn)人員床頭交接，對(duì)胎心、產(chǎn)程進(jìn)展及高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做具體統(tǒng)計(jì)和簽字。全部用品、藥品和設(shè)備，做到專人保管，定時(shí)檢查、補(bǔ)充更換和完善。嚴(yán)格恪守消毒制度，患傳染及易污染的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房接產(chǎn)。若無(wú)隔離產(chǎn)房，應(yīng)按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所用物品應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)定單獨(dú)解決。嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度。產(chǎn)房用過(guò)的巾單和污物原則規(guī)定經(jīng)由污染路線，最低規(guī)定必須裝袋封口運(yùn)出.做好一次性物品的無(wú)害解決和產(chǎn)房終未消毒解決.母嬰同室管理制度

一、實(shí)施24小時(shí)母嬰同室(除非有醫(yī)學(xué)指證）；二、作到早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶,對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦,在能作出應(yīng)答反映30分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；三、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員協(xié)助喂養(yǎng)；

四、實(shí)施按需哺乳;五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無(wú)醫(yī)學(xué)指證,不得給嬰兒喂母乳替代品；

六、每月給嬰兒選擇和做其它解決，使母嬰分離不得超出1小時(shí)；七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,避免交叉感染；八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪指定，確保母嬰有良好的休息。產(chǎn)科、兒科醫(yī)師雙查房制度1。產(chǎn)、兒科醫(yī)師要嚴(yán)格貫徹母乳喂養(yǎng)常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行《國(guó)際母乳代用品銷售守則》。2.產(chǎn)、兒科醫(yī)師要互相溝通、協(xié)作,及時(shí)排解母親和嬰兒在喂養(yǎng)中出現(xiàn)的障礙。3。兒科醫(yī)師每天必須到母嬰同室查房，隨時(shí)掌握新生兒生理及病理變化和喂養(yǎng)狀況，并及時(shí)統(tǒng)計(jì)，遇有病理新生兒應(yīng)與產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)商及時(shí)連母親轉(zhuǎn)兒科治療。4。兒科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)房或手術(shù)室參加高危新生兒的監(jiān)護(hù)和急救.5。兒科醫(yī)生應(yīng)對(duì)病理新生兒的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)宣傳教育，并進(jìn)行喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)。6.產(chǎn)科醫(yī)師必須每天到兒科病理新生兒母嬰同室進(jìn)行查房，理解并統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦的康復(fù)和泌乳狀況,及時(shí)予以母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)和協(xié)助。7。產(chǎn)、兒科醫(yī)師要對(duì)出院的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育。使母親樹(shù)立持續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心.《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度《出生醫(yī)學(xué)證明》是根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》有關(guān)規(guī)定，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法出具的新生兒出生醫(yī)學(xué)信息證明，重要用于證明新生兒出生時(shí)的健康及自然狀況、血親關(guān)系，是“人生第一證”。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，《出生醫(yī)學(xué)證明》已逐步成為重要的法律證件，并承載了越來(lái)越多的社會(huì)功效。因此,為規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和管理文獻(xiàn)，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂常寧當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度以下：組織管理制度1、成立管理組織:為加強(qiáng)我院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作，切實(shí)做好《出生醫(yī)學(xué)證明》的申領(lǐng)與簽發(fā),院部研究成立《出生醫(yī)學(xué)證明》管理領(lǐng)導(dǎo)小組,具體構(gòu)成人員以下：組長(zhǎng)：柯鳳勇副組長(zhǎng)：劉艷成員:吳世運(yùn)袁菲章建斌劉莉2、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)《出生醫(yī)學(xué)證明》的申領(lǐng)、保管、入出庫(kù)登記、簽發(fā)、印章管理、廢證管理、檔案管理、信息管理等項(xiàng)工作的實(shí)施,并制訂有關(guān)管理制度。申領(lǐng)制度1、領(lǐng)導(dǎo)小組及有關(guān)經(jīng)辦人員應(yīng)根據(jù)我院上一年度活產(chǎn)數(shù)和上一年度《出生醫(yī)學(xué)證明》使用狀況及當(dāng)年庫(kù)存數(shù)按季度及時(shí)向縣婦幼保健所上報(bào)下一年度《出生醫(yī)學(xué)證明》申領(lǐng)計(jì)劃。2、根據(jù)年度及季度計(jì)劃向市婦幼保健所進(jìn)行申領(lǐng)。3、如出現(xiàn)突發(fā)性《出生醫(yī)學(xué)證明》使用增多狀況，在闡明因素同時(shí)可向市婦幼保健所追加申領(lǐng)。入出庫(kù)、保管制度1、建立《出生醫(yī)學(xué)證明》入出庫(kù)登記臺(tái)帳，規(guī)范發(fā)放程序，完善領(lǐng)取手續(xù)。2、在證件領(lǐng)回接受入庫(kù)時(shí)，須有2名以上證件管理人員在場(chǎng)驗(yàn)收，確認(rèn)無(wú)損壞后，按清單核算數(shù)量、編號(hào)，填寫入庫(kù)登記本，并由接受人和驗(yàn)收人分別簽字.3、章建斌負(fù)責(zé)空白《出生醫(yī)學(xué)證明》管理及入出庫(kù)管理工作。4、證件管理人員應(yīng)妥善保管空白《出生醫(yī)學(xué)證明》,做好防潮、防蟲(chóng)、防火、防盜等方法。5、發(fā)生證件丟失時(shí)，要及時(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告并查找因素，必要時(shí)需立刻向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，并做好調(diào)查取證,盡快將丟失《出生醫(yī)學(xué)證明》的編碼、丟失因素等以書(shū)面形式逐級(jí)上報(bào)管理機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門.6、需要使用《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí),經(jīng)辦人員應(yīng)向章建斌領(lǐng)取，做好證件編號(hào)、領(lǐng)取時(shí)間登記，同時(shí)雙簽名確認(rèn)。初次簽發(fā)制度1、《出生醫(yī)學(xué)證明》簽發(fā)實(shí)施計(jì)算機(jī)一次性打印.2、各接生人員（須含有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì))在新生兒出生后應(yīng)及時(shí)出具《<出生醫(yī)學(xué)證明>初次簽發(fā)記錄表》,表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母有關(guān)信息分別由接生人員和領(lǐng)證人填寫，全部項(xiàng)目要筆跡清晰;若出現(xiàn)涂改,對(duì)應(yīng)內(nèi)容須由接生人員或領(lǐng)證人確認(rèn).3、簽發(fā)時(shí)憑新生兒父母有效證件原件及《〈出生醫(yī)學(xué)證明〉初次簽發(fā)記錄表》出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，需做好證件審驗(yàn)、簽發(fā)登記；《出生醫(yī)學(xué)證明》正本由新生兒母親領(lǐng)取，副本由戶口登記機(jī)關(guān)拆切、保管，存根粘貼在《〈出生醫(yī)學(xué)證明>初次簽發(fā)記錄表》上。若領(lǐng)證人不是新生兒母親還需新生兒母親簽字的委托書(shū)，以及領(lǐng)證人本人有效身份證件原件,對(duì)于未提供新生兒父親信息的，新生兒母親須提供書(shū)面聲明，簽發(fā)機(jī)構(gòu)可在《出生醫(yī)學(xué)證明》上父親信息的對(duì)應(yīng)欄目處填寫“/”；對(duì)于新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產(chǎn)婦姓名等有關(guān)信息不一致的，領(lǐng)證人需提供戶口登記機(jī)關(guān)的有關(guān)證明，必要時(shí)需法定鑒定機(jī)構(gòu)有關(guān)親子鑒定的證明。4、蓋章人員在蓋章前需對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》的信息進(jìn)行核對(duì)，精確無(wú)誤后方可加蓋印章，并做好初次簽發(fā)登記。換發(fā)制度1、換發(fā)是指原簽發(fā)機(jī)構(gòu)因當(dāng)事人或簽發(fā)機(jī)構(gòu)責(zé)任造成原《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效，或含有下列情形之一規(guī)定更改新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》信息的:(1）由戶口登記機(jī)關(guān)提供有關(guān)證明不能進(jìn)行出生登記而需要變更新生兒姓名的；（2）當(dāng)事人提供法定鑒定機(jī)構(gòu)有關(guān)親子鑒定的證明，規(guī)定變更父親或母親信息的。2、無(wú)效證件涉及以下4種情形：（1）《出生醫(yī)學(xué)證明》被涂改的、打印筆跡不清的、有關(guān)項(xiàng)目填寫不真實(shí)的；（2）私自拆切《出生醫(yī)學(xué)證明》副頁(yè)的；（3）《出生醫(yī)學(xué)證明》未加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章的；（4）其它因素造成無(wú)效的.3、因我院責(zé)任造成《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效的,經(jīng)辦人員應(yīng)及時(shí)換發(fā)有效的《出生醫(yī)學(xué)證明》；因當(dāng)事人的責(zé)任造成《出生醫(yī)學(xué)證明》無(wú)效的，申領(lǐng)人可向縣婦幼保健所書(shū)面申請(qǐng)換發(fā)。4、換發(fā)的程序和規(guī)定：根據(jù)當(dāng)事人提供的《出生醫(yī)學(xué)證明》正、副頁(yè)完整狀況，按當(dāng)事人換發(fā)因素核定對(duì)應(yīng)材料予以換發(fā)。換發(fā)后原證件由我院歸檔保存,做好編號(hào)和換發(fā)因素登記，并由領(lǐng)證人、發(fā)證人簽字。廢證管理制度1、《出生醫(yī)學(xué)證明》廢證是指在運(yùn)輸、存儲(chǔ)、發(fā)放過(guò)程中毀損、遺失的空白《出生醫(yī)學(xué)證明》或因打印、填寫錯(cuò)誤未簽發(fā)的證件。

2、要加強(qiáng)廢證的管理,嚴(yán)格控制廢證率，確保廢證率不超出1％;要建立《出生醫(yī)學(xué)證明》廢證登記本，認(rèn)真登記廢證編號(hào)、作廢因素和登記日期等有關(guān)信息.對(duì)遺失的空白《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告縣婦幼保健所并公開(kāi)聲明作廢，必要時(shí)需向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),做好調(diào)查取證；其它種類的廢證,應(yīng)在《出生醫(yī)學(xué)證明》三聯(lián)上標(biāo)記作廢，并將《出生醫(yī)學(xué)證明》編號(hào)和作廢因素登記、存檔，做好有關(guān)信息登記,每年度產(chǎn)生的廢證于第二年元月份上交縣婦幼保健所,由上級(jí)部門組織集中銷毀.印章管理制度1、應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)計(jì)委、公安部規(guī)定的印章規(guī)格及式樣刻制出生醫(yī)學(xué)證明專用章，并將印模式樣抄送縣公安機(jī)關(guān)戶籍登記部門和縣衛(wèi)生局備案。2、出生醫(yī)學(xué)證明專用章用于《出生醫(yī)學(xué)證明》的初次簽發(fā)、換發(fā)?！冻錾t(yī)學(xué)證明》正頁(yè)、副頁(yè)和存根上分別加蓋出生醫(yī)學(xué)證明專用章，要使用紅色印泥，清晰端正,不得涂抹，不得蓋其它印章或騎縫章。嚴(yán)禁在空白《出生醫(yī)學(xué)證明》上蓋章。3、出生醫(yī)學(xué)證明專用章要指定專人管理，實(shí)施證章分開(kāi)，嚴(yán)格使用手續(xù)，嚴(yán)禁濫用印章。4、印章發(fā)生損毀、被盜等狀況應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、縣婦幼保健所及縣衛(wèi)生局報(bào)告,聲明作廢，申請(qǐng)刻制新印章。信息及檔案管理制度1、要做好《出生醫(yī)學(xué)證明》信息統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)時(shí)向市婦幼保健所上報(bào)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理的有關(guān)信息，并確保信息填報(bào)真實(shí)、精確.2、要做好新生兒及產(chǎn)婦有關(guān)個(gè)人信息的保密工作,除工作需要外,未經(jīng)當(dāng)事人書(shū)面同意，不得向第三方披露或泄漏.3、應(yīng)按照檔案管理的規(guī)定，將《出生醫(yī)學(xué)證明》存根及其有關(guān)資料按初次簽發(fā)、換發(fā)等分類進(jìn)行歸檔,永久保存.4、紙質(zhì)資料歸檔保管的庫(kù)房要配備必要的設(shè)備，做到防盜、防火、防蟲(chóng)、防潮、防塵、防高溫等。HYPERLINK”http：//wenku.百度.com/link?url=bunNlVOV1Ps3lljuPsKnWElEsVIGPTKC0VGpmxhKYPXCPW6kjAUg—vwxqQfBMtsRqBPjSBqGtvnhQi3IYhc8R4T7Xk3oOgQ8cGe0lQOvTaK"婦幼衛(wèi)生信息登記上報(bào)制度

一、嚴(yán)格按照法律法規(guī)，依法進(jìn)行轄區(qū)內(nèi)婦幼統(tǒng)計(jì)信息報(bào)告工作。

二、單位的統(tǒng)計(jì)人員必須執(zhí)行本制度。

三、各單位要接受上級(jí)衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的監(jiān)督檢查。

四、各報(bào)告單位及報(bào)告人要認(rèn)真收集、整頓、審核、匯總多個(gè)婦幼信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并及時(shí)上報(bào)。

五、應(yīng)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)的報(bào)表種類現(xiàn)在涉及婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)，“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”季報(bào)、年報(bào)，婦幼保健機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)，“三項(xiàng)報(bào)告”，以及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目（農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)貼等）和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目月報(bào)表。

六、要將原始資料和統(tǒng)計(jì)報(bào)告資料分類存檔備查，要有專人負(fù)責(zé)保管。

七、各要推行報(bào)告義務(wù)，任何單位及個(gè)人不得對(duì)外泄露統(tǒng)計(jì)報(bào)告資料，情節(jié)嚴(yán)重的,將予以通報(bào)批評(píng)，并依法追究法律責(zé)任。新生兒安全管理制度為新生兒病區(qū)工作人員嚴(yán)格恪守各項(xiàng)管理規(guī)定，保障新生兒住院期間的安全而應(yīng)遵照的制度。一、目的為新生兒提供安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，確保新生兒的健康需求。二、原則1、人員管理⑴實(shí)施科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,病室負(fù)責(zé)人由含有兒科副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師擔(dān)任，護(hù)理組長(zhǎng)由含有護(hù)師及3年以上護(hù)士擔(dān)任。在主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師主動(dòng)協(xié)助下對(duì)病房進(jìn)行管理。⑵根據(jù)床位數(shù)配備足夠數(shù)量的醫(yī)師和護(hù)士，人員梯隊(duì)構(gòu)造合理，定時(shí)參加新生兒專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。⑶醫(yī)師與床位的比例不低于0.3:1,應(yīng)當(dāng)通過(guò)新生兒專業(yè)培訓(xùn)，有一年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，含有獨(dú)立處置常見(jiàn)新生兒疾病的基本能力,純熟掌握新生兒窒息復(fù)蘇等基本技能。⑷護(hù)士與床位的比例不低于0.6：1，護(hù)士要相對(duì)固定，并經(jīng)新生兒專業(yè)培訓(xùn)合格，掌握新生兒常見(jiàn)疾病的護(hù)理技能,熟作技術(shù)和新生兒病室醫(yī)院感染控制技術(shù)。⑸根據(jù)實(shí)際需要配備其它輔助人員。2、科室管理(1)建立健全并嚴(yán)格恪守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和有關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作流程，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。（2）普通新生兒病室患兒如出現(xiàn)生病體征不穩(wěn)定、病情危重需要重癥監(jiān)護(hù)者，應(yīng)進(jìn)行必要的急救后，及時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。(3）應(yīng)主動(dòng)采用方法對(duì)有感染高危因素的新生兒進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，避免造成院內(nèi)感染。（4)對(duì)高危新生兒、傳染病或疑似傳染病的新生兒、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)當(dāng)采用隔離方法并作標(biāo)記。（5)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度、核對(duì)制度,確保診療、護(hù)理和患兒的對(duì)的。（6）嚴(yán)格限制非工作人員的進(jìn)入，醫(yī)療區(qū)非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不得進(jìn)入.（7）病室設(shè)備應(yīng)當(dāng)定時(shí)檢查、保養(yǎng)，保持性能良好。（8）加強(qiáng)消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆設(shè)備、設(shè)施,避免發(fā)生火災(zāi)事故。（9）制訂并完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置流程，快速有效應(yīng)對(duì)意外事件，提高防備風(fēng)險(xiǎn)的能力,確保醫(yī)療安全.（10）工作人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書(shū)寫有關(guān)規(guī)定書(shū)寫有關(guān)醫(yī)療文書(shū)。（11）新生兒病室床位數(shù)應(yīng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不不大于1米。3、醫(yī)院感染防止與控制⑴加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并貫徹醫(yī)院感染防止與控制有關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)立工作流程，減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)。⑵通過(guò)有效的空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的消毒滅菌等方法，減少發(fā)生感染的危險(xiǎn).⑶病室空氣要清新，每季度做空氣培養(yǎng)。⑷工作人員上班時(shí)要穿統(tǒng)一服裝、洗手，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)一律規(guī)定洗手、戴口罩、戴帽子,必要時(shí)戴護(hù)目鏡、手套。未穿規(guī)定工作服或入室衣者不能隨旨在病房走動(dòng)。⑸按照規(guī)定建立醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度,定時(shí)對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)成果不合格時(shí),應(yīng)分析因素并進(jìn)行整治，如存在嚴(yán)重隱患,應(yīng)當(dāng)立刻停止收治患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。⑹新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵照下列原則：①接觸患者皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒,如體溫表、聽(tīng)診器、呼吸機(jī)濕化瓶等.霧化吸入器、吸氧裝置一人一用;吸痰管一用一更換.②患兒使用后的奶頭、奶瓶應(yīng)統(tǒng)一一人一用一消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；早產(chǎn)兒暖箱、藍(lán)光箱的濕化液每日更換,使用中的暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光毯，輻射臺(tái)每天清潔，每七天更換一次做終末消毒，用畢換。暖箱、藍(lán)光箱、藍(lán)光毯，輻射臺(tái)清潔、消毒有統(tǒng)計(jì)。③一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。④患兒使用的包單、衣物等應(yīng)保持清潔，每天更換一次，污染后及時(shí)更換.患兒出院后床單位要進(jìn)行終末消毒。⑺病室每日清潔擦地不少于2次，用500mg/L含氯消毒液擦拭。病室窗臺(tái)、床頭桌多個(gè)儀器表面、門把手、洗手池等物體表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，一桌一布。⑻醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，實(shí)施原則防止?；加懈腥拘约膊」ぷ魅藛T應(yīng)調(diào)離新生兒病室，避免交叉感染.⑼發(fā)現(xiàn)特殊感染(如氣性壞疽、阮病毒、多重耐藥菌株等）或傳染病患者,要按傳染病的有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采用對(duì)應(yīng)消毒方法，同類病人可相對(duì)集中。所用物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用.⑽任何人在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或使用快速手消毒液。每日各項(xiàng)操作先由早產(chǎn)嬰開(kāi)始，隔離患兒最后接受治療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時(shí)應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)立刻脫掉手套并洗手。⑾病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、解決.4暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)的安全管理及應(yīng)用。⑴暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士或在注冊(cè)護(hù)士的監(jiān)督下使用。使用前應(yīng)理解暖箱的作用、適應(yīng)癥、辦法和注意事項(xiàng)，具體內(nèi)容可參考“儀器操作指南”,如有疑問(wèn)，應(yīng)向資深護(hù)士、醫(yī)生或設(shè)備科咨詢確認(rèn)。⑵使用前暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈，輻射臺(tái)應(yīng)做好準(zhǔn)備,涉及按需加無(wú)菌蒸餾水、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)顯示指標(biāo)、選擇箱溫/膚溫控制模式，并預(yù)熱。⑶使用中的暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)應(yīng)每天檢查蒸餾水與否足夠，及時(shí)添加。同時(shí)，每天用酸性氧化電位水擦拭箱體內(nèi)外，并統(tǒng)計(jì)。每七天更換暖箱，總消毒一次，并統(tǒng)計(jì)。⑷患兒置于暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)后，放置適宜體位，同時(shí)常規(guī)每小時(shí)巡視,觀察患兒、暖箱溫濕度、探頭位置.⑸輻射臺(tái)探頭固定牢固,謹(jǐn)防脫落，避免溫度無(wú)限制加熱（如選膚溫監(jiān)測(cè)：探頭置于新生兒的腹部，避開(kāi)肝臟，緊貼皮膚。）。每班更換探頭部位。⑹每班統(tǒng)計(jì)實(shí)際的箱溫記于體溫單及重癥統(tǒng)計(jì)單上，簽名并做好交接班。⑺暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)使用后應(yīng)終末消毒，未使用的暖箱、藍(lán)光箱,藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)應(yīng)每七天維護(hù)，確保其呈備用狀態(tài)，并統(tǒng)計(jì)。⑻暖箱、藍(lán)光箱，藍(lán)光毯、白光燈、輻射臺(tái)出現(xiàn)故障,及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或有關(guān)人員，及時(shí)送設(shè)備科修理，并統(tǒng)計(jì)。5新生兒外出檢查、治療、轉(zhuǎn)科和出院安全流程⑴對(duì)外出檢查、轉(zhuǎn)科、治療和出院的患兒，應(yīng)有護(hù)士雙人核對(duì)患兒手圈識(shí)別帶和床頭卡，內(nèi)容涉及：姓名、性別、年紀(jì)、診療、住院號(hào)、床號(hào).⑵患兒需外出檢查時(shí),責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒檢查的項(xiàng)目及時(shí)間，根據(jù)醫(yī)囑使用患兒檢查所需的藥品.告知檢查護(hù)送人員并與其核對(duì)，核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶和床頭卡，核對(duì)患兒檢查的項(xiàng)目名稱及檢查所需攜帶的藥品。核對(duì)后將患兒抱處病室檢查,患兒檢查完回室后，再次由護(hù)送人員和護(hù)士雙人核對(duì)，核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶，無(wú)誤后，將患兒放至其床位上,繼續(xù)治療。⑶患兒轉(zhuǎn)入時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)入科室的責(zé)任護(hù)士雙向核對(duì)，檢查患兒的全身皮膚及核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶，內(nèi)容涉及：姓名、性別、年紀(jì)、診療、住院號(hào)、床號(hào)；并核對(duì)患兒所需攜帶的各類物品：涉及胸片、CT片、門診卡和患兒的藥品,核對(duì)對(duì)的后，責(zé)任護(hù)士接受患兒。⑷患兒出院時(shí)，責(zé)任護(hù)士接到出院醫(yī)囑后，與另一護(hù)士雙人核對(duì)患兒身份識(shí)別腕帶和床頭卡，內(nèi)容涉及：姓名、性別、年紀(jì)、診療、住院號(hào)、床號(hào)，核對(duì)對(duì)的后在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上簽名，并剪下身份識(shí)別腕帶放患兒胸前.抱給家長(zhǎng)時(shí)，做開(kāi)放式提問(wèn)，讓家長(zhǎng)說(shuō)出患兒的姓名、性別，與腕帶核對(duì)精確無(wú)誤后與家長(zhǎng)檢查患兒的皮膚，并作穿刺點(diǎn)的護(hù)理指導(dǎo)，并將患兒交給家長(zhǎng)，必要時(shí)讓家長(zhǎng)出具身份證明，并做好統(tǒng)計(jì).6新生兒病區(qū)的工作人員不得私自將患兒抱出病區(qū)，醫(yī)院監(jiān)控部門應(yīng)24小時(shí)監(jiān)控新生兒病區(qū)的通道，避免有人私自抱走患兒。7當(dāng)故意外緊急狀況發(fā)生時(shí),病區(qū)醫(yī)生和和護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間告知病區(qū)負(fù)責(zé)人或醫(yī)院總值班,根據(jù)角色分工組織人員妥善將患兒撤離病區(qū)。8患兒住院期間必須配戴身份識(shí)別腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞了，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，新的身份識(shí)別腕帶要雙人（不涉及護(hù)工和清潔員)核對(duì)病人的信息確認(rèn)無(wú)誤后制作。孕產(chǎn)婦安全管理制度

(一）、認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)管理，產(chǎn)前保健時(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一使用依法印制的《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊(cè)》，如實(shí)填寫有關(guān)內(nèi)容，按規(guī)定認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時(shí)須將手冊(cè)交給產(chǎn)科，告知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家眷介紹產(chǎn)婦狀況,耐心細(xì)致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險(xiǎn)性,提供咨詢服務(wù)，倡導(dǎo)和激勵(lì)自然分娩,使產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)掌握孕婦孕期保健狀況，統(tǒng)計(jì)分娩狀況，做好產(chǎn)后保健統(tǒng)計(jì)以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健狀況。

(二)、對(duì)住院分娩的孕婦，接診人員要具體、如實(shí)地填寫孕產(chǎn)婦姓名,丈夫姓名及夫妻雙方身份證號(hào)碼,住址，聯(lián)系電話。

(三)、產(chǎn)房實(shí)施24小時(shí)負(fù)責(zé)制,負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)的產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外,還應(yīng)掌握一定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù),急救危重患兒時(shí)應(yīng)有兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)急救，助產(chǎn)人員協(xié)助。實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)含有婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱,含有國(guó)家承認(rèn)的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。

(四)、危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度

建立母嬰安全綠色通道,接到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的急救電話后應(yīng)立刻告知婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)，在家做好充足準(zhǔn)備，同時(shí)派專人攜帶急救物品隨車以最快速度接應(yīng)孕產(chǎn)婦，對(duì)規(guī)定服務(wù)范疇以外的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治,不得延誤或推諉。新生兒疾病篩查制度1、設(shè)專職質(zhì)控員、采血員、并指派專人負(fù)責(zé)送檢標(biāo)本的交接和質(zhì)控.2、主動(dòng)開(kāi)展新篩健康宣傳，在實(shí)施血片采集前，將新篩的項(xiàng)目、條件、方式、費(fèi)用等狀況如實(shí)告知監(jiān)護(hù)人，并遵照知情選擇的原則。3、嚴(yán)格掌握新篩采血時(shí)間，采血時(shí)間為出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)，并充足哺乳及規(guī)定時(shí)限內(nèi)遞送婦幼保健所.4、嚴(yán)格按照新生兒疾病篩查采血技術(shù)程序，采集足跟血,制成濾紙干血片,置于塑料袋中，保存在2-8度的冰箱中。5、認(rèn)真填寫采血卡片，做到筆跡清晰,登記完整,卡片內(nèi)容涉及：采血單位、母親姓名、住院號(hào)、居住地址、聯(lián)系電話、新生兒姓名、孕周、出生體重、出生日期及采血日期等。6、因特殊狀況未按期采血者,及時(shí)預(yù)約或追蹤采集血片，對(duì)退回不合格血片做到及時(shí)重新采集送檢。7、對(duì)可疑陽(yáng)性病例做到協(xié)助追訪機(jī)構(gòu),及時(shí)告知復(fù)查，方便確診或采用干預(yù)方法。8、做好資料登記和存檔保管工作，涉及活產(chǎn)數(shù)、篩查數(shù)、新生兒采血登記信息等資料，保存時(shí)間最少，以備查。出生缺點(diǎn)管理工作制度一、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院,各醫(yī)院必須指定人員負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作，嚴(yán)格按《出生缺點(diǎn)檢測(cè)實(shí)施方案》規(guī)定開(kāi)展工作。二、市醫(yī)院、市婦幼保健院發(fā)現(xiàn)出生缺點(diǎn)小朋友時(shí)應(yīng)及時(shí)填寫《出生缺點(diǎn)報(bào)告卡》,對(duì)缺點(diǎn)小朋友(涉及缺點(diǎn)部位）進(jìn)行拍照，1周內(nèi)上報(bào)婦計(jì)中心基層科。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)出生缺點(diǎn)小朋友時(shí)應(yīng)及時(shí)填寫《出生缺點(diǎn)報(bào)告卡》，對(duì)缺點(diǎn)小朋友（涉及缺點(diǎn)部位）進(jìn)行拍照,按月上報(bào)婦計(jì)中心基層科。四、婦計(jì)中心基層科出生缺點(diǎn)管理工作負(fù)責(zé)人員接受報(bào)表后必須進(jìn)行審核，再報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審核合格后，由負(fù)責(zé)人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào).婦計(jì)中心基層科及時(shí)將全市出生缺點(diǎn)發(fā)生狀況，涉及發(fā)生率、發(fā)生順位統(tǒng)計(jì)完整，存檔備案.年終止束后進(jìn)行全年統(tǒng)計(jì)。出生缺點(diǎn)診療制度

出生缺點(diǎn)是指胚胎或胎兒發(fā)育過(guò)程中構(gòu)造或功效發(fā)生的異常，出生缺點(diǎn)影響了我過(guò)人口素質(zhì)，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，已引發(fā)政府和社會(huì)各界的高度重視，為初步摸清全國(guó)出生缺點(diǎn)的發(fā)生狀況及其變化趨勢(shì)，故出生缺點(diǎn)診療尤為重要，因此特制訂以下診療制度

1、

成立出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)專家組，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)出生缺點(diǎn)病例確實(shí)認(rèn)及技術(shù)指導(dǎo)

2、

出生缺點(diǎn)應(yīng)由縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并經(jīng)專家組確認(rèn)部分體表畸形如多指、臍疝等可由鄉(xiāng)衛(wèi)生院診療。

3、

產(chǎn)前診療的出生缺點(diǎn)必須在出生后進(jìn)行確認(rèn)但由含有產(chǎn)前診療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前確診的致死性，重大出生缺點(diǎn)和染色體異常應(yīng)計(jì)為真病例出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作制度成立以市衛(wèi)生計(jì)生委基婦股為行政領(lǐng)導(dǎo)，以市婦幼保健院為業(yè)務(wù)指導(dǎo)的全市出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)作組。市婦幼保健院保健部負(fù)責(zé)制訂《出生缺點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案》，并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、資料收集、整頓和匯總工作.三、為確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作,做到人員、任務(wù)、工作質(zhì)量以及責(zé)、權(quán)、利貫徹，人員要保持相對(duì)穩(wěn)定。各監(jiān)測(cè)醫(yī)院要實(shí)事求是，堅(jiān)持科學(xué)、客觀的態(tài)度，認(rèn)真填寫《圍產(chǎn)兒季報(bào)表》和《出生缺點(diǎn)兒登記卡》，并及時(shí)上報(bào)。五、婦?？坪托畔⒖埔J(rèn)真審核每一張卡片，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)退回改正，或親自下基層調(diào)查核算,同時(shí)按規(guī)定時(shí)間將資料上報(bào)市婦幼保健院。死嬰、死胎管理制度1、死胎、死嬰遺體納入遺體管理,根據(jù)《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善解決，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施解決。2、根據(jù)《尸體解決的管理規(guī)定》本單位不得從事尸體買賣和多個(gè)盈利性活動(dòng)。3、因臨床、醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研需要，需移交至醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)科研構(gòu)造以及法醫(yī)鑒定科研機(jī)構(gòu)等單位時(shí)，需辦理有關(guān)手需辦理有關(guān)手續(xù)。胎盤處置管理制度1、本單位和個(gè)人不得買賣胎盤.2、產(chǎn)婦入院時(shí)訂立胎盤同意書(shū)，如果產(chǎn)婦無(wú)傳染性疾病，胎盤可自行帶回家解決，如產(chǎn)婦不肯帶回家解決,可委托醫(yī)院解決，按醫(yī)療垃圾解決，并做好登記，由兩名醫(yī)務(wù)人員簽字確認(rèn)。3、如果為傳染性性胎盤，按醫(yī)療垃圾解決，并做好登記，由兩名醫(yī)務(wù)人員簽字確認(rèn)。產(chǎn)后訪視工作制度1、產(chǎn)婦出院前,經(jīng)治醫(yī)生再次告知產(chǎn)婦如何與有關(guān)隨訪組織聯(lián)系，并填寫“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”。2、產(chǎn)婦出院后“孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)”轉(zhuǎn)交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視。3、醫(yī)院提供母乳喂養(yǎng)支持、咨詢服務(wù)。4、做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，及時(shí)理解母乳喂養(yǎng)狀況及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，并加以指導(dǎo)，堅(jiān)持做到純母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月.5、產(chǎn)婦出院3天內(nèi)，第14天和第28天進(jìn)行三次產(chǎn)后訪視.（1）理解產(chǎn)婦普通狀況：精神、睡眠、飲食、大小便等。(2）測(cè)血壓、體溫。(3)檢查乳頭有無(wú)皸裂，泌乳與否暢通，乳房有無(wú)血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量,宮底高度，子宮硬度及有無(wú)壓痛。（4）觀察惡露及其性狀，會(huì)陰傷口愈合狀況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防治產(chǎn)后合并及指導(dǎo)避孕辦法.（5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處,指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。（6）理解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力及大小便狀況，測(cè)體溫、稱體重，進(jìn)行全身檢查:顏面、五官、皮膚、臍部等。指導(dǎo)新生兒護(hù)理婦幼衛(wèi)生信息管理工作制度開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的收集、整頓、上報(bào)、分析、和反饋以及質(zhì)量控制等信息管理工作。參加開(kāi)展婦幼衛(wèi)生專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng),提供流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和信息技術(shù)等專業(yè)技術(shù)服務(wù)、掌握本地區(qū)婦女、小朋友健康狀況及其重要影響因素等信息.負(fù)責(zé)信息歸口管理,確保信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則嚴(yán)格管理婦幼衛(wèi)生信息資料，確保信息安全，依法開(kāi)展信息咨詢服務(wù)。執(zhí)行國(guó)家有關(guān)婦幼衛(wèi)生信息管理工作規(guī)范和信息系統(tǒng)原則，貫徹貫徹婦幼衛(wèi)生信息管理制度。開(kāi)展與轄區(qū)內(nèi)各類其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人口和計(jì)劃生育管理機(jī)構(gòu)、公安戶籍機(jī)構(gòu)和民政部門的信息交流與協(xié)作.婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度結(jié)合婦幼衛(wèi)生年報(bào)、“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)"及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目信息資料的上報(bào)狀況，對(duì)全市26個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城區(qū)醫(yī)療單位城鄉(xiāng)社區(qū)進(jìn)行質(zhì)控抽查.時(shí)間從上一年10月1日到本年度的9月31日。對(duì)婦幼衛(wèi)生年報(bào)中的全部指標(biāo)進(jìn)行檢查，重點(diǎn)核查生命指標(biāo)以及孕產(chǎn)婦和小朋友保健服務(wù)指標(biāo),填寫婦幼衛(wèi)生年報(bào)生命指標(biāo)漏報(bào)表和婦幼衛(wèi)生年報(bào)保健服務(wù)指標(biāo)質(zhì)控成果匯總表等質(zhì)控表卡冊(cè)。特別對(duì)本年度孕產(chǎn)婦死亡、5歲下列小朋友死亡及活產(chǎn)數(shù)、出生缺點(diǎn)及死胎死產(chǎn)漏報(bào)狀況進(jìn)行全方面檢查.5歲下列小朋友死亡、新生兒出生缺點(diǎn)、及死胎死產(chǎn)漏報(bào)質(zhì)控抽取全市三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽取2個(gè)行政村。孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)狀況在全市范疇內(nèi)進(jìn)行全方面調(diào)查.質(zhì)量控制要在查閱各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年報(bào)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，走訪城區(qū)各家醫(yī)院、疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦、并詢問(wèn)村醫(yī)、婦女主任等知情人，理解該鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)年的活產(chǎn)、死亡狀況,并進(jìn)一步各接生單位查閱分娩統(tǒng)計(jì)、產(chǎn)兒科出入院登記、醫(yī)院死亡證明、出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放登記、乙肝疫苗接種、“降消項(xiàng)目"、死亡登記及住院病歷等資料,主動(dòng)尋找漏報(bào)線索。對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)的年報(bào)資料進(jìn)行逐級(jí)核對(duì)。婦幼衛(wèi)生信息安全制度一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)信息保密和信息公布管理的法律法規(guī)。二、各級(jí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和年報(bào)管理部門應(yīng)建立健全數(shù)據(jù)的保密制度，確保個(gè)案調(diào)查資料、原始數(shù)據(jù)及計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)的安全。三、各單位要貫徹保密責(zé)任制,選擇含有保密工作經(jīng)驗(yàn)且有較強(qiáng)工作責(zé)任心的人員負(fù)責(zé)此線工作,確保工作的安全性。四、各類原始數(shù)據(jù)(表卡）和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)顧客賬號(hào)資料,按涉密資料由專人負(fù)責(zé)保管。應(yīng)經(jīng)常檢查顧客權(quán)限系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)或懷疑賬號(hào)、密碼已泄露或被盜用，應(yīng)立刻采用方法，更改密碼，并向上級(jí)衛(wèi)生主管部門報(bào)告。五、根據(jù)數(shù)據(jù)的保密規(guī)定和用途，確保數(shù)據(jù)使用人員的存取權(quán)限、存取方式和審批手續(xù)。婦幼保健信息要專用計(jì)算機(jī)，其顧客名、口令及聯(lián)網(wǎng)方式、技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)要嚴(yán)格保密，不得對(duì)外提供。六、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備必須安裝防病毒工具，含有漏洞掃描和入侵防護(hù)方法,并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,定時(shí)檢測(cè)和殺毒,確保計(jì)算機(jī)安全、正常運(yùn)行.七、對(duì)重要數(shù)據(jù)要定時(shí)備份，定時(shí)復(fù)制副本以避免因存儲(chǔ)介質(zhì)損壞造成數(shù)據(jù)丟失。備份介質(zhì)可采用光盤、硬盤、U盤等方式，并妥善保管。八、發(fā)生異常現(xiàn)象應(yīng)立刻向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)管理員必須做出及時(shí)解決。需要報(bào)案的要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并立刻向本地公安部門報(bào)案。九、保護(hù)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器安全，嚴(yán)禁無(wú)權(quán)限人員登陸、查看婦幼保健信息，更不得修改內(nèi)容。十、嚴(yán)禁泄露、外借和轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)信息。對(duì)觸犯國(guó)家法律者，應(yīng)承當(dāng)對(duì)應(yīng)的法律責(zé)任。十一、各級(jí)衛(wèi)生行政部門要建立督導(dǎo)制度，定時(shí)檢查婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和年報(bào)工作，檢查有關(guān)法規(guī)及統(tǒng)計(jì)制度的執(zhí)行狀況。十二、依法允許公布的代表國(guó)家或地區(qū)的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和年報(bào)的重要指標(biāo)必須同級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)外公布.任何單位和個(gè)人不得對(duì)外公布或提供任何婦幼衛(wèi)生信息和資料，違者依法追究責(zé)任。婦幼衛(wèi)生信息資料分類歸檔管理制度一、多個(gè)婦幼衛(wèi)生信息資料，應(yīng)填寫完整、精確、筆跡清晰，版面清潔，信息資料專人管理。醫(yī)療信息資料,應(yīng)按年度建立的目錄首頁(yè)，并立卷成冊(cè)歸檔。二、數(shù)據(jù)庫(kù)程序等計(jì)算機(jī)信息資料，應(yīng)最少拷貝兩份，并注明標(biāo)簽分類存檔.三、上報(bào)或反饋統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，應(yīng)由科主任初審,再交所領(lǐng)導(dǎo)審核、簽字、加蓋公章.四、定時(shí)對(duì)基層上報(bào)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查、核算，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、遺漏，應(yīng)及時(shí)糾正，并注明因素。五、查閱信息資料必須嚴(yán)格登記。對(duì)于機(jī)密信息資料,未經(jīng)許可任何人不得外泄。六、加強(qiáng)管理，確保安全。全部項(xiàng)目信息應(yīng)進(jìn)行分類整頓，定時(shí)歸檔,納入正規(guī)管理，與項(xiàng)目無(wú)關(guān)人員不得借閱有關(guān)信息資料，因工作需要，確需借閱信息資料的，應(yīng)推行手續(xù)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意后，方可借閱，并要建立與完善對(duì)應(yīng)的等級(jí)制度。多個(gè)涉及項(xiàng)目的數(shù)據(jù)與文字，特別是不得隨意泄露給第三方人員。對(duì)違反信息安全與保密制度的，造成不良影響與嚴(yán)重后果的人員，將進(jìn)行責(zé)任追究，并根據(jù)有關(guān)法律法規(guī),做出對(duì)應(yīng)解決。婦幼衛(wèi)生信息歸口管理制度一、負(fù)責(zé)信息歸口管理，確保信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照負(fù)責(zé)的原則嚴(yán)格管理婦幼衛(wèi)生信息，確保信息安全，依法開(kāi)展信息咨詢服務(wù).二、多個(gè)報(bào)表統(tǒng)一歸口到信息科實(shí)施歸口管理,確保數(shù)出一門.根據(jù)不同年度、不同問(wèn)題分類管理，將反映統(tǒng)一問(wèn)題的信息資料集中,反映不同問(wèn)題信息辨別開(kāi)來(lái)，按信息產(chǎn)生的時(shí)間先后進(jìn)行排序，確保保管期限并進(jìn)行歸檔文獻(xiàn)編號(hào)、編目、裝盒。三、確保婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表持續(xù)性、完整性、及時(shí)性、精確性。婦幼衛(wèi)生信息安全管理制度為加強(qiáng)全市婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)規(guī)范管理，提高婦女保健工作質(zhì)量，保障婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的質(zhì)量與安全，特制訂本制度.一、全市婦幼保健機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，系統(tǒng)包含孕產(chǎn)婦保健、小朋友保健和婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、孕期艾滋病、梅毒和乙肝監(jiān)測(cè)等信息資料以及孕產(chǎn)婦和小朋友的個(gè)人信息.二、市級(jí)醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鄉(xiāng)社區(qū)為婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)使用單位，對(duì)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)婦幼安全和保管責(zé)任。三、各使用單位和使用人員對(duì)信息系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)要嚴(yán)格保密，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意,不得私自對(duì)外提供信息系統(tǒng)中的任何信息，不得調(diào)用或拷貝信息數(shù)據(jù)另作它用，日常分析的數(shù)據(jù)要妥善保管，不得隨意丟棄或運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)傳輸。四、各使用單位對(duì)數(shù)據(jù)信息資料應(yīng)進(jìn)行分級(jí)管理，不同人員管理不同級(jí)別的資料。五、醫(yī)院須與信息人員訂立安全合同。六、加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全和系統(tǒng)維護(hù)人員管理，建立信息保密制度。七、任何人不得對(duì)外泄露孕產(chǎn)婦及小朋友個(gè)人信息資料，違者將予以通報(bào)批評(píng),并依法追究法律責(zé)任。婦幼衛(wèi)生信息報(bào)告管理制度開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生信息的收集、整頓、上報(bào)、分析和反饋以及質(zhì)量控制等信息管理工作.專干要高度重視婦幼信息填報(bào)制度，貫徹專人負(fù)報(bào)工作.二、認(rèn)真填報(bào)多個(gè)報(bào)表及孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡及小朋友死亡卡。多個(gè)資料登記齊全，上報(bào)數(shù)據(jù)及時(shí)精確。必備的登記資料有：出生登記、分娩登記、5歲下列小朋友死亡登記、育齡婦女死亡登記、死胎死產(chǎn)及出生缺點(diǎn)登記、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記、高危孕產(chǎn)婦篩查統(tǒng)計(jì)、高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診登記及隨訪統(tǒng)計(jì)、培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)、下對(duì)統(tǒng)計(jì)，孕產(chǎn)婦及小朋友保健管理卡、冊(cè)、新生兒疾病篩查統(tǒng)計(jì)、孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒乙肝檢測(cè)登記、出生醫(yī)學(xué)證明登記。嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告程序和時(shí)間規(guī)定.1月10日上報(bào)上年第4季度狀況，4月10日?qǐng)?bào)當(dāng)年第一季度狀況，7月10日?qǐng)?bào)第2季度狀況,10月10日?qǐng)?bào)當(dāng)年第三季狀況，實(shí)施專干例會(huì)報(bào)表制度，并于表及艾滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)表一起上報(bào)市婦幼保健站。發(fā)生新生兒死亡。要在7日內(nèi)進(jìn)行院內(nèi)死亡病例討論,并準(zhǔn)時(shí)填寫、上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒死亡調(diào)查表.六、加強(qiáng)信息質(zhì)量控制，確保填報(bào)信息的真實(shí)、精確。服務(wù)信息歸口管理,確保信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和共享。按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則嚴(yán)格管理衛(wèi)生信息資料，確保信息安全，依法開(kāi)展信息咨詢服務(wù)。八、執(zhí)行國(guó)家有關(guān)婦幼衛(wèi)生信息管理制度工作規(guī)范和信息系統(tǒng)原則,貫徹貫徹婦幼衛(wèi)生信息管理制度。九、開(kāi)展與轄區(qū)內(nèi)各類其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人口和計(jì)劃生育管理機(jī)構(gòu)、公安戶籍機(jī)構(gòu)和民政部門的信息交流與協(xié)作。增進(jìn)自然分娩實(shí)施方案一、背景

1、隨著《國(guó)院產(chǎn)科服務(wù)模式新理念》在我院的逐步廣和實(shí)際應(yīng)用，現(xiàn)在已經(jīng)初見(jiàn)成效，產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員通過(guò)培訓(xùn)已經(jīng)完全的認(rèn)同了《國(guó)院產(chǎn)科服務(wù)模式新理念》中有關(guān)保護(hù)會(huì)陰問(wèn)題的核心是：保護(hù)胎頭，阻擋胎頭因產(chǎn)力過(guò)猛造成的會(huì)陰損傷。范專家通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)作和三十年的循證醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的積累,提出了自然分娩的新理念，這是對(duì)傳統(tǒng)的會(huì)陰保理念的完全顛覆，如果范專家的新理念能在我院產(chǎn)科全方面實(shí)施,它將有效的變化助產(chǎn)士接生時(shí)的緊張狀態(tài)，舒緩接生者的工作壓力,減少會(huì)陰裂傷的發(fā)生率，提高產(chǎn)科質(zhì)量,有效的改善產(chǎn)科人員的身心健康。

2、為實(shí)施新的會(huì)陰保護(hù)辦法的展示和操作搭建訓(xùn)練平臺(tái)，互相學(xué)習(xí)，取常補(bǔ)短，共同進(jìn)步.

二、產(chǎn)科現(xiàn)狀

1、理念認(rèn)同,但過(guò)分考慮差錯(cuò)事故造成的后果，對(duì)于適合的人群也不敢實(shí)施新的保護(hù)辦法，為制度工作,束縛了自己的手腳，給自己增加了壓力；

2、即使通過(guò)培訓(xùn)，但理解和悟性存在個(gè)體差別,通過(guò)實(shí)施統(tǒng)一認(rèn)識(shí)和辦法,糾正偏差；

三、實(shí)施環(huán)節(jié)和辦法

1、開(kāi)展孕婦大講堂,解說(shuō)自然分娩的新理念;待產(chǎn)過(guò)程中盡量做好與產(chǎn)婦的宣傳解釋工作，為新辦法的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。

2、組織醫(yī)生、助產(chǎn)護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)后心得的分享,達(dá)成共識(shí)，統(tǒng)一辦法和環(huán)節(jié)。

3、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)作:尋找適合的產(chǎn)婦,由經(jīng)驗(yàn)豐富的助護(hù)士按新的新的辦法進(jìn)行實(shí)作，分管領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)和不當(dāng)班的醫(yī)生、助產(chǎn)士現(xiàn)場(chǎng)觀察、學(xué)習(xí)。

4、醫(yī)生、助產(chǎn)士每人現(xiàn)場(chǎng)操作一至二次，作為三基訓(xùn)練的內(nèi)容之一.

四、

成果與分享

1、通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察，由接生者與大家共同分享按生后的感悟，針對(duì)新老辦法的對(duì)比告訴現(xiàn)場(chǎng)人員新辦法帶給你的享有（痛苦、輕松）,觀察者通過(guò)觀察結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容分享自己的體會(huì)。

2、通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)作，理解不同人員的按生過(guò)程，找出偏差,及時(shí)的予以糾正，通過(guò)實(shí)作對(duì)《國(guó)院產(chǎn)科服務(wù)模式新理念》的運(yùn)用提供有用的根據(jù)，為新技術(shù)的推廣運(yùn)用奠定基礎(chǔ).常寧當(dāng)代婦產(chǎn)醫(yī)院1月2日設(shè)備科醫(yī)療設(shè)備管理制度一、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備、低值易耗品、衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑及其它醫(yī)療應(yīng)用物資，實(shí)施統(tǒng)一管理和分級(jí)負(fù)責(zé)制。（一）、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，實(shí)施專管共用的原則.設(shè)備科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備、器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、資料歸檔及儀器的定時(shí)檢查、維護(hù)，負(fù)責(zé)儀器消耗品、維修材料的統(tǒng)一采購(gòu)、供應(yīng)。（二）、設(shè)備的配備和調(diào)配，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)議決策同意后，由設(shè)備科具體辦理。（三）、制訂嚴(yán)格的使用制度，儀器設(shè)備的操作人員，必須熟悉操作規(guī)程，操作培訓(xùn)達(dá)標(biāo)后，方可獨(dú)立上機(jī)操作。各科負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、日常維護(hù)及常規(guī)技術(shù)檢查。(四)、醫(yī)療設(shè)備的申購(gòu)資料、投標(biāo)文獻(xiàn)、采購(gòu)合同、驗(yàn)收檔案（含安裝、使用、維修闡明書(shū)），設(shè)備科應(yīng)按照規(guī)范原則歸檔保存；但采購(gòu)價(jià)格達(dá)成30萬(wàn)元設(shè)備的申購(gòu)資料、投標(biāo)文獻(xiàn)、采購(gòu)合同、驗(yàn)收檔案（含安裝、使用、維修闡明書(shū)），設(shè)備科應(yīng)提供一套完整的資料,移交醫(yī)院綜合檔案室集中保管，確保意外事件發(fā)生時(shí)的商務(wù)資料、技術(shù)資料的應(yīng)急救助性。（五）、對(duì)于贈(zèng)予、科研合作、臨床試用或驗(yàn)證的醫(yī)療儀器設(shè)備,必須按程序辦理有關(guān)手續(xù)，并經(jīng)醫(yī)務(wù)部和設(shè)備管理委員會(huì)審核，經(jīng)院長(zhǎng)同意后執(zhí)行。如違反規(guī)定自行運(yùn)用，造成醫(yī)療事故或醫(yī)患糾紛，由使用科室承當(dāng)全部責(zé)任，并且追究當(dāng)事人的對(duì)應(yīng)責(zé)任。二、醫(yī)療儀器設(shè)備的管理醫(yī)院業(yè)務(wù)科室根據(jù)臨床、教學(xué)、科研工作需要按年編報(bào)年度設(shè)備申購(gòu)計(jì)劃，由醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)辦公室(設(shè)備科）匯總后,交醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)討論，根據(jù)醫(yī)院年度預(yù)算計(jì)劃形成年度采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃，并由院長(zhǎng)審批后執(zhí)行。(一)、申購(gòu)1、申購(gòu)十萬(wàn)元下列醫(yī)療儀器設(shè)備，申購(gòu)科室填寫《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)購(gòu)置表》；申購(gòu)十萬(wàn)元以上（含十萬(wàn)元）醫(yī)療設(shè)備，申購(gòu)科室科室填寫《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)購(gòu)置表》;申購(gòu)十萬(wàn)元以上（含十萬(wàn)元）醫(yī)療設(shè)備，申購(gòu)科室填寫《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表》;若申購(gòu)的醫(yī)療儀器設(shè)備屬于列入國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理品目的甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備，還應(yīng)填寫《甲類大型醫(yī)用設(shè)備配備申請(qǐng)表》，和填寫省衛(wèi)生廳制《醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備乙類大型醫(yī)用設(shè)備申請(qǐng)表》,并編寫可行性論證報(bào)告。上述材料交設(shè)備科匯總后,提交設(shè)備管理委員會(huì)；非甲、乙類醫(yī)用設(shè)備由設(shè)備科組織并按醫(yī)院采購(gòu)預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行購(gòu)置，甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備報(bào)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳獲得配備批復(fù)后執(zhí)行.2、《院醫(yī)療設(shè)備申請(qǐng)購(gòu)置表》和《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表》由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及科室管理小構(gòu)組員簽名確認(rèn).3、申購(gòu)十萬(wàn)元下列的儀器設(shè)備，由申購(gòu)科室科主任、護(hù)士長(zhǎng)及科室管理小組完畢申購(gòu)論證,十萬(wàn)元及以上醫(yī)療設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)按國(guó)家政策及醫(yī)院制度完畢申購(gòu)論證.《醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)論證表》重要內(nèi)容:(1）擬購(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備品名、國(guó)產(chǎn)或進(jìn)口、參考價(jià)格等.（2）擬購(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備的重要功效配備和技術(shù)參數(shù)規(guī)定.（3）申購(gòu)理由、重要用途及對(duì)臨床科研工作的作用。（4)擬購(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益預(yù)測(cè)。(5)擬購(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備配套條件與否含有。備狀況.（7）擬購(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備維修技術(shù)力量確保及維修途徑。(8）如擬購(gòu)進(jìn)口醫(yī)療儀器設(shè)備，結(jié)合工作需要,與國(guó)產(chǎn)同類設(shè)備比較,闡明購(gòu)置理由.（9）擬購(gòu)醫(yī)療儀器設(shè)備的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展前景（技術(shù)的先進(jìn)性、可靠性、質(zhì)量安全性）。（二）、審批十萬(wàn)元下列醫(yī)療儀器設(shè)備由主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)審批決定；十萬(wàn)元及以上醫(yī)療儀器設(shè)備由醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)審批決定.對(duì)緊急狀況或臨床急需的醫(yī)療儀器設(shè)備，由使用科室提出緊急采購(gòu)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先辦理，但必須辦理規(guī)定程序的審批。（三）、采購(gòu)設(shè)備管理委員會(huì)辦公室（設(shè)備科）根據(jù)國(guó)家政策法規(guī)及醫(yī)院制度,按設(shè)備管理委員會(huì)審批通過(guò)的采購(gòu)方式，遵照公開(kāi)、公平、公正的原則，廉潔自律，完畢醫(yī)療儀器設(shè)備的采購(gòu)。使設(shè)備,違反規(guī)定造成的后果，由有關(guān)人員承當(dāng)。若采用試用方式，試用后仍需按照本管理制度進(jìn)行采購(gòu)，對(duì)未中標(biāo)的試用設(shè)備，醫(yī)院不承當(dāng)對(duì)其使用損失的賠償.采購(gòu)方式分為:1、公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)：是指以招標(biāo)公示的方式邀請(qǐng)不特定的供應(yīng)商投標(biāo)的采購(gòu)方式.醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目分別是：X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）、醫(yī)用直線加速器、數(shù)字X射線療衛(wèi)生項(xiàng)目分別是：X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置(CT）、醫(yī)用直線加速器、數(shù)字X射線攝影裝置（DR)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（SPECT)、超聲波診療儀、伽瑪?shù)叮é?刀)、磁共振成像裝置（MRI)。2、邀請(qǐng)招標(biāo)采購(gòu)（詢價(jià)采購(gòu)）:是指以投標(biāo)邀請(qǐng)書(shū)的方式邀請(qǐng)三個(gè)或三個(gè)以上的供應(yīng)商就采購(gòu)事宜進(jìn)行談判的采購(gòu)方式.特點(diǎn)是：邀請(qǐng)的供應(yīng)商含有良好的售后服務(wù)能力；遴選推薦的儀器設(shè)備的市場(chǎng)應(yīng)用公信度好；產(chǎn)品檔次含有可比性；性能穩(wěn)定、功效齊全，完全滿足臨床學(xué)科規(guī)劃的規(guī)定。3、單一來(lái)源采購(gòu):是指醫(yī)院向供應(yīng)商直接購(gòu)置的采購(gòu)方式。根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》中規(guī)定，屬于下列狀況之一的，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意，可采用單一來(lái)源采購(gòu)方式：（1）新技術(shù)、新開(kāi)展項(xiàng)目，只能從特定供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)適合替代設(shè)備的。（2）原采購(gòu)的后續(xù)維修、零配件供應(yīng)、更換或擴(kuò)充，以及專機(jī)專用消耗材料,必須向原供應(yīng)商采購(gòu)的。（3)在原招標(biāo)的范疇內(nèi)，由于學(xué)科發(fā)展需要追加配備，為了確保設(shè)備的系統(tǒng)性和含有減少配備成本的.（4）預(yù)先聲明可能對(duì)原采購(gòu)配備保存分段追加配備意愿的。（5)醫(yī)院有充足理由認(rèn)為只有從特定供應(yīng)商進(jìn)行采購(gòu)，才干符合有關(guān)政策法規(guī)的。(四)、驗(yàn)收廠商代表、設(shè)備科工程組技術(shù)人員、檔案員與使用科室工作人員共同完畢驗(yàn)收工作。對(duì)列入國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理品目的甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備等,應(yīng)由?。ㄊ校┬l(wèi)生行政部門授權(quán)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行。填寫《醫(yī)院設(shè)備驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)表》，對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)并填寫《培訓(xùn)合格證明》,收集齊全有關(guān)檔案資料后整頓存檔。對(duì)于緊急購(gòu)置不能按常規(guī)程序驗(yàn)收的設(shè)備,報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批同意,可簡(jiǎn)化手續(xù)，但必須補(bǔ)辦請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批同意，可簡(jiǎn)化手續(xù)，但必須補(bǔ)辦失或醫(yī)療傷害事故的,應(yīng)追究有關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。1、進(jìn)口儀器的驗(yàn)收（1）按合同規(guī)定時(shí)限，貨屆時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查外包裝與否完好，告知供應(yīng)商或生產(chǎn)廠商委派業(yè)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)，與醫(yī)院設(shè)備科、使用科室三方開(kāi)箱驗(yàn)貨,按裝箱單所列項(xiàng)目逐項(xiàng)核對(duì)，并做好驗(yàn)貨統(tǒng)計(jì)，共同簽字確認(rèn)。如發(fā)現(xiàn)短缺、破損、或與招標(biāo)內(nèi)容不符的,應(yīng)及時(shí)通告供應(yīng)商或生產(chǎn)廠商及時(shí)解決或索賠。（2）產(chǎn)品必須含有進(jìn)口產(chǎn)品報(bào)關(guān)單復(fù)印件、商檢報(bào)告及闡明書(shū)（或顧客手冊(cè))等有關(guān)資料。（3)安裝、調(diào)試合格后，必須作好書(shū)面統(tǒng)計(jì),雙方簽字、留存，然后交付接受使用。在使用過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)因質(zhì)量問(wèn)題產(chǎn)生的故障，應(yīng)按合同規(guī)定及時(shí)告知供應(yīng)商或生產(chǎn)廠商進(jìn)行修理或更換，因此產(chǎn)生的損失（涉及經(jīng)濟(jì)及其它損失）應(yīng)按合同規(guī)定交涉辦理.停機(jī)修理耗用的時(shí)間應(yīng)規(guī)定相對(duì)延長(zhǎng)保修期。2、國(guó)產(chǎn)儀器的驗(yàn)收（1）凡在醫(yī)療器械公司購(gòu)置的設(shè)備儀器，如型號(hào)、規(guī)格、應(yīng)配備的附件、配件等驗(yàn)收不合格，回絕接受，立刻辦理?yè)Q貨或退貨。（2）直接向生產(chǎn)廠商訂貨時(shí),有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定、附屬裝置的配備以及途中損耗驗(yàn)收不合格,應(yīng)回絕接受，回絕付款，退回原廠或由原廠來(lái)人解決等，通過(guò)雙方協(xié)商議定的事項(xiàng)必須在合同或合同中明確規(guī)定，照章辦理.(3）驗(yàn)收時(shí)須注意發(fā)票上的品名、規(guī)格、型號(hào)、單位、數(shù)量與否與實(shí)物相符，價(jià)格與否與合同或合同相符,如不符合應(yīng)及時(shí)與售貨方聯(lián)系、交涉,或拒付貨款。（五）、使用和管理使用科室與人員要愛(ài)惜儀器設(shè)備，不得違章操作，如違章操作造成人為責(zé)任性損壞，要立刻報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)及設(shè)備科,并按規(guī)定對(duì)負(fù)責(zé)人作對(duì)應(yīng)解決。1、設(shè)備科要協(xié)助儀器設(shè)備的使用科室結(jié)合本科具體狀況，制訂對(duì)應(yīng)的操作規(guī)程、日常維護(hù)制度、保管規(guī)則和應(yīng)急預(yù)案。2、建立《萬(wàn)元以上在用醫(yī)療設(shè)備單機(jī)運(yùn)行管理統(tǒng)計(jì)本》，對(duì)應(yīng)用、工作量、維護(hù)、故障、維修和分析評(píng)價(jià)狀況進(jìn)行具體登記.科室儀器設(shè)備臺(tái)賬、儀器設(shè)備的附件管理、設(shè)備的日常維護(hù)檢查統(tǒng)計(jì)本等,對(duì)使用人員要進(jìn)行培訓(xùn);列入國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政管理品目的甲、乙類等大型醫(yī)用設(shè)備，操作人員須持有《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》。3、如因工作調(diào)換，應(yīng)辦理移交手續(xù)，換新人員必須培訓(xùn)合格方可上機(jī)。4、操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備性能和使用程序，按使用規(guī)程操作，非指定人員嚴(yán)禁上機(jī)操作。5、大型醫(yī)療設(shè)備或?qū)εR床影響很大的設(shè)備，發(fā)生故障停機(jī)或恢復(fù)正常時(shí)，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班員，告知醫(yī)務(wù)部和臨床科室,避免給病人造成不必要的麻煩。設(shè)備科應(yīng)主動(dòng)組織搶修。（六）、保養(yǎng)和維修1、各科室的儀器設(shè)備，保管人員應(yīng)熟悉其普通性能和構(gòu)造，隨時(shí)進(jìn)行清潔衛(wèi)生和普通的保養(yǎng)工作，經(jīng)常保持儀器的整潔美觀,完整無(wú)損，確保隨時(shí)備用.對(duì)不經(jīng)常使用的儀器應(yīng)每七天通電開(kāi)機(jī)一次。2、設(shè)備專職維修人員對(duì)正常運(yùn)行的儀器設(shè)備每季度最少進(jìn)行一次安全查詢，每年對(duì)全院儀器設(shè)備組織輪流全方面保養(yǎng)一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并適宜解決，避免發(fā)生意外事故。3、儀器設(shè)備發(fā)生臨時(shí)故障時(shí)，操作人員按《操作手冊(cè)》或主動(dòng)與專業(yè)工程師電話指導(dǎo)維修仍無(wú)法自行恢復(fù)正常的,應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備工程組組織維修。對(duì)使用科室提出的設(shè)備維修申請(qǐng)，維修人員應(yīng)及時(shí)予以響應(yīng)和組織解決.維修完畢，維修人員應(yīng)具體填寫維修統(tǒng)計(jì)，并告知使用科室恢復(fù)使用。維修人員要經(jīng)常主動(dòng)到各科室巡回檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修理.4、對(duì)急救設(shè)備應(yīng)主動(dòng)組織搶修，維修人員不得以任何理由推諉，對(duì)無(wú)法解決的疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)。5、產(chǎn)品如因處在保修期間或其它技術(shù)因素,需要邀請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員來(lái)院或移交院外維修的,應(yīng)當(dāng)征求使用科室同意，并報(bào)請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。設(shè)備工程組負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)做好協(xié)調(diào)工作，對(duì)維修過(guò)程做好對(duì)應(yīng)統(tǒng)計(jì)，并檢查保修合同的執(zhí)行狀況。6、凡通過(guò)維修的儀器設(shè)備均應(yīng)作好具體的維修統(tǒng)計(jì)，歸檔備查。7、主動(dòng)發(fā)明條件開(kāi)展防止性維護(hù)(PM)，針對(duì)每類設(shè)備的特點(diǎn),制訂防止性維護(hù)計(jì)劃和程序，并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，必要時(shí)對(duì)防止性維護(hù)后的設(shè)備進(jìn)行重新校準(zhǔn)。8、做好休息和節(jié)日期間的維修值班，確保休息和節(jié)日期間均能解決突發(fā)的維修規(guī)定。9、定時(shí)開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)會(huì)，每月最少組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),研究、分析疑難問(wèn)題，主動(dòng)參加各類醫(yī)療儀器其設(shè)備的維修培訓(xùn)。人才培養(yǎng)制度為了提高婦幼臨床衛(wèi)生技術(shù)水平，努力打造一支高素質(zhì)、高技術(shù)的人才隊(duì)伍，全方面提高婦幼健康服務(wù)整體水平,加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，不停提高婦幼健康服務(wù)水平，推動(dòng)?jì)D幼健康全方面、快速、健康、可持續(xù)發(fā)展,特制訂在婦幼人才招聘、使用、培養(yǎng)投入等方面的制度以下：一、出臺(tái)優(yōu)惠政策，激勵(lì)專科技術(shù)人員向本科學(xué)歷深造，近五年內(nèi)每年選派數(shù)名專業(yè)技術(shù)到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。1。由科室推薦培養(yǎng)對(duì)象并提出具體培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部對(duì)重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行審核,報(bào)上級(jí)同意后,具體貫徹。2。根據(jù)各級(jí)培養(yǎng)對(duì)象的崗位規(guī)定,制訂詳盡的考核細(xì)則，并進(jìn)行階段的業(yè)績(jī)考核和評(píng)定。二、對(duì)專業(yè)技術(shù)欠缺的采用脫產(chǎn)外出進(jìn)修，技術(shù)幫帶等辦法。全方面理解培養(yǎng)對(duì)象的帶頭核心作用，理解其新的學(xué)術(shù)成就以及在學(xué)科建設(shè)和發(fā)展中的新奉獻(xiàn)，理解學(xué)科建設(shè)中存在的單薄環(huán)節(jié)和差距。三、加強(qiáng)繼續(xù)教育，使衛(wèi)生技術(shù)人員的知識(shí)構(gòu)造不停優(yōu)化，提高教育投入，加大支持力度，增進(jìn)在職婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員不停掌握新理論、新技術(shù)、新辦法、新信息、新知識(shí)。四、完善獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)機(jī)制.對(duì)獲得職稱的婦幼醫(yī)務(wù)人員予以一定的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。1．醫(yī)務(wù)科根據(jù)培養(yǎng)對(duì)象的工作業(yè)績(jī)、學(xué)術(shù)成就及學(xué)科的整體發(fā)展?fàn)顩r，提出繼續(xù)培養(yǎng)或裁減的意見(jiàn)和建設(shè)。2.根據(jù)考核成果,擬定或更改培養(yǎng)計(jì)劃.3.考核必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則。4.定時(shí)召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取培養(yǎng)對(duì)象的意見(jiàn),及時(shí)采納他們的合理化建議。五、切實(shí)抓好婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員的規(guī)范化培訓(xùn):1。強(qiáng)化基礎(chǔ)理論的培訓(xùn)。2.采用院外培訓(xùn)和院內(nèi)輪轉(zhuǎn)相結(jié)合的方法，強(qiáng)化基本技能的訓(xùn)練。3.重視基本知識(shí)的培訓(xùn)，重點(diǎn)理解和掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)醫(yī)療制度、基本醫(yī)療流程.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度一、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新辦法為主的一種終身教育。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持崇高的職業(yè)道德,不停提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平,提高服務(wù)質(zhì)量,以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象是以完畢大、中專院校畢業(yè)后含有初級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)從事衛(wèi)生技術(shù)工作的人員為主.參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)享有的權(quán)利和應(yīng)推行的義務(wù)。三、組織管理:1。由醫(yī)務(wù)科（負(fù)責(zé)醫(yī)技藥專業(yè)技術(shù)人員）和護(hù)理部（負(fù)責(zé)護(hù)士）具體負(fù)責(zé)組織本院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，并制訂本院繼續(xù)教育計(jì)劃、實(shí)施辦法。2.各科室要為衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)提供必要的條件；科主任要做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的組織協(xié)調(diào)工作，激勵(lì)、醫(yī)學(xué)教｜育網(wǎng)收集整頓監(jiān)督和組織衛(wèi)生技術(shù)人員主動(dòng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。3.衛(wèi)生技術(shù)人員要主動(dòng)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng),并按照繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，服從安排，接受考核，在接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的同時(shí),有義務(wù)更加好地為本單位服務(wù).四、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與形式:1.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，應(yīng)以當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新辦法為重點(diǎn)，重視先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性，重視衛(wèi)生技術(shù)人員創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和社會(huì)需求,開(kāi)展多個(gè)形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng).2.按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)；同時(shí)根據(jù)專業(yè)和科室培養(yǎng)計(jì)劃選擇外出進(jìn)修、參加短期學(xué)習(xí)班等形勢(shì)。五、繼續(xù)教育學(xué)分評(píng)定：1。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施學(xué)分制。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象每年獲得學(xué)分不低于25學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分按項(xiàng)目級(jí)別分為Ⅰ類學(xué)分和Ⅱ類學(xué)分。國(guó)家級(jí)項(xiàng)目、省級(jí)、市級(jí)項(xiàng)目及以上科技成果為Ⅰ類學(xué)分；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)收集整頓區(qū)縣級(jí)項(xiàng)目、醫(yī)院自管項(xiàng)目、自學(xué)及發(fā)表論文、譯文、出版著作等其它形式的活動(dòng)為Ⅱ類學(xué)分。2.對(duì)學(xué)分授予和登記應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予方法》的有關(guān)規(guī)定.醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部每年對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分進(jìn)行審驗(yàn)一次。3。衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的基本狀況作為年度考核重要內(nèi)容。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)聘任和執(zhí)業(yè)再注冊(cè)的必備條件之一。婦幼保健工作例會(huì)制度一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，主動(dòng)開(kāi)展業(yè)務(wù)及有關(guān)法律培訓(xùn)，不停提高工作人員素質(zhì)。二、婦幼保健工作例會(huì)每月底舉辦一次，全縣各醫(yī)療單位參加。三、例會(huì)總結(jié)全縣婦幼保健工作,理解母子系統(tǒng)管理狀況并以會(huì)代訓(xùn)對(duì)全縣婦幼保健人員進(jìn)行理論培訓(xùn).四、對(duì)全縣婦幼保健工作進(jìn)行考核，平時(shí)考察與年終考核相結(jié)合。五、對(duì)各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問(wèn)題進(jìn)行解答。孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審制度孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審時(shí)孕產(chǎn)婦保健工作質(zhì)量的監(jiān)測(cè)手段，為規(guī)范我院孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審工作，根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際制訂本制度。

一、評(píng)審對(duì)象

院內(nèi)發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡病例

二、評(píng)審規(guī)定

應(yīng)在2周內(nèi)組織有關(guān)人員進(jìn)行孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審。

三、評(píng)審辦法

1。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的十二表格法進(jìn)行評(píng)審。

2.根據(jù)人民衛(wèi)生出版社的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材第七版的原則和《ICD—10》做出孕產(chǎn)婦死亡診療和分類.

3。根據(jù)死亡個(gè)案狀況，評(píng)審時(shí)就“三個(gè)延誤”，即：就診延誤、交通延誤、醫(yī)療部門延誤進(jìn)行評(píng)審。

四、評(píng)審結(jié)論

對(duì)死亡病例進(jìn)行評(píng)審明確死因，對(duì)不能擬定死因的病例，應(yīng)做出死因推斷，得出能夠避免死亡、不可避免死亡的結(jié)論。

1.可避免死亡：違反醫(yī)療操作常規(guī)或明顯解決不當(dāng)造成死亡者。

2.發(fā)明條件可避免死亡：限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)條件，未能挽救的死亡,但如通過(guò)努力，爭(zhēng)取條件，可能避免者。所謂條件既涉及設(shè)備、技術(shù)、管理方面，也涉及衛(wèi)生宣傳教育、各級(jí)醫(yī)院間轉(zhuǎn)診、保健組織工作和社會(huì)因素等。

3。不可避免死亡：根據(jù)現(xiàn)在能達(dá)成的技術(shù)水平，無(wú)法避免的死亡。

五、干預(yù)方法

針對(duì)病例死亡的重要影響因素,查找出問(wèn)題的核心環(huán)節(jié)，提出具體干預(yù)方法。醫(yī)療質(zhì)量管理制度一、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，門診各部門必須以病人為中心把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，并納入門診部的各項(xiàng)管理工作中；二、門診部建立醫(yī)療質(zhì)量控制管理委員會(huì)，各科室設(shè)醫(yī)療質(zhì)量控制小組，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、病歷、藥事、設(shè)備,醫(yī)療事故，防止保健,后勤管理，行政管理等按規(guī)定進(jìn)行全方面質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計(jì)劃實(shí)施,檢查和解決；三、門診部設(shè)立門診、科室兩極質(zhì)量管理組織，必須建立健全各項(xiàng)管理制度，工作制度，醫(yī)療制度，護(hù)理制度，診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程,并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格規(guī)定,定時(shí)檢查，考核,評(píng)定;四、門診、科室兩級(jí)質(zhì)量管理組織須定出全年質(zhì)量控制計(jì)劃,每月召開(kāi)例會(huì)，通報(bào)狀況，反饋信息，完善制度，定出提高醫(yī)療質(zhì)量的方法及質(zhì)檢方案，每季度進(jìn)行全院性醫(yī)療質(zhì)量管理檢查及評(píng)價(jià)，按門診部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲,不停改善工作；五、搞好原則化管理，涉及技術(shù)質(zhì)量的原則化,管理考核的原則化，醫(yī)療設(shè)備的原則化及工作辦法程序的原則化；六、每月召開(kāi)醫(yī)療安全會(huì)議，通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全狀況及獎(jiǎng)懲意見(jiàn)，以增進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高；七、堅(jiān)持開(kāi)展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn),加強(qiáng)全員“三基"“三嚴(yán)"訓(xùn)練,堅(jiān)持進(jìn)行醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；八、門診、科室兩級(jí)的質(zhì)控工作應(yīng)有完整的文字統(tǒng)計(jì)資料,并由質(zhì)量管理組織定時(shí)寫出分析報(bào)告,六個(gè)月有小結(jié)，全年有總結(jié)，定時(shí)逐級(jí)上報(bào)；九、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量情報(bào)工作和信息的流轉(zhuǎn)反饋，質(zhì)量情報(bào)工作規(guī)定精確，及時(shí),全方面，系統(tǒng),作到信息發(fā)送及時(shí)，流轉(zhuǎn)快速，返回精確率高，解決及時(shí)，效果好;十、質(zhì)量檢查成果作為評(píng)優(yōu),獎(jiǎng)懲,晉升等的參考根據(jù).麻醉科質(zhì)量與安全管理制度一、麻醉科質(zhì)量與安全管理實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)與麻醉科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組兩級(jí)管理,醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)院感染科等職能部門對(duì)麻醉科有實(shí)時(shí)監(jiān)管職責(zé)。二、麻醉質(zhì)量管理（一）建立健全麻醉質(zhì)量原則化、規(guī)范化管理，堅(jiān)持以患者為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心的質(zhì)量管理制度.(二)強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，定時(shí)開(kāi)展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評(píng)價(jià)，確保質(zhì)量持續(xù)改善。（三）科室成立質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(zhǎng),為科室質(zhì)量與安全第一負(fù)責(zé)人。（四）按照麻醉質(zhì)量與安全管理規(guī)定，每月召開(kāi)一次麻醉手術(shù)質(zhì)量與安全會(huì)議，對(duì)麻醉手術(shù)存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)整治；每季度進(jìn)行一次全方面的麻醉質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)，并通報(bào)全科。對(duì)麻醉質(zhì)量存在的突出問(wèn)題，要及時(shí)調(diào)查、解決，制訂整治方案，認(rèn)真貫徹，持續(xù)改善。（五)提高麻醉統(tǒng)計(jì)單的書(shū)寫質(zhì)量，確保麻醉統(tǒng)計(jì)單的精確性、及時(shí)性、完整性、整潔性和一致性。（六）對(duì)住院醫(yī)師按照醫(yī)院規(guī)定，做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)進(jìn)修醫(yī)師、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師和新上崗醫(yī)師，必須進(jìn)行崗前教育和培訓(xùn)，重點(diǎn)是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程等。三、醫(yī)療安全管理（一）定時(shí)或不定時(shí)開(kāi)展醫(yī)療安全教育,牢固樹(shù)立安全意識(shí).（二)按照麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度，安排手術(shù)患者的麻醉工作.(三）充足做好麻醉前準(zhǔn)備,嚴(yán)格檢查多個(gè)麻醉器械設(shè)備，確保急救設(shè)備完好和急救藥品齊全.(四）嚴(yán)格恪守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，定時(shí)檢查實(shí)施狀況，避免差錯(cuò)事故.（五）嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。麻醉期間所用藥品及輸血輸液要做到“三查七對(duì)"，對(duì)藥品名稱、劑量、配制日期、使用方法、給藥路過(guò)等須經(jīng)兩人核對(duì)，特別要注意易混淆的藥品.用過(guò)的安瓿等物品應(yīng)保存到患者出手術(shù)室后丟棄,以備復(fù)查。（六）新技術(shù)的開(kāi)展和新辦法的使用，應(yīng)按照醫(yī)院新技術(shù)準(zhǔn)入及管理制度進(jìn)行管理，經(jīng)醫(yī)院同意后實(shí)施.（七）嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班制度，堅(jiān)持崗位交班、手術(shù)臺(tái)旁交班，病情不穩(wěn)定和疑難病例的手術(shù)時(shí)一律不準(zhǔn)交班。交班內(nèi)容應(yīng)涉及患者狀況、麻醉通過(guò)，特殊用藥、輸血輸液等。（八）圍麻醉期出現(xiàn)并發(fā)癥或意外，應(yīng)及時(shí)采用有效方法解決，并向上級(jí)麻醉醫(yī)師報(bào)告，必要時(shí)請(qǐng)示科主任。多個(gè)醫(yī)療安全不良事件應(yīng)及時(shí)按照醫(yī)院規(guī)定上報(bào)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真整治貫徹。首診負(fù)責(zé)制度1、門診首診負(fù)責(zé)制度（1）凡經(jīng)掛號(hào)的病人，各科醫(yī)務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負(fù)責(zé)”，不得互相推諉.（2）首診醫(yī)師經(jīng)檢查、診療，發(fā)現(xiàn)該病人為非本科疾病患者,應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診的科室.(3）對(duì)邊沿性疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。(4）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需轉(zhuǎn)科，由首診醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉(zhuǎn)科的護(hù)送及交接病人的工作。（5)需轉(zhuǎn)院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科同意后與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或電話邀請(qǐng)會(huì)診。（6）若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師推諉病人而延誤病情或造成對(duì)傳染病的誤診漏診者，必須追究首診醫(yī)師的責(zé)任。2、急診首診負(fù)責(zé)制度（1）普通急診病人，參考門診首診負(fù)責(zé)