女性生殖健康

女性生殖健康一、國際生殖健康的概念：WHO對其定義為：生殖健康是指在生命全部階段與生殖系統(tǒng)、生殖功效和生殖過程中有關(guān)的一切事物中身體、心理和社會適應(yīng)都處在的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和功效失調(diào)。（一）生殖健康定義涉及”三層涵義：1、健康狀態(tài)：“指生殖系統(tǒng)及其功效和生殖過程所涉一切事宜上身體、精神和社會等的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒有疾病或不虛弱?！?、性能力和生育能力：“生殖健康表達(dá)人們能夠有滿意并且安全的性生活，有生育能力，能夠自由決定與否和何時生育及生育多少?！?、安全計(jì)劃生育和保?。骸爸改信加袡?quán)獲知并能實(shí)際獲取他們所選擇的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起和可接受的計(jì)劃生育辦法，以及他們所選定的、不違反法律的調(diào)節(jié)生育率辦法，有權(quán)獲得適宜的保健服務(wù)，使婦女能夠安全地懷孕和生育，向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機(jī)會。（二）生殖權(quán)利所涉及的人權(quán)指：1、基礎(chǔ)是計(jì)劃生育權(quán)：“在于承認(rèn)全部夫婦和個人均亨有自由、負(fù)責(zé)的決定生育次數(shù)、生育間隔和時間、并獲得這樣做的信息和辦法的基本權(quán)利，以及實(shí)現(xiàn)性和生殖健康方面的最高原則的權(quán)利。2、前提是重視對家庭和社會負(fù)責(zé)任：“人人有在沒有歧視、強(qiáng)迫和暴力的狀況下做出有關(guān)生育決定的權(quán)利。在行使此種權(quán)利時，他們應(yīng)考慮到他們己有的和將來的兒女的需要以及他們對社會所負(fù)的責(zé)任。3、政府和社區(qū)的支持：“增進(jìn)全部人負(fù)責(zé)任地行使這些權(quán)利應(yīng)成為政府和社區(qū)支持的生殖健康涉及計(jì)劃生育方面政策和方案的基礎(chǔ)?！?、承諾從青少年抓起：應(yīng)涉及充足注意增進(jìn)兩性之間互敬公平的關(guān)系，特別是滿足青少年教育和服務(wù)的需求，使他們能夠主動地、負(fù)責(zé)任地看待性的問題。（三）生殖健康的服務(wù)范疇：母嬰安全是生殖健康的核心內(nèi)容、在影響生活健康的各生殖功效和生理過程中，妊娠和分娩是最易于發(fā)生危險(xiǎn)和意外的兩個過程。、它常與母親、胎兒、嬰兒的生命健康的多個危險(xiǎn)因素聯(lián)系在一起。（四）生殖健康的服務(wù)宗旨及內(nèi)容：是以服務(wù)對象為中心，以個人需求為導(dǎo)向，以提供咨詢、信息、教育為主的友善的保健服務(wù)。計(jì)劃生育和生育調(diào)節(jié)。產(chǎn)前檢查和安全分娩。3、產(chǎn)后服務(wù)：涉及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。4、不孕癥的防止和治療。5、人工流產(chǎn)及不安全流產(chǎn)后果的解決。6、生殖道感染的防止和解決、涉及性病、愛滋病的防治。7、性教育：涉及性衛(wèi)生和性保健。8、父母責(zé)任教育。二、我們國家生殖健康的概念：生殖健康是指在生命全部階段與生殖系統(tǒng)、生殖功效和生殖過程中有關(guān)的一切事物中身體、心理和社會適應(yīng)都處在的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和功效失調(diào)。（一）生殖健康概念的詮釋：1994年國際人發(fā)大會制訂的行動大綱中號召全部國家采用行動，在以前盡量的面對適齡的全部人群生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我國代表彭佩云主任在國際人發(fā)大會上對生殖健康提出的建義：1.婦女生殖健康：涉及婦女整個生命周期不同的生理階段，都應(yīng)得到健康、安全和幸福；婦女有生育能力，并應(yīng)獲得調(diào)節(jié)生育的權(quán)力；3．婦女在妊娠、分娩過程中應(yīng)獲得優(yōu)質(zhì)保健服務(wù)，以確保母嬰安全。4．婦女有權(quán)力和義務(wù)撫育小朋友健康成長。并獲得社會對小朋友的各項(xiàng)保健服務(wù)。5.婦女能享有正常、和諧和安全的性生活，不緊張意外妊娠及可能發(fā)生的性傳輸疾病。6生殖是婦女生殖健康的中心，應(yīng)能得到良好的避孕節(jié)育技術(shù)服務(wù)及與生殖有關(guān)的醫(yī)療保健服務(wù)，涉及意外妊娠能獲得安全的人工流產(chǎn)。7.生殖不只是涉及婦女健康和權(quán)力，男子是必須的參加者，因此，不管從生殖健康、生殖權(quán)力和社會責(zé)任，都必須將男性涉及在內(nèi)。8.完善和提高生殖健康的服務(wù)質(zhì)量，確保和提高婦女生殖健康，必須有對應(yīng)的服務(wù)體系。（二）生殖健康的服務(wù)范疇：生殖健康服務(wù)應(yīng)當(dāng)涉及新生兒、嬰幼兒、青少年期、計(jì)劃生育、圍婚期、圍孕期、圍產(chǎn)期、圍絕經(jīng)期、老年期等系列保健服務(wù)和性傳輸疾病防治及性功效等內(nèi)容的教育。1、重要內(nèi)容有：一是人們有滿意且安全的性生活；二是有生育能力；三是能夠自由而負(fù)責(zé)地決定生育時間和數(shù)目；四是夫婦有權(quán)懂得和獲取他們所選擇的安全、有效、負(fù)擔(dān)得起的可接受的計(jì)劃生育辦法；五是有權(quán)獲得生殖保健服務(wù)；六是能夠安全的妊娠并生育健康的嬰兒。2、根據(jù)上述內(nèi)容，我們應(yīng)做好基礎(chǔ)知識教育及婚育科普知識的宣傳：（l）開展婚前、孕前、產(chǎn)前保健知識咨詢、性保健知識咨詢和優(yōu)生指導(dǎo)。（2）介紹圍產(chǎn)期保健知識及育兒知識。（3）中老年性健康咨詢。（4）組織育齡夫婦接受國情、人口、婚育及計(jì)劃生育知識教育。3、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)與服務(wù)（1）開展以計(jì)劃生育為重要內(nèi)容的生殖保健咨詢。（2）激勵男性參加，開展男性生殖保健。（3）主動開展節(jié)育新技術(shù)的推廣應(yīng)用。（4）服務(wù)基層，進(jìn)村入戶，把計(jì)劃生育知識、技術(shù)服務(wù)和避孕藥具送到育齡夫婦當(dāng)中去。三、國內(nèi)外生殖健康的研究狀況及演變過程：（一）國際學(xué)術(shù)會議：1994、9、5~13在開羅舉辦的國際人口與發(fā)展大會，通過了《國際人口與發(fā)展大會行動大綱》1974年布加勒斯特世界人口大會通過的《世界人口行動計(jì)劃》1984年墨西哥城國際人口大會通過的《進(jìn)一步執(zhí)行<世界人口行動計(jì)劃>的建議》《行動大綱》明確的制訂了三個限期目的：（1）為生殖健康的限期目的；（2）為普遍獲得計(jì)劃生育和生殖健康的期限目的。（3）為排除實(shí)施計(jì)劃生育障礙的期限目的2、中國計(jì)劃生育/生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)三大工程國際會議國家計(jì)劃生育委員會與世界衛(wèi)生組織于、6、5~9在北京召開了中國計(jì)劃生育/生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)三大工程國際會。國內(nèi)外專家就三大工程進(jìn)行了熱烈的討論：（1）避孕節(jié)育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程應(yīng)強(qiáng)調(diào)知情選擇和全程服務(wù)，以穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質(zhì)。根據(jù)不同地區(qū)、不同人群，做到個性化服務(wù)。并制訂優(yōu)質(zhì)服務(wù)評定系統(tǒng)，使技術(shù)質(zhì)量得到保障。（2）出生缺點(diǎn)干預(yù)工程：總目的是為充足開發(fā)和運(yùn)用現(xiàn)有的計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和資源，與衛(wèi)生部門親密合作，實(shí)施綜合干預(yù)，除遺傳性疾病外，還對環(huán)境以及與生活行為有關(guān)的影響因素進(jìn)行干預(yù)。（3）生殖道感染干預(yù)工程：建立一種將防治生殖道感染與計(jì)劃生育相結(jié)合的模式，提高計(jì)劃生育系統(tǒng)綜合防治生殖道感染的能力。內(nèi)學(xué)術(shù)會議：1、中華醫(yī)學(xué)會《中華醫(yī)學(xué)雜志》編輯委員會于1997.~15在?？谑姓匍_了全國首屆人類生殖健康學(xué)術(shù)研討會，大會研究了5個專項(xiàng)：（1）男性生殖：基礎(chǔ)研究、外科治療、性功效障礙；（2）女性生殖；（3）計(jì)劃生育；（4）性病防治、性健康與性教育。2、中華醫(yī)學(xué)會《中華醫(yī)學(xué)雜志》生殖內(nèi)分泌有關(guān)問題：絕經(jīng)后激素替代治療；生殖有關(guān)研究：瘦素、輔助生殖技術(shù)；其它：高雄激素血癥等。（2）子宮內(nèi)膜異位癥、不育的手術(shù)問題；（3）性問題；（4）計(jì)劃生育；（5）男性生殖；男性不育癥的診療、基礎(chǔ)研究、男性不育癥的治療、男性保健。生殖健康的；涉及三個層次：軀體、精神和社會?；蚝喡詾橐环N公式：生殖健康=生育健康+性健康8‰和37.0‰。相稱于都市的3倍。這相稱于日本1970年左右的水平。2、中日新生兒死亡順位的比較：日本38％為先天異常占第1位，中國都市或農(nóng)村均為窒息居首位。農(nóng)村是城巾的倍。3、孕產(chǎn)婦死亡率和孕產(chǎn)婦死亡順位：日本是從1950年為／10萬的高死亡率，降到63／10萬。中國1950年婦死亡率1500／10萬，都市為29.3/10萬、農(nóng)村為10萬。農(nóng)村是都市的2倍以上。而都市的孕產(chǎn)婦死亡率當(dāng)于日本1975年的指標(biāo)。七、提高全民生殖健康水平：（一）對青少年開展全方位的性與生殖健康教育：l、中國青少年的性成熟在提前，而結(jié)婚年紀(jì)在推遲。2、中國青少年性觀念的變化：多項(xiàng)調(diào)查表明，我國大學(xué)生、中學(xué)生及社會上未婚青年對婚前性行為，各地大學(xué)生中都有一定比例的婚前性行為。家庭、學(xué)校、社會在人的社會化過程中都有各自的重要作用1、學(xué)校教育：對未成年學(xué)生進(jìn)行德育、智育、體言、美育、勞動教育及對青少年進(jìn)行青春期性與生殖健康教育，是教育部門必須承當(dāng)?shù)牧x務(wù)。2、同伴教育：就是通過對同伴教育者進(jìn)行基礎(chǔ)培訓(xùn)和提供必要的支持，再由他們在自己的同伴之間開展一定范疇的教育活動。這在英國、美國、新加坡等國家的教育嘗試，獲得了良好的效果。3、家庭教育：家庭是人的社會化的第一源泉，父母是孩子的第一任老師，故家庭教育也是性健康教育的重要構(gòu)成部分。4、社會教育：社會是人類生存的環(huán)境，是人們思想、文化交流的場合。（二）育齡婦女生殖健康：1、提供足夠的辦法/技術(shù)、介紹有關(guān)知識和服務(wù)內(nèi)容、勝任的技術(shù)能力、良好的人際關(guān)系、周密的隨訪服務(wù)、適宜的綜合服務(wù)模式。2、孕產(chǎn)期生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)以人為本，以孕產(chǎn)婦的需求為導(dǎo)向，將原則規(guī)范化、系統(tǒng)化、個性化、多樣化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)精神貫穿到整個孕產(chǎn)期系統(tǒng)服務(wù)中。3、貫徹婚姻法，防止為主，建立良好的生殖健康婚姻環(huán)境：（1）提高初婚年紀(jì)，確保育齡人群基礎(chǔ)生殖健康水平。（2）嚴(yán)限通婚條件，防止和減少可能損害婦女及后裔生殖健康的疾病蔓延。（3）倡導(dǎo)健康結(jié)婚，營造生殖健康的家庭和社會環(huán)境。4、建立完善的母嬰保健檢測系統(tǒng)，發(fā)明良好的生殖健康環(huán)境。（1）尊重計(jì)劃生育權(quán)利與倡導(dǎo)生殖健康實(shí)施。（2）建立婚育檢查制度確保生殖健康納入常規(guī)管理1）做好婚前保健教育：“婚前衛(wèi)生咨詢”應(yīng)涉及“有關(guān)婚配、生育、保健等的醫(yī)學(xué)意見；“婚前醫(yī)學(xué)檢查”涉及對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢”等；2）把好婚前檢查關(guān)：涉及“嚴(yán)重遺傳性疾病”、“指定傳染病”和“有關(guān)精神病”。3）做好孕產(chǎn)期保健服務(wù)：涉及：A：母嬰保健指導(dǎo)。研究嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺少病等地力病的發(fā)病因素、治療和防止辦法，對孕婦提出醫(yī)學(xué)意見。B：孕婦、產(chǎn)婦保?。簽樵袐D、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定時檢查等醫(yī)療保健服務(wù)。C：胎兒保健：為胎兒生長發(fā)育進(jìn)行檢測，提供咨詢和醫(yī)學(xué)服務(wù)。D：新生兒保?。簽樾律鷥荷L發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供保健服務(wù)。4）貫徹孕期優(yōu)生及處治原則：涉及“對患有嚴(yán)重疾病、遺傳性疾病妊娠解決和產(chǎn)前診療、胎兒患嚴(yán)重遺傳件疾病的；胎兒有嚴(yán)重缺點(diǎn)的。（三）老年生殖健康“人人享有生殖保健”已是國際性的一種奮斗目的。由《生殖醫(yī)學(xué)雜忐》編輯委員會主辦的全國老年生殖健康學(xué)術(shù)研討會于1999.~24日在北京召開，會議就女性和男性生殖健康問題進(jìn)行了研究。女性部分：（1）基礎(chǔ)研究：認(rèn)為生殖激素能精確診療更年期綜合征，鑒定與否存在高泌乳素血癥、垂體微腺瘤，指導(dǎo)用藥，觀察療效。雌激素水平與內(nèi)皮素及脂類代謝有直接的關(guān)系，提示要合理予以激素替代治療防止或減緩冠心病的發(fā)生。（2）激素替代治療；原則再醫(yī)生指導(dǎo)下選擇及應(yīng)用就是既能防止絕經(jīng)早期的骨質(zhì)丟失又能減少