中學(xué)傳染病選擇題及答案

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第一篇:《傳染病學(xué)選擇題(附答案)_打印版》

傳染病學(xué)

一總論

單項選擇題：

1.關(guān)于傳染病感染過程的各種表現(xiàn)，以下哪種說法是正確的〔D〕A．隱性感染極為少見B．病原體感染必引起發(fā)病

C．每個傳染病都存在潛藏性感染D．顯性感染的傳染病不過是各種不同的表現(xiàn)之一，而不是全部E．病原體必引起炎癥過程和各種病理變更

2.關(guān)于病原攜帶者的論述，正確的選項是〔D〕A．全部的傳染病均有病原攜帶者B．病原攜帶者不是重要的傳染源C．發(fā)生于臨床病癥出現(xiàn)之前者稱為安康攜帶者D．病原攜帶者不顯出臨床病癥而能排出病原體E．處于潛藏性感染狀態(tài)者就是病原攜帶者

4.依據(jù)我國傳染病防治法極其細(xì)那么規(guī)定，屬于強制管理的傳染病是〔B〕A．艾滋病B．鼠疫C．乙型肝炎D．瘧疾E．麻風(fēng)病

6.依據(jù)我國傳染病防治法及其細(xì)那么規(guī)定，以下疾病不屬于乙類傳染病的是〔E〕A．病毒性肝炎B．登革熱C．炭疽D．艾滋病E．血吸蟲病

8.傳染過程中，以下哪種感染類型增多對防止傳染病的流行有踴躍意義〔B〕A．病原體被去除B．隱性感染者C．病原攜帶者D．潛藏性感染E．顯性感染

10．隱性感染的發(fā)覺主要是通過〔C〕A．咽拭子或血液造就等獲得病原體B．生化檢查C．特異性免疫檢查D．病理檢查E．體征的發(fā)覺

11．人體能對抗再感染的主要緣由是〔B〕A．非特異性免疫功能

B．特異性免疫功能C．預(yù)防用藥

D．增加體質(zhì)E．注射疫苗

14．感染性疾病和傳染病的主要區(qū)分是〔B〕

A．是否有病原體B．是否有傳染性C．是否有感染后免疫D．是否有發(fā)熱E．是否有毒血癥病癥

15．人體被病原體侵襲后不出現(xiàn)臨床病癥，但可產(chǎn)生特異性免疫，稱〔C〕A．病原體被殲滅B．潛藏性感染C．隱性感染D．顯性感染E．帶菌者

二、病毒感染性疾病

〔一〕病毒性肝炎

1．男，18歲，乏力、厭油、黃疸進展性加深10天，神志不清1天，查體:皮膚黏膜明顯黃疸，煩躁擔(dān)心，皮膚淤斑，肝右肋下未捫及，肝濁音界7-8肋間，撲擊樣震顫陽性，血清總膽紅素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活動度28%。其診斷可能性最大的是(B)

A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亞急性重型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎

2．女，28歲，初孕8個月，豬飼養(yǎng)員，7月8日人院，15天前淋雨后發(fā)熱，風(fēng)團、癢，面部浮腫，食欲減退，病后7天眼黃，1天前煩躁，胡言亂語。查體：體溫37℃,血壓130/80mmHg，神志不清，檢查不合作，鞏膜明顯黃染，注射處皮膚有淤斑，腹膨隆，腹水征陽性，宮底臍上3指，胎心每分鐘150次，下肢浮腫，肝功能檢查結(jié)果示ALT150u/L，血清總膽紅素255μmo1/L，尿膽紅素及尿膽原均陽性，其診斷可能性最大的是〔B〕A．妊娠合并急性脂肪肝B．妊娠合并急性重型肝炎C．妊娠合并鉤端螺旋體病D．妊娠合并亞急性重型肝炎E．妊娠特發(fā)性黃疸

3．男性青年，因厭油、尿黃8天就診。查體:神志不清，躁動，鞏膜中度黃染，牙齦處出血，頸有反抗感，表淺淋巴結(jié)不腫

大，肝界明顯縮小，無腹水征，布氏征陰性，未引出病理征。該患者的診斷可能性最大的是(A)

A.急性重型肝炎B.乙型腦炎

C.流行性腦脊髓膜炎D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病，黃疸出血型

4.當(dāng)肝炎患者發(fā)生明顯細(xì)菌感染時，不宜應(yīng)用的抗菌藥物是(C)

A.頭孢菌素B.青霉素C.四環(huán)素D.阿米卡星E.甲硝唑

5.人被乙型肝炎病毒感染后多表現(xiàn)為(D)A.慢性肝炎B.急性無黃疸型肝炎C.急性黃疸型肝炎D.隱性感染E.慢性重型肝炎

7.區(qū)分病毒性肝炎的臨床類型最牢靠的依據(jù)是(E)

A.病程長短

B.臨床病癥的輕重C.血液生化檢查結(jié)果

D.病毒血清學(xué)標(biāo)記物的檢查E.肝穿刺活檢

8.在血液中代表完整的乙型肝炎病毒顆粒者是(B)

A.小球形顆粒B.Dane顆粒C.核狀顆粒D.管狀顆粒E.絲狀顆粒

9.以下不屬于重型肝炎并發(fā)癥的是(B)A.肝腎綜合征B.腦膜炎C.消化道出血D.肝性腦病E.腹腔感染

10.重型肝炎應(yīng)用乳果糖的目的是(C)A.增加肝臟養(yǎng)分B.促進肝細(xì)胞增生C.削減氨汲取

D.削減肝細(xì)胞壞死E.補充能量

11.疑有肝性腦病的患者，應(yīng)采納以下哪種飲食護理(A)

A.低蛋白飲食B.低鹽半流食

C.低脂飲食D.禁食E.普食

12.以下不屬于RNA病毒科的肝炎病毒的是(B)

A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒

21.對于HBeAg陽性母親所生下的新生兒，預(yù)防其感染HBV最有效的措施是(D)A.丙種球蛋白

B.丙種球蛋白+高效價乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗

D.乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙種球蛋白

23.以下哪一項不是肝性腦病的誘發(fā)因素(B)

A.明顯低鉀低鈉血癥B.低蛋白飲食C.消化道大出血D.運用冷靜劑E.大量放腹水

〔二〕麻疹

1、麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)為(C)A.發(fā)熱B.Stimson線

C.Koplik斑D.耳后及枕部淋巴結(jié)腫大E.結(jié)膜炎

2、在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的根底打算免疫中，不包括以下哪項(E)A.卡介苗

B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗E.乙型腦炎疫苗

〔三〕流行性乙型腦炎

1．流行性乙型腦炎的病原菌是(D)A.乙型鏈球菌B.β-溶血性鏈球菌C.柯薩奇病毒D.乙型腦炎病毒E.腦膜炎雙球菌

3.乙型腦炎在我國的發(fā)病季節(jié)主要在(C)A.冬春季節(jié)B.秋季

C.7、8、9三個月D.9、10、11三個月E.夏秋季

4.流行性乙型腦炎的發(fā)病年齡主要在(D)A.成年人B.年老體弱者

C.可通過母體傳播給胎兒D.10歲以下的兒童E.缺乏年齡特征

5.乙型腦炎的臨床分期中不包括(B)A.初期B.發(fā)熱期C.極期D.復(fù)原期E.后遺癥期

6.流行性乙型腦炎的傳播途徑主要通過DA.借飛沫呼吸道傳染

B.糞便污染水源和食物經(jīng)口傳染C.輸血輸入乙腦病毒

D.帶病毒的蚊蟲叮咬經(jīng)皮膚入血E.蒼蠅作為媒介污染食物經(jīng)口傳染7.乙腦患者早期的特異性診斷檢查(E)A.腰穿檢測腦壓B.腦脊液化驗檢查C.頭顱CT檢查

D.補體結(jié)合試驗檢測乙腦lgG抗體E.酶聯(lián)免疫吸附試驗，檢測乙腦IgM抗體8.重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn)，較少見的是(A)

A.心功能衰竭B.高熱C.抽搐D.呼吸衰竭E.意識障礙9.確診為乙腦，住院第三日血壓明顯提升，瞳孔不等大，呈去大腦強直、有一呼吸暫停，首先采納哪項急救措施(E)A.糖皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)痙

C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇

〔四〕腎綜合征出血熱

1.流行性出血熱的根本病變是(E)A.全身小動脈壞死

B.血管和淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞損害及急性出血

C.微血管的內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.小血管四周炎性細(xì)胞浸潤E.小血管(包括小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管)內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、變性和壞死

2.關(guān)于流行性出血熱，以下哪項是正確的(C)

A.貓類是其重要傳染源

B.其發(fā)病機制和根本病變是彌散性血管內(nèi)凝血

C.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期D.大量補充血容量是解決尿毒癥的好方法

E.不屬于自然疫源性疾病

3.流行性出血熱確實診是通過(E)A.臨床上表現(xiàn)有“三痛”和“三紅”

B.血象中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞和血小板削減

C.尿中可見膜狀物

D.臨床上有三大主征:發(fā)熱，充血出血、腎損害

E.特異性IgM抗體1:20以上4.流行性出血熱屬于(B)

A.無腎綜合征的動物源性出血熱B.有腎綜合征的動物源性出血熱C.蚊傳性出血熱D.蜱傳性出血熱

E.傳播途徑不明性出血熱

5.流行性出血熱的“三痛”是指(D)A.頭痛、全身痛和腰痛B.頭痛、關(guān)節(jié)痛和腰痛C.頭痛、腓腸肌痛和腰痛D.頭痛、眼眶痛和腰痛E.頭痛、腹痛和腰痛

6.某女，47歲，發(fā)熱、頭痛7天，無尿1天入院，入院時神志清，結(jié)合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、瘀斑，血壓130/90mmHg，血常規(guī):WBC28.0×109/L，異型淋巴細(xì)胞20%,Hb110g/L，PLT42×109/L。尿蛋白++，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓190/120mmHg，左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)踴躍搶救無效死亡，以下哪項診斷可能性大(C)A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

B.流行性出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成C.流行性出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血D.流行性出血熱并發(fā)心力衰竭

E.腎小球腎炎并急性腎衰和敗血癥7.關(guān)于流行性出血熱多尿期，以下哪項是錯誤的(B)

A.一般出此時此刻病程的9-14dB.血中BUN和Cr快速下降C.多尿早期尿毒癥病癥加重D.每日尿量可多達15000m1E.可發(fā)生休克

8.關(guān)于流行性出血熱發(fā)熱期的治療，哪一項為哪一項錯誤的(B)

A.訂正酸中毒B.劇烈發(fā)汗退熱劑C.補液D.訂正電解質(zhì)紊亂E.高熱中毒病癥重者可用腎上腺皮質(zhì)激素

9.關(guān)于流行性出血熱的治療，以下哪項不正確(D)

A.發(fā)熱期禁用劇烈發(fā)汗退熱劑退熱B.低血壓休克期要踴躍補充血容量C.病程第7日后禁用肝素抗凝治療D.無尿者可用甘露醇靜推促進利尿E.病程4日內(nèi)可用抗病毒治療10.以下哪項說法是正確的(E)

A.流行性出血熱的傳染源主要是豬和黑線姬鼠

B.流行性出血熱的傳播途徑僅為蟲媒接觸和消化道傳播

C.流行性出血熱疫區(qū)中流行特點為自然疫源性、散發(fā)性、邊緣性和爆發(fā)性D.流行性出血熱的預(yù)防關(guān)鍵是滅鼠和疫苗注射

E.伴有腎病綜合征的出血熱是我國流行性出血熱最常見的類型

11.男，38歲，工人，因發(fā)熱、腰痛5天，無尿2天，以“流行性出血熱”入院，入院后經(jīng)過利尿、對癥等處理未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁擔(dān)心，眼瞼浮腫，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓180/96mmHg，心率120次/分、律齊，應(yīng)考慮(D)

A.尿毒癥B.高血壓腦病C.肺部感染D.高血容量綜合征E.高鈉血癥、高鉀血癥

12.流行性出血熱少尿的主要緣由是(D)A.腎血管內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血B.合并腎結(jié)石、腎盂積水C.腎小管重汲取亢進

D.腎小球濾過率下降和缺血性腎小管壞死

E.繼發(fā)性醛固酮增多

14.男，26歲，農(nóng)夫，急起畏寒、發(fā)熱、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴惡心、嘔吐，近日解洗肉水樣小便200m1，查體:體溫39.6℃，眼瞼浮腫，腋下可見搔痕樣小出血點，雙臀部見5cm×4.5cm大小瘀斑，血常規(guī):Hb160g/L，WBC64×109/L，無趣細(xì)胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×109/L，最可能的診斷是(D)

A.慢性粒細(xì)胞白血病B.血小板削減性紫癜C.急性腎小球腎炎D.流行性出血熱E.腎膿腫

15.流行性出血熱的臨床五期經(jīng)過是指(C)A.發(fā)熱期~低血壓休克期~多尿期~少尿期~復(fù)原期

B.發(fā)熱期多尿期~低血壓休克期~少尿期~復(fù)原期

C.發(fā)熱期~低血壓休克期~少尿期~多尿期~復(fù)原期

D.發(fā)熱期~中毒期~低血壓休克期~少尿期~復(fù)原期

E.發(fā)熱期~出疹期~少尿期~多尿期~復(fù)原期

16.男，44歲，林業(yè)工人，因發(fā)熱、腰痛6天，于元月6日就診。查體:體溫36℃，軟腭有少許點狀出血，血壓120/70mmHg，肝右肋下0.5cm，血常規(guī):WBC23.0×109/L,N0.65,L0.23，異型淋巴細(xì)胞0.12，最可能的診斷是(B)

A.鉤體病B.流行性出血熱C.敗血癥D.傷寒E.爆發(fā)型流腦

〔五〕狂犬病

1.狂犬病的病變部位主要在(C)A.咽喉部B.口腔黏膜C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)D.咬傷的部位E.四周神經(jīng)系統(tǒng)

2.

(A)C.曾被可疑動物咬傷D.血清中和抗體陽性E.腦脊液細(xì)胞數(shù)偏高

3.狂犬病的臨床表現(xiàn)不包括(B)A.心律失常B.畏光流淚C.疲乏無力D.聲音嘶啞E.幻視幻聽

4.被病犬咬傷后是否發(fā)病取決于以下因素，但除外(E)A.咬傷的程度B.咬傷的部位

C.病人的免疫狀況

D.咬傷后傷口的處理狀況E.病人的年齡和性別

5.有關(guān)狂犬病傳染源的陳述，以下哪項是

E.病犬通過咬傷而傳播疾病

6.以下哪種動物不是狂犬病的主要傳染源(E)

A.蝙蝠B(yǎng).犬C.貓D.狼E.豬8.以下哪項不是狂犬病的臨床表現(xiàn)(E)A.發(fā)熱流涎B.發(fā)熱

C.

血壓提升D.恐驚擔(dān)心

E.角弓反張

第十三節(jié)狂犬病

狂犬?。河址Q恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。

臨床表現(xiàn)：為特有的狂躁、恐驚擔(dān)心、怕風(fēng)恐水、流涎

和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。[病原學(xué)]

(一)傳染源：開展中國家的狂犬病主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳播者約占80～90%，其次為貓和狼，興旺國家由于狗狂犬病被限制，野生動物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等漸漸成為重要傳染源?；疾游锿僖褐泻卸嗔康牟《?，于發(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。

(二)傳播途徑：主要通過被患病動物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進入人體。粘膜也是病毒的重要侵入門戶，如眼結(jié)合膜被病獸唾液沾污，肛門粘膜被狗觸舔等，均可引起發(fā)病。此外，亦有經(jīng)呼吸道及消化道感染的報道。

(三)傳播途徑：人對狂犬病普遍易感，獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染。一般男性多于女性。冬季發(fā)病率低于其他季節(jié)。

[發(fā)病機理與病理改變]

狂犬病病毒對神經(jīng)組織有很強的親和力。發(fā)病原理分為三個階段：

傷口旁邊橫紋細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，約4～6日內(nèi)侵入四周神經(jīng)，此時病人無任何自覺病癥。速上行到達背根神經(jīng)節(jié)后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵?jǐn)_腦干及小腦等處的神經(jīng)元。但亦可在擴散過程中終止于某部位，形成特別的臨床表現(xiàn)。

③向各器官擴散期。病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)再沿傳出神經(jīng)侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質(zhì)等。由于迷走神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損，可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等病癥。交感神經(jīng)受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時，可發(fā)生心血管系統(tǒng)功能紊亂或猝死。病理改變：主要為急性充滿性腦脊髓炎，腦膜多正常。腦實質(zhì)和脊髓充血、水腫及微小出血。

此外，唾液腺腺泡細(xì)胞、胃粘膜壁細(xì)胞、胰腺腺泡和上皮、腎上管上皮、腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞等可呈急性變性。[臨床表現(xiàn)]

潛藏期長短不一，短的10日，長的1年，多數(shù)1～3個月。兒童、頭面部咬傷、傷口深擴創(chuàng)不徹底者潛藏期短。此外，與入侵病毒的數(shù)量、毒力及宿主的免疫力也有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)分為三期：

1、前驅(qū)期：主要表現(xiàn)有低熱、全身不適、繼而恐驚擔(dān)心、對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而喉頭有緊縮感。局部病人在愈合的傷口皮膚有異樣的感覺如癢、痛、麻或蟻走感。本期持續(xù)2～4d