高危新生兒一般護(hù)理常規(guī)

高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)根據(jù)病種安排病室，保持室內(nèi)溫度22℃-25℃，濕度55%-65%，通風(fēng)良好，避免交叉感染。為患兒系好手標(biāo)（床號(hào)、姓名，性別），測(cè)量體溫、心率、呼吸、血壓、體重。檢查患兒全身狀況并在護(hù)病單上統(tǒng)計(jì)。對(duì)急危重癥患兒應(yīng)立刻告知醫(yī)生并協(xié)助急救。護(hù)理人員在護(hù)理患兒前必須戴好口罩，帽子，洗凈雙手，并用含氯消毒液250mg/L泡手。入院后前3日，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，體溫穩(wěn)定后，每日測(cè)體溫4次，病?；純杭胺湃肱涞幕純好?小時(shí)測(cè)體溫1次。高熱者先逐級(jí)松包，禁用藥品降溫，慎用物理降溫，降溫半小時(shí)測(cè)體溫1次。足月兒每七天測(cè)體重1次，早產(chǎn)兒每七天測(cè)體重3次，每七天剪指甲1次。母乳喂養(yǎng)不能吸奶者，用鼻飼或口飼，喂奶前換尿布，喂奶時(shí)避免嗆咳，喂結(jié)輕拍背部，置側(cè)臥位。注意耳后、頸部、腋下、腹股溝及會(huì)陰皺褶處的清潔、干燥，每次大便后用溫水洗凈臀部，涂以鞣酸軟膏，并統(tǒng)計(jì)大小便狀況。晨間護(hù)理時(shí)注意全身有無(wú)異常，如黃疸、臍炎、臍出血、皮下出血等，臍帶未脫落禁沐浴，每日換藥1次，保持敷料干燥，避免污染。臍部潮濕或有分泌物時(shí)用3%雙氧水洗凈后涂以2%碘酊，再用75%酒精脫碘，注意保持臍部干燥，同時(shí)觀察臍周皮膚有無(wú)紅腫等炎癥體現(xiàn)。定時(shí)更換體位，每4小時(shí)翻身1次。嚴(yán)密觀察病情，經(jīng)常巡視，發(fā)現(xiàn)有氣急、發(fā)紺、高熱、嘔吐、面色蒼白等即告知醫(yī)生。新生兒重癥監(jiān)護(hù)（NICU）護(hù)理常規(guī)1、按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。2、集中置新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）,病室保持安靜并謝絕探訪。3、根據(jù)病情及體溫狀況，置患兒于暖箱或遠(yuǎn)紅外輻射床。每2小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次。4、對(duì)心肺功效不全的患兒行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格恪守監(jiān)護(hù)儀器操作規(guī)程，注意觀察并具體統(tǒng)計(jì)。5、根據(jù)病情及血?dú)夥治鰶Q定氧療方式，監(jiān)測(cè)氧飽和℃或行血?dú)夥治?，觀察氧療效果，管道及濕化器每日更換1次。6、使用呼吸機(jī)者常規(guī)插管，吸入氧氣應(yīng)加溫濕化，溫度30-32℃。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道暢通，每2小時(shí)翻身拍背、吸痰1次。7、保持靜脈通路，遵醫(yī)囑控制好補(bǔ)液速℃。8、親密觀察病情，注意神志、肌張力、前囟緊張度、膚色、心跳呼吸節(jié)律，大小便狀況及每次攝奶量等，并具體統(tǒng)計(jì)，床頭交接班。9、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)按量喂養(yǎng)。鼻飼者每次喂奶前要回抽胃內(nèi)容物，若超出奶量的20%，停喂一次，并與醫(yī)生聯(lián)系，鼻飼時(shí)忌快速推入，應(yīng)以奶液緩慢自行流入為宜。10、每日早上患兒行床邊擦浴，晨晚間護(hù)理分別行口腔護(hù)理，臍護(hù)理及臀護(hù)理各1次，禁食者每8小時(shí)口腔護(hù)理1次。大小便后及時(shí)清潔臀部，每日統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量，足月兒每七天測(cè)體重1次，早產(chǎn)兒每七天測(cè)體重3次。早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)1、保持環(huán)境安靜，各項(xiàng)護(hù)理操作應(yīng)輕柔、集中完畢，減少不必要的檢查及移動(dòng)。早產(chǎn)兒室保持室溫在24-26℃，相對(duì)濕度55-65%。2、每4小時(shí)測(cè)體溫一次體溫（皮膚溫度保持在36℃-37℃），體溫平衡后改為每日2次，低于1.8KG的早產(chǎn)兒應(yīng)置暖箱中，暖箱內(nèi)溫度應(yīng)根據(jù)出生體重、胎齡和出生后天數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，特殊狀況遵醫(yī)囑并按早產(chǎn)兒暖箱護(hù)理常規(guī)。3、保持舒適體位，避免頭部扭曲，保持呼吸道暢通，防止吸入性肺炎，每2～4小時(shí)更換體位1次。4、取右側(cè)半臥位喂奶?？陲暬虮秋暤脑绠a(chǎn)兒在每次喂養(yǎng)前均應(yīng)觀察與否腹脹，并常規(guī)抽吸胃內(nèi)容物，如吸出前一次喂養(yǎng)量的20%或異常胃內(nèi)容物應(yīng)暫停喂養(yǎng)并報(bào)告醫(yī)生。5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理早產(chǎn)兒前要洗手，每日更換氧氣導(dǎo)管、吸痰連接管、濕化瓶、吸引瓶及暖箱水槽中的水。6、嚴(yán)格掌握給氧指征，對(duì)氧療患兒均予以經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)。早產(chǎn)兒動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）的限值保持在85-90%，防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。7、親密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時(shí)解決或報(bào)告醫(yī)生。8、出院時(shí)做好早產(chǎn)兒養(yǎng)育知識(shí)的健康宣傳教育。早產(chǎn)兒暖箱護(hù)理常規(guī)（一）目的以科學(xué)的辦法為早產(chǎn)兒或發(fā)育不良的低出生體重兒發(fā)明一種空氣干凈，溫濕度適宜的舒適環(huán)境，避免感染，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促使新生兒發(fā)育成長(zhǎng)，同時(shí)有助于各項(xiàng)治療護(hù)理操作的順利進(jìn)行及病情的觀察。（二）入箱條件1、凡出生體重在1800克下列者。2、異常新生兒，如新生兒硬腫癥、體溫不升者。（三）禁忌癥新生兒出血性疾病和發(fā)熱者禁用。（四）入箱前準(zhǔn)備1、接通電源，啟動(dòng)電源開(kāi)關(guān)、批示燈顯示，檢查全部批示燈及報(bào)警功效與否正常。2、根據(jù)早產(chǎn)兒體重及出生日齡設(shè)立暖箱的溫度，進(jìn)行預(yù)熱。不同出生體重早產(chǎn)兒暖箱溫度濕度參考表出生體重（g）溫度相對(duì)濕度35℃34℃33℃32℃55～65%＜1000初生10天內(nèi)10～20天3周后來(lái)5周1000～1500初生10天內(nèi)10天后來(lái)4周1500～1800初生2天內(nèi)2天后來(lái)3周3、加滅菌注射用水于暖箱的濕化器水箱內(nèi)（至兩紅線之間），以達(dá)成所需要的相對(duì)濕度。4、若為新生兒硬腫癥，則必須遵照逐步復(fù)溫原則。5、待暖箱內(nèi)溫度達(dá)成設(shè)立的溫度時(shí)，將新生兒包好尿布，裸體放入小床中央，將皮膚溫度傳感器固定在新生兒的上腹部，根據(jù)需要調(diào)節(jié)床位傾斜度（30°），統(tǒng)計(jì)入箱時(shí)間和箱溫。（五）入箱后護(hù)理1、定時(shí)測(cè)體溫，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫并統(tǒng)計(jì)，體溫升至正常之前每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，升至正常后每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次，注意保持體溫在36～37℃之間，并維持相對(duì)濕度在55～65%之間。2、每班統(tǒng)計(jì)箱溫一次，交接班時(shí)需要交接箱溫，每日最高溫度與最低溫度相差切勿超出1℃。3、一切護(hù)理治療操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)進(jìn)行，如擦浴、喂奶、換尿布，觀察病情及檢查等。操作能夠從邊門或袖孔伸入進(jìn)行，避免頻繁打開(kāi)暖箱，操作完畢及時(shí)關(guān)門，嚴(yán)禁打開(kāi)暖箱頂蓋，測(cè)量體重前需預(yù)熱好小包布包裹患兒出箱測(cè)體重。（六）暖箱的清潔消毒工作1、暖箱使用期間應(yīng)每日用消毒劑擦洗，擦拭后做到一箱一巾，如有奶漬、葡萄糖溶液等小沾污暖箱應(yīng)隨時(shí)擦洗干凈。2、濕化器水箱每日更換1次。3、暖箱每七天更換1次，方便清潔、消毒，并用紫外線照射30分鐘，機(jī)箱下面的空氣凈化墊應(yīng)每七天清洗1次，若有破損則及時(shí)更換。4、患兒出箱后，暖箱應(yīng)進(jìn)行終末清潔消毒解決。5、暖箱每月作細(xì)菌培養(yǎng)，如培養(yǎng)出致病菌應(yīng)將暖箱搬出病房徹底清潔消毒，避免交叉感染，直至細(xì)菌培養(yǎng)合格。（七）出箱條件1、體重達(dá)1800克以上，持續(xù)3天體溫正常，普通狀況良好。2、在不加溫的暖箱內(nèi)，且室溫維持在24℃～26℃時(shí)，患兒體溫能保持正常者。（八）使用暖箱注意事項(xiàng)：1、使用暖箱應(yīng)隨時(shí)觀察使用效果，如暖箱發(fā)出警報(bào)信號(hào)，應(yīng)及時(shí)查找因素妥善解決。2、暖箱不適宜放在陽(yáng)光直射，有對(duì)流風(fēng)及取暖設(shè)備附近，以免影響箱內(nèi)溫度控制。3、嚴(yán)禁驟然提高或減少暖箱溫度，以免患兒體溫波動(dòng)過(guò)大造成不良后果。4、要掌握暖箱的性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并定時(shí)檢查有否故障，失靈現(xiàn)象，如漏電等應(yīng)立刻拔除電源進(jìn)行檢修，確保絕對(duì)安全使用。新生兒窒息護(hù)理常規(guī)新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)親密觀察及監(jiān)護(hù)，減少或避免繼發(fā)性缺氧損傷，對(duì)減少和減輕并發(fā)癥、改善預(yù)后非常重要。按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。在復(fù)蘇全過(guò)程中應(yīng)做好保暖工作，復(fù)蘇后維持體溫穩(wěn)定，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次。在復(fù)蘇過(guò)程中或復(fù)蘇后，如發(fā)生急性呼吸癥狀惡化，應(yīng)考慮新生兒氣胸，如新生兒在復(fù)蘇后仍保存著氣管導(dǎo)管，應(yīng)考慮導(dǎo)管脫落或被胎糞、粘液堵塞。呼吸建立并有規(guī)律后，根據(jù)醫(yī)囑間歇或持續(xù)給氧，如果呼吸不規(guī)則或無(wú)自主呼吸用呼吸機(jī)輔助治療，保持呼吸道暢通，及時(shí)去除呼吸道分泌物。有圍生期窒息并經(jīng)歷復(fù)蘇的新生兒可能會(huì)出現(xiàn)缺氧缺血性腦病的癥狀，應(yīng)親密觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如肌張力、瞳孔反映、小抽搐等，同時(shí)還應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)。新生兒胃腸道對(duì)缺血缺氧常較敏感，可造成胃腸出血甚至壞死性小腸結(jié)腸炎；同時(shí)由于神經(jīng)損傷，吸吮方式及吸吮、吞咽和呼吸的協(xié)調(diào)尚未恢復(fù)，普通暫予禁食，由靜脈補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。早產(chǎn)兒由于肺臟發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，出生后可能立刻需要?dú)夤懿骞苓M(jìn)行輔助通氣和/或予以肺表面活性物質(zhì)；早產(chǎn)兒對(duì)高動(dòng)脈氧分壓非常敏感，復(fù)蘇后用氧應(yīng)親密監(jiān)測(cè)氧分壓或血糖飽和度（85%~95%），防止氧損傷。觀察皮膚顏色及周邊循環(huán)狀況，監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、氧分壓、血氧飽和度變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)解決。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)置NICU、按新生兒NICU護(hù)理常規(guī)。按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)密觀察病情，注意生命體征變化，注意呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。發(fā)現(xiàn)有尖叫、驚厥、嘔吐、嗜睡、昏迷、前囟隆起等及時(shí)告知醫(yī)生予對(duì)癥解決。絕對(duì)靜臥，減少噪聲，治療護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，嚴(yán)禁沐浴，可行床上擦浴。合理喂養(yǎng)，喂奶時(shí)不要將抱起，應(yīng)臥床吸吮，無(wú)吸吮能力者，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)。靜脈輸液速度遵醫(yī)囑規(guī)定，不適宜過(guò)快。維持體溫穩(wěn)定，注意保溫，避免受涼。避免繼續(xù)出血，置冰冷袋枕（夏天）或冷水枕。保持呼吸道暢通，及時(shí)合理用藥。做好健康教育，教育家長(zhǎng)堅(jiān)持治療，理解治療的目的和意義，增進(jìn)患兒的健康恢復(fù)。新生兒缺血缺氧性腦病護(hù)理常規(guī)置NICU、按新生兒NICU護(hù)理常規(guī)。按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。保持呼吸道暢通。維持靜脈輸液的暢通。根據(jù)患兒狀況予以合理喂養(yǎng)，宜少量多次逐步增加奶量，吞咽功效障礙的可給鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)，確保熱能供應(yīng)。親密觀察病情變化，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。注意觀察神志、肌張力、體溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量等各項(xiàng)指標(biāo)，遵醫(yī)囑使用止驚及降顱壓藥品，觀察用藥反映，認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑予以撫觸及肢體鍛煉。做好健康宣傳教育工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行新生兒撫觸的辦法和技能。新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。認(rèn)真觀察嘔吐與否與喂養(yǎng)、保暖有關(guān)，注意嘔吐?tīng)顩r及嘔吐物之顏色、量及性質(zhì)，鑒別可能與疾病有關(guān)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)解決?？赡芤l(fā)嘔吐的因素：eq\o\ac(○,1)喂養(yǎng)不當(dāng)：如長(zhǎng)時(shí)間啼哭后喂奶，因啼哭時(shí)空氣吸入腹腔；奶頭孔太大；奶溫度不適宜；飽食后多運(yùn)動(dòng)等，均會(huì)引發(fā)嘔吐。=2\*GB3②胃腸功效紊亂。eq\o\ac(○,3)感染性疾病。eq\o\ac(○,4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。eq\o\ac(○,5)胃腸道畸形。嘔吐后解決eq\o\ac(○,1)嘔吐羊水帶粘液需防止窒息，加強(qiáng)巡視，上半身抬高15~30°，右側(cè)臥位，方便粘液流出及吐出，如果重復(fù)嘔吐應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。eq\o\ac(○,2)如喂養(yǎng)不當(dāng)需改善喂養(yǎng)辦法，喂奶后輕拍背部驅(qū)氣，向右側(cè)臥位05-2小時(shí)。eq\o\ac(○,3)嘔吐嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑補(bǔ)足液體，少食多餐。eq\o\ac(○,4)腹脹嚴(yán)重者，需持續(xù)胃腸減壓，并統(tǒng)計(jì)引流液質(zhì)和量。eq\o\ac(○,5)嘔吐腹脹明顯無(wú)大便者須禁食，證明有消化道畸形，形成梗阻等做好轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療的準(zhǔn)備工作。新生兒腹瀉護(hù)理常規(guī)按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)飲食。觀察大便性質(zhì)，統(tǒng)計(jì)大便次數(shù)、顏色、形狀及量，做好臀部護(hù)理。對(duì)的統(tǒng)計(jì)24小時(shí)出入量。對(duì)靜脈輸液者，掌握“先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”的原則。嚴(yán)密觀察病情：監(jiān)測(cè)代謝性酸中毒體現(xiàn)，觀察低血鉀體現(xiàn)，鑒別脫水程度及類型。新生兒壞死性小腸炎護(hù)理常規(guī)按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。嚴(yán)格禁食7-10天，遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，注意觀察嘔吐、腹脹、大便性狀等，有異常立刻報(bào)告醫(yī)生，做好口腔護(hù)理。腹脹時(shí)胃腸減壓，保持引流暢通，統(tǒng)計(jì)引流液量與性質(zhì)。親密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、神志、面色及嘔吐、腹脹進(jìn)展?fàn)顩r。觀察大便性質(zhì)，必要時(shí)及時(shí)留送標(biāo)本。新生兒硬腫癥護(hù)理常規(guī)按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。根據(jù)患兒胎齡、日齡、體重、分娩史等狀況，制訂合理的復(fù)溫計(jì)劃。根據(jù)患兒的體溫，脈搏，呼吸，硬腫的部位、面積及程度，哭聲、肌張力、尿量及四肢末梢循環(huán)的狀況進(jìn)行護(hù)理。復(fù)溫辦法：（1）輕、中度硬腫：將肛溫在30℃-34℃的患兒置于30℃的暖箱內(nèi)，通過(guò)暖箱的自控調(diào)溫裝置或人工調(diào)節(jié)暖箱30℃-34℃。調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)每小時(shí)提高箱溫1℃，使患兒6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫?；鶎俞t(yī)療單位可用熱水袋、熱炕、電熱毯等保暖。（2）重度硬腫：肛溫＜30℃者，先將患兒置于比體溫高1℃-2℃的暖箱中開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫1次，并提高暖箱溫度1℃，使患兒體溫于12-24小時(shí)恢復(fù)正常。根據(jù)患兒胎齡及體溫恢復(fù)狀況，將箱溫調(diào)至適中溫度。如無(wú)條件者可采用母體懷抱復(fù)溫或熱水袋保暖。（3）重度硬腫癥患兒亦可采用遠(yuǎn)紅外線輻射床（開(kāi)放式暖箱）快速?gòu)?fù)溫。床面溫度從30℃開(kāi)始，每15-30分鐘升高體溫1℃。隨體溫升高逐步調(diào)高遠(yuǎn)紅外線輻射臺(tái)的溫度（最高33℃）?；謴?fù)正常體溫后將患兒置于已預(yù)熱至適中溫度的暖箱中。遠(yuǎn)紅外線急救臺(tái)床溫易受對(duì)流影響，應(yīng)以塑料薄膜覆蓋患兒上方。4、合理喂養(yǎng)：確保熱量供應(yīng)。能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)；吸吮無(wú)力者可用滴管、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。5、嚴(yán)格控制輸液速度。應(yīng)用微量輸液泵控制滴速，以防輸液速度過(guò)快引發(fā)心力衰竭和肺出血。認(rèn)真統(tǒng)計(jì)輸入量，涉及每分鐘滴數(shù)。6、防止感染，加強(qiáng)消毒隔離，定時(shí)進(jìn)行空氣、暖箱消毒。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格恪守操作規(guī)范，保持患兒皮膚完整，不受損傷。7、認(rèn)真觀察病情，具體統(tǒng)計(jì)特護(hù)統(tǒng)計(jì)單，注意皮膚硬腫范疇、體溫、哭聲、心率、呼吸等，有異常狀況立刻報(bào)告醫(yī)生，備好必要的急救藥品和設(shè)備（如多巴胺、肝素、止血敏、速尿等藥品及氧氣、吸引器、復(fù)蘇氣囊、呼吸機(jī)等），一旦病情發(fā)生突變，應(yīng)分秒必爭(zhēng)組織有效的急救。8.、做好衛(wèi)生宣傳教育工作，介紹有關(guān)保暖、喂養(yǎng)、防止感染、防止接種等育兒知識(shí)。介紹有關(guān)硬腫癥的疾病知識(shí)，囑母親堅(jiān)持排乳，保持母乳喂養(yǎng)及排乳暢通。新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。觀察黃疸發(fā)生的時(shí)間和進(jìn)展的程度，鑒別是生理性或病理性黃疸，觀察意識(shí)狀態(tài)變化，防止核黃疸的發(fā)生。根據(jù)皮膚黃染的部位和范疇，判斷其發(fā)展速度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并與醫(yī)師聯(lián)系，采用主動(dòng)治療方法。做好光療的準(zhǔn)備工作，并按藍(lán)光治療護(hù)理常規(guī)。調(diào)節(jié)室溫于24℃～26℃,濕度保持55%～65%。藍(lán)光箱或藍(lán)光儀應(yīng)預(yù)熱，使藍(lán)光床內(nèi)溫度達(dá)30℃～32℃.應(yīng)用不透光的布眼鏡遮蓋眼部，保護(hù)新生兒眼睛。新生兒沐浴后裸體進(jìn)藍(lán)光床，外陰用一次性尿布遮蓋，統(tǒng)計(jì)入藍(lán)光床時(shí)間，置藍(lán)光床后每2小時(shí)測(cè)體溫、心率、呼吸和箱溫并統(tǒng)計(jì)。體溫＞38.5℃或＜35℃要暫停藍(lán)光治療。每2小時(shí)喂養(yǎng)及換尿布1次、具體統(tǒng)計(jì)進(jìn)奶量及大小便狀況。遵醫(yī)囑靜脈輸液，激勵(lì)母乳喂養(yǎng)，確保水分和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，增進(jìn)胎糞排出，減輕黃疸。照射過(guò)程要經(jīng)常巡視，嚴(yán)密觀察新生兒狀況，特別是精神狀態(tài)及呼吸、皮膚顏色等，觀察大小便顏色與性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。行光療時(shí)，遵醫(yī)囑將新生兒遷出藍(lán)光箱，統(tǒng)計(jì)出藍(lán)光箱的時(shí)間，穿好衣服和睡袋，除去眼罩置嬰兒床繼續(xù)觀察新生兒全身皮膚黃疸狀況。用消毒劑擦拭藍(lán)光床，更換全部的布類備用。新生兒肺炎護(hù)理常規(guī)按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。保濕：保持適宜的溫度和濕度，室溫在24℃～26℃,濕度以55%為宜。早產(chǎn)兒和體溫不升者，可置于遠(yuǎn)紅外輻射保暖臺(tái)上進(jìn)行解決或置暖箱中，使新生兒皮膚溫度達(dá)36.5℃。喂養(yǎng)應(yīng)以少量多次為主，每次不能喂得過(guò)飽，以防嘔吐和誤吸；人工喂養(yǎng)時(shí)，奶嘴孔宜小，以防發(fā)生嗆咳。病情嚴(yán)重者可用鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)少量多次輸血漿，應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)液。置患兒于頭高側(cè)臥位，以減輕呼吸困難及發(fā)紺。經(jīng)常更換體位，使呼吸道分泌物易于排出，治療護(hù)理應(yīng)集中進(jìn)行，保持患兒安靜，以免患兒哭鬧加重心臟負(fù)擔(dān)。保持呼吸道暢通，及時(shí)去除呼吸道分泌物。分泌物粘稠不易吸出者，可先行霧化吸入，每次15-20分鐘。吸痰時(shí)要注意分泌物的量、粘稠度以及顏色、面色及吸痰前后呼吸音的變化。吸氧：普通用面罩和頭罩給氧，流量3-5L/min，氧濃度40%-60%。重癥患兒或Ⅰ型呼吸衰竭患兒可選CPAP，仍青紫缺氧可用人工呼吸機(jī)。采用微量輸液泵，控制輸液速度，避免較短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體引發(fā)肺水腫，造成心力衰竭。親密觀察病情變化：若出現(xiàn)煩躁不安，心率120次/分以上，心音較弱，氣喘、發(fā)紺加重，肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，雙下肢水腫等，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)精確應(yīng)用強(qiáng)心劑及利尿劑。若出現(xiàn)呼吸不規(guī)律、呼吸暫?；虬l(fā)紺加重，可能為呼吸道梗阻，應(yīng)及時(shí)吸痰。如喘憋加重并有重復(fù)窒息狀況，需設(shè)專人護(hù)理，并做好急救準(zhǔn)備。新生兒呼吸窘迫綜合癥護(hù)理常規(guī)置NICU,按NICU護(hù)理常規(guī)。按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。吸氧，維持PaO2在50mmHg~80mmHg,必須時(shí)使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣，保持呼吸道暢通。置患兒于中性溫度環(huán)境，保持正常體溫以減少氧耗。取半臥位或頭高側(cè)臥位。應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧變化。應(yīng)用微量輸液泵控制輸液速度，防止心力衰竭。嚴(yán)密觀察病情變化，出現(xiàn)呼吸困難加重、煩躁不安，呼吸及節(jié)律不規(guī)則等狀況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并協(xié)助急救。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止交叉感染和并發(fā)癥的發(fā)生。行機(jī)械通氣的患兒按呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī)。新生兒呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)置NICU,按NICU護(hù)理常規(guī)。按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。備齊多種急救器械及藥品。加強(qiáng)護(hù)理，維持營(yíng)養(yǎng)，注意保暖，供應(yīng)足夠的營(yíng)養(yǎng)和熱量，靜脈輸液補(bǔ)充入量，維持水和電解質(zhì)平衡。并監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓，定時(shí)做血?dú)夥治?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好統(tǒng)計(jì)。改善通氣，保持呼吸道暢通，及時(shí)去除口、鼻、咽、氣道分泌物。分泌物粘稠不易吸出時(shí)可先行超聲霧化吸入，濕化呼吸道，然后拍背吸痰。遵醫(yī)囑合理用氧：早期呼吸衰竭用改良鼻導(dǎo)管給氧、氧流量0.5~1L/分；頭罩給氧，氧流量5L/分；純氧濃度在40%左右較為適宜，不能改善者使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣。嚴(yán)密觀察病情：（1）注意觀察呼吸、血壓、瞳孔、膚色、尿量的變化，以及應(yīng)用呼吸興奮劑后的反映。（2）觀察缺氧程度，注意患兒的精神狀態(tài)，有無(wú)煩躁不安、昏迷等狀況。（3）觀察氣道與否暢通，定時(shí)拍背吸痰。（4）觀察有無(wú)循環(huán)衰竭、心力衰竭、肺水腫、腦水腫等現(xiàn)象發(fā)生，及時(shí)告知醫(yī)生配合急救。新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)置NICU,按NICU護(hù)理常規(guī)。按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。嚴(yán)密觀察病情的變化，觀察體溫、心率、呼吸、血壓變化。注意有無(wú)皮膚膿皰瘡、出血點(diǎn)等。如患兒呻吟、煩躁不安或雙眼凝視應(yīng)立刻予急救。遵醫(yī)囑在靜脈給抗生素前取血做血培養(yǎng)，并精確采集多種化驗(yàn)標(biāo)本。保持靜脈輸液暢通，應(yīng)用靜脈留置針的做好留置針護(hù)理。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。記出入量，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。觀察化膿性腦膜炎、肺炎、腹膜炎及DIC等并發(fā)癥的早期癥狀，方便早發(fā)現(xiàn)、早治療。新生兒肝臟的解毒功效及腎臟排泄功效均不完善，應(yīng)熟悉多種藥品的作用、副作用，認(rèn)真觀察療效及與否產(chǎn)生副作用。注意保暖，加強(qiáng)喂養(yǎng)。根據(jù)體溫變化進(jìn)行保暖或降溫。若有臍部感染，先用雙氧水清洗臍部，再用2%碘酒消毒后用75%酒精脫碘解決，每日3次。皮膚小膿皰可用安爾碘消毒后，拭去膿液然后涂上百多邦軟膏。經(jīng)常翻身，保持皮膚清潔、干燥。新生兒化膿性腦膜炎護(hù)理常規(guī)置NICU,按NICU護(hù)理常規(guī)。按高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。親密觀察病情，注意體溫、心率、呼吸、血壓變化。若有嘔吐、驚厥、瞳孔變化、呼吸衰竭等顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行急救?；純杭{差、嘔吐、病程較長(zhǎng)，應(yīng)精確計(jì)算每日液體出入量及熱量，以確保營(yíng)養(yǎng)。因抗生素用量大，用藥時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)熟悉多種藥品的藥理作用及副作用，并避免其副作用的發(fā)生，如畏食、鵝口瘡及菌群失調(diào)等，做好口腔護(hù)理。確保靜脈輸液暢通，可應(yīng)用靜脈留置針。記出入量，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。吸氧，保持呼吸道暢通，防止嘔吐引發(fā)誤吸。注意保暖。腰椎穿刺后保持平臥位6小時(shí)，觀察局部滲液狀況。新生兒先天性梅毒護(hù)理常規(guī)高危新生兒普通護(hù)理常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。被服、用物、奶具告等應(yīng)實(shí)施雙消毒。進(jìn)行沐浴時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免加重皮膚粘膜損傷，增加感染機(jī)會(huì)。遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，支持治療及對(duì)癥解決。注意觀察病情變化，防止并發(fā)癥。有骨損傷者，更衣應(yīng)先穿患肢、后穿健肢。并置肢體于功效體位。糖尿病母親新生兒護(hù)理常規(guī)新生兒娩出后予以早接觸、早吸吮，指導(dǎo)按需哺乳，必要時(shí)予以配方奶補(bǔ)充，防止低血糖。加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察，注意新生兒的心率、呼吸、皮膚顏色及反射、神志。防止低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生。注意保暖。兒科普通護(hù)理常規(guī)保持室內(nèi)安靜、清潔、陽(yáng)光充足、空氣新鮮，濕度55~65%，溫度22℃～25℃為宜。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日08：00、16：00各1次。按感染與非感染性疾病分別收治患兒，避免交叉感染。新入院患兒不大于5歲者，初次測(cè)體溫、呼吸、心率，應(yīng)在護(hù)病單上統(tǒng)計(jì)，在體溫單上只需要統(tǒng)計(jì)體溫，后來(lái)每4小時(shí)測(cè)體溫，持續(xù)3日。體溫不升及發(fā)熱患兒每4小時(shí)測(cè)體溫至體溫正常后3天，普通患兒每日測(cè)量體溫2次。新入院患兒5歲及以上者，初次測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓應(yīng)在護(hù)病單、體溫單上同時(shí)統(tǒng)計(jì)，體溫不升及發(fā)熱患兒每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸至體溫正常后3天，普通患兒每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次。新入院患兒應(yīng)測(cè)體重，后來(lái)每七天測(cè)1次。每七天剪指甲1次，每七天更換被褥1次。入院時(shí)護(hù)士應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)介紹病室環(huán)境及規(guī)章制度，理解患兒心理狀況，安慰患兒，解除恐懼心理，激勵(lì)患兒進(jìn)食，使其安心治療。飲食遵醫(yī)囑執(zhí)行，注意飲食衛(wèi)生和飲食狀況，做好嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，如有惡心、嘔吐及畏食等應(yīng)分析因素并告知醫(yī)生。注意患兒安全。執(zhí)行適合各年紀(jì)患兒的生活制度，在患兒睡眠時(shí)間內(nèi)盡量避免檢查、治療。定時(shí)巡視病房，遇有病情變化，主動(dòng)配合急救，有下列狀況勿須醫(yī)囑可先行解決：高熱（體溫在39℃以上者）可予冷敷或酒精擦浴。體溫在36℃下列予熱水袋保溫，但注意避免燙傷。早產(chǎn)兒可放入保溫箱內(nèi)并按暖箱護(hù)理常規(guī)。發(fā)紺、呼吸困難，即予氧氣吸入；呼吸道分泌物多，即用吸引器吸出。危重病癥（PICU）護(hù)理常規(guī)按兒科普通護(hù)理常規(guī)。置嬰幼兒重癥監(jiān)護(hù)室（PICU），保持病室安靜。保持靜脈暢通，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)按量喂養(yǎng)，不能進(jìn)食者給鼻飼。每日晨晚各進(jìn)行皮膚清潔護(hù)理1次。每日進(jìn)行1次口腔及眼睛護(hù)理，保持口腔清潔。插鼻導(dǎo)管者應(yīng)注意鼻腔清潔，保持導(dǎo)管和呼吸道暢通。每2小時(shí)翻身、拍背1次，保持被褥床單清潔、干燥，防止壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。觀察大、小便性狀，次數(shù)。尿潴留者可按壓膀胱，協(xié)助排尿。便秘者遵醫(yī)囑給緩瀉劑或灌腸法。腹脹予以肛門排氣。親密觀察病情變化，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)并統(tǒng)計(jì)體溫、脈搏、呼吸1次，必要時(shí)測(cè)量血壓。根據(jù)病情及血?dú)夥治鰶Q定氧療方式，定時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度或行血?dú)夥治鲇^察氧療效果。注意神志、面色、瞳孔的變化。觀察心跳、呼吸的節(jié)律及周邊循環(huán)、尿量等狀況。發(fā)現(xiàn)異常變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并行對(duì)應(yīng)的急救解決。用呼吸機(jī)者按呼吸機(jī)護(hù)理常規(guī)，每2小時(shí)翻身拍背、吸痰1次。做好床頭交接班，交接內(nèi)容涉及：病情、輸液、多種引流管、給氧、各項(xiàng)護(hù)理統(tǒng)計(jì)及皮膚受壓狀況。備好多種急救器械及急救藥品。機(jī)械通氣護(hù)理常規(guī)保持急救單位清潔，避免交叉感染，護(hù)理患兒前后要洗手，各項(xiàng)呼吸治療及護(hù)理操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。注意患兒體位，將患兒頭部稍后仰，肩、頸部用軟布?jí)|高1~2cm,每2小時(shí)翻身1次，有助于體位引流，可防止墜積性肺炎，同時(shí)避免局部組織長(zhǎng)久受壓產(chǎn)生壓瘡，但應(yīng)注意避免達(dá)拉呼吸機(jī)管道，避免氣管插管發(fā)生移位或脫落。嚴(yán)密觀察患兒面色、皮膚顏色、自主呼吸、胸廓運(yùn)動(dòng)狀況，注意呼吸與否對(duì)稱等，每2小時(shí)統(tǒng)計(jì)1次心率、呼吸、血壓及血氧飽和度，置遠(yuǎn)紅外輻射床的患兒，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。呼吸機(jī)工作狀態(tài)的監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)統(tǒng)計(jì)1次呼吸參數(shù)，涉及：吸氣峰壓、呼氣末正壓、氣道平均壓、呼吸頻率、吸入氧濃度、吸氣/呼氣時(shí)間比值及氣管插管深度等。根據(jù)血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)值調(diào)節(jié)參數(shù)隨時(shí)統(tǒng)計(jì)，保持呼吸機(jī)回路管道暢通，對(duì)的設(shè)定報(bào)警限并及時(shí)解決報(bào)警信號(hào)。觀察使用呼吸機(jī)的并發(fā)癥：吸入壓力過(guò)高會(huì)造成肺泡破裂或氣胸;過(guò)分通氣會(huì)造成呼吸性堿中毒、抽搐、痙攣以及氧中毒、呼吸機(jī)有關(guān)性肺炎等，應(yīng)親密觀察，經(jīng)常進(jìn)行肺部聽(tīng)診，檢查雙肺呼吸音與否對(duì)稱，有無(wú)痰液堵塞、插管過(guò)深、脫落、折管、自主呼吸與呼吸機(jī)有無(wú)對(duì)抗等，有異常要及時(shí)告知醫(yī)生予以對(duì)應(yīng)解決。氣道護(hù)理吸痰前先叩背，由下而上，由肺邊沿向肺門方向輕輕叩擊，一人準(zhǔn)備好吸痰用物，戴無(wú)菌手套，另一人用球囊予以高濃度加壓氧氣吸入，使氧分壓增高。使患兒側(cè)臥，分離呼吸機(jī)接頭，向氣管內(nèi)注入生理鹽水沖洗液0.5~1ml。再接上呼吸機(jī)通氣5~6次，拍背后吸痰，戴無(wú)菌手套，快速將吸痰管插入氣管，插入深度比氣管插管深05cm，或遇阻力后退出吸痰管0.5~1cm后開(kāi)始負(fù)壓吸引（壓力40~100mmHg）,邊吸引邊旋轉(zhuǎn)退出吸痰管，動(dòng)作要輕快，吸引時(shí)間不能超出15秒，不能做上下來(lái)回吸引。吸痰后繼續(xù)加壓給氧5~6次，使氧分壓恢復(fù)到正常，吸痰過(guò)程中親密觀察血氧飽和度的變化。注意吸痰次序：先吸氣管內(nèi)的痰液，后吸口腔、鼻腔及咽部的痰液。接上呼吸機(jī)，擺好體位，固定好呼吸機(jī)管道，聽(tīng)診雙肺呼吸音，檢查呼痰的效果及插管有無(wú)滑脫，同時(shí)注意呼吸機(jī)參數(shù)與否對(duì)的。呼吸機(jī)撤離后護(hù)理拔管前4~6小時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑使用氨茶堿、地塞米松避免喉頭水腫。拔管前先吸凈口鼻咽部分泌物，再按吸痰操作常規(guī)吸凈氣管內(nèi)分泌物，然后在負(fù)壓吸引下拔出氣管導(dǎo)管，再次吸凈口鼻腔分泌物。根據(jù)病情采用對(duì)應(yīng)的給氧方式：鼻導(dǎo)管、頭罩、面罩等。親密觀察呼吸、心率、血壓的變化及血氧飽和度。根據(jù)患兒氣道分泌物的量及性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行氣管沖洗，保持氣道暢通。休克護(hù)理常規(guī)按兒科重癥護(hù)理常規(guī)?；純喝∑脚P位或中凹位，注意保暖，暫禁食。高熱行物理降溫。每30分鐘測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓1次，或遵醫(yī)囑。靜脈輸液要遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行，原則上先快后慢，先鹽后糖，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，輸液中注意多種藥品配伍禁忌。應(yīng)用升壓藥時(shí)，嚴(yán)格掌握輸液速度，每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次或遵醫(yī)囑。使用去甲腎上腺素升壓時(shí)，避免漏出血管外引發(fā)組織壞死。嚴(yán)密觀察病情，測(cè)尿量，有異常狀況及時(shí)告知醫(yī)生。昏迷護(hù)理常規(guī)按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。保持室內(nèi)空氣流通，避免墜床?；純簾┰陼r(shí)，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。遵醫(yī)囑予以鼻飼。絕對(duì)靜臥，頭側(cè)一邊，保持呼吸道暢通，有痰及分泌物及時(shí)吸出，遇有窒息立刻行人工呼吸，并告知醫(yī)生。勤翻身，并保持被褥干燥、平整，避免壓瘡及肺部感染。可采用“支被架”減輕蓋被對(duì)足部的壓力，也可使用柔軟通氣的墊圈置于骨突部位，減少骨隆突處皮膚與床墊的摩擦。保持口腔清潔，口腔護(hù)理每日3次。必要時(shí)用開(kāi)口器、拉舌鉗，但牙關(guān)緊閉者不能強(qiáng)行撬開(kāi)上下齒。保護(hù)眼睛，避免感染。眼不能閉合，應(yīng)涂上眼藥膏或生理鹽水，保持紗布濕潤(rùn)。定時(shí)按摩四肢并保持功效性體位。心力衰竭護(hù)理常規(guī)按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。絕對(duì)臥床休息，取半臥位。給氧氣吸入。如咳粉紅色泡沫痰，可在氧氣濕化瓶?jī)?nèi)加入20％~30％的酒精，1次吸入不適宜超出15~20分鐘。用洋地黃藥品治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)時(shí)間及劑量給藥。用藥前測(cè)心率1分鐘，嬰幼兒心率低于120次/分、年長(zhǎng)兒心率低于80次/分時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。注意觀察洋地黃療效及毒性反映，如惡心嘔吐、視力含糊等。出現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑時(shí)注意尿量及有無(wú)電解質(zhì)紊亂，如低血鉀現(xiàn)象等。嚴(yán)密控制液輸入量。遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度，予以易消化、高營(yíng)養(yǎng)的低鹽食物，宜少量多餐。呼吸衰竭護(hù)理常規(guī)按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。注意觀察呼吸頻率及節(jié)律、血壓、血?dú)夥治鰻顩r等，并以此作為用氧、輔助呼吸、機(jī)械通氣方式選擇的根據(jù)。改善呼吸功效。保持氣道暢通，置頭肩高15°～30°臥位，給加溫濕化的氧氣吸入，必要時(shí)用超聲霧化吸入。協(xié)助排痰，定時(shí)翻身，輕叩拍胸背以得排痰，有氣管插管或氣管切開(kāi)的患兒，每2小時(shí)吸痰1次或遵醫(yī)囑，吸痰時(shí)注意操作動(dòng)作要輕柔、敏捷，以免損傷呼吸道粘膜，吸痰前后加壓給氧，每次吸痰不超出15秒，以免造成忽然缺氧。氧療法：根據(jù)血?dú)夥治龀晒侠碚{(diào)節(jié)用氧濃度。氧分壓（PaO2）保持在65mmHg～85mmHg(8.6kPa～11.3kPa)，親密觀察氧療效果，若呼吸衰竭無(wú)糾正及時(shí)找因素并報(bào)告醫(yī)生。并發(fā)心力衰竭按心力衰竭護(hù)理常規(guī)。并發(fā)腦水腫按腦水腫護(hù)理常規(guī)。人工輔助呼吸。根據(jù)病情掌握適應(yīng)癥及時(shí)予以人工輔助呼吸，如氣管內(nèi)插管、氣管切開(kāi)、人工呼吸機(jī)應(yīng)用，并行對(duì)應(yīng)的護(hù)理。急性腎衰竭護(hù)理常規(guī)按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。予以低蛋白。低鹽飲食，確保足夠的熱量，精確統(tǒng)計(jì)液體出入量。絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察和統(tǒng)計(jì)病情。注意觀察尿量、尿色。有無(wú)鼻出血、嘔血、頭痛、嗜睡、視力障礙、惡心、嘔吐，以及呼吸、脈搏和血壓的變化。保存異常標(biāo)本，及時(shí)反映病情變化。保持口腔和皮膚清潔、衛(wèi)生，勤翻身，防止壓瘡。有心力衰竭、昏迷患兒，按心力衰竭、昏迷護(hù)理常規(guī)。驚厥護(hù)理常規(guī)按新生兒重癥護(hù)理常規(guī)。保持室內(nèi)空氣流通，光線暗淡、環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光、噪聲的刺激，一切護(hù)理操作要輕柔，常規(guī)護(hù)理要集中進(jìn)行或適宜減免，注意安全，避免墜床。驚厥發(fā)作時(shí)解開(kāi)衣扣、腰帶，頭側(cè)向一邊，將裹以紗布的壓舌板置于齒間，防咬傷舌頭或口唇。牙關(guān)緊閉時(shí)切勿強(qiáng)行撬開(kāi)。保持呼吸道暢通，注意口腔清潔，有分泌物及時(shí)去除或吸出，避免分泌物吸入引發(fā)窒息。有發(fā)紺、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧氣吸入。保持皮膚清潔，有大小便失禁者，應(yīng)及時(shí)更換衣褲、被褥。隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)驚厥時(shí)具體統(tǒng)計(jì)抽搐部位、時(shí)間、次數(shù)及呼吸、神志狀況，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助急救。高熱、昏迷者按高熱、昏迷常規(guī)護(hù)理。高熱護(hù)理常規(guī)按兒科普通護(hù)理常規(guī)。每4小時(shí)測(cè)1次體溫，39℃以上者，每2小時(shí)測(cè)1次。多飲開(kāi)水、給高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食或軟質(zhì)飲食。注意口腔清潔，生理鹽水清洗口腔每日2～３次。如口唇有干裂或潰瘍等，應(yīng)及時(shí)解決。高熱可用狀況冷敷、冰枕、酒精擦浴、溫水擦浴或冷鹽水灌腸等物理降溫，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)、四肢發(fā)冷者，應(yīng)予以四肢保暖以改善周邊血循環(huán)。藥品或物理降溫后半小時(shí)應(yīng)測(cè)體溫1次，后來(lái)每2～４小時(shí)測(cè)１次。高熱退熱時(shí)可大量出汗，注意有無(wú)虛脫現(xiàn)象，應(yīng)擦干汗液，更換衣服時(shí)應(yīng)注意保溫勿使患者受涼。注意觀察病情變化，出現(xiàn)驚厥或昏迷時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生。新生兒禁用藥品降溫，慎用物理降溫，首選松包法。彌散性血管內(nèi)凝血（ＤＩＣ）護(hù)理常規(guī)按兒科重癥護(hù)理常規(guī)。絕對(duì)臥床休息，勿搬運(yùn)患者，有休克者按休克護(hù)理。給含高蛋白、高維生素、易消化飲食。有胃腸出血者禁食，不能進(jìn)食者給鼻飼。統(tǒng)計(jì)２４小時(shí)出入量，尤應(yīng)注意尿量的統(tǒng)計(jì)。嚴(yán)密觀察病情變化，特別要注意出血傾向，如皮下出血范疇及嘔血、便血狀況等。如出現(xiàn)肢冷、厥冷、皮膚發(fā)紺等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。急性出血者的護(hù)理肌內(nèi)注射或靜脈穿刺后應(yīng)加壓壓迫針眼，以防出血和血腫。鼻出血可用１％麻黃素棉球堵塞鼻腔，齒齦出血用１％麻黃素或0.1%腎上腺素棉球壓迫止血，注意觀察止血效果。血尿、便血及時(shí)留標(biāo)本送檢。有激烈頭痛、視力含糊。血壓增高，疑為腦出血時(shí)應(yīng)將其頭部抬高15°～３0°，同時(shí)行頭部冷敷，遵醫(yī)囑給止血降壓藥品和輸新鮮血?；杳园椿杳曰純鹤o(hù)理。上呼吸道感染護(hù)理常規(guī)按兒科普通護(hù)理常規(guī)。發(fā)熱患兒應(yīng)減少活動(dòng)，臥床休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜，陽(yáng)光充足，注意呼吸道隔離。予以易消化、富營(yíng)養(yǎng)、多維生素的食物。保持鼻咽部暢通，鼻腔有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)去除，鼻孔四周應(yīng)保持清潔，鼻塞者必要時(shí)哺乳前用0.5%～１%麻黃素液滴鼻。經(jīng)常更換體位，保持呼吸道暢通。高熱者可置冰枕頭部冷敷、冷生理鹽水灌腸或遵醫(yī)囑予以解熱鎮(zhèn)靜劑，以防體溫過(guò)高發(fā)生驚厥。肺炎護(hù)理常規(guī)按兒科普通護(hù)理常規(guī)。作好呼吸道隔離，保持室溫22℃～２5℃，濕度50％～60％，空氣新鮮，忌對(duì)流風(fēng)。室內(nèi)要安靜，內(nèi)衣要寬松，以免影響呼吸。予以富有營(yíng)養(yǎng)、高熱量、多維生素、易消化食物。對(duì)呼吸困難及腹脹患兒，喂食及喂奶不可過(guò)量，以免加重呼吸困難。保持呼吸道暢通，及時(shí)去除呼吸道分泌物，痰多時(shí)及時(shí)吸痰，每次吸痰不應(yīng)超出15秒。遵醫(yī)囑行超聲霧化吸入。呼吸困難，口周青紫，及時(shí)給氧氣吸入。腹脹時(shí)可置熱水袋或輕按摩腹部，必要時(shí)可作肛管排氣。體溫過(guò)高時(shí)（39℃以上）可進(jìn)行物理降溫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。呼吸困難者可采用半臥位，并常更換體位，以減輕肺部淤血，利于炎癥消散吸取。嚴(yán)密觀察病情，如患兒出現(xiàn)煩燥不安、發(fā)紺加重，脈搏每分鐘超出160次以上，頸靜脈怒張等，立刻予以氧氣吸入，并告知醫(yī)生。出現(xiàn)心力衰竭按心力衰竭護(hù)理常規(guī)。注意補(bǔ)液速度，最佳使用輸液泵或推注泵，控制滴數(shù)以防肺水腫及心力衰竭發(fā)生。腹瀉護(hù)理常規(guī)按兒科普通護(hù)理常規(guī)?；純涸诮称陂g，應(yīng)耐心喂水，少量多次，并統(tǒng)計(jì)給水量?？捎脺亻_(kāi)水、葡萄糖鹽水、維持液來(lái)替代。在患兒開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，要逐步增加飲食量，由流質(zhì)飲食，如米湯、乳類等，到半流質(zhì)飲食，如代乳粉、米糊等低脂肪易消化食物。加強(qiáng)臀部護(hù)理，勤換尿布，每次大便后要用溫水洗凈，涂抹氧化鋅軟膏，臀部發(fā)紅、糜爛或潰瘍者，采用暴露法，亦可涂益膚清軟膏，并保持干燥。具體統(tǒng)計(jì)出入量，并觀察大便及嘔吐的次數(shù)、量與性質(zhì)、觀察尿量，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。親密觀察病情，注意有無(wú)脫水、酸中毒、低血鉀等癥狀的發(fā)生，腹脹予以肛門排氣，出現(xiàn)休克或驚厥，及時(shí)告知醫(yī)生，并按休克或驚厥常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，避免鵝口瘡發(fā)生。出現(xiàn)鵝口瘡時(shí)，按鵝口瘡護(hù)理。遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行補(bǔ)液速度。根據(jù)補(bǔ)液原則安排全日輸液量。做好床邊隔離。消化道出血護(hù)理常規(guī)按兒科普通護(hù)理常規(guī)。安靜臥床休息，嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，精神上予以安慰，避免不必要的搬動(dòng)。嘔血、惡心嘔吐和休克的患者應(yīng)禁食。癥狀緩和后遵醫(yī)囑予以冷流質(zhì)飲食。后來(lái)逐步過(guò)分到半流質(zhì)飲食，應(yīng)少量多餐。注意口腔衛(wèi)生，嘔吐后給溫開(kāi)水漱口。保持靜脈輸液暢通，根據(jù)出血量調(diào)節(jié)輸液速度，并查血型，準(zhǔn)備輸血。遵醫(yī)囑給止血藥，上腹部能夠置冰袋，出血后一周內(nèi)不做鋇餐檢查和灌腸。嚴(yán)密觀察病情，注意體溫、脈搏、血壓的變化，統(tǒng)計(jì)嘔血、便血的顏色和量。如出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、脈細(xì)弱、血壓下降等休克癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。出血性休克按休克護(hù)理常規(guī)。細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)（一）按兒科普通護(hù)理常規(guī)。（二）按胃腸道隔離（體溫計(jì)專用）。（三）患兒予以高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)，病情好轉(zhuǎn)遵醫(yī)囑恢復(fù)正常飲食。（四）具體觀察并統(tǒng)計(jì)大小便次數(shù)、性質(zhì)及量，入院后服藥前送大便培養(yǎng)1次，大便標(biāo)本必須采用新鮮膿血便，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢。（五）親密觀察病情，特別是急性期應(yīng)特別注意脈搏、呼吸、體溫、有無(wú)酸中毒現(xiàn)象，注意藥品毒性反映，發(fā)現(xiàn)上述狀況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（六）中毒性痢疾的護(hù)理：按高熱、昏迷、驚厥護(hù)理常規(guī)。加強(qiáng)巡視，親密觀察血壓，每10~15分鐘測(cè)量1次并做好統(tǒng)計(jì)，注意呼吸深淺、頻率和節(jié)律的變化，注意瞳孔的大小及對(duì)光反射，發(fā)現(xiàn)上述狀況有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行急救。鵝口瘡護(hù)理常規(guī)按普通兒科護(hù)理常規(guī)。多飲開(kāi)水，保持口腔清潔，每次喂養(yǎng)后應(yīng)喂少量開(kāi)水，以清洗口腔。避免擦洗口腔粘膜。做好隔離，護(hù)理人員在護(hù)理鵝口瘡患兒后要洗凈雙手，避免交叉感染。食具、物品一人一用一消毒。用堿性溶液如３％碳酸氫鈉溶液清洗口腔，并涂以10萬(wàn)單位~20萬(wàn)單位制霉菌素甘油。嬰幼兒若由于疼痛回絕吸吮時(shí)，可將乳汁擠出，用勺喂之，較大嬰兒予以溫流質(zhì)，夏天可用冷的流質(zhì)。口腔炎護(hù)理常規(guī)按普通兒科護(hù)理常規(guī)。保持口服清潔，口腔粘膜紅腫、流涎、有難聞氣味者，可用棉簽蘸生理鹽水、4%硼酸水、3%過(guò)氧化氫或冷開(kāi)水洗口腔。1天4次，動(dòng)作要輕，最佳于飯后1小時(shí)左右進(jìn)行，以免引發(fā)嘔吐，較大患兒可用生理鹽水、溫開(kāi)水漱口。局部涂潰瘍糊劑或貼潰瘍膜。小兒因疼痛常致拒食，普通給冷或溫流質(zhì)、半流質(zhì)飲食較易耐受，并注意飲食的色、香、味，增進(jìn)患兒食欲。必要時(shí)每次進(jìn)食前給口腔粘膜上涂1%奴佛卡因，哺乳兒可將乳汁擠出后，用滴管或勺喂哺。飯后漱口。多飲開(kāi)水以沖淡毒素。在口腔護(hù)理前后，護(hù)理人員要洗手，避免交叉感染。紅臀的防止和護(hù)理常規(guī)腹瀉次數(shù)多的患兒，應(yīng)勤洗臀部，保持皮膚干燥，避免糞便、尿液長(zhǎng)時(shí)間刺激皮膚，要勤換尿布，尿布使用吸水性能好的面料，避免用塑料尿布，以防潮濕刺激皮膚，加重皮損。輕度紅臀按上述護(hù)理，忌用肥皂擦洗，取側(cè)臥或俯臥位，盡量暴露臀部，每日2~3次，每次10~20分鐘，注意勿受涼。重度紅臀伴有皮疹、糜爛及表皮脫落者，除按上述二項(xiàng)護(hù)理外，每次洗臀部后涂以氧化鋅軟膏。有條件可先用紅外線照射后涂上軟膏，效果更佳，但要避免灼傷。營(yíng)養(yǎng)不良護(hù)理常規(guī)按兒科普通護(hù)理常規(guī)。予以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，注意患兒飲食習(xí)慣，耐心喂養(yǎng)，設(shè)法使患兒吃完所給的飲食，指導(dǎo)喂養(yǎng)技術(shù)和辦法。統(tǒng)計(jì)飲食量，有浮腫者統(tǒng)計(jì)每日液體出入量，注意大便次數(shù)和性質(zhì)。保持皮膚和口腔的清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生壓瘡和口腔炎。注意保暖，防止受涼感冒;注意保護(hù)性隔離，避免交叉感染；應(yīng)與呼吸道疾病、腸炎患兒分室居住。每七天測(cè)體重2次，若有水腫者應(yīng)隔日測(cè)體重1次。對(duì)Ⅲ度營(yíng)養(yǎng)不良、全身衰竭及反映低下的患兒，予以持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，親密觀察病情變化，有異常立刻報(bào)告醫(yī)生。輸液總量不適宜過(guò)多，普通不超出50~80ml/(kg.日),控制輸液速度,以防發(fā)生心力衰竭。急性腎炎護(hù)理常規(guī)按兒科普通護(hù)理常規(guī)。急性期應(yīng)臥床休息２周，有呼吸困難者取半臥位，待尿量增加、浮腫消退、血壓平穩(wěn)后即可適宜活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行飲食管理，水腫明顯者應(yīng)限制入水量。給低蛋白、低鹽或無(wú)鹽飲食。尿少或尿閉時(shí)應(yīng)限制鉀鹽攝入以免引發(fā)血鉀升高。精確統(tǒng)