舒普深在老年CAP患者經(jīng)驗抗菌治療的優(yōu)勢

舒普深?

是老年CAP患者

經(jīng)驗性抗菌治療的優(yōu)選PP-SUL-CHN-0763ExpirationDate:2024-9-14CONTENTS老年社區(qū)獲得性肺炎的感染特點

老年CAP診治策略舒普深?經(jīng)驗性治療老年CAP的優(yōu)勢123社區(qū)獲得性肺炎(CAP)全球發(fā)生率高、危害重中風(fēng)缺血性心臟病新生兒疾病2019全球疾病負(fù)擔(dān)調(diào)查顯示4：2010年下呼吸道感染是全球范圍內(nèi)疾病負(fù)擔(dān)第四位的疾?。―ALYs）NICEguideline:Pneumoniainadults:diagnosisandmanagement(CG191).發(fā)表時間：2014.12.QuanTPetal.Thorax.2016Jun;71(6):535–42.3.中華醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2015;24(12):1324-44.4.GBD2019DiseasesandInjuriesCollaborators.

Lancet.2020Oct17;396(10258):1204-1222.在英國，因下呼吸道感染癥狀就診于普通內(nèi)科的成年人中，有5%-12%被診斷為CAP11998-2008年CAP發(fā)生的年平均增長率為4.2%，從2009-2014年，年平均增長率高達(dá)8.8%2美國CAP年發(fā)病患者數(shù)約400萬，100萬需要住院治療3CAP是常見的下呼吸道感染類型下呼吸道感染DALYs,

傷殘調(diào)整生命年老年患者是CAP最常見的類型，需高度重視SeemaJain,etal.NEnglJMed.2015Jul30;373(5):415-27.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，中華結(jié)核和呼吸雜志.2016.39(4):1-27.一項美國研究，2010年1月-2012年6月期間對需要住院治療的18歲及以上成人CAP患者進(jìn)行分析，共2320例有肺炎影像學(xué)證據(jù)的成年患者在我國CAP年齡構(gòu)成中,>65歲患者同樣常見美國研究數(shù)據(jù)顯示，CAP住院患者中，≥65歲患者中發(fā)病率比例更高2013年一項國內(nèi)研究，共16585例住院的CAP患者住院CAP發(fā)病率(/10000人*年)老年CAP患者免疫功能、清除功能、凈化功能減退中華醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2015;24(12):1324-44.01030204機(jī)體組織器官功能減退，黏膜纖毛運動減弱，容易粘液潴留喉咽腔黏膜萎縮，應(yīng)激能力減弱，不能抑制入侵的病原體，使整個肺部受累老年人胸腺功能退化，免疫功能隨年齡增長而降低老年患者肺部凈化功能減退基于上述基本特點，導(dǎo)致老年人更易罹患CAP影響老年重癥CAP預(yù)后的危險因素較為復(fù)雜影響老年重癥CAP患者預(yù)后的危險因素中，休克、急性腎衰竭、意識模糊、合并COPD可導(dǎo)致病死率升高，預(yù)后不佳11.宋莉紅.中國醫(yī)刊.2016;51(5):41.2.CatiaCillóniz,etal.MedSci(Basel).2018Apr30;6(2).CAP患者死亡率隨年齡增加而升高2CAP30天死亡率%一項西班牙研究，探究CAP患者合并癥情況及年齡對其影響，共入組2049例患者影響因素相對危險度95%CIP休克43.0423.705-414.522<0.01急性腎衰竭4.6711.335-15.654<0.05意識模糊0.2180.044-0.888<0.05合并COPD8.1014.742-23.926<0.01一項回顧性研究，2008-2014年于北京廣外醫(yī)院入組108例老年重癥CAP患者，分析老年重癥CAP預(yù)后的危險因素，為臨床診治提供依據(jù)P<0.001CONTENTS老年社區(qū)獲得性肺炎的感染特點

老年CAP診治策略舒普深?經(jīng)驗性治療老年CAP的優(yōu)勢123老年CAP致病菌構(gòu)成與成人存在差異成人：肺炎支原體和肺炎鏈球菌是我國成人CAP的重要致病原1特殊人群(如高齡或存在基礎(chǔ)疾病)：肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌等革蘭陰性菌更加常見11.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.中華結(jié)核和呼吸雜志.2016;39(4):253-279.2.劉又寧等.中華結(jié)核和呼吸雜志.2006;29(1):3-8.構(gòu)成比%為研究引起CAP的病原體分布，同時檢測常見病原菌的耐藥性，研究納入2003年12月至2004年11月中國7個城市12個中心的665例CAP患者并進(jìn)行病原體檢測，研究顯示年齡影響CAP病原菌分布年齡老年CAP患者病原菌分布以G-菌為主研究納入2011年7月-2017年7月經(jīng)臨床確診的CAP患者,年齡為60歲～94歲，平均年齡為（72.1±5.8）歲，分析1547例老年CAP患者臨床資料及病原菌的耐藥性,為合理化用藥與控制感染提供依據(jù)非發(fā)酵菌王敏,等.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2017;27(24):3639-3641.我國老年患者非發(fā)酵菌占比大，腸桿菌科細(xì)菌中產(chǎn)ESBL檢出率高1.艾效曼,等.中國感染與化療雜志.2016;16(3):302-314.2.曹獻(xiàn)芹,等.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）.2013;6:34-35.非發(fā)酵菌占比大銅綠及不動桿菌為常見病原菌老年感染患者以住院居多，不發(fā)酵糖革蘭陰性桿菌分離比例高于腸桿菌科細(xì)菌1呼吸道標(biāo)本是老年患者主要的革蘭陰性桿菌分離源1呼吸道分離致病菌中，以不發(fā)酵糖革蘭陰性桿菌中鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌居前2位1老年患者革蘭陰性桿菌中腸桿菌科細(xì)菌的耐藥率普遍較高，產(chǎn)ESBL株分離率亦高于全國平均水平1老年患者大腸埃希菌、克雷伯菌屬產(chǎn)ESBL菌株的檢出率分別為67.5%、40.4%1老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌ESBLs菌檢出率為32.6%，大腸埃希菌ESBLs菌檢出率為44.3%2產(chǎn)ESBL菌檢出率高腸桿菌科細(xì)菌耐藥率高來自中國CHINET數(shù)據(jù)1，納入我國17所醫(yī)院2005-2014年老年臨床分離菌159888株。旨在了解國內(nèi)不同地區(qū)老年患者臨床分離菌的分布特點及其對抗菌藥物的耐藥性。結(jié)果顯示：10年間，老年患者分離菌株的檢出率呈上升趨勢。一項回顧性研究2，納入2011年1月-2012年12月期間老年下呼吸道感染患者分離的1102例陽性標(biāo)本。結(jié)果顯示：老年患者下呼吸道感染病原菌以革蘭陰性桿菌為主，但對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥。2016年CAP指南專門針對老年患者

推薦抗菌治療方案老年CAP患者，往往伴隨基礎(chǔ)疾病，住院的老年CAP患者要考慮腸桿菌科細(xì)菌覆蓋，并評估產(chǎn)ESBL菌感染風(fēng)險，包括：曾使用過三代頭孢菌素、有反復(fù)或長期住院史、留置植入物以及腎臟替代治療等，高風(fēng)險患者經(jīng)驗治療推薦頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、頭霉素等。老年CAP患者，或者有基礎(chǔ)疾病患者的CAP感染，根據(jù)致病菌特點不同進(jìn)行藥物推薦。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.中華結(jié)核和呼吸雜志.2016;39(4):1-27.CONTENTS老年社區(qū)獲得性肺炎的感染特點

老年CAP診治策略

舒普深?經(jīng)驗性治療老年CAP的優(yōu)勢123老年CAP常見致病菌對頭孢哌酮/舒巴坦敏感度較高王敏,等.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2017;27(24):3639-3641.研究納入2011年7月-2017年7月經(jīng)臨床確診的CAP患者,年齡為60歲～94歲，平均年齡為（72.1±5.8）歲，分析1547例老年CAP患者臨床資料及病原菌的耐藥性,為合理化用藥與控制感染提供依據(jù)老年CAP常見致病菌對抗菌藥物耐藥性（%）抗菌藥物肺炎克雷伯桿菌大腸埃希菌銅綠假單胞菌流感嗜血桿菌敏感耐藥敏感耐藥敏感耐藥敏感耐藥慶大霉素55.744.342.557.530.869.268.032.0左氧氟沙星62.637.466.133.944.755.389.510.5亞胺培南100.00.0100.00.073.326.797.72.3阿米卡星74.325.769.031.051.248.880.819.2環(huán)丙沙星69.630.460.239.838.661.485.314.7氨芐西林18.481.613.186.98.092.033.966.1頭孢他啶41.758.351.348.732.567.574.625.4頭孢噻肟69.930.169.130.938.661.489.510.5頭孢哌酮/舒巴坦60.639.474.825.267.332.789.310.7頭孢呋辛30.269.830.769.348.851.246.753.3頭孢吡肟79.021.083.816.253.047.091.68.4氨芐西林/舒巴坦55.844.266.333.720.379.772.227.8頭孢曲松39.460.645.554.542.757.380.819.2阿莫西林/克拉維酸72.227.881.019.024.475.665.934.1頭孢哌酮53.646.451.448.655.244.876.723.3頭孢哌酮/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦亞胺培南美羅培南頭孢曲松頭孢吡肟頭孢他啶大腸埃希菌6.2%4.6%1.8%2.0%53.8%25.5%24.2%克雷伯菌屬26.6%25.2%20.8%21.9%39.8%30.1%33.7%銅綠假單胞菌13.7%12.5%23%18.9%-9.4%14.2%不動桿菌屬48.8%68.1%65.6%66.5%-62.6%66.3%頭孢哌酮舒巴坦對于院內(nèi)常見G-總體耐藥率相對較低細(xì)菌藥物2021年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果

2021年CHINET數(shù)據(jù)：常見致病菌對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率較低紅色表示耐藥率>50%、無數(shù)據(jù)

藍(lán)色表示耐藥率<50%2021CHINET數(shù)據(jù)表明：頭孢哌酮/舒巴坦抗菌譜廣，覆蓋常見引起G-感染病原菌與其他臨床常用抗菌藥物相比，

常見非發(fā)酵菌對頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率較低2022年2月17日CLSI對哌拉西林/他唑巴坦腸桿菌目折點進(jìn)行了調(diào)整

主要內(nèi)容：1、哌拉西林/他唑巴坦將原先的敏感分為S和SDD。將中介和耐藥改為耐藥；2、哌拉西林/他唑巴坦S推薦的給藥劑量為3.375-4.5gIVq6，30分鐘滴注；3、哌拉西林/他唑巴坦SDD推薦給藥劑量為4.5gIVq6，3小時輸注或4.5gIVq8，4小時輸注提示：1、新折點去除了中介的范圍，耐藥折點從≥128/4調(diào)整到≥32/4，哌拉西林/他唑巴坦腸桿菌目耐藥率上升，微生物室提供耐藥數(shù)據(jù)以及臨床選擇藥物時，需要關(guān)注耐藥數(shù)據(jù)更新、患者群選擇以及給藥方案；2、根據(jù)新折點推薦哌拉西林他唑巴坦用法用量也發(fā)生了變化，對于藥敏顯示敏感的患者推薦需要q6使用，這個用法與目前臨床上常用的q8方案不同，要關(guān)注患者耐受情況。PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTestingM10032nd耐藥率新標(biāo)準(zhǔn)下哌拉西林他唑巴坦大腸和肺克耐藥率高于頭孢哌酮舒巴坦抗菌療效(耐藥)1.全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng).中國感染控制雜志.2021;20(1):15-21.2.2020年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測報告（摘要）/Report/Details?aId=8083.PerformanceStandardsforAntimicrobialSusceptibilityTestingM10032nd耐藥率從新折點看2018-2020年CARSS數(shù)據(jù)產(chǎn)ESBL大腸埃希菌及產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌對頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性高藥敏優(yōu)勢安全性優(yōu)勢便捷性優(yōu)勢1.SmitaSood.JClinDiagnRes.2013Feb;7(2):224-8.2.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌感染急診診療中國專家共識組.中華急診醫(yī)學(xué)雜志.2020;29(12):1520-1526.94.73%90%產(chǎn)ESBL大腸埃希菌及產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌對頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性均≥90%1一項來自印度的研究1，納入臨床標(biāo)本分離的革蘭陰性桿菌384株(腸桿菌科278株，非發(fā)酵106株)進(jìn)行藥敏試驗。旨在評價6種市售β-內(nèi)酰胺/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑組合對革蘭氏陰性桿菌的體外抗菌作用。結(jié)果顯示：腸桿菌科細(xì)菌對頭孢吡肟/他唑巴坦的敏感性為90.64%，其次是頭孢哌酮/舒巴坦(84.89%)、哌拉西林/他唑巴坦(53.95%)。產(chǎn)ESBL大腸埃希菌對頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌對頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性ESBLs對β-內(nèi)酰胺/β-內(nèi)酰胺酶抑制復(fù)合制劑及頭霉素類通常敏感2頭孢哌酮/舒巴坦是常用產(chǎn)ESBLs腸桿菌治療抗菌藥物之一2：推薦頭孢哌酮/舒巴坦的使用劑量（肝、腎功能正常情況下）為：3.0g/12~8h，靜脈2腸桿菌目細(xì)菌對頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性高于哌拉西林/他唑巴坦研究旨在評估頭孢哌酮/舒巴坦和其他抗生素制劑對臨床分離革蘭陰性菌的抗菌活性。研究于2015-2016年從西歐（W-EURn=10626）、東歐及地中海區(qū)域（E-EURn=4029）、亞太區(qū)域（APACn=2491）、拉丁美洲（LATAMn=2399）收集19545例G-菌樣本，其中腸桿菌目14417例，銅綠假單胞菌3818例，不動桿菌1310例，采用微量肉湯稀釋法測定其對抗生素的敏感性。百分比（%）總的來看，91.6%腸桿菌目細(xì)菌對頭孢哌酮/舒巴坦敏感（MIC≤16）抗菌療效(抗菌活性)HelioSSader,etal.IntJInfectDis.2020Feb;91:32-37.銅綠假單胞菌和不動桿菌屬細(xì)菌對頭孢哌酮/舒巴坦的敏感性高于哌拉西林/他唑巴坦百分比（%）研究旨在評估頭孢哌酮/舒巴坦和其他抗生素制劑對臨床分離革蘭陰性菌的抗菌活性。研究于2015-2016年從西歐（W-EURn=10626）、東歐及地中海區(qū)域（E-EURn=4029）、亞太區(qū)域（APACn=2491）、拉丁美洲（LATAMn=2399）收集19545例G-菌樣本，其中腸桿菌目14417例，銅綠假單胞菌3818例，不動桿菌1310例，采用微量肉湯稀釋法測定其對抗生素的敏感性。百分比（%）不同地區(qū)不動桿菌屬對β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑的敏感性不同地區(qū)銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺酶抑制劑合劑的敏感性抗菌療效(抗菌活性)HelioSSader,etal.IntJInfectDis.2020Feb;91:32-37.1.SSatake,etal.AntimicrobAgentsChemother.1990May;34(5):685-690.2.NakaeT,etal.MicrobiolImmunol.2000;44(12):997-1001.銅綠假單胞菌主要耐藥機(jī)制是耐藥株外膜蛋白PorD2缺失，與碳青霉烯和哌拉西林/他唑巴坦相比，頭孢哌酮/舒巴坦可經(jīng)由更多通道進(jìn)入菌體內(nèi)部，對抗細(xì)菌耐藥舒巴坦有效抵抗銅綠假單胞菌外排泵的作用2蛋白E蛋白D2蛋白C頭孢哌酮哌拉西林、頭孢他啶亞胺培南、美羅培南在存在舒巴坦的情況下，可使頭孢哌酮對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶和外排泵的銅綠假單胞菌的MIC下降8倍；可使頭孢哌酮對產(chǎn)外排泵的銅綠假單胞菌的MIC下降4倍外排泵外排泵+產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶MICs（mg/L）頭孢哌酮/舒巴坦可有效針對銅綠假單胞菌的耐藥機(jī)制抗菌療效(抑菌能力)頭孢哌酮/舒巴坦可經(jīng)由多通道進(jìn)入菌體內(nèi)部，對抗細(xì)菌耐藥1；哌拉西林通過蛋白C孔的擴(kuò)散率與頭孢哌酮一樣，但通過其他孔的擴(kuò)散率很低銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺類耐藥主要歸因于β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生和外排泵的表達(dá)，頭孢哌酮/舒巴坦更能有效抵抗銅綠假單胞菌外排泵和β-內(nèi)酰胺酶2頭孢哌酮/舒巴坦由多通道進(jìn)入菌體內(nèi)部1頭孢哌酮/舒巴坦由肝腎雙通道代謝，肌酐清除率在30ml/min以上，患者無需調(diào)整劑量VS約84%的的舒巴坦和25%的頭孢哌酮經(jīng)腎臟排泄其余的頭孢哌酮大部分經(jīng)膽汁排泄腎功能明顯降低的患者（肌酐清除率<30ml/min）舒巴坦清除減少，應(yīng)調(diào)整頭孢哌酮/舒巴坦的用藥方案“已知此藥物主要由腎臟排泄，而腎功能損害的患者對此藥物的毒性反應(yīng)風(fēng)險可能更大。由于老年患者的腎功能減退的可能性較大，在選擇劑量時應(yīng)謹(jǐn)慎”對于接受常規(guī)建議日常劑量的患者，當(dāng)肌酐清除率小于40mL/min時，建議調(diào)整劑量頭孢哌酮/舒巴坦1,2需調(diào)整劑量——肌酐清除率<30ml/min排泄方式——腎臟哌拉西林和他唑巴坦都通過腎小球濾過和腎小管分泌經(jīng)腎臟清除排泄方式——肝+腎雙通道哌拉西林/他唑巴坦3需調(diào)整劑量——肌酐清除率<40ml/min1.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉說明書20220329（舒普深?）1.0g2.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉說明書20220329（舒普深?）1.5g3.注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉說明書藥敏優(yōu)勢安全性優(yōu)勢便捷性優(yōu)勢經(jīng)多元回歸分析，確定了幾個獨立的AKI預(yù)測因素1：其中，哌拉西林/他唑巴坦的使用是急性腎損傷的獨立預(yù)測因素與接受頭孢吡肟（FEP）的患者相比，接受哌拉西林/他唑巴坦（TZP）的患者發(fā)生急性腎損傷的幾率是前者的1.95倍(95%CI:1.50-2.52)《注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉說明書》2中特別指出：“一項在危重患者中進(jìn)行的隨機(jī)、多中心、對照試驗發(fā)現(xiàn)，使用本品是腎衰竭的獨立風(fēng)險因素，且與其他β-內(nèi)酰胺抗菌藥物相比，本品會導(dǎo)致腎功能恢復(fù)延遲”“已知此藥物主要由腎臟排泄，而腎功能損害的患者對此藥物的毒性反應(yīng)風(fēng)險可能更大。由于老年患者的腎功能減退的可能性較大，在選擇劑量時應(yīng)謹(jǐn)慎”12一項回顧性、匹配隊列研究1，在2006年7月-2015年9月期間共納入2390例患者。旨在使用RIFLE評價標(biāo)準(zhǔn)，對接受哌拉西林/他唑巴坦、頭孢吡肟或美羅培南治療的成人患者進(jìn)行評估，以對比延長β-內(nèi)酰胺輸注或間歇輸注相關(guān)AKI的發(fā)病率的差異。結(jié)果顯示：延長輸注組的AKI發(fā)生率與間歇性輸注組相似；延長β-內(nèi)酰胺輸注不是導(dǎo)致AKI的獨立風(fēng)險因素1.SarahECotner,etal.AntimicrobAgentsChemother.2017Sep22;61(10):e00871-17.2.注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉說明書.哌拉西林/他唑巴坦是發(fā)生AKI的獨立預(yù)測因素，老年患者需格外注意藥敏優(yōu)勢安全性優(yōu)勢便捷性優(yōu)勢與萬古霉素聯(lián)合其他β-內(nèi)酰胺類藥物相比，哌拉西林/他唑巴坦與萬古霉素聯(lián)合增加AKI發(fā)生率(以血清肌酐變化為準(zhǔn))；臨床醫(yī)生在使用這種聯(lián)合療法時應(yīng)謹(jǐn)慎1急性腎損傷（AKI）發(fā)生風(fēng)險對比萬古霉素聯(lián)合哌拉西林/他唑巴坦與接受萬古霉素+頭孢吡肟治療的患者相比，急性腎損傷（AKI）的發(fā)生率增加2

一項回顧性、匹配的隊列研究2，共納入558例患者，旨在研究接受萬古霉素+哌拉西林/他唑巴坦(VPT)的患者與接受萬古霉素+頭孢吡肟(VC)的患者相比，急性腎損（AKI）發(fā)生率。結(jié)果表明：與VC組合相比，VPT組合增加了AKI的風(fēng)險，且AKI的發(fā)病速度更快。哌拉西林/他唑巴坦聯(lián)合萬古霉素時增加AKI發(fā)生率，老年患者應(yīng)警惕1.KevinJDownes,etal.JAntimicrobChemother.2020Jan1;75(1):1-13.2.BhagyashriNavalkele,etal.ClinInfectDis.2017Jan15;64(2):116-123.藥敏優(yōu)勢安全性優(yōu)勢便捷性優(yōu)勢老年人免疫系統(tǒng)水平及反應(yīng)速度均較成人低，皮試陽性率低于中青年。老年人皮膚變薄、疏松，對物理或化學(xué)刺激敏感性差，局部不易發(fā)紅同時老年人皮膚含水量少，注入的藥液不易形成皮丘。或形成皮丘后很快滲入周圍組織由于老年人皮膚角化，操作時針頭不易刺入真皮老年人皮試陽性率低的原因老年人皮試操作難度大高海鷹,高志田.中華護(hù)理雜志.2003;38(2):138-139.老年患者皮試陽性率較低，且皮試操作難度大藥敏優(yōu)勢安全性優(yōu)勢便捷性優(yōu)勢1.國家衛(wèi)生健康委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評價專家委員會.β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮膚試驗指導(dǎo)原則（2021年版）[Z].2021-04-13.2.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉說明書20220329（舒普深?）1.0g根據(jù)衛(wèi)健委最新皮試要求，

頭孢哌酮/舒巴坦使用前無需常規(guī)皮試，更便捷頭孢菌素類1頭孢菌素類給藥前無需常規(guī)進(jìn)行皮試僅以下情況需要皮試：既往有明確的青霉素類或頭孢菌素速發(fā)型過敏史，擬使用頭孢菌素時藥品說明書中規(guī)定需進(jìn)行皮試的頭孢哌酮/舒巴坦為頭孢類

+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑2,3

根據(jù)最新衛(wèi)健委皮試指導(dǎo)原則

，頭孢哌酮/舒巴坦使用前無需常規(guī)皮試1青霉素類1在使用青霉素類抗生素之前均需做青霉素皮膚試驗哌拉西林/他唑巴坦為青霉素類+β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)方制劑4易引起過敏反應(yīng)，使用前需做皮試1,53.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉說明書20220329（舒普深?）1.5g4.注射用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉說明書5.胡梅園.中國醫(yī)院用藥評價與分析.2018;18(6):850-852.藥敏優(yōu)勢安全性優(yōu)勢便捷性優(yōu)勢兩者臨床等效，頭孢哌酮/舒巴坦的成本僅為哌拉西林/他唑巴坦的三分之一唐