骨科常見病的鑒別診斷匯總

骨傷科培訓資料常見病的鑒別診療腰椎間盤突出癥（1）腰椎后關(guān)節(jié)紊亂：患者多為中年人，女性尤為多見。既往無明顯外傷史。急性期可滑膜嵌頓產(chǎn)生疼痛，慢性病例可產(chǎn)生后關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)腰痛，多位于棘突旁1.5cm處，可有同側(cè)臀部或大腿后的放射痛，該病的放射痛普通但是膝關(guān)節(jié)，不伴有感覺及肌力減退及反射消失等神經(jīng)根損傷的體征。（2）腰椎管狹窄癥：間歇性破行追突出癥狀，下肢酸脹、麻木，無力，少數(shù)伴有根性神經(jīng)損傷的體現(xiàn)，嚴重的中央型狹窄可出現(xiàn)大小便失禁，脊髓碘油造影和CT等特殊檢查可進一步確診。（3）腰椎結(jié)核：早期局限性腰椎結(jié)核可刺激臨近的神經(jīng)根，造成腰痛和下肢放射痛，腰椎結(jié)核有結(jié)核病的全身反映，腰痛較劇，X線片可見椎體或椎弓根破壞，CT掃描對X線片不能顯示的椎體早期局限性結(jié)核病灶有獨特作用。（4）椎體轉(zhuǎn)移瘤：疼痛加劇，夜間加重，患者體質(zhì)衰弱，可查到原發(fā)腫瘤，X線片可見椎體溶骨性破壞。（5）脊髓瘤和馬尾神經(jīng)瘤：為慢性進行性疾患，無間歇好轉(zhuǎn)和自愈現(xiàn)象，常有大小便失禁，腦脊液蛋白增高，奎氏實驗顯示梗阻，脊髓造影檢查可明確診療。骨關(guān)節(jié)炎(1)類風濕關(guān)節(jié)炎：女性多于男性，受累關(guān)節(jié)疼痛激烈，晨僵明顯，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，常呈對稱性腫脹?；顒悠谘猎隹?，類風濕因子多為陽性，X線片常可見骨質(zhì)疏松及不同程度的骨質(zhì)破壞。(2)風濕性關(guān)節(jié)炎：有鏈球菌感染史，并常于再次感染鏈球菌后復發(fā)，疼痛呈游走性，活動期血沉增快，抗鏈“O”陽性。X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。(3)膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎：體現(xiàn)為重復出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)腔積液，浮髕實驗陽性。膝關(guān)節(jié)腫脹程度與該關(guān)節(jié)疼痛及活動受限程度不一致，關(guān)節(jié)腫脹很嚴重，但關(guān)節(jié)疼痛卻較輕，常體現(xiàn)為悶脹感。X線片僅體現(xiàn)軟組織腫脹。(4)強直性脊柱炎：多發(fā)生于年輕男性，重要病變在韌帶附著部，棘間韌帶等均可骨化，使脊柱呈竹節(jié)樣變化，而椎間盤則極少累及，X線體現(xiàn)與退行性脊柱病變有明顯不同，且以骶髂關(guān)節(jié)X線變化為主。痛風性關(guān)節(jié)炎(1)類風濕關(guān)節(jié)炎：女性多于男性，受累關(guān)節(jié)疼痛激烈，晨僵明顯，好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)?；顒悠谘猎隹?，類風濕因子多為陽性，X線片?？梢姽琴|(zhì)疏松及不同程度的骨質(zhì)破壞。(2)風濕性關(guān)節(jié)炎：有鏈球菌感染史，并常于再次感染鏈球菌后復發(fā)，疼痛呈游走性，活動期血沉增快，抗鏈“O”陽性。X線檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。(3)銀屑病性關(guān)節(jié)炎：男性居多，常非對稱性侵犯遠端跖趾關(guān)節(jié)，且有1/5患者血尿酸偏高，但患者多發(fā)于銀屑病之后，多侵犯跖趾關(guān)節(jié)遠端，半數(shù)患者伴有指甲增厚凹陷呈脊形隆起，X線影像可見嚴重關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)間隙增寬，跖趾末節(jié)骨端骨質(zhì)吸取縮短如刀削狀。(4)結(jié)核變態(tài)反映性關(guān)節(jié)炎：常累計小關(guān)節(jié)，逐步涉及大關(guān)節(jié)，且多發(fā)性，游走性，病人體內(nèi)有活動病灶，無關(guān)節(jié)強直畸形，關(guān)節(jié)周邊皮膚常有結(jié)節(jié)紅斑，X線片示骨質(zhì)疏松，無骨皮質(zhì)缺損變化，滑液可見較多單核細胞，但無尿酸鹽結(jié)晶，結(jié)核菌素實驗陽性，抗癆治療有效。頸椎病1.須與上頸段椎間盤綜合征鑒別的病癥：枕寰關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)扭傷或半脫位?？梢l(fā)與上頸段椎間盤綜合征相似的臨床體現(xiàn)?；颊吣昙o較小，或有或無損傷史，常訴嚴重頸痛，向一側(cè)頭皮放射，可至額部。頸項僵硬，椎旁肌痙攣，不能點頭轉(zhuǎn)頸，常呈斜頸畸形。椎旁肌和“風池穴”處有壓痛，但無上肢疼痛和體征。X線攝片正常，或從張口位中見到寰樞關(guān)節(jié)半脫位。這些征象常見于“落枕”，在小朋友則為頸椎自發(fā)性半脫位。所謂“落枕”是上頸段因睡眠姿勢不佳，而發(fā)生的半脫位或關(guān)節(jié)扭傷所引發(fā)的椎旁肌痙攣。但在中年后來，特別對累發(fā)性“落枕”，應懷疑上頸段椎間盤退變。2.須與根型頸椎病鑒別的病癥：由于根型頸椎病多見于下頸段，體現(xiàn)為臂叢神經(jīng)痛，故須與胸廓出口處、肩、肘部的病癥，以及神經(jīng)根炎等鑒別。(1)前斜角肌綜合征或“胸廓出口綜合征”：臂叢的遠側(cè)幾根神經(jīng)根，特別T1神經(jīng)根，可在胸廓出口處被擠壓在前斜角肌和中斜角肌與第一肋之間。如有頸肋或纖維束帶從頸椎，發(fā)出，則胸；神經(jīng)根和鎖骨下動脈將被提起而遭壓迫。病人有前臂內(nèi)側(cè)疼痛和感覺消失(頸8或胸1皮區(qū))，手部發(fā)涼、發(fā)白或發(fā)紫，橈動脈搏動削弱或消失等。從X線正位片能夠見到頸，橫突較長，或有頸肋。(2)鎖骨上腫物或Pancoast腫瘤：少見，多來源于鎖骨上窩肺尖部肺癌。病人一側(cè)上肢有根性病，以及頸5、6神經(jīng)分布區(qū)的感覺異常或消失。頸8，胸1有時也累及，引發(fā)手的內(nèi)在肌的萎縮和Horner綜合征。從X線片上可見到肺尖部有一不透光的區(qū)域。以及胸椎2的破壞。(3)肩痛和肩部疾患：下頸段椎間盤綜合征常有肩痛、肩部肌肉痙攣、肩的外展活動受限等征象，因此須與肩部疾患鑒別，如肩鎖關(guān)節(jié)炎、肩峰下滑囊炎、肩周炎、同上肌撕裂等。但肩部疾患并無頸痛和陽性X線征象。如仍難于鑒別，可作頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯。如“凝肩”由頸椎病引發(fā)，則神經(jīng)節(jié)阻滯后，肩即可活動自如。(4)神經(jīng)根炎：在病毒性神經(jīng)根炎，疼痛沿神經(jīng)根的分布放射，發(fā)病后肌肉快速萎縮，沿著肌肉和神經(jīng)有嚴重壓痛。另一狀況為神經(jīng)痛性肌萎縮癥(Spillian病)，上肢嚴重疼痛而無力，但在數(shù)月內(nèi)即逐步恢復。認真檢查常是某一特殊神經(jīng)受累，特別支配前鋸肌的神經(jīng)。(5)心絞痛：頸椎病有左側(cè)上肢尺側(cè)疼痛和胸大肌區(qū)疼痛者，常可設為心絞痛，但在壓病區(qū)注射普魯卡因后，疼痛即消失。心絞痛者胸廓無壓痛點，心電圖有變化。服用硝酸甘油脂可止痛。(6)風濕病：?？捎蓄i肩痛、頸部活動受限等癥狀，但為多發(fā)，無放射性疼痛，應用腎上腺皮質(zhì)激素有明顯療效。3.須與脊髓型頸椎病鑒別的病癥：需要鑒別的病癥諸多，有的可從X線攝片上鑒別，例如頸椎或枕骨部的先天性畸形、頸椎骨折脫位、自發(fā)性襄樞關(guān)節(jié)半脫位、頸椎結(jié)核或腫瘤；有的可從腰穿中蛛網(wǎng)膜下腔的暢通狀況來鑒別，如原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥等均無蛛網(wǎng)膜下腔梗阻現(xiàn)象。須要鑒別的有；(1)脊髓腫瘤：可有頸、肩、枕、臂、手部疼痛或感覺障礙，同側(cè)上肢為下運動神經(jīng)元損害，下肢為上運動神經(jīng)元損害。鑒別點：①從X線平片上能夠看椎間孔增大，椎體或椎弓有破壞。②脊髓造影顯示梗阻部呈倒杯狀。(2)枕骨大孔區(qū)腫瘤：鑒別點：①脊髓造影的梗阻較高，造影劑不能進入顱腔。②晚期可有腦壓升高，出現(xiàn)眼底水腫等癥狀。(3)粘連性脊髓蛛網(wǎng)膜炎：可有脊神經(jīng)前根、后根或脊髓傳導束癥狀。鑒別點：①腰椎穿刺檢查中可有完全或不完全梗阻現(xiàn)象。②脊髓造影時，造影劑難于通過蛛網(wǎng)膜下腔，并呈蠟淚狀。(4)脊髓空洞癥：鑒別點：①好發(fā)于年輕人，20～30歲。頸胸段多見。②有明顯的、典型的痛覺和其它深淺感覺分離，溫度覺的減退或消失，尤為突出。③CT和核磁共振成像能夠清晰地看到脊髓病變。4.須與椎動脈型頸椎病鑒別的病癥：在各型頸椎病中，椎動脈型相稱多見，其發(fā)病率僅次于根型。一側(cè)或雙側(cè)椎動脈第一、二、三段都可扭曲、被壓，并且受到頸交感神經(jīng)的影響，發(fā)生痙攣，引發(fā)不同程度的椎動脈供血局限性，而椎動脈所供應的組織有除額頂二葉以外的整個大腦，以及小腦、間腦、腦干、脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)，又供應內(nèi)耳和眼，因此它的癥狀和體征千變?nèi)f化，不能一概而論，它所需要鑒別的病癥也諸多。本節(jié)所述只是某些簡樸的病癥。(1)內(nèi)耳疾患：能夠是內(nèi)聽動脈栓塞，突發(fā)耳鳴、耳聾、眩暈，癥狀嚴重而不減。也可為美尼爾綜合征，有頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震、脈率減慢、血壓下降。鑒別點：常與過分疲勞等因素有關(guān)，而非由頸的活動所誘發(fā)。(2)眼源性眩暈：由屈光不正等因所致。鑒別點：閉目時眩暈消失，有屈光不正，眼源性眼震陽性等。(3)動脈硬化癥：鑒別點：①高血壓病史。②椎動脈造影。(4)胸骨后甲狀腺腫：壓迫椎動脈第一段。鑒別點：椎動脈造影。(5)其它：如貧血或長久臥床后引發(fā)的眩暈及神經(jīng)官能癥等。痿癥(1)痹病痿證筋骨痿軟，肌肉麻木，甚至削瘦，但肢體關(guān)節(jié)普通不痛;痹病日久，亦可出現(xiàn)肌肉麻木、瘦削，但始終有關(guān)節(jié)疼痛，與本病力弱不痛是根本的區(qū)別。(2)風痱風痱以四肢不收，廢而不用為主癥，常伴舌本病變，言語不利。而痿病則以力弱肌肉萎縮為主癥。兩者均可隱襲起病，病久可痿痱并病，但從病史上早期應當分辨。(3)中風后遺癥即使也有相似之處，但中風是半身癱瘓，常有語言蹇澀，口眼渦斜，痿證則無這些風證。脊髓損傷(1)脊椎前角灰質(zhì)炎多見于小兒；否認外傷史，普通都有高熱史；往往出現(xiàn)的是部分肌群的癱疾；X線攝片無骨折脫位．(2)脊柱結(jié)核無明顯外傷史；有全身結(jié)核中毒癥狀、冷膿腫、瘺道；X線片可鑒別，(3)脊柱脊髓腫瘤普通無外傷史；神經(jīng)癥狀逐步加重，疼痛晚上較甚；X線攝片及CT掃描可協(xié)助鑒別。創(chuàng)傷骨折鑒別(1)病理性骨折:患者有明確外傷史，Ｘ片檢查未見明顯骨質(zhì)破壞，故可與病理性骨折相鑒別。(2)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：患者有外傷史，重要癥狀是疼痛，休息時好轉(zhuǎn)，疼痛與天氣變化、潮濕受冷等因素有關(guān)，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)軟骨粗糙破壞變化，與患者病情不符，故可排除。(3)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位：患者有外傷史，關(guān)節(jié)活動受限，故考慮，但患者查體未及關(guān)節(jié)空虛感，X線檢查未見脫位，故可排除。(4)骨筋膜室綜合征：患者有明確外傷，故可能出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，親密觀察患者患肢血運狀況，必要時切開減壓。(5)血管神經(jīng)損傷：患者外傷后骨折移位及血腫可能造成血管神經(jīng)壓迫，體檢可發(fā)現(xiàn)肢體遠端蒼白、無脈、感覺麻痹、活動障礙等，與本癥不符，暫不支持此診療。取內(nèi)固定(1)骨折延遲愈合：患者骨折后4月余仍有疼痛、假關(guān)節(jié)活動，X線未見明顯骨痂形成，但與患者病情不符，故不考慮。(2)骨不連：患者現(xiàn)在無下肢疼痛，未見下肢假關(guān)節(jié)形成，下肢活動承重好，Ｘ線骨折線消失，故不支持。(3)創(chuàng)傷性骨折后畸形愈合：患者多有創(chuàng)傷性骨折病史，X線可見某些陳舊性體現(xiàn)及力線不穩(wěn)等畸形變化，與患者病史不符，故排除診療。炎癥病變(1)骨結(jié)核：該病多繼發(fā)于肺結(jié)核，有結(jié)核病史，好發(fā)于小朋友和青少年。好發(fā)于脊柱，另首先為膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)及長骨骨端。常慢性發(fā)病。部分可出現(xiàn)膿腫及竇道形成。該患者無結(jié)核病史，臨床病情特點及X線體現(xiàn)與之不符，故不考慮骨結(jié)核。(2)骨髓炎：根據(jù)病史有寒戰(zhàn)高熱病史，查體無表淺靜脈弩張，局部有竇道流膿，X線示死骨等能夠鑒別。(3)痛風：足為部好發(fā)，特別第一跖趾關(guān)節(jié)多見，可有痛風石形成?；颊哂凶悴堪鼔K，需考慮本病，但患者疼痛輕，不發(fā)紅，無夜間痛。無高尿酸病史。其血尿酸水平不高，因此，不支持痛風診療。良性骨腫瘤內(nèi)生軟骨瘤：普通發(fā)生在手腳的小管狀骨，常發(fā)生于5~15歲的小朋友，常無臨床癥狀或因創(chuàng)傷檢查攝片偶然發(fā)現(xiàn)。體檢可通過皮膚觸及一種硬的無痛性腫塊，放射學體現(xiàn)為錯構(gòu)性、發(fā)展性或地圖樣病變，與本癥不符，暫不支持此診療。纖維構(gòu)造發(fā)育不良：常見于30歲下列成年人，女性多見，常侵犯單骨，多骨性者趨向于單側(cè)，骨盆和下肢最易受累，造成下肢肢體變形。多無臨床癥狀或輕度脹痛，5%的多骨性纖維構(gòu)造發(fā)育不良患者含有皮膚牛奶咖啡斑和性早熟。放射學體現(xiàn)為干骺端溶骨性病損，周邊皮質(zhì)慢性變薄，輕度擴張，可伴邊界明顯的窄硬化帶。此病例與本癥不符，暫不考慮此診療。骨巨細胞瘤：常見于中年女性，膝關(guān)節(jié)周邊多見，主訴為腫瘤附近關(guān)節(jié)自發(fā)性鈍痛，藥品可部分緩和，部分腫瘤早期穿破皮質(zhì)，體檢時可有局部壓痛，嚴重的關(guān)節(jié)骨破壞有時引發(fā)早期病理性骨折，X線片可見骨骺和干骺端邊界清晰的溶骨性病變，伴皮質(zhì)侵蝕，多無基質(zhì)鈣化。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。非骨化性纖維瘤：常發(fā)生于生長發(fā)育期小朋友的四肢干骺端，普通在膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)附近，多無臨床癥狀，隨病變增大有病變區(qū)骨折風險，X線片可見邊界清晰的溶骨性病變，可見移行區(qū)邊界明顯的窄硬化過渡帶，周邊無滲入和骨膜反映。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。骨母細胞瘤：10~25歲男性多發(fā)，多發(fā)生在胸腰椎后外側(cè)，偶然發(fā)生在腕和踝附近，發(fā)生在長骨皮質(zhì)者罕見，典型癥狀為局部鈍痛，夜間痛更甚，止痛藥品可部分緩和，X線片可見蟲咬樣瘤巢，周邊由硬化性骨炎包裹，可有輕度骨膜反映。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。骨軟骨瘤：可發(fā)生于各年紀人群，單發(fā)者為局部無痛性骨性突起，邊界清晰；多發(fā)性外生骨疣可引發(fā)肢體變形和短縮，X線片可見皮質(zhì)一側(cè)長出的骨性外生性腫塊，可有軟骨帽，巨大骨疣可體現(xiàn)為帶蒂菜花樣，局部皮質(zhì)增寬和變薄。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。骨樣骨瘤：多發(fā)生于10~25歲男性，典型的發(fā)生部位是長骨端的骨皮質(zhì)，常見于股骨和脛骨，典型癥狀為局部鈍痛，夜間痛甚，每天疼痛是由于瘤巢內(nèi)大量巨噬細胞產(chǎn)生前列腺素積聚造成的炎癥所致。X線片可見骨皮質(zhì)梭形硬化增厚，CT可見牛眼征。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。單腔性骨囊腫：常發(fā)生于骨不成熟的小朋友干骺端中央，許多患者在病變造成病理性骨折前無明顯臨床癥狀，X線片可見骨骼干骺端中央溶骨性病變，病變周邊皮質(zhì)變薄并輕度擴張，沒有基質(zhì)鈣化。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。惡性骨腫瘤骨肉瘤：該病多發(fā)于10－20的青少年，多見于干骺端，多體現(xiàn)為成骨性變化，多有骨膜反映，X線示有日光照射及Codman三角，部分患者體現(xiàn)為溶骨性體現(xiàn)，無骨膜反映。CT可見骨質(zhì)破及軟組織腫塊。該患者于此不符，基本能夠除外，但需要病理進一步確診。軟骨肉瘤：常發(fā)生在中年和老年，小朋友罕見，常位于干骺端，骨盆、股骨、肱骨近端多發(fā)。腫瘤生長緩慢，極少出現(xiàn)對腫瘤的炎癥反映，患者疼痛較輕，因此常延誤診治造成就診時腫瘤多已生長巨大。X線片可見蟲蝕樣高度鈣化病變，鄰近骨皮質(zhì)可見溶骨性皮質(zhì)破壞。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。尤因肉瘤：在小朋友和青年人中多見，男性多于女性，可發(fā)生于任何骨骼，骨盆最常見。常含有局限性疼痛、低熱、體重下降、類似于感染癥的血沉加緊，體檢可發(fā)現(xiàn)局部腫塊和壓痛，X線片可見彌漫性侵襲性溶骨性病變，并有廣泛的蔥皮樣骨膜反映，外側(cè)皮質(zhì)可有層狀骨膜反映。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。白血?。盒∨笥讯嘁姡Ｒ婎愋蜑榧毙粤馨湍讣毎园籽?，患兒含有低熱、全身疼痛、體重下降等非特異性癥狀，有時可出現(xiàn)類風濕性滑膜炎合并貧血的痛性關(guān)節(jié)腫脹。在骨骼X線片上可見廣泛骨質(zhì)缺少、干骺端透光帶、彌漫性骨膜炎、骨皮質(zhì)局限性侵蝕性溶骨變化等，該病例與本癥不符，暫不支持此診療。骨淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤多見，任何年紀均可發(fā)病，但25歲以上男性發(fā)病率最高，溶骨性病變引發(fā)病理性骨折發(fā)生率高，脊柱、骨盆、股骨、肱骨和脛骨近端為病變多發(fā)部位，患者多含有近端骨的局限性骨痛、夜間痛甚，有些患者可出現(xiàn)觸痛和局限的瘤性腫塊，廣泛發(fā)展后可出現(xiàn)淋巴結(jié)、肝臟和脾臟腫大，X線片可見局部破壞性、浸潤性溶骨性骨質(zhì)破壞。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。轉(zhuǎn)移性腫瘤：多發(fā)生于近5年內(nèi)有前列腺癌、腎癌、乳腺癌、甲狀腺癌和肺癌等病史的患者，脊柱、骨盆、股骨、肋骨、近端肱骨和顱骨為常見轉(zhuǎn)移部位，常出現(xiàn)骨痛、伴或不伴有病理性骨折，體檢常不能發(fā)現(xiàn)腫塊，X線片多見蟲蝕樣溶骨病變，邊界不清。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。多發(fā)性骨髓瘤：多出現(xiàn)在40歲以上的成人，常出現(xiàn)在中軸骨、骨盆、股骨和肱骨近端，血或尿內(nèi)出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白水平增高，患者可體現(xiàn)為背痛伴有貧血、血沉加緊、蛋白尿，常見長骨病理性骨折，由于過分溶骨可出現(xiàn)血鈣水平增高，造成嗜睡和昏迷，X線片可見骨骼骨皮質(zhì)穿鑿樣溶骨性破壞，多無骨膜反映和軟組織腫塊。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。良性軟組織腫瘤良性神經(jīng)鞘腫瘤：多見于年輕成人，體現(xiàn)為肢體無痛性質(zhì)軟腫塊，神經(jīng)檢查體征發(fā)現(xiàn)極少，腫塊深觸診或輕叩可激發(fā)Tinel征陽性，體現(xiàn)為順神經(jīng)感覺分布有肢體麻刺感。多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病伴有皮膚牛奶咖啡色斑和纖維皮膚軟疣。平片不能顯示，MRI可見T2高強度信號，邊界清晰。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。硬纖維瘤：多見于少年和青年中的侵襲性成纖維細胞瘤，多出現(xiàn)在男性的肩、髖、膝關(guān)節(jié)處大肌肉周邊的筋膜層，常出現(xiàn)在肌肉創(chuàng)傷后，很快生長成硬的無痛性腫塊。因其密度高于肌肉，平片經(jīng)常能夠發(fā)現(xiàn)腫瘤，由于腫瘤含水量低，MRI在T2影像上腫瘤體現(xiàn)為特性性的低密度信號。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。血管瘤：常見于小朋友，主訴自幼時即存在腫瘤，隨著腫瘤增大，局部可出現(xiàn)不明確的腫脹感，腫瘤內(nèi)自發(fā)出現(xiàn)可引發(fā)疼痛，單發(fā)性毛細血管性皮膚血管瘤體現(xiàn)為頭頸部紅色或紫紅色凸起的皮膚病變，深部海綿狀血管瘤可在平片上發(fā)現(xiàn)點狀鈣化，即靜脈石，MRI在T1可顯示特性性的匐行的混雜信號。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。脂肪瘤：老年病人皮下脂肪瘤最常見，男女性發(fā)病率相似，體現(xiàn)為無痛性腫塊，開始時生長較快，后期停止生長；肌內(nèi)脂肪瘤常見于男性，發(fā)生于肢體的大肌肉內(nèi)，體檢提示腫瘤質(zhì)軟，無觸痛，對鄰近血管神經(jīng)構(gòu)造無不良影響。MRI在T1上可見異常高強度信號病變，與皮下脂肪信號相似。該病例與本癥不符，暫不支持此診療。膿腫：該病也可體現(xiàn)為局部包塊，普通包塊為囊性感，邊界清晰，患者多有發(fā)熱史。MRI檢查可顯示液性信號，該患者無這些體現(xiàn)，故能夠基本排除本病。腘窩囔腫：該病也可體