初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-第八單元異常分娩的護(hù)理

初級(jí)護(hù)師-專業(yè)知識(shí)-婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)-第八單元異常分娩的護(hù)理[單選題]1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床表現(xiàn)不正確的是()。A.宮縮的興奮點(diǎn)是來(lái)自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)B.有（江南博哥）正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性C.宮縮達(dá)到高峰時(shí)子宮體不隆起和變硬D.宮頸擴(kuò)張緩慢，胎頭不能如期下降E.官腔壓力小于15mmHg正確答案：A參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：子宮收縮具有節(jié)律性、對(duì)稱性和極性的特點(diǎn)，但收縮力弱，子宮腔壓力低，低于15mmHg，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘，子宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬。不協(xié)調(diào)性子官收縮乏力：宮縮的興奮點(diǎn)是來(lái)自子宮的一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)。[單選題]2.急產(chǎn)的定義是指總產(chǎn)程短于()。A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.2.5小時(shí)D.3小時(shí)E.6小時(shí)正確答案：D參考解析：急產(chǎn)是指分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，即總產(chǎn)程不超過(guò)3小時(shí)，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。由于宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻易致產(chǎn)道損傷、胎兒缺氧、胎死宮內(nèi)或新生兒外傷等。[單選題]3.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是()。A.子宮收縮仍保持正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性B.只保持正常的節(jié)律性和對(duì)稱性，極性倒置C.宮縮的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、間歇時(shí)間短D.宮縮頻繁，但宮口不開(kāi)大E.宮口擴(kuò)張和胎先露下降不呈比例正確答案：A參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)為：子宮收縮具有節(jié)律性、對(duì)稱性和極性的特點(diǎn)，但收縮力弱，子宮腔壓力低，低于15mmHg，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮小于2次/10分鐘，子宮口不能如期擴(kuò)張，胎先露部不能如期下降，產(chǎn)程延長(zhǎng)。在收縮的高峰期，子宮體不隆起和變硬。[單選題]4.行胎頭吸引術(shù)的產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施中最重要的是()。A.做好產(chǎn)婦思想工作，解除緊張心理B.給予止血藥C.輸血D.胎兒娩出后按摩子宮E.輸液，補(bǔ)充血容量正確答案：D參考解析：行胎頭吸引術(shù)的產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理措施中最重要的是胎兒娩出后按摩子宮，可以減少子宮出血。[單選題]5.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)的情況是()。A.頭盆不稱B.胎兒畸形C.軟產(chǎn)道異常D.子宮收縮乏力E.臀位正確答案：A參考解析：病理性縮復(fù)環(huán)出現(xiàn)在先兆子宮破裂時(shí)，最易在梗阻性難產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)，頭盆不稱可導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn)。[單選題]6.可疑頭盆不稱者試產(chǎn)時(shí)間為()。A.8～10小時(shí)B.6～8小時(shí)C.4～6小時(shí)D.2～4小時(shí)E.1～2小時(shí)正確答案：D參考解析：對(duì)于輕度頭盆不稱的孕婦，在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可以進(jìn)行試產(chǎn)，試產(chǎn)時(shí)間為2～4小時(shí)，胎頭仍未入盆，并伴胎兒窘迫者，則應(yīng)停止試產(chǎn)，做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。[單選題]7.某孕婦，35歲，孕42周，臨產(chǎn)10h。查體：胎心音120次/分，宮高34cm，有水囊感，S0，B超雙頂徑9cm，羊水深度2.5cm，以下處理哪項(xiàng)為最佳？()A.溫肥皂水灌腸B.左側(cè)臥位，補(bǔ)液C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素D.人工破膜E.即行剖宮術(shù)正確答案：D參考解析：羊水深度在3～8cm為正常羊水量。該產(chǎn)婦羊水量過(guò)少，臨產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)給予人工破膜，加快產(chǎn)婦的分娩過(guò)程。[單選題]8.患者女性，26歲。宮內(nèi)妊娠41周，G1P0，臨產(chǎn)12小時(shí)入院，骨盆外測(cè)量正常，估計(jì)胎兒體重3400g，宮口開(kāi)4cm，胎膜未破。LOA，O－1，宮縮30～40秒/3分鐘，中強(qiáng)，首選下列哪項(xiàng)處理？()A.人工破膜B.等待自然分娩C.靜推地西泮（安定）D.肌注鹽酸哌替啶E.靜滴縮宮素正確答案：A參考解析：目前產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，宮口未全開(kāi)，胎膜未破，但宮縮強(qiáng)度中等，因此需采取人工破膜，加速分娩進(jìn)程。[單選題]9.患者女性，30歲。宮內(nèi)妊娠39周，臨產(chǎn)10小時(shí)，骨盆正常，胎心148次/分，LOP，宮縮20秒/7～8分鐘，宮口開(kāi)3cm，O－1，羊水清，目前哪項(xiàng)處理正確？()A.待宮口開(kāi)全陰道助產(chǎn)B.肌注鹽酸哌替啶C.靜滴縮宮素D.抬高雙腳防臍帶脫垂E.剖宮產(chǎn)正確答案：C參考解析：靜滴縮宮素用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無(wú)力等情況，該孕婦此時(shí)屬于產(chǎn)前子宮收縮無(wú)力的情況。[單選題]10.患者女性，臨產(chǎn)4小時(shí)，宮縮25～35秒，間隔4～5分鐘，胎心140次/分，先露部頭、高浮，突然陰道流水，色清，宮口開(kāi)大1指。下面處理錯(cuò)誤的是()。A.超過(guò)12小時(shí)尚未分娩，加用抗生素B.立即聽(tīng)胎心C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)運(yùn)用腹壓加速產(chǎn)程進(jìn)展D.記錄破膜時(shí)間E.臥床，抬高臀部正確答案：C參考解析：目前產(chǎn)婦臨產(chǎn)4小時(shí)，規(guī)律宮縮，宮口開(kāi)大一指，處于第一產(chǎn)程的潛伏期。產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣用力，增加腹壓，將胎兒娩出是第二產(chǎn)程的主要任務(wù)。[單選題]11.關(guān)于臀位分娩第一產(chǎn)程處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？()A.臥床休息B.少做肛查C.禁灌腸D.一旦破膜注意胎心，抬高手腳E.下肢脫出即行牽引正確答案：E參考解析：臀位分娩如果在陰道口看到胎足時(shí)，子宮口未必完全開(kāi)大，有時(shí)只開(kāi)大4～5厘米，這時(shí)應(yīng)在每次宮縮時(shí)用手堵于陰道口，不使胎兒足脫出于陰道口之外。直到胎兒臀部隨子宮收縮逐漸下降進(jìn)入盆腔時(shí)，子宮口及陰道已被胎臀充分?jǐn)U張，等到胎足與臀均已降至陰道口處，用手再也堵不住時(shí)，說(shuō)明子宮口已經(jīng)完全開(kāi)大，這時(shí)才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。[單選題]12.最容易發(fā)生臍帶脫垂的是()。A.枕后位B.枕橫位C.完全性臀位D.腿直臀位E.足先露正確答案：E參考解析：臍帶脫垂是分娩期危及胎兒生命的并發(fā)癥，是導(dǎo)致圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。足先露是最容易發(fā)生臍帶脫垂的類型。[單選題]13.初產(chǎn)婦29歲，孕足月，腹陣脹12小時(shí)，昨晚未睡，今來(lái)院就診，骨盆外測(cè)量正常，LOA，胎心狀況良好，宮縮25秒/7～8分鐘，宮口開(kāi)大1cm，先露S－2，胎膜未破。首選的處理方法是()。A.人工破膜B.剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.肌注縮宮素2.5UE.肌注杜冷丁100mg正確答案：D參考解析：肌注縮宮素2.5U用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無(wú)力等。[單選題]14.初產(chǎn)婦，屏氣時(shí)陰道口見(jiàn)胎發(fā)，宮縮40～50秒/2～3分鐘，胎心100次/分。陰道檢查：宮口開(kāi)8cm，先露S＋2，雙頂徑在坐骨棘上1cm，胎頭顱骨重疊明顯，在7點(diǎn)處捫及一胎耳，耳廓朝上，其處理正確的是()。A.等待自然分娩B.靜滴縮宮素C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)E.徒手使胎頭枕部順時(shí)針轉(zhuǎn)135°助產(chǎn)正確答案：D參考解析：中骨盆狹窄者，若子宮頸口已開(kāi)全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低，按醫(yī)囑做好胎頭吸引、產(chǎn)鉗等陰道助產(chǎn)術(shù)，以及搶救新生兒準(zhǔn)備；若胎頭未達(dá)坐骨棘水平，或出現(xiàn)胎兒窘迫征象，則應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。本題產(chǎn)婦胎頭未達(dá)坐骨棘水平，胎心100次/分，提示難產(chǎn)，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。[單選題]15.妊娠36周糖尿病婦女，胎盤(pán)前壁，行羊水穿刺測(cè)定胎兒成熟度，穿刺時(shí)抽出3mL血液，立即拔出穿刺針壓迫止血，同時(shí)行B超檢查，在胎盤(pán)與子宮壁之間有3cm×4.5cm的低回聲區(qū)，胎心音110次/分，正確的處理方法是()。A.吸氧B.抗炎C.肌注維生素K1D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E.平臥休息保持安靜3天正確答案：D參考解析：胎盤(pán)早剝的B超檢查會(huì)在胎盤(pán)與子宮壁之間出現(xiàn)液性低回聲區(qū)。糾正休克、及時(shí)終止妊娠是處理胎盤(pán)早剝的原則。共享題干題患者女性，妊娠25周，下雨外出滑倒后，出現(xiàn)腹部突發(fā)性持續(xù)疼痛伴有陰道少量出血，急診入院。[單選題]1.首要采取哪項(xiàng)輔助檢查？()A.陰道檢查B.測(cè)量宮高、腹圍、胎方位等情況C.抽血化驗(yàn)病人的貧血程度及凝血功能D.做B超了解胎兒宮內(nèi)情況E.胎心監(jiān)護(hù)正確答案：D參考解析：B超檢查可清楚看到子宮壁、胎頭、子宮頸和胎盤(pán)的位置，了解胎兒宮內(nèi)情況，是目前最安全、有效的首選方法。[單選題]2.如患者住院期間出現(xiàn)腹痛加重伴陰道大量出血或處于休克狀態(tài)時(shí)，哪項(xiàng)治療原則是正確的？()A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極預(yù)防感染B.控制血壓，糾正貧血C.糾正休克，及時(shí)終止妊娠D.立即終止妊娠E.止血、吸氧正確答案：C參考解析：該情況下應(yīng)糾正休克、及時(shí)終止妊娠。因?yàn)榇藭r(shí)患者情況危重、處于休克狀態(tài)，應(yīng)積極補(bǔ)充血容量，必要時(shí)及時(shí)輸入新鮮血液，盡快改善患者狀況，然后立即根據(jù)病情采取剖宮產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩終止妊娠。[單選題]3.采取的急救措施錯(cuò)誤的是()。A.因胎齡過(guò)小，囑其絕對(duì)臥床休息，采取期待療法B.開(kāi)放靜脈通路，補(bǔ)充血容量C.配血、備皮，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備D.監(jiān)測(cè)生命體征的變化及病情的發(fā)展E.預(yù)防產(chǎn)后出血正確答案：A參考解析：患者目前病情加重，應(yīng)立即手術(shù)終止妊娠，不應(yīng)采取期待療法?；颊吲?，28歲。初孕婦，孕30周，夜間自覺(jué)腹痛加重伴陰道少量出血，急診入院，查體：胎心168次/分，體溫36.6℃，血壓112/68mmHg，胎頭下降，宮口開(kāi)2cm。[單選題]4.最可能的診斷是()。A.先兆早產(chǎn)B.先兆流產(chǎn)C.前置胎盤(pán)D.胎盤(pán)早剝E.早產(chǎn)正確答案：A參考解析：先兆早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、停經(jīng)、下腹部疼痛或腰痛、陰道流血或血性分泌物等癥狀。[單選題]5.針對(duì)此診斷首要的治療是()。A.腹腔穿刺放羊水B.抑制宮縮，同時(shí)積極控制感染，治療合并癥及并發(fā)癥C.立即終止妊娠D.糾正貧血，補(bǔ)充血容量E.立即行人工破膜正確答案：B參考解析：出現(xiàn)先兆早產(chǎn)后，若胎兒存活，胎膜未破，無(wú)胎兒窘迫，則應(yīng)通過(guò)休息和藥物治療控制宮縮，積極控制感染、治療合并癥和并發(fā)癥，盡量維持妊娠至足月；若胎膜已破，早產(chǎn)已不可避免，則盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。女，26歲，G1P0，孕38周，中度妊高征，因胎膜早破入院，入院時(shí)血壓160/100mmHg，尿蛋白（＋），宮縮強(qiáng)，總產(chǎn)程2小時(shí)50分鐘。產(chǎn)后檢查胎盤(pán)胎膜完整，陰道與宮頸裂傷處經(jīng)修補(bǔ)，陰道內(nèi)仍有陣陣暗紅色血流出伴有血塊，子宮時(shí)軟時(shí)硬，失血量已超過(guò)300mL。[單選題]6.此產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因可能是()。A.產(chǎn)道損傷B.凝血功能障礙C.胎盤(pán)殘留D.子宮收縮不良E.胎盤(pán)滯留正確答案：D參考解析：此產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，宮縮強(qiáng)，產(chǎn)程短，因此可以判斷其有協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)。主要表現(xiàn)為：子宮收縮力過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻，產(chǎn)程進(jìn)展很快，總產(chǎn)程不超過(guò)3小時(shí)。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。由于宮縮過(guò)強(qiáng)、過(guò)頻易致軟產(chǎn)道損傷，若有梗阻可造成子宮破裂，且易引起產(chǎn)褥感染、胎盤(pán)滯留或產(chǎn)后出血。[單選題]7.此時(shí)下列哪項(xiàng)處理為首選？()A.縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮B.止血藥C.排空膀胱D.立即輸血E.麥角新堿肌注正確答案：A參考解析：該產(chǎn)婦為協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)，應(yīng)給予縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮，避免感染。若為不協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)的情況，為強(qiáng)制性子宮收縮，則應(yīng)給予宮縮抑制劑。初產(chǎn)婦，25歲，孕足月出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，1小時(shí)后來(lái)院，由于宮縮過(guò)強(qiáng)，立刻將產(chǎn)婦放在產(chǎn)床上，未來(lái)得及消毒及保護(hù)會(huì)陰，胎兒急速娩出，正處理嬰兒時(shí)，見(jiàn)陰道有較多血流出。腹部檢查：子宮收縮良好。[單選題]8.如果采取以下哪項(xiàng)措施，可以預(yù)防產(chǎn)后出血？()A.胎兒娩出后肌內(nèi)注射催產(chǎn)素B.胎肩娩出后，立即肌內(nèi)注射催產(chǎn)素C.胎兒娩出后，迅速徒手取出胎盤(pán)D.注意保護(hù)軟產(chǎn)道E.胎頭娩出后，即可給予催產(chǎn)素，加強(qiáng)宮縮正確答案：D參考解析：此產(chǎn)婦因子宮收縮過(guò)強(qiáng)入院，子宮收縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，產(chǎn)程進(jìn)展快，胎兒會(huì)急速娩出，極易致軟產(chǎn)道損傷，因此在胎兒娩出之前應(yīng)保護(hù)軟產(chǎn)道（子宮下段、宮頸、陰道及外陰）。[單選題]9.此產(chǎn)婦于胎盤(pán)娩出后，持續(xù)陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)不完整，那么首選的措施為()。A.按摩子宮，止住出血B.按摩子宮，同時(shí)肌肉注射宮縮劑C.監(jiān)視生命體征，注意觀察尿量D.宮腔探查E.陰道內(nèi)填塞紗布止血正確答案：D參考解析：產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜，如有殘缺，應(yīng)及時(shí)取出。在不能排除胎盤(pán)殘留時(shí)，以進(jìn)行子宮腔探查為宜。王女士，26歲，G2P1，39周妊娠，順產(chǎn)一女?huà)?，體重3700g，Apgar評(píng)分1分鐘時(shí)10分。胎盤(pán)娩出后5小時(shí)，陣發(fā)性陰道流血，量多，色暗紅。查體：子宮底高度在臍上方三橫指，質(zhì)軟。膀胱充盈。既往曾有1次人工流產(chǎn)史。[單選題]10.該病例最可能的診斷是()。A.產(chǎn)道撕裂傷B.產(chǎn)后宮縮乏力C.胎盤(pán)殘留D.巨大兒E.晚期產(chǎn)后出血正確答案：B參考解析：該產(chǎn)婦產(chǎn)后仍陣發(fā)性陰道流血，且量多，色暗紅，則最可能的診斷為產(chǎn)后