典型事故應(yīng)急救援案例和知識39

典型事故應(yīng)急救援案例和知識培訓(xùn)講師培訓(xùn)日期

事故類型及特點

典型事故和應(yīng)急救援案例

現(xiàn)場急救基本知識典型事故和應(yīng)急救援案例(1)立即組織營救受害人員，組織撤離或者采取其他措施保護危害區(qū)域內(nèi)的其他人員。(2)迅速控制事態(tài)，并對事故造成的危害進行檢測、監(jiān)測，測定事故的危害區(qū)域、危害性質(zhì)及危害程度。(3)消除危害后果，做好現(xiàn)場恢復(fù)。(4)查清事故原因，評估危害程度。事故應(yīng)急救援的總目標(biāo)是通過有效的應(yīng)急救援行動，盡可能地降低事故的后果，包括人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境破壞等。事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)包括下述幾個方面：事故應(yīng)急救援的基本任務(wù)2015年5月25日19時30分許，河南省平頂山市魯山縣康樂園老年公寓發(fā)生特別重大火災(zāi)事故，造成39人死亡、6人受傷，過火面積745.8平方米，直接經(jīng)濟損失2064.5萬元。案例1

河南平頂山“5·25”特別重大火災(zāi)事故(1)

事故發(fā)生經(jīng)過。由于大火燃燒迅猛，并產(chǎn)生大量有毒有害煙霧，老人不能自主行動，無法快速自救，導(dǎo)致重大人員傷亡、不能自理區(qū)全部燒毀。(2)

單位組織初起火災(zāi)撲救和疏散人員情況。不能自理區(qū)男護工石勝利、常玉卿，馬金德，消防主管孔繁陽和半自理區(qū)女護工石莉等聽到呼喊求救后，先后到場施救，從起火建筑內(nèi)救出13名老人，范花枝組織其他區(qū)域人員疏散。在此期間，范花枝、孔繁陽發(fā)現(xiàn)起火后先后撥打119電話報警。(3)

消防隊接警出動、滅火救援及搜救情況。19時34分04秒，魯山縣消防大隊接到報警后，迅速調(diào)集大隊5輛消防車、20名官兵趕赴現(xiàn)場，19時45分消防車到達現(xiàn)場，起火建筑已處于猛烈燃燒狀態(tài)，并發(fā)

生部分坍塌。消防大隊指揮員及時通知轄區(qū)兩個企業(yè)專職消防隊2輛水罐消防車、14名隊員到達火災(zāi)現(xiàn)場

協(xié)助救援。(4)

當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急處置情況?；馂?zāi)發(fā)生后，魯山縣委、縣政府立即啟動應(yīng)急響應(yīng)，組織公安、消防、民政、安全監(jiān)管、醫(yī)療衛(wèi)生等部門人員全力展開滅火、搜救、善后及維穩(wěn)工作。醫(yī)療衛(wèi)生部門共調(diào)派27輛救護車、14個醫(yī)療單位，出動醫(yī)務(wù)人員81人次。

河南平頂山“5·25”特別重大火災(zāi)事故2016年8月11日14時49分，湖北省當(dāng)陽市馬店矸石發(fā)電有限責(zé)任公司熱電聯(lián)產(chǎn)項目在試生產(chǎn)過程中，2號鍋

爐高壓主蒸汽管道上的“一體焊接式長徑噴嘴”裂爆，

導(dǎo)致發(fā)生一起重大高壓蒸汽管道裂爆事故，造成22人

死亡，4人重傷，直接經(jīng)濟損失約2313萬元。湖北當(dāng)陽“8·11”重大高壓蒸汽管道裂爆事故

案例1事故發(fā)生經(jīng)過及應(yīng)急救援情況8月11日14時49分，2號鍋爐高壓主蒸汽管道上的事故噴嘴上的焊縫裂爆，導(dǎo)致高壓主蒸汽管道斷開，2號鍋爐的高溫高壓蒸汽從靠近鍋爐側(cè)的斷口噴出，3號鍋爐的高溫高壓蒸汽經(jīng)蒸汽母管從靠近汽機側(cè)的斷口噴出，高壓主蒸汽管道斷口形成10余米的錯位，造成除氧間、煤倉間8.0m

至15.5m

層區(qū)域的墻體、樓板部分破損，集中控制室隔斷的玻璃和邊框軟化、熔化、坍塌，高溫高壓蒸汽(溫度530℃,9.5MPa)瞬間沖擊集中控制室，造成重大人員傷亡、設(shè)備損毀。無限量下載EHS

獨家精品資料，請咨詢“安應(yīng)管

家”微信號：ansyingsj1事故發(fā)生4-5分鐘后，事故區(qū)域附近員工嚴宗斌開始連續(xù)手動關(guān)停2號鍋爐和3號鍋爐，耗時10分鐘左右，切斷了高壓主蒸汽管道蒸汽，外排了殘余蒸汽，避免了事故的擴大。事故共造成26人傷亡，其中，21人當(dāng)場死亡，1人經(jīng)搶救無效后死亡，死亡原因為高溫合并沖擊波損傷；4人重傷，在醫(yī)院接受治療。

湖北當(dāng)陽“8·11”重大高壓蒸汽管道裂爆事故2016年11月24日，江西豐城發(fā)電廠三期擴建工程發(fā)生冷卻塔施工平臺坍塌特別重大事故，造成73人

死亡、2人受傷，直接經(jīng)濟損失10197.2萬元。事故

發(fā)生的直接原因就是腳手架模板支撐體系拆除過早，

混凝土澆筑后未達到強度要求，導(dǎo)致事故的發(fā)生。案例3

江西豐城發(fā)電廠11·24特別重大事故救援指揮部調(diào)集3370余人參加現(xiàn)場救援處置，調(diào)用吊裝、破拆、無人機、衛(wèi)星移動通信等主要裝備、車輛640余臺套

及10條搜救犬。救援指揮部通過衛(wèi)星移動通信指揮車、微波

圖傳、4G

單兵移動通信等設(shè)備將現(xiàn)場圖像實時與國務(wù)院應(yīng)

急辦、公安部、安全監(jiān)管總局、江西省政府聯(lián)通，確保了救

援過程的精確研判、科學(xué)指揮

江西豐城發(fā)電廠11·24特別重大事故事故現(xiàn)場應(yīng)急處置情況現(xiàn)場急救基本知識生產(chǎn)現(xiàn)場急救，是指在勞動生產(chǎn)過程中和工作場所發(fā)生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發(fā)危重病員等現(xiàn)場，沒有醫(yī)務(wù)人員時，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預(yù)防休克等所應(yīng)采取的

一種初步緊急救護措施，又稱院前急救?，F(xiàn)場急救概述首先要使傷病員脫離險區(qū)，移至安全地帶，如對因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運至安全地帶；對急性中毒的病人應(yīng)盡快使其離開中毒現(xiàn)場，搬至空氣流通區(qū)；對觸電的患者，要立即解脫電源等?，F(xiàn)場救護人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措應(yīng)盡快對受傷或中毒的傷病員進行認真仔

細的檢查，確定病情。檢查內(nèi)容包括：現(xiàn)場急救步驟要傷解位及狀況有無頸動脈搏動氣道是西通暢有無大出血有無丹吸檢查內(nèi)容清罐程度根據(jù)迅速檢查出的傷病情，立即進行初步對癥救治。在救治時，要注意糾正傷病員的體位，有時傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴延；上肢出血要抬高患肢，防止

增加出血量等。救治傷病員較多時，

一定要分清輕重緩急，優(yōu)先救治傷重垂危者。對傷病員，要根據(jù)不同的傷情，采用適宜的擔(dān)架和正確的搬運方法。在運送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運送到后方醫(yī)院作后續(xù)搶救。安全轉(zhuǎn)移現(xiàn)場急救步驟(1)注意現(xiàn)場安全，重視“先脫險再救人”。(2)從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說明將采取的救護措施。(3)避免盲目移動傷者，避免再損傷。(4)除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。(5)注意保護警方需要的現(xiàn)場證物。(6)及時報告有關(guān)部門，尋求援助。注意事項檢查呼吸無呼吸人工通氣檢查頸動脈有搏動注意事項呼喚或搖晃病人有反應(yīng)(有意識)

無反應(yīng)(無意識)復(fù)蘇體位、保

持記錄(呼吸、

脈搏、意識等)根據(jù)需要進行搶救。如：止血、

包扎固定等持續(xù)人工呼吸心肺復(fù)蘇有呼吸無搏動指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法。采用此法，救護人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點。加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細血管或小動脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布

或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要的血液循環(huán)，或過松達不到控制出血的目的。常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現(xiàn)場緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品?，F(xiàn)場急救技術(shù)-止血加壓包扎

止血法指壓

止血法1、止血帶連續(xù)使用時間不超過5小時，避免發(fā)生止血帶休克或肢體壞死。2、扎止血帶后，應(yīng)作明顯的標(biāo)記，注明扎止血帶的時間。3、止血帶只能用于捆扎四肢，絕不要捆扎頭部、頸部或軀干部。4、止血帶不要直接扎在肢體上，先在止血帶與皮膚之間加布，保護皮膚以防損傷。5、上止血帶要松緊適度?，F(xiàn)場急救技術(shù)-止血包扎是開放性創(chuàng)傷處理中較簡單卻行之有效的保護措施。及時正確包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等嚴重并發(fā)癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準(zhǔn)、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當(dāng)?shù)陌椒ǎ⑾葘谧鞒醪降奶幚怼０乃删o要適度，過緊影響血液循環(huán)，過松會移動脫落，包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。骨折是人們在生產(chǎn)、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對血管、神經(jīng)、肌肉及皮膚等組織的損傷減輕傷員的痛苦，以及便于搬動與轉(zhuǎn)運傷員，凡發(fā)生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現(xiàn)場立即采取骨折臨時固定措施?，F(xiàn)場急救技術(shù)-包扎和固定心肺復(fù)蘇(CPR)

是指針對心臟驟停的傷病員應(yīng)用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢

復(fù)生命活動的一系列的、規(guī)范的和有效的急

救措施。心肺復(fù)蘇主要包括兩大核心技術(shù)，一是人工呼吸，即為肺復(fù)蘇；二是心臟按壓，即為心復(fù)蘇?，F(xiàn)場急救技術(shù)-心肺復(fù)蘇當(dāng)傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采用心肺復(fù)蘇法進行現(xiàn)場急救?，F(xiàn)場急救最緊迫的任務(wù)是對處于臨終狀態(tài)的傷(病)員進行積極搶救，這在醫(yī)學(xué)上簡稱現(xiàn)場復(fù)蘇?，F(xiàn)代復(fù)蘇醫(yī)學(xué)已總結(jié)出：頭后仰抬頜(A)

(使氣道保持通暢)、人工呼吸(B)、

胸外心臟按壓(C)

為心肺復(fù)蘇三部曲。

現(xiàn)場急救技術(shù)-心肺復(fù)蘇人觸電以后，會出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確，急救時應(yīng)注意以下幾點：>緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。>如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來：應(yīng)讓觸電者安靜休息，注意觀察。>如果觸電者傷勢較重，己經(jīng)失去知覺，但心臟跳動和呼吸尚未中斷：應(yīng)讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸；保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴密觀察，速請醫(yī)生治療或送往醫(yī)院。

如果呼吸、心跳停止：應(yīng)立即實施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。

常見傷害應(yīng)對觸電燒傷>電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔，并應(yīng)用清潔布片或消毒紗布覆蓋。>強酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時間不少于10分鐘，并迅速將被侵蝕

的衣物剪去。>灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。>送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。常見傷害應(yīng)對凍傷1、

迅速將病人脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍。搬運時要小心、輕放，以免引起骨折。2、

將患者移到暖和的地方(室溫20～25℃),除去潮濕衣服、鞋襪，采取全身保暖措施。立即用棉被、毛巾、毛毯讓全身保溫，抬高受損的肢體。3、

當(dāng)全身凍傷者或重度(深部)凍傷，出現(xiàn)脈搏、呼吸變慢，首先要保證呼吸道暢通，然后進行人工呼吸和心臟復(fù)蘇術(shù)，但仍應(yīng)抓緊復(fù)溫；當(dāng)傷者身體恢復(fù)溫度后，速送去醫(yī)院治療。

常見傷害應(yīng)對中毒室息a.盡快將患者移到上風(fēng)向空氣新鮮的地方。搬運過程中，要沉著、冷靜，不要強拖硬拉，避免搬運過程造成更大損害。b.患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血或骨折等外傷。如發(fā)現(xiàn)病人呼吸停止，就地進行人工呼吸；如有心跳停止，應(yīng)立即在現(xiàn)場做心臟胸外按壓術(shù)。解開衣領(lǐng)和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節(jié)應(yīng)注意保溫，保持患者安靜，嚴密觀察患者的病情變化。c.脫去污染衣物，及時清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會陰和腋窩等處。立即通知醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。

通知時應(yīng)盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數(shù)、侵入途徑和大致病情。d.患者心肺如未復(fù)蘇，護送途中須繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇。護送中對休克患者應(yīng)取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時頭應(yīng)偏向一側(cè)，避免嘔吐物吸入肺內(nèi)。對危重患者應(yīng)密切觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，

并作必要處理。