初級(jí)護(hù)師-專業(yè)實(shí)踐能力-第十六單元病情觀察

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)實(shí)踐能力-第十六單元病情觀察[單選題]1.躁動(dòng)病人使用約束帶時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是()。A.襯墊是否襯好B.局部皮膚顏色及皮膚溫度有無(wú)變化C.約束帶是否扎緊D（江南博哥）.精神狀態(tài)E.臥位是否舒適正確答案：B參考解析：對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，要重點(diǎn)觀察局部皮膚顏色及皮膚溫度有無(wú)變化，合理使用保護(hù)具，確保病人安全。[單選題]2.長(zhǎng)期臥床的病人發(fā)生壓瘡，主要原因是()。A.局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.石膏內(nèi)襯墊不當(dāng)、松緊不適D.年老體弱E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：A參考解析：壓瘡的發(fā)生與壓力有直接關(guān)系，局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓是主要原因。臥床病人局部組織持續(xù)受壓在2小時(shí)以上，就可引起組織不可逆損害。[單選題]3.有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)期后又開(kāi)始呼吸，如此反復(fù)交替，稱為()。A.嘆氣樣呼吸B.潮式呼吸C.間斷呼吸D.交替呼吸E.正常呼吸正確答案：C參考解析：間斷呼吸又稱畢奧呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開(kāi)始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)，常在臨終前發(fā)生。[單選題]4.測(cè)量呼吸時(shí)下列敘述哪項(xiàng)正確？()A.幼兒因測(cè)量肛溫?？摁[而影響呼吸形態(tài)，宜先測(cè)量呼吸，再測(cè)量其他生命體征B.測(cè)量脈搏后，仍保持診脈姿勢(shì)，觀察呼吸C.患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘D.測(cè)量呼吸時(shí)，觀察患者的胸膜起伏，以一起一伏計(jì)為1次，計(jì)數(shù)30秒，所得數(shù)值乘以2，即得呼吸頻率E.以上都對(duì)正確答案：E參考解析：測(cè)量呼吸的原則包括：測(cè)量脈搏后，仍保持診脈姿勢(shì)，觀察呼吸；測(cè)量呼吸時(shí)，觀察患者的胸膜起伏，以一起一伏計(jì)為1次，計(jì)數(shù)30秒，所得數(shù)值乘以2，即得呼吸頻率；患者呼吸微弱不易觀察時(shí)，可用少許棉花置于鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘；幼兒因測(cè)量肛溫常哭鬧而影響呼吸形態(tài)，宜先測(cè)量呼吸，再測(cè)量其他生命體征。[單選題]5.測(cè)量肛溫時(shí)，應(yīng)將肛表插入肛門內(nèi)()。A.1～2cmB.2～3cmC.2～4cmD.3～4cmE.6～7cm正確答案：D參考解析：測(cè)量肛溫時(shí)，應(yīng)幫助患者取舒適體位，然后將肛表插入肛門內(nèi)3～4cm，3～5分鐘后取出體溫計(jì)。[單選題]6.出現(xiàn)下列哪種情況說(shuō)明病情有變化，應(yīng)立即處理？()A.潮式呼吸B.間歇脈C.脈搏強(qiáng)弱異常D.脈搏短絀E.以上都是正確答案：E參考解析：出現(xiàn)潮式呼吸、間歇脈、脈搏強(qiáng)弱異常及脈搏短絀時(shí)均說(shuō)明病人的病情有變化，需告知醫(yī)生并立即處理。[單選題]7.下列敘述錯(cuò)誤的是()。A.正常血壓收縮壓為90～139mmHg，舒張壓為60～89mmHgB.正常脈搏指成人安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分C.稽留熱常見(jiàn)于流行性感冒和癌性發(fā)熱D.意識(shí)即對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)E.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/分正確答案：C參考解析：稽留熱表現(xiàn)為體溫持續(xù)在39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃，常見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。[單選題]8.心性水腫的特點(diǎn)包括()。A.口唇、指甲蒼白B.口唇發(fā)紺C.晨起眼瞼、顏面水腫D.皮膚濕冷E.多表現(xiàn)為下肢水腫正確答案：E參考解析：貧血病人，其口唇、結(jié)膜、指甲蒼白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺；休克病人皮膚濕冷；心性水腫，多表現(xiàn)為下肢水腫；腎性水腫，多于晨起眼瞼、顏面水腫。[單選題]9.下列敘述哪項(xiàng)正確？()A.觀察患者的飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)注意觀察病人的食欲、食量、進(jìn)食后反應(yīng)等情況B.皮膚、黏膜異常是全身性疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)注意觀察其顏色、溫度、濕度、彈性及有無(wú)出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)等C.健康人表情自然、神態(tài)安逸D.嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出，有一定保護(hù)作用，但劇烈而頻繁的嘔吐可引起失水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等情況E.以上都正確正確答案：E參考解析：ABCD四項(xiàng)的敘述都正確。健康人表情自然、神態(tài)安逸；觀察患者的飲食與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)時(shí)，應(yīng)注意觀察病人的食欲、食量、進(jìn)食后反應(yīng)等情況；皮膚、黏膜異常是全身性疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)注意觀察其顏色、溫度、濕度、彈性及有無(wú)出血、水腫、皮疹、皮下結(jié)節(jié)等；嘔吐可將胃內(nèi)有害物質(zhì)吐出，有一定保護(hù)作用，但劇烈而頻繁的嘔吐可引起失水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等情況。[單選題]10.在對(duì)患者進(jìn)行病情觀察時(shí)，對(duì)護(hù)理人員的要求下列錯(cuò)誤的是()。A.要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)B.護(hù)理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)C.護(hù)理人員要有訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄D.護(hù)理人員只要有高度的責(zé)任心就行E.有目的、有計(jì)劃，認(rèn)真做到仔細(xì)的觀察及時(shí)準(zhǔn)確地掌握和預(yù)見(jiàn)病情變化，為危重病人的搶救贏得時(shí)間正確答案：D參考解析：護(hù)理人員不僅要有高度的責(zé)任心，還需要過(guò)硬的要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、訓(xùn)練有素的觀察能力和過(guò)硬的業(yè)務(wù)水平。[單選題]11.測(cè)量脈搏時(shí)，不妥的做法是()。A.不用拇指診脈B.活動(dòng)后應(yīng)先休息20分鐘再測(cè)C.異常脈搏須測(cè)量30秒D.脈搏細(xì)弱時(shí)可測(cè)心率E.脈搏短絀者，應(yīng)兩人同時(shí)測(cè)脈率和心率正確答案：C參考解析：脈搏測(cè)量時(shí)間一般為30秒，將所測(cè)數(shù)值乘以2即為脈率。異常脈搏、危重病人應(yīng)測(cè)量1分鐘。[單選題]12.醫(yī)生用GCS評(píng)分量表對(duì)患者意識(shí)障礙及程度進(jìn)行觀察與測(cè)定，患者得分為6分，該患者處于()。A.淺昏迷B.嗜睡C.意識(shí)模糊D.昏睡E.深昏睡正確答案：A參考解析：GCS評(píng)分量表是一個(gè)評(píng)定患者（如頭部外傷）神經(jīng)功能狀態(tài)的工具，包括睜眼、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，三者相加表示意識(shí)障礙的程度，最高15分，表示意識(shí)清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。[單選題]13.據(jù)患者GCS量表得分情況可判斷病人的預(yù)后，患者得分為7分，為()。A.患者可完全恢復(fù)B.預(yù)后差C.預(yù)后良好D.預(yù)后不良E.以上都不是正確答案：D參考解析：據(jù)患者GCS量表得分情況可判斷病人的預(yù)后，患者得分在0～7分時(shí)表示其情況為預(yù)后不良。[單選題]14.GCS量表測(cè)評(píng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：可按指令動(dòng)作，患者得分為()。A.3分B.6分C.7分D.8分E.該患者不能評(píng)分正確答案：B參考解析：GCS量表測(cè)評(píng)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)項(xiàng)目中，共有6項(xiàng)，最高分為6分，即可按指令動(dòng)作，最低分1分，即疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。[單選題]15.GCS量表測(cè)患者語(yǔ)言反應(yīng)，患者得分為3分，下列符合患者表現(xiàn)的是()。A.言語(yǔ)模糊，字意難辨B.對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問(wèn)題清楚C.言語(yǔ)不流利，但字意可辨D.對(duì)話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問(wèn)題E.任何刺激均無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)正確答案：C參考解析：GCS量表測(cè)語(yǔ)言反應(yīng)項(xiàng)目中，共有5項(xiàng)，最高為5分，最低為1分。A項(xiàng)，言語(yǔ)模糊，字意難辨為2分。B項(xiàng)，對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問(wèn)題清楚為5分。C項(xiàng)，言語(yǔ)不流利，但字意可辨為3分。D項(xiàng)，對(duì)話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問(wèn)題為4分。E項(xiàng)，任何刺激均無(wú)語(yǔ)言反應(yīng)為1分。[單選題]16.瞳孔形狀的改變?？梢蜓劭萍膊∫?，瞳孔呈橢圓形并伴散大，常見(jiàn)于哪種疾病？()A.白內(nèi)障B.虹膜粘連C.青光眼D.結(jié)膜炎E.以上都不是正確答案：C參考解析：瞳孔呈橢圓形并伴散大，常見(jiàn)于青光眼等；呈不規(guī)則形，常見(jiàn)于虹膜粘連。[單選題]17.正常瞳孔于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大，稱為()。A.虹膜粘連B.瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏C.瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失D.瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍E.以上都不對(duì)正確答案：B參考解析：正常瞳孔于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴(kuò)大，稱為瞳孔對(duì)光反應(yīng)靈敏。當(dāng)瞳孔大小不隨光線刺激而變化時(shí)，稱瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失。常見(jiàn)于危重或深昏迷病人。[單選題]18.體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)溫差在1℃以上，最低體溫仍高于正常水平，常見(jiàn)于敗血癥的熱型是()。A.間歇熱B.弛張熱C.不規(guī)則熱D.稽留熱E.回歸熱正確答案：B參考解析：弛張熱表現(xiàn)為體溫在39.0℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)體溫差在1.0℃以上，最低體溫仍高于正常水平，常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。[單選題]19.關(guān)于瞳孔的觀察，錯(cuò)誤的是()。A.瞳孔的顏色B.觀察瞳孔的大小C.雙側(cè)的對(duì)稱性D.對(duì)光反應(yīng)E.觀察瞳孔的形狀正確答案：A參考解析：觀察瞳孔時(shí)需觀察瞳孔的大小、形狀，雙側(cè)的對(duì)稱性及對(duì)光反應(yīng)，而瞳孔顏色并不在觀察范圍之列。[單選題]20.對(duì)尿量觀察描述不正確的是()。A.尿量與個(gè)體的液體攝入量無(wú)關(guān)B.正常成年人每小時(shí)約50～70mLC.少尿：每小時(shí)尿量少于17mL，常見(jiàn)于休克病人D.無(wú)尿：每日尿量少于100mL，常見(jiàn)于嚴(yán)重心臟病病人E.多尿：每日尿量超過(guò)2500mL，常見(jiàn)于尿崩癥病人正確答案：A參考解析：尿量與個(gè)體的液體攝入量、飲食成分、氣候及年齡等很多因素有關(guān)。正常成年人每日尿量約1000～2000mL（或每小時(shí)50～70mL）。多尿指每日尿量超過(guò)2500mL，見(jiàn)于尿崩癥和糖尿病等病人。少尿指每日尿量少于400mL（或每小時(shí)少于17mL）稱為少尿，見(jiàn)于心、腎疾病和休克病人。無(wú)尿指每日尿量少于100mL，可見(jiàn)于嚴(yán)重的心、腎疾病和休克病人。[單選題]21.偏癱患者選擇健側(cè)肢體測(cè)量血壓的主要原因是()。A.減輕患者的身心痛苦B.患者能配合操作C.患側(cè)肢體活動(dòng)不便，不能真實(shí)反映血壓情況D.患側(cè)循環(huán)不良，易致血壓不準(zhǔn)確E.使操作簡(jiǎn)便迅速正確答案：D參考解析：為偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測(cè)血壓時(shí)，應(yīng)注意測(cè)量健側(cè)肢體，防止患側(cè)肢體血液循環(huán)障礙或肌張力下降不能真實(shí)反映血壓情況。[單選題]22.脈搏短絀常見(jiàn)于哪種病人？()A.甲狀腺功能亢進(jìn)的病人B.甲狀腺功能減退的病人C.主動(dòng)脈狹窄的病人D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病人E.心房纖維性顫動(dòng)的病人正確答案：E參考解析：絀脈（脈搏短絀）：即在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，脈搏細(xì)速、不規(guī)則，聽(tīng)診時(shí)心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖維性顫動(dòng)的病人。心房顫動(dòng)時(shí)由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng)，造成脈率低于心率。[單選題]23.以下哪項(xiàng)屬于節(jié)律異常的脈搏？()A.速脈B.洪脈C.絲脈D.滑脈E.絀脈正確答案：E參考解析：A項(xiàng)，速脈表現(xiàn)為頻率異常，成人脈率每分鐘超過(guò)100次，稱為速脈。BC兩項(xiàng)，洪脈和絲脈表現(xiàn)為脈搏強(qiáng)弱的異常，洪脈脈搏大有力，稱洪脈；絲脈脈搏細(xì)弱無(wú)力，捫之如細(xì)絲。D項(xiàng)，滑脈是中醫(yī)脈診中脈象的一種，指號(hào)脈者感覺(jué)脈象往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如珠滾玉盤之狀。E項(xiàng)，絀脈表現(xiàn)為節(jié)律異常，即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。[單選題]24.不屬于病人對(duì)疾病態(tài)度表現(xiàn)的指標(biāo)是()。A.絕望B.恐懼C.焦慮D.興奮E.猜疑正確答案：D參考解析：病人對(duì)疾病態(tài)度表現(xiàn)的指標(biāo)包括猜疑、焦慮、恐懼及絕望，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡力幫助患者，減輕其焦慮、絕望等情緒。但病人在面對(duì)疾病的態(tài)度里不可能出現(xiàn)興奮這項(xiàng)指標(biāo)。[單選題]25.瞳孔縮小是指瞳孔直徑小于()。A.2mmB.2.5mmC.3mmD.3.5mmE.4mm正確答案：A參考解析：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等圓，位置居中，邊緣整齊；在自然光線下，直徑為2～5mm，調(diào)節(jié)反射兩側(cè)相等。病理情況下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。[單選題]26.患者程某，女，20歲，因抑郁服用敵敵畏，被同學(xué)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。最能夠反映病情變化的觀察指征是()。A.表情B.面容C.瞳孔D.嘔吐物E.皮膚與黏膜正確答案：C參考解析：雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒。[單選題]27.在為病人進(jìn)行病情觀察時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具備哪種條件？()A.認(rèn)真記錄觀察結(jié)果B.高度的責(zé)任心和同情心C.觀察病情要有針對(duì)性，既要抓住重點(diǎn)又要兼故全面D.廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)E.以上都對(duì)正確答案：E參考解析：在為病人進(jìn)行病情觀察時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)具備的條件包括：高度的責(zé)任心和同情心，認(rèn)真記錄觀察結(jié)果，觀察病情要有針對(duì)性，既要抓住重點(diǎn)又要兼故全面及廣博的醫(yī)學(xué)知識(shí)。[單選題]28.一般嘔吐物屬于()。A.水和食物殘?jiān)麭.膽汁和食物C.胃液和食物D.消化液和食物E.胰液和食物殘?jiān)_答案：D參考解析：一般嘔吐物屬于消化液和食物，如果混有大量膽汁時(shí)，可呈黃綠色。[單選題]29.嘔吐物呈鮮紅色，表明消化道有()。A.食物滯留B.陳舊性出血C.膽汁返流D.急性大出血E.幽門梗阻正確答案：D參考解析：急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；陳舊性出血呈咖啡色；膽汁反流呈黃綠色；滯留在胃內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng)呈暗灰色。[單選題]30.嘔吐量超過(guò)300mL，但嘔吐內(nèi)容物為一些食物，應(yīng)考慮診斷為()。A.幽門梗阻B.膽汁返流C.陳舊性出血D.急性大出血E.以上都是正確答案：A參考解析：成人胃容量約為300mL，如嘔吐量超過(guò)胃容量，且嘔吐內(nèi)容物盡為一些食物，則應(yīng)考慮為幽門梗阻等情況。[單選題]31.排泄物包括()。A.除汗液以外的糞、尿和痰液B.糞C.糞和尿D.尿E.糞、尿、汗液、痰液正確答案：E參考解析：患者的排泄物包括糞、尿、汗液、痰液，要注意觀察其量、色、味及性狀。[單選題]32.普通嘔吐物是()。A.糞臭味B.腐臭味C.堿味D.酸味E.苦味正確答案：D參考解析：普通嘔吐物呈酸味，胃內(nèi)出血者呈堿味，膽汁反流者呈苦味，幽門梗阻者嘔吐物呈腐臭味，腸梗阻者嘔吐物呈糞臭味。[單選題]33.下列哪項(xiàng)是健康成人的姿勢(shì)？()A.腰部扭傷身體活動(dòng)受限B.由于肥胖可捧腹而行C.軀干端正，肢體動(dòng)作靈活自如D.可保持特定的姿勢(shì)E.以上都不是正確答案：C參考解析：健康成人軀干端正，肢體動(dòng)作靈活自如。患病時(shí)可出現(xiàn)特殊姿勢(shì)，如腹痛時(shí)常捧腹而行，腰部扭傷身體活動(dòng)受限等。[單選題]34.以下哪項(xiàng)是正常人的意識(shí)表現(xiàn)？()A.思維合理，情感活動(dòng)正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常B.意識(shí)清晰C.語(yǔ)言流暢準(zhǔn)確D.反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確E.以上都是正確答案：E參考解析：正常人的意識(shí)表現(xiàn)為：意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，思維合理，情感活動(dòng)正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常及語(yǔ)言流暢準(zhǔn)確。[單選題]35.格拉斯哥評(píng)分量表，包括哪些項(xiàng)目？()A.瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、吞咽反射B.定向力和判斷力C.咳嗽反射、香煙反射、眼球運(yùn)動(dòng)D.睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)E.以上都是正確答案：D參考解析：格拉斯哥評(píng)分量表，包括睜眼反應(yīng)、言語(yǔ)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)3個(gè)項(xiàng)目，其可對(duì)意識(shí)障礙及其程度進(jìn)行觀察與測(cè)定。[單選題]36.用GCS評(píng)估人的反應(yīng)時(shí)，反應(yīng)計(jì)分必須以()計(jì)分。A.最佳反應(yīng)與最差反應(yīng)的平均值B.最佳反應(yīng)C.幾次測(cè)評(píng)的平均分?jǐn)?shù)D.最差反應(yīng)E.以上都不是正確答案：B參考解析：應(yīng)用GCS評(píng)估病人的反應(yīng)時(shí)，必須以最佳反應(yīng)計(jì)分。GCS量表總分范圍為3～15分，15分表示意識(shí)清醒，低于3分者為深昏迷或腦死亡。[單選題]37.針尖樣瞳孔的瞳孔小于()。A.5mmB.4mmC.3mmD.2mmE.1mm正確答案：E參考解析：病理情況下，瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。[單選題]38.雙側(cè)瞳孔散大常見(jiàn)于哪種疾??？()A.瀕死狀態(tài)B.顱內(nèi)壓增高C.顛茄類藥物中毒D.顱腦損傷E.以上都是正確答案：E參考解析：瞳孔直徑大于5mm稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。[單選題]39.下列哪項(xiàng)是對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察？()A.思維能力B.患者對(duì)健康的理解C.患者處理問(wèn)題的能力D.人際關(guān)系E.以上都是正確答案：E參考解析：對(duì)患者心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對(duì)健康的理解、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、人際關(guān)系、平時(shí)角色及處理問(wèn)題的能力、對(duì)疾病和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來(lái)觀察其語(yǔ)言和非語(yǔ)言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否正常，有無(wú)記憶力減退，思維混亂，反應(yīng)遲鈍，語(yǔ)言、行為怪異等情況及有無(wú)焦慮、恐懼、絕望、憂郁等情緒反應(yīng)。[單選題]40.臨床上對(duì)特殊檢查后的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察下列哪項(xiàng)？()A.觀察有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥B.生命體征的變化C.患者對(duì)檢查后注意事項(xiàng)執(zhí)行情況D.傾聽(tīng)病人的主訴E.以上都是正確答案：E參考解析：臨床上對(duì)特殊檢查后的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察其生命體征的變化、有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，傾聽(tīng)病人的主訴，以及患者對(duì)檢查后注意事項(xiàng)的執(zhí)行情況，需要全方位且嚴(yán)密的觀察。[單選題]41.對(duì)應(yīng)用引流管的患者應(yīng)注意觀察()。A.引流液的顏色和量B.引流液的性質(zhì)C.引流管有無(wú)扭曲、受壓D.引流管是否通暢E.以上都是正確答案：E參考解析：對(duì)應(yīng)用引流管的患者應(yīng)注意觀察引流管是否通暢、有無(wú)扭曲和受壓，引流液的顏色、性質(zhì)和量，以便發(fā)現(xiàn)是否有異常情況的發(fā)生和及時(shí)采取措施。[單選題]42.發(fā)熱常見(jiàn)的熱型包括()。A.不規(guī)則熱B.稽留熱C.間歇熱D.弛張熱E.以上都是正確答案：E參考解析：過(guò)正常范圍稱體溫過(guò)高，又稱發(fā)熱。常見(jiàn)的熱型包括：稽留熱、弛張熱、間歇熱和不規(guī)則熱。[單選題]43.正常體溫口腔溫度為()。A.35.5℃B.36℃C.37℃D.38.5℃E.38.7℃正確答案：C參考解析：正常體溫口腔溫度為37℃，直腸溫度為37.5℃，腋下溫度為36.5℃。[單選題]44.癌性發(fā)熱屬于()。A.不規(guī)則熱B.稽留熱C.間歇熱D.弛張熱E.回歸熱正確答案：A參考解析：不規(guī)則熱表現(xiàn)為發(fā)熱無(wú)一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定，常見(jiàn)于流行性感冒、癌性發(fā)熱等。[單選題]45.體溫過(guò)低是指體溫低于()。A.35℃B.32℃C.31℃D.30℃E.26℃正確答案：A參考解析：體溫低于35℃以下稱體溫過(guò)低，多見(jiàn)于休克及極度衰弱的病人。[單選題]46.正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈搏頻率為()。A.40～60次/分B.50～80次/分C.50～100次/分D.60～100次/分E.80～120次/分正確答案：D參考解析：正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分；跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等；每搏強(qiáng)弱相同；動(dòng)脈管壁光滑、柔軟、富有彈性。[單選題]47.正常脈搏在安靜狀態(tài)下跳動(dòng)和間隔時(shí)間分別是()。A.不規(guī)則，不相等B.不規(guī)則，相等C.規(guī)則，相等D.規(guī)則，可不等E.以上都不是正確答案：C參考解析：正常脈搏在安靜狀態(tài)下應(yīng)跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等且每搏強(qiáng)弱相同。[單選題]48.成人在安靜狀態(tài)下脈搏少于60次/分，稱之為()。A.脈搏短絀B.緩脈C.間歇脈D.速脈E.脫落脈正確答案：B參考解析：成人在安靜狀態(tài)下脈搏少于60次/分，稱之為緩脈；脈率超過(guò)100次/分，稱之為速脈。[單選題]49.成人安靜狀態(tài)下脈率超過(guò)100次/分，稱之為()。A.脫落脈B.緩脈C.速脈D.絀脈E.絲脈正確答案：C參考解析：成人在安靜狀態(tài)下脈搏少于60次/分，稱之為緩脈；脈率超過(guò)100次/分，稱之為速脈。[單選題]50.如果一位患者的脈率微弱難以測(cè)定時(shí)，應(yīng)測(cè)()。A.體溫B.血壓C.呼吸D.心率E.瞳孔正確答案：D參考解析：脈率和心率是一致的，脈率是心率的指示。如果一位患者的脈率微弱難以測(cè)定時(shí)，則應(yīng)測(cè)其心率。[單選題]51.正常呼吸指安靜狀態(tài)下呼吸頻率為()。A.10～15次/分B.12～16次/分C.14～20次/分D.16～20次/分E.22～26次/分正確答案：D參考解析：正常呼吸指安靜狀態(tài)下呼吸頻率為16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻無(wú)聲且不費(fèi)力，呼吸與脈搏的比例為1:4。[單選題]52.成人呼吸頻率少于12次/分，稱之為()。A.間斷呼吸B.深度呼吸C.潮式呼吸D.呼吸過(guò)緩E.嘆氣樣呼吸正確答案：D參考解析：成人呼吸頻率多于24次/分，稱之為呼吸增快；呼吸頻率少于12次/分，稱之為呼吸過(guò)緩。出現(xiàn)深度呼吸、潮式呼吸、間斷呼吸等均說(shuō)明病情有變化。[單選題]53.呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)的一段時(shí)間的呼吸暫停，又開(kāi)始如上的周期性呼吸，如此周而復(fù)始形成的呼吸類型是()。A.淺快呼吸B.間斷呼吸C.潮式呼吸D.嘆氣樣呼吸E.深度呼吸正確答案：C參考解析：潮式呼吸又稱陳-施呼吸，特點(diǎn)是呼吸逐步減弱以至停止和呼吸逐漸增強(qiáng)，兩者交替出現(xiàn)，周而復(fù)始，呼吸呈潮水漲落樣。多見(jiàn)于中樞神經(jīng)疾病、腦循環(huán)障礙和中毒等患者。潮式呼吸周期可長(zhǎng)達(dá)30秒～2分鐘，暫停期可持續(xù)5～30秒。[單選題]54.在測(cè)量呼吸時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸的哪項(xiàng)指標(biāo)？()A.呼吸的聲音B.頻率C.節(jié)律D.深淺E.以上都是正確答案：E參考解析：測(cè)量呼吸時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺及呼吸的聲音，若出現(xiàn)深度呼吸、潮式呼吸、間斷呼吸等均說(shuō)明病情有變化。[單選題]55.正常血壓的收縮壓和舒張壓分別為()。A.80～140mmHg，50～90mmHgB.90～139mmHg，60～89mmHgC.140mmHg以下，90mmHg以下D.140mmHg，90mmHgE.≤140mmHg，≤90mmHg正確答案：B參考解析：正常血壓收縮壓為90～139mmHg（12.0～18.5kPa），舒張壓60～89mmHg（8.0～11.8kPa），脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa）。[單選題]56.18歲以上成年人高血壓是指收縮壓和舒張壓分別為()。A.140mmHg、90mmHgB.145mmHg、95mmHgC.≥130mmHg、≥90mmHgD.≥140mmHg、≥90mmHgE.≥145mmHg、≥95mmHg正確答案：D參考解析：18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg稱高血壓。血壓低于90/60mmHg（12.0/8.0kPa）稱為低血壓。常見(jiàn)于大量失血、休克、急性心力衰竭等。[單選題]57.病理情況下，低血壓常見(jiàn)于哪種情況？()A.心肌梗死B.大量失血C.急性心力衰竭D.休克E.以上都是正確答案：E參考解析：病理情況下，低血壓常見(jiàn)于心肌梗死、大量失血、休克、急性心力衰竭等情況。[單選題]58.正常情況下動(dòng)脈管壁光滑、柔軟、富有()。A.節(jié)律性B.靜脈瓣C.動(dòng)脈瓣D.彈性E.規(guī)則正確答案：D參考解析：正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分；跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等；每搏強(qiáng)弱相同；動(dòng)脈管壁光滑、柔軟、富有彈性。[單選題]59.某男性病人，65歲，血壓值持續(xù)為160/100mmHg，應(yīng)考慮為()。A.正常血壓B.收縮壓偏高，舒張壓偏低C.臨界高血壓D.收縮壓偏低，舒張壓偏高E.高血壓正確答案：E參考解析：18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg稱高血壓。血壓低于90/60mmHg（12.0/8.0kPa）稱為低血壓。共享題干題唐先生，85歲，因肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，痰黏呈黃色，不宜咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。[單選題]1.協(xié)助病人排痰，臨床常用的措施是()。A.體位引流B.定時(shí)翻身C.鼓勵(lì)咳嗽D.超聲霧化吸入E.吸痰正確答案：D參考解析：超聲霧化吸入法是利用超聲波將藥液變成細(xì)微的氣霧，隨病人呼吸進(jìn)入呼吸道，稀釋呼吸道分泌物，達(dá)到祛痰的目的，臨床常用該措施來(lái)協(xié)助病人排痰。[單選題]2.護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)唐先生躁動(dòng)不安，不配合治療，應(yīng)()。A.使用鎮(zhèn)靜劑B.加床檔保證安全C.加大吸氧濃度D.降低吸氧流量E.使用呼吸興奮劑正確答案：B參考解析：為防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等病人墜床、撞傷或抓傷等意外，確保病人安全，應(yīng)加床檔以保護(hù)病人，防止墜床?；颊呃钅常?，22歲，診斷為大葉性肺炎。[單選題]3.該病人的面容和表情可能出現(xiàn)()。A.面色灰暗，雙目無(wú)神B.面容驚愕，眼裂增大C.面色蒼白，唇舌色淡D.面色潮紅，鼻翼扇動(dòng)，呼吸急促，口唇皰疹E.牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，呈苦笑狀正確答案：D參考解析：大葉性肺炎的急性病容表現(xiàn)為：面色潮紅，呼吸急促，鼻翼煽動(dòng)，部分患者口唇和鼻周有皰疹。[單選題]4.該病人的體溫始終在39.5～40℃波動(dòng)，其熱型是()。A.間歇熱B.稽留熱C.波浪熱D.弛張熱E.不規(guī)則熱正確答案：B參考解析：稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～40.0℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò)1.0℃，常見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。[單選題]5.遵醫(yī)囑應(yīng)用青霉素靜脈滴注，應(yīng)特別注意觀察()。A.尿量B.血電解質(zhì)變化C.有無(wú)低血糖反應(yīng)D.有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)E.心電圖變化正確答案：D參考解析：當(dāng)給患者滴注青霉素液體時(shí)，應(yīng)特別注意觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，若發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥并采取措施?；颊吲?，50歲。家屬主訴患者突然暈倒來(lái)院就診，查體：體溫36.7℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血壓190/110mmHg，患者雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)靈敏，患者呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)可睜開(kāi)雙眼，但回答問(wèn)題含糊，刺激失去后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)。[單選題]6.該患者意識(shí)屬于()。A.淺昏睡B.嗜睡C.意識(shí)模糊D.昏睡E.深昏睡正確答案：D參考解析：昏睡病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。[單選題]7.該患者高血壓分級(jí)為()。A.臨界高血壓B.Ⅰ級(jí)高血壓C.Ⅱ級(jí)高血壓D.Ⅲ級(jí)高血壓E.單純收縮其高血壓正確答案：D參考解析：高血壓分級(jí)為：①Ⅰ級(jí)高血壓：收縮壓在140～159mmHg或者舒張壓是在90～99mmHg；②Ⅱ級(jí)高血壓：收縮壓是160～179mmHg或者舒張壓是在100～109mmHg；③Ⅲ級(jí)高血壓：收縮壓在大于180mmHg或者舒張壓大于110mmHg。目前此患者的血壓為190/110mmHg，處于Ⅲ級(jí)高血壓水平?；颊吣行?，60歲。糖尿病，今日遵醫(yī)囑于每餐前15分鐘皮下注射胰島素。[單選題]8.護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的下列哪種情況？()A.有無(wú)心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反應(yīng)B.神志C.進(jìn)食情況D.血壓E.尿量正確答案：A參考解析：對(duì)于糖尿病人，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密注意觀察其有無(wú)心慌、出冷汗、神志不清等低血糖反應(yīng)，必要時(shí)及時(shí)采取措施。[單選題]9.在為患者進(jìn)行注射時(shí)，應(yīng)注意下列哪項(xiàng)情況？()A.患者的血糖變化B.患者的心理狀態(tài)C.患者的生命體征D.更換注射部位E.患者血管狀況正確答案：D參考解析：由于長(zhǎng)期注射胰島素會(huì)導(dǎo)致皮膚及皮下組織受損，出現(xiàn)硬結(jié)，局部疼痛，皮膚感染，不但會(huì)影響吸收還會(huì)增加患者痛苦，因此患者應(yīng)該交替注射部位。共享答案題A.2%B.4%C.8%D.9%E.15%[單選題]1.失水后引起口渴、尿少時(shí)說(shuō)明失水占體重的()。A.2%B.4%C.8%D.9%E.15%正確答案：A參考解析：人體失水占體重2%時(shí)，稱為輕度缺水，表現(xiàn)為明顯口渴、尿少。共享答案題A.2%B.4%C.8%D.9%E.15%[單選題]2.失水后引起煩躁、皮膚失去彈性時(shí)說(shuō)明失水占體重的()。A.2%B.4%C.8%D.9%E.15%正確答案：E參考解析：人體失水達(dá)體重的10%以上時(shí)，可出現(xiàn)煩躁、皮膚失去彈性、全身無(wú)力、血壓下降等癥狀。共享答案題A.淺昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意識(shí)模糊E.深昏迷[單選題]3.表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有感覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂屬于()。A.淺昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意識(shí)模糊E.深昏迷正確答案：D參考解析：意識(shí)模糊其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語(yǔ)言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、躁動(dòng)不安、譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。共享答案題A.淺昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意識(shí)模糊E.深昏迷[單選題]4.處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒，壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)屬于()。A.淺昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意識(shí)模糊E.深昏迷正確答案：C參考解析：昏睡病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問(wèn)，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。共享答案題A.淺昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意識(shí)模糊E.深昏迷[單選題]5.意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)。對(duì)疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對(duì)光反射存在，呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變屬于()。A.淺昏迷B.嗜睡C.昏睡D.意識(shí)模糊E.深昏迷正確答案：A參考解析：淺昏迷病人意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血壓無(wú)明顯改變，可有大小便失禁或潴留。共享答案題A.二聯(lián)律B.三聯(lián)律C.脈搏短絀D.心動(dòng)過(guò)緩E.心動(dòng)過(guò)速[單選題]6.貧血的病人可出現(xiàn)()。A.二聯(lián)律B.三聯(lián)律C.脈搏短絀D.心動(dòng)過(guò)緩E.心動(dòng)過(guò)速正確答案：E參考解析：貧血病人當(dāng)血紅蛋白（Hb）＜70g/L時(shí)會(huì)引起心血管改變，表現(xiàn)為心臟活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀和體征，包括心動(dòng)過(guò)速。共享答案題A.二聯(lián)律B.三聯(lián)律C.脈搏短絀D.心動(dòng)過(guò)緩E.心動(dòng)過(guò)速[單選題]7.竇房結(jié)病變的病人可出現(xiàn)()。A.二聯(lián)律B.三聯(lián)律C.脈搏短絀D.心動(dòng)過(guò)緩E.心動(dòng)過(guò)速正確答案：D參考解析：竇房結(jié)病變的病人可出現(xiàn)與心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的心腦等臟器供血不足的癥狀，如發(fā)作性頭暈、黑蒙、乏力等。共享答案題A.100mLB.200mLC.50mLD.400mLE.300mL[單選題]8.無(wú)尿指24h尿量少于()。A.100mLB.200mLC.50mLD.400mLE.300mL正確答案：A參考解析：共享答案題A.100mLB.200mLC.50mLD.400mLE.300mL[單選題]9.少尿是指24h尿量少于()。A.100mLB.200mLC.50mLD.400mLE.300mL正確答案：D參考解析：多尿指每日尿量超過(guò)2500mL，見(jiàn)于尿崩癥和糖尿病等病人。少尿指24h尿量少于400mL（或每小時(shí)少于17mL）稱為少尿，見(jiàn)于心、腎疾病和休克病人。無(wú)尿指24h尿量少于100mL，可見(jiàn)于嚴(yán)重的心、腎疾病和休克病人。共享答案題A.二尖瓣面容B.肺炎球菌肺炎的面容C.大出血嚴(yán)重休克的面容D.惡性腫瘤患者的面容E.脫水的面容[單選題]10.急性病容可見(jiàn)于()。A.二尖瓣面容B.肺炎球菌肺炎的面容C.大出血嚴(yán)重休克的面容D.惡性腫瘤患者的面容E.脫水的面容正確答案：B參考解析：共享答案題A.二尖瓣面容B.肺炎球菌肺炎的面容C.大出血嚴(yán)重休克的面容D.惡性腫瘤患者的面容E.脫水的面容[單選題]11.慢性病容可見(jiàn)于()。A.二尖瓣面容B.肺炎球菌肺炎的面容C.大出血嚴(yán)重休克的面容D.惡性腫瘤患者的面容E.脫水的面容