初級藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-藥物治療學(xué)-心血管系統(tǒng)常見病的藥物治療

初級藥士-專業(yè)實(shí)踐能力-藥物治療學(xué)-心血管系統(tǒng)常見病的藥物治療[單選題]1.對各型心絞痛有效的藥物是A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.美托洛爾D.硝苯地平E.維拉帕米正確答案：（江南博哥）B參考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速緩解各種類型心絞痛。在預(yù)計可能發(fā)作前用藥也可預(yù)防發(fā)作。本類藥物與β受體阻斷藥相比，無加重心力衰竭和誘發(fā)哮喘的危險；與鈣通道阻滯藥比較，無心臟抑制作用。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]2.治療變異型心絞痛的最佳藥物是A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.硝酸異山梨酯D.硝苯地平E.阿替洛爾正確答案：D參考解析：鈣拮抗劑通過改善冠狀動脈血流和減少心肌耗氧起緩解心絞痛作用，對變異性心絞痛或以冠狀動脈痙攣為主的心絞痛、鈣拮抗劑是一線藥物。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]3.女性患者，35歲，既往體健，受寒后出現(xiàn)胸痛，呈壓迫感，持續(xù)約7分鐘后緩解，伴心率增快，血壓升高，輔檢：心電圖無改變，冠脈CT無異常，臨床診斷為變異性心絞痛，則該患者首選的治療藥物為A.琥珀酸美托洛爾緩釋片B.硝苯地平片C.鹽酸貝那普利片D.硝普鈉注射液E.單硝酸異山梨酯緩釋片正確答案：B參考解析：變異性心絞痛患者應(yīng)首選鈣通道阻滯劑，故選擇B。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]4.慢性穩(wěn)定性心絞痛改善預(yù)后首選藥物是A.氯吡格雷B.琥珀酸美托洛爾C.單硝酸異山梨酯緩釋片D.硝酸甘油片E.阿司匹林正確答案：E參考解析：改善預(yù)后的藥物治療原則：無用藥禁忌如胃腸道活動性出血、阿司匹林過敏或有不耐受阿司匹林的病史者應(yīng)口服阿司匹林。對于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林過敏者，推薦使用氯吡格雷作為替代治療。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]5.男性患者，42歲，于晨起跑步時突感前胸悶痛，伴心悸、大汗，休息10分鐘后自行緩解，之后檢查心電圖無異常。心肌酶在正常范圍內(nèi)，既往有高血壓病史7年，臨床考慮為穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，患者自述昨晚曾應(yīng)用枸櫞酸西地那非片，則該患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物為A.阿司匹林腸溶片B.琥珀酸美托洛爾緩釋片C.硝酸甘油片D.硝苯地平控釋片E.鹽酸貝那普利片正確答案：C參考解析：該題考查藥物相互作用，使用西地那非24小時內(nèi)不能應(yīng)用硝酸甘油等硝酸酯類制劑，以避免引起低血壓，甚至危及生命，故答案選C。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]6.女性患者，75歲，勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓迫感，含服硝酸甘油2分鐘后緩解，既往有穩(wěn)定型心絞痛病史13年，胃潰瘍病史8年，心電圖提示下壁心肌缺血，心臟彩超示：主動脈瓣重度狹窄，二、三尖瓣少量反流，則該患者不宜選用的藥物為A.單硝酸異山梨酯緩釋片B.硫酸氫氯吡格雷片C.鹽酸貝那普利片D.硝苯地平控釋片E.琥珀酸美托洛爾緩釋片正確答案：A參考解析：硝酸酯類制劑降低心臟前負(fù)荷和減少左室容量，能進(jìn)一步增加左室流出道梗阻程度，該患者主動脈瓣重度狹窄，應(yīng)用硝酸酯類制劑可因前負(fù)荷的降低進(jìn)一步減少心搏出量，有造成暈厥的危險，故不宜應(yīng)用，選擇A。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]7.心肌梗死患者的治療說法不正確的是A.應(yīng)囑患者盡可能延長臥床休息時間，癥狀控制穩(wěn)定后仍應(yīng)保證至少7～10日為宜B.急性期應(yīng)給予吸氧，以防止心律失常和改善心肌缺血C.在發(fā)病初期(2～3天內(nèi))飲食宜以流食為主D.如未應(yīng)用過阿司匹林，可立即嚼服阿司匹林300mgE.如疼痛不能緩解，即應(yīng)用嗎啡正確答案：A參考解析：心肌梗死患者臥床休息時間根據(jù)病情差異較大，除病重者外，臥床時間不宜過長（一般為3～5天），癥狀控制并且穩(wěn)定者應(yīng)鼓勵早期活動，有利于減少并發(fā)癥。活動量的增加應(yīng)循序漸進(jìn)。故A選項(xiàng)說法不正確。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]8.慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療應(yīng)該首先考慮A.出血B.心肌梗死C.高血壓D.糖尿病E.昏迷正確答案：B參考解析：慢性穩(wěn)定性心絞痛藥物治療的主要目的是預(yù)防心肌梗死和猝死，改善生存減輕癥狀和缺血發(fā)作，改善生活質(zhì)量。在選擇治療藥物時，應(yīng)首先考慮預(yù)防心肌梗死和死亡。此外，應(yīng)積極處理危險因素。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]9.所有冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)接受的治療是A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.他汀類D.鈣通道拮抗劑E.抗缺血藥正確答案：C參考解析：有冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者均應(yīng)接受他汀類藥物治療，LDL-C的目標(biāo)值為＜2.60mmol／L。有明確冠狀動脈疾病的極高?；颊呓邮軓?qiáng)化他汀類藥物治療，LDL-C的目標(biāo)值為＜2.07mmol／L。明確冠狀動脈疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左室功能不全的患者推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]10.心肌梗死后穩(wěn)定性心絞痛或心力衰竭患者推薦使用的藥物是A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.他汀類D.鈣通道拮抗劑E.抗血栓藥正確答案：A參考解析：心肌梗死后穩(wěn)定性心絞痛或心力衰竭患者推薦使用β受體阻斷劑。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]11.冠心病合并糖尿病、高血壓或左心室收縮功能不全的患者選用A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.ACEI類D.鈣通道拮抗劑E.抗缺血藥正確答案：C參考解析：明確冠狀動脈疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左室功能不全的患者推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]12.不穩(wěn)定心絞痛抗缺血治療，使用硝酸甘油沒有緩解或出現(xiàn)急性肺充血時，應(yīng)該靜脈注射A.β受體阻斷藥B.硫酸嗎啡C.ACEI類D.鈣通道拮抗劑E.單硝酸山梨酯正確答案：B參考解析：抗缺血治療的主要原則：采用舌下含服或口噴硝酸甘油后靜脈滴注以迅速緩解缺血及相關(guān)癥狀。在硝酸甘油不能即刻緩解癥狀或出現(xiàn)急性肺充血時，靜脈注射硫酸嗎啡。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]13.患者男性，65歲，活動后出現(xiàn)心悸、大汗、胸部悶痛，持續(xù)約5分鐘，休息后自行緩解，輔檢：心電圖無改變，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，沒有其他疾病病史，則對該患者的治療中藥物選擇說法錯誤的是A.發(fā)作時舌下含服硝酸甘油片B.應(yīng)用琥珀酸美托洛爾緩釋片預(yù)防再次梗死C.首選氯吡格雷抗血小板聚集，預(yù)防心絞痛D.應(yīng)用單硝酸異山梨酯緩釋片長期治療心絞痛E.阿司匹林是改善預(yù)后的首選藥物正確答案：C參考解析：無用藥禁忌如胃腸道活動性出血、阿司匹林過敏或有不耐受阿司匹林的病史者應(yīng)口服阿司匹林。對于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林過敏者，推薦使用氯吡格雷作為替代治療。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]14.阿司匹林最主要的不良反應(yīng)是A.胃腸道出血B.心律失常C.耳毒性D.凝血障礙E.水楊酸樣反應(yīng)正確答案：A參考解析：阿司匹林的最佳劑量范圍為75～100mg／d。其主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]15.硝酸甘油最常用于心絞痛的急性發(fā)作，因它首先而且主要產(chǎn)生下列哪項(xiàng)作用A.降低心室容積B.降低室壁張力C.擴(kuò)張靜脈D.擴(kuò)張小動脈E.降低耗氧量正確答案：C參考解析：硝酸甘油用于治療心絞痛已有百年歷史，其療效確切，起效迅速，維持時間頗短。該藥主要擴(kuò)張靜脈，使回心血量減少，降低心室容積及左心室舒張末期壓力，因而導(dǎo)致室壁張力降低，耗氧量降低，使心絞痛癥狀緩解。它對小動脈也有較小的擴(kuò)張作用。由此可知，硝酸甘油首先而且主要產(chǎn)生的作用是擴(kuò)張靜脈，其他選項(xiàng)所列的作用主要為擴(kuò)張靜脈引起的繼發(fā)作用，故正確選項(xiàng)只應(yīng)是C。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]16.服用阿司匹林可降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的風(fēng)險，阿司匹林的最佳劑量范圍是A.35-50mg/dB.45-60mg/dC.55-70mg/dD.65-90mg/dE.75-100mg/d正確答案：E參考解析：服用阿司匹林最佳劑量范圍是75-100mg/d，可以有效地降低心肌梗死、腦卒中或心血管性死亡的風(fēng)險。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]17.冠心病患者進(jìn)行調(diào)脂治療，LDL-C的目標(biāo)值是A.2.60mmol/LB.3.20mmol/LC.3.50mmol/LD.4.30mmol/LE.4.60mmol/L正確答案：A參考解析：冠心病患者LDL-C的目標(biāo)值應(yīng)為2.60mmol/L，對于極高?；颊叽_診冠心病合并糖尿病或急性冠狀動脈綜合征，治療目標(biāo)為LDL-C＜2.07mmol/L也是合理的。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]18.STEMI急性期后，根據(jù)病情可口服抗凝劑治療，通常選用A.普通肝素B.低分子量肝素C.磺達(dá)肝癸鈉D.華法林E.阿司匹林正確答案：D參考解析：STEMI急性期后，根據(jù)病情可口服抗凝劑治療，通常選用華法林。若需在阿司匹林和氯吡格雷的基礎(chǔ)上加用華法林時，需注意出血的風(fēng)險，嚴(yán)密監(jiān)測INR，縮短監(jiān)測間隔。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]19.應(yīng)用曲美他嗪治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時的用法用量為A.30mg/d，分3次服用B.30mg/d，分2次服用C.60mg/d，分2次服用D.60mg/d，分3次服用E.60mg/d，分4次服用正確答案：D參考解析：曲美他嗪通過調(diào)節(jié)心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，優(yōu)化心肌能量代謝，能改善心肌缺血及左心功能，緩解心絞痛?？膳cβ-受體阻斷劑等抗心肌缺血藥物聯(lián)用。常用劑量為60mg／d，分3次口服。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]20.下列不屬于β受體選擇性阻斷劑的是A.美托洛爾B.普萘洛爾C.阿替洛爾D.比索洛爾E.美托洛爾緩釋片正確答案：B參考解析：普萘洛爾為非選擇性阻斷劑，其他均為β1受體選擇性阻斷劑。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]21.能快速控制和改善心絞痛發(fā)作的藥物主要是A.止痛劑B.硝酸酯類C.抗栓劑D.ACEIE.ARB正確答案：B參考解析：硝酸酯類的脂溶性以及含化或噴霧吸入等給藥方式使其更能快速控制和改善心絞痛發(fā)作。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]22.男性，45歲，平時血壓最高可達(dá)165／98mmHg，規(guī)律服用鹽酸貝那普利片后，血壓可控制在140／92mmHg左右，該患者的血壓水平分級為A.1級高血壓B.2級高血壓C.3級高血壓D.臨界高血壓E.血壓正常高值正確答案：B參考解析：患者血壓水平應(yīng)以曾達(dá)到的最高血壓來衡量，即165／98mmHg，按照血壓水平分類和定義其位于收縮壓160～179mmHg范圍內(nèi)，為2級高血壓。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]23.下列藥物中，按常用劑量口服，易產(chǎn)生“首劑效應(yīng)”的藥物是A.普萘洛爾B.肼屈嗪C.利血平D.哌唑嗪E.硝苯地平正確答案：D參考解析：“首劑效應(yīng)”是指首劑服用降壓藥后0.5～2小時容易出現(xiàn)直立性低血壓，加大劑量時也可出現(xiàn)，表現(xiàn)為臥位或坐位起立時發(fā)生眩暈、頭昏、甚至?xí)炟?，此效?yīng)在α-受體阻滯藥表現(xiàn)尤為突出，因此答案選D，哌唑嗪為α-受體阻滯藥代表藥物。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]24.下列有關(guān)氯沙坦的敘述，正確的是A.刺激性干咳B.AT1受體拮抗劑C.可引起直立性低血壓D.應(yīng)與鉀劑或留鉀利尿藥合用E.可影響血中脂質(zhì)及葡萄糖含量正確答案：B參考解析：氯沙坦為選擇性AT1受體拮抗劑，因不抑制ACE而不產(chǎn)生緩激肽等引起咳嗽，對血中脂質(zhì)及葡萄糖含量均無影響，也不引起直立性低血壓。應(yīng)避免與鉀劑或保鉀利尿藥合用。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]25.對α受體和β受體均有競爭性拮抗作用的降壓藥是A.扎莫特羅B.米力農(nóng)C.拉貝洛爾D.普萘洛爾E.美托洛爾正確答案：C參考解析：拉貝洛爾對α受體和β受體均有競爭性拮抗作用，其阻斷β1和β2受體的作用程度相似，對α1受體作用較弱，對α2受體則無效，故負(fù)反饋調(diào)節(jié)仍然存在，用藥后不引起心率加快等作用。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]26.可使房室傳導(dǎo)阻滯加重的藥物是A.肼屈嗪B.米諾地爾C.哌唑嗪D.樟磺咪芬E.普萘洛爾正確答案：E參考解析：普萘洛爾能減少兒茶酚胺所致的遲后除極發(fā)生，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長房室結(jié)有效不應(yīng)期。本藥可致竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]27.下列適合高血壓伴左心室肥厚患者的降壓藥是A.鈣拮抗劑B.利尿劑C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.中樞性降壓藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：E參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)適用于各型高血壓。對伴有左心室肥厚、左心功能障礙、急性心肌梗死、糖尿病、腎病等的高血壓患者，ACEI是首選藥。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]28.肼屈嗪的降壓機(jī)制是A.抑制腎臟腎素分泌B.抑制中樞交感活性C.減少心輸出量和心率D.直接擴(kuò)張小動脈E.使細(xì)胞外液和血容量減少正確答案：D參考解析：肼屈嗪為主要擴(kuò)張小動脈的降壓藥，對腎、冠狀動脈及內(nèi)臟血管的擴(kuò)張作用大于骨骼肌血管，適用于中度高血壓，常與其他利尿藥合用。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]29.男性，78歲，高血壓病病史7年，血壓最高可達(dá)190／110mmHg，間斷應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片，血壓一般控制在160／100mmHg左右，既往吸煙50年，則針對該患者的診療中說法不正確的是A.應(yīng)勸其戒煙B.可加用一種降壓藥物以使其血壓達(dá)標(biāo)C.囑其規(guī)律用藥，以實(shí)現(xiàn)血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)D.血壓控制滿意后仍需長期用藥E.其降壓目標(biāo)應(yīng)為＜130／80mmHg正確答案：E參考解析：該患者為老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血壓控制目標(biāo)應(yīng)為收縮壓＜150mmHg。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]30.血壓170／115mmHg，伴糖尿病患者的降壓目標(biāo)為A.140／90mmHgB.135／85mmHgC.130／80mmHgD.135／80mmHgE.130／85mmHg正確答案：C參考解析：該患者既往有糖尿病病史，為高風(fēng)險患者，故其降壓目標(biāo)為130／80mmHg。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]31.某高血壓患者伴有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，則該患者禁用的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.氯沙坦C.普萘洛爾D.卡托普利E.多沙唑嗪正確答案：C參考解析：普萘洛爾禁忌證為高度心臟傳導(dǎo)阻滯，故選擇C。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]32.男性，62歲，診斷為高血壓病3級，很高危組，血壓最高可達(dá)190／110mmHg，既往有支氣管哮喘病史10年，則該患者不宜選用的降壓藥物是A.螺內(nèi)酯B.氯沙坦C.普萘洛爾D.卡托普利E.硝苯地平正確答案：C參考解析：普萘洛爾禁忌證為哮喘患者，故答案選C。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]33.高血壓伴痛風(fēng)患者，禁用的降壓藥物為A.硝苯地平控釋片B.美托洛爾緩釋片C.卡托普利D.氫氯噻嗪E.厄貝沙坦正確答案：D參考解析：痛風(fēng)為氫氯噻嗪的禁忌證，該患者既往有痛風(fēng)病史，故禁用氫氯噻嗪。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]34.女性，65歲，診斷為高血壓病2級，很高危組，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查體：血壓165／95mmHg，心率100次／分，面部潮紅，輔助檢查：鉀離子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，則該患者最適宜選用的降壓藥物為A.氫氯噻嗪B.貝那普利C.普萘洛爾D.硝苯地平E.維拉帕米正確答案：B參考解析：A選項(xiàng)氫氯噻嗪可引起低血鉀，且痛風(fēng)患者禁用，該患者血鉀低，血尿酸較高，故不宜選用；C選項(xiàng)禁用于高度房室傳導(dǎo)阻滯患者，且可引起血糖異常，對糖耐量異常者慎用，而該患者Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴2型糖尿病，故不宜選用；D選項(xiàng)為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，心力衰竭患者應(yīng)慎用，而該患者有心力衰竭，故不宜選用；E選項(xiàng)為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯及心力衰竭患者，故不宜選用；而B選項(xiàng)為ACEI類降壓藥，尤其適用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故較適宜選用。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]35.男性患者，73歲，診斷為高血壓病3級，很高危組，表現(xiàn)為收縮壓升高，血壓最高可達(dá)190／85mmHg，既往有穩(wěn)定型心絞痛病史10年，哮喘病史25年，痛風(fēng)病史10年，輔助檢查：雙腎彩超示雙側(cè)腎動脈狹窄，則該患者最適宜選用的降壓藥物為A.貝那普利B.氫氯噻嗪C.普萘洛爾D.厄貝沙坦E.氨氯地平正確答案：E參考解析：雙側(cè)腎動脈狹窄為ACEI和ARB類藥物的禁忌證，故A和D選項(xiàng)不可選；痛風(fēng)為氫氯噻嗪禁忌證，故B選項(xiàng)不可選；哮喘為β受體阻滯劑禁忌證，故C選項(xiàng)亦不可選，E選項(xiàng)氨氯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，尤其適用于老年、單純收縮期高血壓，伴穩(wěn)定型心絞痛者，故E選項(xiàng)最適宜該患者。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]36.女性患者，45歲，因體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高就診，臨床診斷為高血壓病2級，中危組，遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物兩周后自覺心慌，并出現(xiàn)腳踝部水腫，考慮為藥物所致不良反應(yīng)，則最可能出現(xiàn)此反應(yīng)的藥物為A.硝苯地平B.呋塞米C.卡維地洛D.比索洛爾E.特拉唑嗪正確答案：A參考解析：硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，常見不良反應(yīng)包括反射性交感神經(jīng)激活導(dǎo)致心跳加快、面部潮紅、腳踝部水腫，故該患者的不良反應(yīng)考慮為硝苯地平所致，選擇A。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]37.高血壓伴前列腺增生患者適宜選用的降壓藥有A.美托洛爾B.多沙唑嗪C.貝那普利D.硝普鈉E.肼屈嗪正確答案：B參考解析：高血壓伴前列腺增生患者，適宜選用α受體阻滯劑，故選擇B。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]38.收縮壓140mmHg，舒張壓80mmHg按照血壓水平分類屬于A.正常血壓B.正常高值C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，以較高的分級為準(zhǔn)，收縮壓140mmHg，屬于一級高血壓。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]39.可以首先考慮生活方式干預(yù)的是A.單純收縮期高血壓B.正常高值C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓正確答案：C參考解析：高危、很高?；?級高血壓患者，應(yīng)立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者，應(yīng)考慮開始藥物治療；1級高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140／90mmHg時，再開始降壓藥物治療。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]40.降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循的原則錯誤的是A.小劑量開始B.治療藥物監(jiān)測C.優(yōu)先選擇長效制劑D.聯(lián)合應(yīng)用E.個體化正確答案：B參考解析：降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應(yīng)用及個體化。降壓藥因?yàn)橛醒獕鹤鳛橹委熜Ч臉?biāo)準(zhǔn)，所以不需要血藥濃度監(jiān)測。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]41.下列屬于不推薦的抗高血壓藥物合用的是A.ACEI加噻嗪類利尿劑B.D-CCB加β受體阻斷劑C.D-CCB加ACEID.D-CCB加噻嗪類利尿劑E.ACEI加β-受體阻斷劑正確答案：E參考解析：不常規(guī)推薦的但必要時可慎用的聯(lián)合治療方案是；ACEI加β-受體阻斷劑；ARB加β-受體阻斷劑；ACEI加ARB；中樞作用藥加β-受體阻斷劑。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]42.具有中樞性降壓作用的藥物是A.美卡拉明B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.可樂定E.哌唑嗪正確答案：D參考解析：可樂定、利血平、甲基多巴等屬于中樞作用的降壓藥物。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]43.氫氯噻嗪的降壓機(jī)制是A.抑制醛固酮分泌B.抑制腎臟腎素分泌C.抑制中樞交感活性D.減少心排出量和心率E.使細(xì)胞外液和血容量減少正確答案：E參考解析：氫氯噻嗪屬于常用的利尿降壓藥，通過利鈉排水、降低高血容量負(fù)荷發(fā)揮降壓作用。主要包括噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、保鉀利尿劑與醛固酮受體拮抗劑等幾類。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]44.下列藥物屬于ACEI類的是A.拉貝洛爾B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝苯地平E.阿米洛利正確答案：B參考解析：ACEI：作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。常用藥包括卡托普利、依那普利、貝那普利、雷米普利、培哚普利等，此類藥物對于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]45.長期應(yīng)用突然停藥易導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓的藥物是A.普萘洛爾B.青霉素C.硝苯地平D.氨氯地平E.吲達(dá)帕胺正確答案：A參考解析：長期應(yīng)用β受體阻斷劑患者突然停藥可發(fā)生反跳現(xiàn)象，即原有的癥狀加重或出現(xiàn)新的表現(xiàn)，較常見有血壓反跳性升高，伴頭痛、焦慮等，稱之為撤藥綜合征。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]46.采用藥物治療高血壓，以下說法不正確的是A.可采用兩種或兩種以上的降壓藥聯(lián)合應(yīng)用B.初始時應(yīng)采用較小的有效治療劑量C.盡量使用長效降壓藥D.個體化給藥E.可以間斷服藥正確答案：E參考解析：降壓治療藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則，即小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合應(yīng)用及個體化。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]47.在治療高血壓時，患者張某服用硝苯地平后，出現(xiàn)踝部水腫，發(fā)生的原因是A.用藥劑量不足B.低蛋白血癥C.水鈉潴留D.局部過敏反應(yīng)E.血管擴(kuò)張作用正確答案：E參考解析：服用硝苯地平后，引起的毛細(xì)血管前血管擴(kuò)張導(dǎo)致血管內(nèi)外滲透壓改變造成血漿中蛋白質(zhì)等物質(zhì)溢出，這些物質(zhì)充斥于細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)導(dǎo)致水腫的發(fā)生。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]48.下列降壓藥物中，屬于利尿劑的是A.卡托普利B.硝苯地平C.阿米洛利D.肼屈嗪E.普萘洛爾正確答案：C參考解析：抗高血壓藥中屬于利尿藥的有氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、阿米洛利掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]49.在下列抗高血壓藥物中，屬于β-受體阻斷劑類降壓藥的是A.可樂定B.多沙唑嗪C.美托洛爾D.胍乙啶E.維拉帕米正確答案：C參考解析：非選擇性β受體阻斷劑常用普萘洛爾；選擇性β1受體阻斷劑常用美托洛爾、比索洛爾。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]50.下列降壓藥中，屬于鈣通道阻滯劑的是A.卡托普利B.比索洛爾C.氯沙坦D.氨氯地平E.氫氯噻嗪正確答案：D參考解析：二氫吡啶類鈣通道阻滯劑常用硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等用于降壓。非二氫吡啶類主要用于心律失常（維拉帕米）和心絞痛（地爾硫卓）的治療。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]51.首選ACEI或ARB的高血壓患者不包括A.合并糖尿病B.妊娠婦女C.合并冠心病D.合并慢性腎病E.合并心力衰竭正確答案：B參考解析：ACEI、ARB有潛在的胎兒致畸作用，妊娠期禁用。ACEI或ARB可使患者避免腎和心血管的損害，可以延緩腎病發(fā)展，對其他4類患者都有益處。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]52.高血壓的治療原則不正確的說法是A.降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險B.增加鈉鹽攝入C.不吸煙D.限制飲酒E.加強(qiáng)體育運(yùn)動正確答案：B參考解析：高血壓患者應(yīng)減少鈉鹽攝入。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]53.某男收縮壓為150mmHg，舒張壓為85mmHg，那么他屬于A.正常血壓B.1級高血壓C.2級高血壓D.3級高血壓E.單純收縮期高血壓正確答案：E參考解析：掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]54.某男收縮壓為150mmHg，舒張壓為105mmHg，那么他屬于A.正常血壓B.1級高血壓C.2級高血壓D.3級高血壓E.單純收縮期高血壓正確答案：C參考解析：當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級為準(zhǔn)。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]55.關(guān)于高血壓藥物治療原則正確的是A.血壓降低到目標(biāo)水平即可，不是越低越好B.確診為高血壓就應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療C.為達(dá)到治療效果，初始治療時就應(yīng)大劑量給藥D.盡量使用中、短效制劑以盡快達(dá)到血藥濃度峰值E.3級高血壓患者，為減少不良反應(yīng)盡量使用單一降壓藥正確答案：A參考解析：將血壓降低到目標(biāo)水平可以顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險。但在達(dá)到上述治療目標(biāo)后，進(jìn)一步降低血壓是否仍能獲益，尚不確定。1級高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140／90mmHg時，再開始降壓藥物治療。初始治療時通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要，逐步增加劑量。盡可能使用一天1次給藥而有持續(xù)24小時降壓作用的長效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng)，在低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上，2級以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]56.服用降血壓藥物后出現(xiàn)持續(xù)干咳的不良反應(yīng)，那么該患者最有可能服用的藥物是A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.氫氯噻嗪E.普萘洛爾正確答案：B參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等最常見不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]57.應(yīng)用α受體阻斷劑治療高血壓時，初次服藥時間應(yīng)在A.上午B.下午C.晨起D.睡前E.飯前正確答案：D參考解析：α受體阻斷劑開始用藥應(yīng)在入睡前，以防體位性低血壓發(fā)生，使用中注意測量坐立位血壓，最好使用控釋制劑。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]58.關(guān)于降壓藥應(yīng)用基本原則錯誤的是A.小劑量開始根據(jù)需要，逐步增加劑量B.盡量應(yīng)用長效制劑C.低劑量單藥治療療效不滿意時，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療D.根據(jù)患者具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物E.降壓藥物通常不需長期或終身服用正確答案：E參考解析：降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用，藥物的安全性和患者的耐受性，重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]59.下列常用降壓藥中，歸屬于β受體阻斷劑的是A.倍他洛爾B.維拉帕米C.氨氯地平D.依那普利E.氫氯噻嗪正確答案：A參考解析：非選擇性β受體阻斷劑常用普萘洛爾；選擇性β1受體阻斷劑常用美托洛爾、倍他洛爾、比索洛爾。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。[單選題]60.不良反應(yīng)多，應(yīng)慎用的廣譜抗心律失常藥是A.美西律B.奎尼丁C.苯妥英鈉D.利多卡因E.維拉帕米正確答案：B參考解析：奎尼丁是廣譜抗心律失常藥，對于房性、室性及房室結(jié)性心律失常有效，臨床上常用于室上性心律失常。用藥早期常見有胃腸道反應(yīng)，長期用藥出現(xiàn)金雞納反應(yīng)，還可出現(xiàn)藥熱、血小板減少等不良反應(yīng)。心臟毒性較為嚴(yán)重，包括心動過緩、房室阻滯、室內(nèi)阻滯等。2%～8%的患者可出現(xiàn)Q-T間期延長。嚴(yán)重的心臟毒性為尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速?？岫∽钄唳潦荏w，擴(kuò)張血管可引起低血壓。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]61.復(fù)雜室性期前收縮患者選用的藥物是A.靜點(diǎn)鉀鹽B.地高辛C.胺碘酮D.地塞米松E.普魯卡因胺正確答案：C參考解析：Ⅲ類抗心律失常藥可用于復(fù)雜室性期前收縮的患者（胺碘酮或索他洛爾）。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]62.特發(fā)性房速首選的治療方法應(yīng)首選A.利多卡因靜注B.奎尼丁口服C.胺碘酮口服D.射頻消融治療E.普魯卡因胺靜注正確答案：D參考解析：對特發(fā)性房速，應(yīng)首選射頻消融治療，無效者可用胺碘酮口服。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]63.左心室特發(fā)性室速首選的治療方法是A.利多卡因靜注B.奎尼丁口服C.胺碘酮口服D.普萘洛爾口服E.維拉帕米靜注正確答案：E參考解析：對左室特發(fā)性室速，首選維拉帕米靜注。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]64.主要治療室上性和室性心律失常的藥物是A.苯妥英鈉B.胺碘酮C.維拉帕米D.地高辛E.利多卡因正確答案：B參考解析：苯妥英鈉主要用于室性心律失常。胺碘酮可用于各種室上性和室性心律失常。維拉帕米治療房室結(jié)折返導(dǎo)致的陣發(fā)性室上性心動過速效果較佳。地高辛可用于治療心房纖顫、心房撲動以及陣發(fā)性室上性心動過速。利多卡因主要用于室性心律失常。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]65.長期應(yīng)用引起角膜褐色微粒沉著的抗心律失常藥物是A.利多卡因B.胺碘酮C.奎尼丁D.氟卡尼E.維拉帕米正確答案：B參考解析：胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥。長期用藥在角膜可見黃色微粒沉著，一般不影響視力，停藥后可逐漸消失。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]66.長期使用產(chǎn)生紅斑狼瘡樣反應(yīng)的抗心律失常藥物是A.艾司洛爾B.地高辛C.胺碘酮D.索他洛爾E.普魯卡因胺正確答案：E參考解析：口服普魯卡因胺曾用于治療室性或房性期前收縮，或預(yù)防室上速或室速復(fù)發(fā)，用藥為0.25～0.5g、每6小時1次，但長期使用可出現(xiàn)狼瘡樣反應(yīng)，已很少應(yīng)用。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]67.抗心律失常藥物中僅能用于室性心律失常的藥物是A.利多卡因B.奎尼丁C.胺碘酮D.普羅帕酮E.普魯卡因胺正確答案：A參考解析：利多卡因：對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]68.心力衰竭患者的用藥治療說法不正確的是A.使用利尿劑B.使用地高辛增加心肌收縮力C.口服琥珀酸美托洛爾緩釋片D.口服維拉帕米片以解除癥狀E.口服卡托普利正確答案：D參考解析：心力衰竭患者，禁用維拉帕米，維拉帕米全面抑制心臟，不利于心力衰竭的治療。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]69.不適宜用于心力衰竭患者的藥物是A.甘露醇B.呋塞米C.依他尼酸D.吲達(dá)帕胺E.螺內(nèi)酯正確答案：A參考解析：利尿劑是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物，也是標(biāo)準(zhǔn)治療中必不可少的組成部分。甘露醇屬于脫水劑，一般不用于心力衰竭的治療。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]70.最適于治療陣發(fā)性室上性心動過速的藥物是A.丁卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.美托洛爾E.利多卡因正確答案：C參考解析：維拉帕米可用于抗心律失常及抗心絞痛，對于陣發(fā)性室上性心動過速最有效；對房室交界區(qū)心動過速療效也很好；也可用于心房顫動、心房撲動、房性期前收縮。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]71.屬于Ⅰa類抗心律失常藥物的是A.胺碘酮B.維拉帕米C.奎尼丁D.普萘洛爾E.腺苷正確答案：C參考解析：Ⅰa類抗心律失常藥物代表藥物有普魯卡因胺、奎尼丁等。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]72.氫氯噻嗪用于心力衰竭的治療，其最大效應(yīng)劑量為A.80mg/dB.90mg/dC.100mg/dD.110mg/dE.120mg/d正確答案：C參考解析：噻嗪類利尿劑僅適用于有輕度液體潴留、伴有高血壓而腎功能正常的心衰患者。氫氯噻嗪100mg/d已達(dá)最大效應(yīng)，再增加亦無效。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]73.地高辛在治療心力衰竭，與下列哪種藥物合用時可不用減量A.奎尼丁B.維拉帕米C.普魯卡因胺D.胺碘酮E.卡托普利正確答案：E參考解析：奎尼丁、維拉帕米、普魯卡因胺、胺碘酮、丙吡胺、普羅帕酮等與地高辛合用時，可使血清地高辛濃度增加，從而增加洋地黃中毒的發(fā)生率，此時地高辛應(yīng)減量。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]74.血管擴(kuò)張藥用于急性心衰早期治療時禁用的條件是A.收縮壓120-130mmHgB.收縮壓110-120mmHgC.收縮壓100-110mmHgD.收縮壓90-100mmHgE.收縮壓＜90mmHg正確答案：E參考解析：收縮壓水平是評估血管擴(kuò)張藥是否適宜的重要指標(biāo)。收縮壓＞110mmHg的急性心衰患者可以安全使用；收縮壓在90-110mmHg之間的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用；收縮壓＜90mmHg的患者禁忌使用。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]75.米力農(nóng)治療心力衰竭時的最大劑量為A.0.73mg/kgB.0.83mg/kgC.0.93mg/kgD.1.03mg/kgE.1.13mg/kg正確答案：E參考解析：米力農(nóng)靜脈注射負(fù)荷量25～75μg／kg，5～10分鐘緩慢靜脈注射，以后每分鐘0.25～1.Oμg／kg速度維持。最大劑量一日1.13mg／kg。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]76.慢性心衰的藥物治療不包括A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.地高辛D.鎮(zhèn)痛劑E.β受體阻斷劑正確答案：D參考解析：慢性心衰的常規(guī)治療包括聯(lián)合使用3大類藥物，即利尿劑、ACEI（或ARB）和β受體阻斷劑。為進(jìn)一步改善癥狀、控制心率等，地高辛應(yīng)是第4個聯(lián)用的藥物。醛固酮受體拮抗劑則可應(yīng)用于重度心衰患者。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。[單選題]77.有器質(zhì)性心臟病、心功能不全的患者治療房顫首選A.普魯卡因胺B.奎尼丁C.多非利特D.胺碘酮E.莫雷西嗪正確答案：D參考解析：有器質(zhì)性心臟病、心功能不全的患者首選胺碘酮。沒有器質(zhì)性心臟病者可首選Ⅰ類藥，如奎尼丁、普魯卡因胺。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]78.治療左室特發(fā)性室速可選用維拉帕米的劑量為A.60-100mg/dB.100-150mg/dC.160-320mg/dD.300-350mg/dE.320-380mg/d正確答案：C參考解析：對左室特發(fā)性室速，可選用維拉帕米160～320mg／d。特發(fā)性室速可用射頻消融根治，成功率很高掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]79.首次應(yīng)用普羅帕酮多大劑量頓服，終止房顫發(fā)作的成功率較高A.200-300mgB.300-400mgC.450-600mgD.600-700mgE.650-780mg正確答案：C參考解析：近年有報道，用普羅帕酮450～600mg頓服終止房顫發(fā)作，成功率較高，但首次應(yīng)用最好在住院或有心電監(jiān)護(hù)的條件下進(jìn)行。掌握“心力衰竭；心律失常”知識點(diǎn)。[單選題]80.能阻斷腸道膽固醇吸收的藥物是A.煙酸B.氯貝丁酯C.考來烯胺D.苯扎貝特E.吉非貝齊正確答案：C參考解析：考來烯胺為苯乙烯型強(qiáng)堿性陰離子交換樹脂類，不溶于水，不易被消化酶破壞；在腸道通過離子交換與膽汁酸結(jié)合后可阻滯膽汁酸在腸道的重吸收。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]81.男性，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血脂異常，LDL-C、TG均有升高，既往有高血壓病史10年，痛風(fēng)病史5年，則該患者不可應(yīng)用的調(diào)脂藥為A.瑞舒伐他汀B.非諾貝特C.煙酸D.依折麥布E.普羅布考正確答案：C參考解析：煙酸常見不良反應(yīng)為痛風(fēng)，該患者既往有痛風(fēng)病史，故不宜使用以免病情加重，故選C。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]82.高膽固醇血癥相當(dāng)于WHO分型的哪種A.Ⅱa型B.Ⅱb型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正確答案：A參考解析：掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]83.低密度脂蛋白血癥相當(dāng)于WHO分型的哪種A.I型B.Ⅱb型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型正確答案：E參考解析：掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]84.臨床應(yīng)用最廣泛，降血脂藥物首選藥物是A.膽固醇吸收抑制劑B.膽酸螯合劑C.煙酸類D.他汀類E.貝特類正確答案：D參考解析：他汀類是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥。當(dāng)前藥物降脂治療的主流很明確，主要治療對象是冠心病患者和心血管病高危人群，首選他汀類藥物，所采用的藥物劑量是以LDL-C達(dá)標(biāo)為度，當(dāng)單一降脂藥物療效欠佳時，可考慮聯(lián)合用藥。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]85.下列調(diào)血脂藥物中對TG無降低作用，甚至稍有升高的藥物是A.膽固醇吸收抑制劑B.膽酸螯合劑C.煙酸類D.他汀類E.貝特類正確答案：B參考解析：膽酸螯合劑可使TC降低15％～20％，LDL-C降低15％～30％；HDL-C升高30％～5％；對TG無降低作用甚至?xí)杂猩?。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]86.下列調(diào)血脂藥物中屬于B族維生素的藥物是A.膽固醇吸收抑制劑B.膽酸螯合劑C.煙酸類D.他汀類E.貝特類正確答案：C參考解析：煙酸屬B族維生素，當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時，可有明顯的降脂作用。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]87.長期使用可引起膽結(jié)石或膽囊炎的藥物是A.煙酸B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來烯胺E.洛伐他汀正確答案：B參考解析：氯貝丁酯為貝特類調(diào)血脂藥，不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，可致心律失常、膽結(jié)石或膽囊炎等，胃腸道腫瘤的發(fā)病率增加。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]88.世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了高脂蛋白血癥分型中，不包括哪種類型A.Ⅱa型B.Ⅱb型C.Ⅲa型D.Ⅳ型E.Ⅰ型正確答案：C參考解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了高脂蛋白血癥分型，共分為6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]89.肥胖型糖尿病患者不宜應(yīng)用的降脂藥物是A.煙酸B.考來替泊C.氯貝丁酯D.美伐他汀E.洛伐他汀正確答案：A參考解析：煙酸為廣譜調(diào)血脂藥，對多種高脂血癥均有效，對Ⅱb和Ⅳ型最好；也可用于心肌梗死。大劑量可引起血糖升高、尿酸增高，肝功能異常。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]90.應(yīng)用他汀類藥物治療血脂異常時注意事項(xiàng)不包括A.在應(yīng)用他汀類時，要監(jiān)測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和肌酸肌酶（CK）B.轉(zhuǎn)氨酶比正常值略高即可看做他汀類禁忌癥，立即停藥C.服用他汀期間出現(xiàn)肌肉不適或無力癥狀時應(yīng)及時報告，并進(jìn)一步檢測CKD.服用他汀期間如果發(fā)生或高度懷疑肌炎，應(yīng)立即停止他汀治療E.服用他汀期間出現(xiàn)排褐色尿時應(yīng)及時報告，并進(jìn)一步檢測CK正確答案：B參考解析：輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（少于3倍正常上限值）并不看作是治療的禁忌證。無癥狀的輕度CK升高常見。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]91.下列藥物中，基于“抑制膽固醇和甘油三酯合成”顯效的貝丁酸類調(diào)血脂藥是A.洛伐他汀B.非諾貝特C.地維烯胺D.阿伐他汀E.煙酸肌醇酯正確答案：B參考解析：苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊等貝丁酸類是基于“抑制膽固醇和甘油三酯合成”顯效。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。[單選題]92.下列調(diào)節(jié)血脂藥中，高膽固醇血癥患者首選的是A.他汀類B.貝丁酸類C.煙酸類D.膽酸螯合劑E.ω-3脂肪酸正確答案：A參考解析：高膽固醇血癥患者首選他汀類，次選膽酸螯合劑?；旌闲脱惓Ｒ愿逿C為主患者首選他汀類，次選煙酸類。掌握“血脂異常和高脂蛋白血癥”知識點(diǎn)。共享題干題患者，男性，66歲，于1小時前突發(fā)胸悶，伴胸痛，位于心前區(qū)，且呈進(jìn)行性加重，心悸明顯，即刻入院，入院時呈急性病容，血壓190／95mmHg，既往有冠心病病史4年，糖尿病病史10年，發(fā)作時心電圖示I、Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1～0.2mV，輔檢心肌酶、血分析、肝功、血脂(2.32mmol／L)均正常，臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛、高血壓病3級，極高危，給予硝酸甘油、普萘洛爾、阿托伐他汀鈣、單硝酸異山梨酯、纈沙坦等藥物進(jìn)行治療。[單選題]1.如患者在用藥期間出現(xiàn)黑便，則推薦的替代藥物為A.阿司匹林B.噻氯匹定C.氯吡格雷D.尿激酶E.磺達(dá)肝癸鈉正確答案：C參考解析：該患者應(yīng)首選阿司匹林作為抗血小板藥物，當(dāng)出現(xiàn)黑便時，考慮有胃腸道出血，應(yīng)選擇氯吡格雷作為其替代藥物。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]2.該患者入院時首選治療為A.靜脈注射硝酸甘油B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射毛花苷CD.靜脈注射尿激酶E.靜脈注射復(fù)方丹參正確答案：A參考解析：該患者診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，且胸痛呈進(jìn)行性加重，應(yīng)用靜脈滴注硝酸甘油以迅速緩解缺血及胸痛癥狀。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]3.如患者在用藥期間肌痛、肌無力，考慮導(dǎo)致此不良反應(yīng)的藥物為A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.阿托伐他汀鈣D.單硝酸異山梨酯E.纈沙坦正確答案：C參考解析：他汀類藥物典型的不良反應(yīng)為肌肉癥狀，甚至出現(xiàn)橫紋肌溶解，故應(yīng)考慮為阿托伐他汀鈣所致。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]4.該患者首選抗血小板／抗凝治療的藥物為A.阿司匹林B.噻氯匹定C.氯吡格雷D.尿激酶E.磺達(dá)肝癸鈉正確答案：A參考解析：對不穩(wěn)定型心絞痛患者。如無禁忌證，應(yīng)首選阿司匹林抗血小板治療。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。[單選題]5.該患者應(yīng)用阿托伐他汀進(jìn)行調(diào)脂的目標(biāo)值為A.LDL-C＜2.60mmol／LB.LDL-C＜2.07mmol／LC.LDL-C＜4.14mmol／LD.LDL-C＜2.18mmol／LE.LDL-C＜3.37mmol／L正確答案：B參考解析：該患者為冠心病患者，且伴糖尿病，為高危人群，故其LDL-C的目標(biāo)值為＜2.07mmol／L。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.ACEI類D.鈣通道拮抗劑E.利尿劑（心絞痛藥物的選擇）[單選題]1.穩(wěn)定性心絞痛的初始治療藥物是A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.ACEI類D.鈣通道拮抗劑E.利尿劑（心絞痛藥物的選擇）正確答案：A參考解析：掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.ACEI類D.鈣通道拮抗劑E.利尿劑（心絞痛藥物的選擇）[單選題]2.變異型心絞痛的首選治療藥物是A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.ACEI類D.鈣通道拮抗劑E.利尿劑（心絞痛藥物的選擇）正確答案：D參考解析：掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.ACEI類D.鈣通道拮抗劑E.利尿劑（心絞痛藥物的選擇）[單選題]3.心絞痛急性發(fā)作的首選治療藥物是A.β受體阻斷藥B.硝酸脂類C.ACEI類D.鈣通道拮抗劑E.利尿劑（心絞痛藥物的選擇）正確答案：B參考解析：只要無禁忌證，β受體阻斷劑應(yīng)作為穩(wěn)定性心絞痛的初始治療藥物。沒有固定狹窄的冠狀動脈痙攣造成的缺血，如變異性心絞痛，不宜使用β受體阻斷劑，而應(yīng)將鈣拮抗劑作為首選藥物。舌下含服或噴霧用硝酸甘油僅作為心絞痛發(fā)作時緩解癥狀用藥，也可在運(yùn)動前數(shù)分鐘使用，以減少或避免心絞痛發(fā)作。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.5-10mgB.10-20mgC.25-40mgD.40-80mgE.50-200mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時[單選題]4.β受體阻斷藥普萘洛爾的常用劑量為A.5-10mgB.10-20mgC.25-40mgD.40-80mgE.50-200mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時正確答案：B參考解析：掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.5-10mgB.10-20mgC.25-40mgD.40-80mgE.50-200mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時[單選題]5.洛伐他汀的常用劑量為A.5-10mgB.10-20mgC.25-40mgD.40-80mgE.50-200mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時正確答案：C參考解析：掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.5-10mgB.10-20mgC.25-40mgD.40-80mgE.50-200mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時[單選題]6.依那普利的常用劑量為A.5-10mgB.10-20mgC.25-40mgD.40-80mgE.50-200mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時正確答案：A參考解析：治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時，作為改善預(yù)后的藥物，普萘洛爾的常用劑量為10-20mg，洛伐他汀的常用劑量為25-40mg，依那普利的常用劑量為5-10mg。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.5-10mgB.30-60mgC.40-80mgD.90-180mgE.120-240mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時應(yīng)用鈣拮抗劑[單選題]7.氨氯地平的常用劑量為A.5-10mgB.30-60mgC.40-80mgD.90-180mgE.120-240mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時應(yīng)用鈣拮抗劑正確答案：A參考解析：掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.5-10mgB.30-60mgC.40-80mgD.90-180mgE.120-240mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時應(yīng)用鈣拮抗劑[單選題]8.地爾硫（艸卓）緩釋制劑的常用劑量為A.5-10mgB.30-60mgC.40-80mgD.90-180mgE.120-240mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時應(yīng)用鈣拮抗劑正確答案：D參考解析：掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.5-10mgB.30-60mgC.40-80mgD.90-180mgE.120-240mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時應(yīng)用鈣拮抗劑[單選題]9.維拉帕米普通制劑的常用劑量為A.5-10mgB.30-60mgC.40-80mgD.90-180mgE.120-240mg治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時應(yīng)用鈣拮抗劑正確答案：C參考解析：治療慢性穩(wěn)定型心絞痛時應(yīng)用鈣拮抗劑，氨氯地平的常用劑量為5-10mg，地爾硫（艸卓）緩釋制劑的常用劑量為90-180mg，維拉帕米普通制劑的常用劑量為40-80mg。掌握“冠心病”知識點(diǎn)。共享答案題A.卡托普利B.肼屈嗪C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.可樂定[單選題]10.高血壓合并雙側(cè)腎動脈狹窄不宜選用A.卡托普利B.肼屈嗪C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.可樂定正確答案：A參考解析：掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.卡托普利B.肼屈嗪C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.可樂定[單選題]11.高血壓合并痛風(fēng)不宜選用A.卡托普利B.肼屈嗪C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.可樂定正確答案：D參考解析：掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.卡托普利B.肼屈嗪C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.可樂定[單選題]12.高血壓合并支氣管哮喘不宜選用A.卡托普利B.肼屈嗪C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪E.可樂定正確答案：C參考解析：掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.美托洛爾B.呋塞米C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定[單選題]13.下列藥物中，屬于腎上腺素受體阻斷藥A.美托洛爾B.呋塞米C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定正確答案：A參考解析：掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.美托洛爾B.呋塞米C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定[單選題]14.下列藥物中，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥物的是A.美托洛爾B.呋塞米C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定正確答案：C參考解析：掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.美托洛爾B.呋塞米C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定[單選題]15.下列藥物中，屬于中樞性降壓藥的是A.美托洛爾B.呋塞米C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定正確答案：E參考解析：掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定[單選題]16.屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的是A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定正確答案：C參考解析：卡托普利為人工合成的非肽類血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACEI）抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定[單選題]17.屬于利尿藥的是A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定正確答案：B參考解析：氫氯噻嗪為利尿藥、抗高血壓藥。主要適用于心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫等。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定[單選題]18.屬于中樞性降壓藥的是A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定正確答案：E參考解析：可樂定，是一種老降血壓藥，能夠抑制中樞神經(jīng)，降低血壓，量大可導(dǎo)致休克，心率緩慢，造成呼吸循環(huán)衰竭死亡。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定[單選題]19.屬于長效鈣離子拮抗藥的是A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氨氯地平E.可樂定正確答案：D參考解析：氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）和心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛（單獨(dú)或與其他藥物合并使用）。掌握“高血壓”知識點(diǎn)。共享答案題A.普魯卡因胺B.β受體阻斷藥C.胺碘酮D.維拉帕米E.帕羅帕酮（不同類型心律失常治療首選藥物選擇）[單選題]20.竇性心動過速首選A.普魯卡因胺B.β受體阻斷藥C.胺碘酮D.維拉帕米E.帕羅帕酮（不同類型心律失常治療首選藥物選擇）正確答案：B參考解析：竇性心動過速（竇速）：首選β受體阻斷劑。若需迅速控制心率，可選用靜脈制劑。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R點(diǎn)。共享答案題A.普魯卡因胺B.β受體阻斷藥C.胺碘酮D.維拉帕米E.帕羅帕酮（不同類型心律失常治療首選藥物選擇）[單選題]21.房性心動過速伴心衰患者首選A.普魯卡因胺B.β受體阻斷藥C.胺碘酮D.維拉帕米E.帕羅帕酮（不同類型心律失常治療首選藥物選擇）正確答案：C參考解析：房性心動過速，對冠心病患者，選用β受體阻斷劑、胺碘酮或索他洛爾。對心衰患者，可考慮首選胺碘酮。掌握“心力衰竭；心律