公眾聚集場所投入使用、營業(yè)消防安全告知承諾核查規(guī)則

附件（此處印制消防救援機構(gòu)名稱）公眾聚集場所投入使用、營業(yè)消防安全告知承諾核查記錄表編號：X消安核字〔〕號消防監(jiān)督檢查人員（簽名）：檢查時間：年月日時至?xí)r場所名稱場所地址抽查項目抽查具體情況（逐項實施抽查，逐一記錄發(fā)現(xiàn)的消防安全事項，未發(fā)現(xiàn)或者無此項目的如實填寫）申請材料與實際情況一致性核查特別重要事項：□申報的告知承諾書相關(guān)信息與實際情況嚴(yán)重不符的。□申報的營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件與實際情況嚴(yán)重不符的?！跎陥蟮慕ㄔO(shè)工程消防驗收或者進(jìn)行竣工消防驗收備案的法律文件與實際情況嚴(yán)重不符的?！跎陥蟮膱鏊矫娌贾脠D與實際情況嚴(yán)重不符的。重要事項：□申報的消防安全制度、滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案與實際情況嚴(yán)重不符的?！跎陥蟮膯T工崗前消防安全教育培訓(xùn)記錄與實際情況嚴(yán)重不符的?！跎陥蟮淖詣酉老到y(tǒng)操作人員消防職業(yè)資格證書與實際情況嚴(yán)重不符的。□申報的其他材料與實際情況嚴(yán)重不符的。其他事項：具體情形：消防安全責(zé)任重要事項：□未明確逐級和崗位消防安全職責(zé)，或未確定消防安全責(zé)任人員和責(zé)任范圍的。□未確定消防安全責(zé)任人，未落實相應(yīng)職責(zé)的?！跷创_定消防安全管理人員，或未落實相應(yīng)職責(zé)的。□未明確承包、租賃或者委托經(jīng)營、管理各方消防安全責(zé)任，或未落實相應(yīng)職責(zé)的.□未落實涉及公共消防安全和共用消防設(shè)施的管理責(zé)任的。其他事項：具體情形：消防安全技術(shù)條件一、總平面布局特別重要事項：□防火間距不符合要求的?！跸儡嚨啦荒軡M足消防車通行和撲救作業(yè)要求的?！跸儡嚨歉卟僮鲌龅貒?yán)重影響撲救作業(yè)的。其他事項：具體情形：二、平面布置特別重要事項：□場所設(shè)置位置不符合要求的?！踹`規(guī)使用、儲存易燃易爆危險品的?！醺栉鑺蕵穲鏊鶢I業(yè)性包房未按標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)外窗的。其他事項：具體情形：三、防火分區(qū)及防火分隔重要事項：□防火分區(qū)不符合要求的?！醴阑鸱指艋蚍舛虏环弦蟮摹Ｆ渌马棧撼椴椴课唬壕唧w情形：四、安全疏散特別重要事項：□疏散通道、安全出口數(shù)量不足或嚴(yán)重堵塞，不具備安全疏散條件的□安全出口、疏散樓梯、疏散通道被占用、堵塞、封閉且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：五、內(nèi)部裝修特別重要事項：□違規(guī)使用易燃可燃材料，可能造成人員重大傷亡的。□門窗上設(shè)置影響逃生和滅火救援的障礙物且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：六、消防水源和消防供水設(shè)施特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的?！跻言O(shè)置的消防設(shè)施不具備基本功能，無法正常啟動的□已設(shè)置的消防設(shè)施未保持完好有效且無法當(dāng)場改正的其他事項：抽查部位：具體情形：七、室外消火栓系統(tǒng)和水泵接合器特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的。□管網(wǎng)無水，或消防泵無法正常啟動的。□已設(shè)置的消防設(shè)施未保持完好有效且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：八、室內(nèi)消火栓系統(tǒng)特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的?！跸到y(tǒng)不具備基本功能，管網(wǎng)無水，或消防泵無法正常啟動的?！跻言O(shè)置的消防設(shè)施未保持完好有效且無法當(dāng)場 改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：九、自動噴水滅火系統(tǒng)特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的?！跸到y(tǒng)不具備基本功能，管網(wǎng)無水，或消防泵無法正常啟動的。□已設(shè)置的消防設(shè)施未保持完好有效且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：十、火災(zāi)自動報警系統(tǒng)和消防控制室特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的?！跸到y(tǒng)不具備基本功能，或無法正常報警和聯(lián)動的?！跻言O(shè)置的消防設(shè)施未保持完好有效且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：十一、防煙排煙系統(tǒng)特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的?！跸到y(tǒng)不具備基本功能，或防煙排煙風(fēng)機無法正常啟動的。□已設(shè)置的消防設(shè)施未保持完好有效且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：十二、應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的。□系統(tǒng)不具備基本功能，無法正常使用的?！跻言O(shè)置的消防設(shè)施未保持完好有效且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：十三、消防電源及消防電氣特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)設(shè)置消防主、備用電源而未設(shè)置的?！踉O(shè)置的消防主、備用電源不具備基本功能，無法正常使用的。重要事項：□電器產(chǎn)品的安裝使用和配電線路敷設(shè)不符合要求的。其他事項：抽查部位：具體情形：十四、滅火器特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的?！跻言O(shè)置的消防器材未保持完好有效且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：十五、其他消防設(shè)施特別重要事項：□標(biāo)準(zhǔn)強制性要求應(yīng)當(dāng)設(shè)置而未設(shè)置的?！跻言O(shè)置的消防設(shè)施未保持完好有效且無法當(dāng)場改正的。其他事項：抽查部位：具體情形：消防安全管理重要事項：□未建立消防安全制度的?！跷催M(jìn)行員工崗前消防安全培訓(xùn)的?！跷粗贫缁鸷蛻?yīng)急疏散預(yù)案的?！踝詣酉老到y(tǒng)操作人員未取得的消防職業(yè)資格證書?！跷窗凑找蠼Ｂ毾狸?、志愿消防隊（微型消防站）的。其他事項：具體情形：其他條件特別重要事項：□符合臨時查封條件的。□構(gòu)成重大火災(zāi)隱患的。重要事項：□燃?xì)庥镁叩陌惭b使用和管路的敷設(shè)不符合要求的?！跏褂貌缓细窕驀颐髁钐蕴南喇a(chǎn)品的。其他