初級護師-基礎知識-外科護理學-第四十二章骨與關節(jié)損傷病人的護理

初級護師-基礎知識-外科護理學-第四十二章骨與關節(jié)損傷病人的護理[單選題]1.最易引起股骨頭壞死的是A.股骨干骨折B.股骨頭下骨折C.股骨頸骨折D.股骨頸基底骨折E.股骨轉子間骨折（江南博哥）正確答案：B參考解析：股骨頸骨折按骨折線部位可分為頭下型骨折、經(jīng)頸型骨折和基底骨折。其中頭下型和經(jīng)頸型骨折易引起血運中斷，發(fā)生股骨頭壞死或骨折不愈合，而基底骨折對血運影響不大，骨折愈合較好。股骨干骨折和股骨轉子間骨折對股骨頭血液循環(huán)影響較小，一般不發(fā)生股骨頭缺血壞死。掌握“基礎知識-骨折（概述）”知識點[單選題]2.穩(wěn)定性好、不易脫位的關節(jié)是A.肘關節(jié)B.肩關節(jié)C.踝關節(jié)D.膝關節(jié)E.髖關節(jié)正確答案：E參考解析：髖關節(jié)是人體最大的關節(jié)，髖臼與股骨頭緊密配合，構成典型的杵臼關節(jié)。因為髖臼深而大，周圍又有堅強韌帶與強壯的肌群，所以髖關節(jié)的穩(wěn)定性好，不易發(fā)生脫位。與髖關節(jié)相比，其他關節(jié)的關節(jié)盂面積比較小，位置淺，關節(jié)頭較大，關節(jié)周圍組織薄弱，因此穩(wěn)定性較差，較容易發(fā)生脫位。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位及斷肢再植（病因病理）”知識點[單選題]3.影響骨折愈合最主要的因素是A.高齡B.傷口感染C.粉碎性骨折D.血液供應不良E.復位時過度牽引正確答案：D參考解析：影響骨折愈合的因素有年齡、體質、局部供血情況、骨折情況、感染以及技術因素等等，但其中骨折部血液供應情況是決定骨折愈合快慢的重要因素，血運不良的部位，如股骨頸、腕舟骨、距骨及脛腓骨下1/3處骨折都不宜骨折，因此答案為D。掌握“基礎知識-骨折（概述）”知識點[單選題]4.損傷平面以下同側肢體的運動和深感覺喪失，對側肢體的痛覺和溫度覺喪失稱為A.脊髓斷裂B.脊髓挫傷C.脊髓休克D.脊髓圓錐損傷E.脊髓半切征正確答案：E參考解析：脊髄半切征（Brown-sequard征）是指損傷平面以下同側肢體的運動和深感覺喪失，對側肢體的痛覺和溫度覺喪失。掌握“基礎知識-脊椎骨折及脊髓損傷（病因病理、分類）”知識點[單選題]5.單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在1/5以內應采取A.平臥，骨折處墊枕，數(shù)天后腰背肌后伸鍛煉B.平臥硬板床，雙踝懸吊法過伸復位C.俯臥位使脊柱過度后伸復位D.牽引復位后石膏背心固定E.手術復位后石膏背心固定正確答案：A參考解析：單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在1/5以內可平臥，骨折處墊枕，數(shù)天后進行腰背肌后伸鍛煉。掌握“基礎知識-脊椎骨折及脊髓損傷（病因病理、分類）”知識點[單選題]6.關節(jié)脫位是指骨的關節(jié)面失去正常的A.連結關系B.對合關系C.依靠關系D.附帶關系E.聯(lián)通關系正確答案：B參考解析：骨的關節(jié)面失去正常的對合關系，為關節(jié)脫位。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位（概述）”知識點[單選題]7.脊柱骨折的形態(tài)，多屬于A.裂縫骨折B.橫行骨折C.壓縮骨折D.螺旋形骨折E.凹陷骨折正確答案：C參考解析：壓縮性骨折見于松質骨，常見于椎體骨折，因此脊柱骨折多屬于壓縮性骨折，答案為C。掌握“基礎知識-骨折（概述）”知識點[單選題]8.不屬于關節(jié)脫位的分類名稱的是A.全脫位B.后脫位C.陳舊脫位D.病理性脫位E.開放性脫位正確答案：D參考解析：病理性脫位為關節(jié)脫位的病因，如骨關節(jié)結核、骨腫瘤等，使得骨關節(jié)結構破壞，關節(jié)失去穩(wěn)定，受到輕微外力發(fā)生脫位。并不符合關節(jié)脫位的分類命名。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位（概述）”知識點[單選題]9.關節(jié)脫位病理變化中最終影響關節(jié)活動的是A.關節(jié)囊撕破B.局部出血C.關節(jié)粘連D.血腫機化E.關節(jié)內積血正確答案：C參考解析：關節(jié)脫位引起關節(jié)囊撕破、韌帶損傷、局部出血，關節(jié)內積血，血腫機化，纖維組織形成，最后關節(jié)粘連，影響關節(jié)活動。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位（概述）”知識點[單選題]10.下述肱骨髁上骨折，屬于伸直型特點的是A.骨折近端向后下移位B.骨折遠端向前移位C.骨折近端向前上移位D.骨折遠端向上移位E.骨折線由前上斜向后下正確答案：D參考解析：伸直型骨折近折端是向前下方移位，遠端是向上移位；屈曲型近折端是向后下移位，遠折端是向前移位。掌握“基礎知識-常見的四肢骨折及骨盆骨折（病因病理）”知識點[單選題]11.股骨頸外展型骨折是指Pauwells角小于A.10°B.15°C.20°D.25°E.30°正確答案：E參考解析：①內收型骨折：遠端骨折線與兩髂嵴連線的夾角（Pauwells角）大于50°；②外展型骨折：Pauwells角小于30°。前者屬于不穩(wěn)定骨折，Pauwells角越大，骨折端受的剪力越大，骨折越不穩(wěn)定，后者為穩(wěn)定骨折?？谠E“內打我，外小三”。掌握“基礎知識-常見的四肢骨折及骨盆骨折（病因病理）”知識點[單選題]12.脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是A.暴力多是直接的且局部軟組織少B.脛骨的脆性較大C.暴力間接的通過腓骨傳導D.因腓骨細小，缺乏對脛骨的支持E.脛骨在解剖上多有變異正確答案：A參考解析：脛骨平臺的松質骨豐富，密質骨薄，對抗暴力差，遇到高能暴力時，骨折多為粉碎性，關節(jié)面有塌陷及傾斜。脛骨骨干骨厚而堅固，抗壓能力強，遇到高能暴力時可出現(xiàn)復雜的高度粉碎性形態(tài)伴有廣泛的軟組織損傷。掌握“基礎知識-常見的四肢骨折及骨盆骨折（病因病理）”知識點[單選題]13.長骨骨折中最多發(fā)的類型是A.橈骨干骨折B.股骨干骨折C.肱骨干骨折D.尺骨干骨折E.脛腓骨干骨折正確答案：E參考解析：脛腓骨骨干骨折以青壯年和兒童多見，是長骨骨折中最為多見的一種。掌握“基礎知識-常見的四肢骨折及骨盆骨折（病因病理）”知識點[單選題]14.關節(jié)脫位分新鮮脫位和陳舊脫位的分類時限是A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周正確答案：C參考解析：脫位后以3周為限分新鮮脫位和陳舊脫位。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位（概述）”知識點[單選題]15.新鮮骨折是指幾周之內的骨折A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：B參考解析：（1）新鮮骨折：兩周之內的骨折。（2）陳舊骨折：發(fā)生在兩周之前的骨折，復位及愈合都不如新鮮骨折。掌握“基礎知識-骨折（概述）”知識點[單選題]16.脊柱骨折最常見的原因是A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉牽拉作用D.疲勞性骨折E.病理性骨折正確答案：B參考解析：脊柱骨折多因間接暴力所致，如自高空墜落，頭、足或臀部觸地力量傳導至椎骨，多數(shù)為屈身而下，易引起椎體壓縮或伴有粉碎性骨折，嚴重時合并關節(jié)突脫位或脊髓損傷。直接暴力多為火器傷，和平時期少見。掌握“基礎知識-脊椎骨折及脊髓損傷（病因病理、分類）”知識點[單選題]17.下列脊髓損傷類型中最輕的一型是A.脊髓挫傷B.脊髓休克C.脊髓受壓D.脊髓斷裂E.馬尾神經(jīng)損傷正確答案：B參考解析：脊髓震蕩（脊髓休克）：與腦震蕩相似，脊髓受到強烈震動，脊髓仍保持完整，從組織形態(tài)學上無病理改變，只是出現(xiàn)暫時性的功能障礙，短時即可恢復，是脊髓損傷最輕的一種。掌握“基礎知識-脊椎骨折及脊髓損傷（病因病理、分類）”知識點[單選題]18.骨折在胸腰椎引起脊髓損傷，出現(xiàn)下肢癱瘓，稱為A.不完全癱瘓B.完全癱瘓C.截癱D.四肢癱瘓E.混合癱瘓正確答案：C參考解析：骨折在胸腰椎引起脊髓損傷，出現(xiàn)下肢癱瘓，稱為截癱；如頸髓損傷，雙上肢也出現(xiàn)癱瘓，稱為四肢癱瘓。掌握“基礎知識-脊椎骨折及脊髓損傷（病因病理、分類）”知識點[單選題]19.常發(fā)生于高速行駛的汽車，突然撞車的脊柱骨折類型是A.屈曲型B.過伸型C.屈曲牽拉型D.垂直壓縮型E.穩(wěn)定型正確答案：B參考解析：過伸型：少見，常發(fā)生于高速行駛的汽車，突然撞車，頭部受力后仰引起頸椎骨折脫位或伴有頸髓損傷。掌握“基礎知識-脊椎骨折及脊髓損傷（病因病理、分類）”知識點[單選題]20.脊柱骨折按暴力作用方向分類，最多見的類型是A.屈曲型B.過伸型C.屈曲牽拉型D.垂直壓縮型E.穩(wěn)定型正確答案：A參考解析：屈曲型：最多見，易發(fā)生于胸腰段的楔形壓縮性骨折。掌握“基礎知識-脊椎骨折及脊髓損傷（病因病理、分類）”知識點[單選題]21.新鮮脫位是指脫位時間A.未滿24小時B.未滿3天C.未滿1周D.未滿2周E.未滿3周正確答案：E參考解析：按脫位后的時間可分為新鮮脫位和陳舊性脫位，其中新鮮脫位是指脫位時間未滿3周。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位及斷肢再植（病因病理）”知識點[單選題]22.關節(jié)脫位的定義是A.關節(jié)自關節(jié)囊脫出B.關節(jié)囊發(fā)育不良導致的關節(jié)失穩(wěn)現(xiàn)象C.關節(jié)面失去正常的對合關節(jié)D.組成關節(jié)的關節(jié)面部分失去對合關系E.組成關節(jié)的各關節(jié)面形態(tài)發(fā)生改變正確答案：C參考解析：骨的關節(jié)面失去正常的對合關系，稱為關節(jié)脫位。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位及斷肢再植（病因病理）”知識點[單選題]23.斷肢再植成功率最高的上臂外傷種類是A.被機床壓斷的上臂B.被攪拌機絞斷的上臂C.被火車輾壓斷的上臂D.被匪徒利刃砍斷的上臂E.被滾動皮帶絞斷的上臂正確答案：D參考解析：(1)切割傷：斷面比較整齊，周圍組織創(chuàng)傷較輕，再植后存活率較高。(2)碾壓傷：創(chuàng)傷較重，但局限，經(jīng)過處理可成為切割傷，再植后也可取得較好效果。(3)撕裂傷：外力撕拉使組織損傷復雜而嚴重，血管、神經(jīng)、肌腱等各類組織斷裂又往往不在同一平面，修復困難，成活率及功能恢復較差。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位及斷肢再植（病因病理）”知識點[單選題]24.關于斷肢再植的病因病理說法正確的是A.切割傷再植后存活率較低B.碾壓傷再植后存活率最高C.撕裂傷成活率及功能恢復較其它斷肢形式最差D.撕裂傷成活率比碾壓傷高E.碾壓傷比切割傷存活率高正確答案：C參考解析：撕裂傷：外力撕拉使組織損傷復雜而嚴重，血管、神經(jīng)、肌腱等各類組織斷裂又往往不在同一平面，修復困難，成活率及功能恢復較差。掌握“基礎知識-關節(jié)脫位及斷肢再植（病因病理）”知識點共享題干題男性，28歲，足球運動員，競賽時踢球用力過猛，引起脛骨結節(jié)撕脫骨折，同時有開放性氣胸，腰部扭傷，肩關節(jié)脫位，腦震蕩。[單選題]1.該運動員的骨折原因屬于A.直接暴力B.間接暴力C.肌肉牽拉D.骨骼勞損E.骨骼疾病正確答案：C參考解析：骨折的病因包括：①直接暴力：受力部位的骨折；②間接暴力：遠離受力部位的骨折；③肌肉牽拉：肌肉突然猛烈收縮，打斷其附著部位造成骨折；④疲勞性骨折：長期、反復、輕微的暴力作用于肢體某部位，使該處發(fā)生骨折；⑤病理性骨折：骨骼本身有病變，受到輕微外力即可發(fā)生骨折。本題病例是由于肌肉猛烈收縮造成脛骨結節(jié)撕脫骨折，因此病因為肌肉牽拉。掌握“基礎知識-骨折（概述）”知識點[單選題]2.優(yōu)先處理的是A.脛骨骨折B.開放性氣胸C.腰部扭傷D.肩關節(jié)脫位E.腦震蕩正確答案：B參考解析：由于開放性氣胸可危及病人生命，因此應首先處理。掌握“基礎知識-骨折（概述）”知識點男，16歲，6個月前因左股骨下段骨肉瘤行髖關節(jié)離斷術，并用環(huán)磷酰胺和長春新堿進行化療，近2周出現(xiàn)左胸痛伴咳嗽，實驗室檢查白細胞2.5×109/L，胸片示左肺上葉一毛刺