婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師-女性生殖器官發(fā)育異常（總分：42.50，做題時間：90分鐘）、A1/A2型題（總題數(shù)：38，分數(shù)：38.00）患者，女，24歲，自幼無月經(jīng)來潮。既往體健，無腹痛、腹脹等不適?；楹笮越焕щy。該患者最可能的診斷是A.陰道縱隔B.陰道橫隔C.處女膜閉鎖D.先天性無陰道E.先天性無陰道，無子宮（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：男女兩性在青春期以前生殖腺內(nèi)A.分別只有精原細胞和卵原細胞B.男只有精原細胞，女只有卵母細胞C.男只有精原細胞，女只有各級卵泡D.男有各級精母細胞，女有各級卵泡E.男有各級生精細胞，女有各級卵泡（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：患者，女，16歲，無月經(jīng)來潮，有周期性下腹痛病史，疑診處女膜閉鎖。下列哪項檢查可確診A.處女膜檢查B.穿刺檢查C.B型超聲檢查D.肛診檢查E.雙合診檢查（分數(shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：患者，女，18歲，無月經(jīng)來潮，但周期性下腹痛伴有肛門墜脹，檢查時見處女膜向外膨隆，表面呈紫藍色，無陰道開口，直腸腹部診可在下腹部捫及位于陰道包塊上方的另一較小包塊，壓痛明顯?？赡艿脑\斷是A.陰道橫膈B.先天性無陰道C.處女膜閉鎖? D.先天性無子宮? E.陰道閉鎖（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：患者為兩性畸形，且家族中有類似發(fā)病者，考慮何種畸形可能性大A.真兩性畸形B.男性假兩性畸形C.女性假兩性畸形D.混合性生殖腺發(fā)育不全E.單純型生殖腺發(fā)育不全分數(shù)：1.00)A.丿C.D.E.解析：下列哪項不是正常性別分化的內(nèi)容A.性別決定B.性腺分化C．Y染色體存在? D.內(nèi)生殖器發(fā)育? E.外生殖器發(fā)育分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：在下列女性生殖器官發(fā)育異常中，不影響性生活、能正常懷孕，但影響正常分娩的是A.處女膜閉鎖B.陰道縱隔C.陰道閉鎖D.先天性無陰道E.陰道橫膈（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：患者，女，18歲，身材較高大，有發(fā)育不良子宮及輸卵管，乳房發(fā)育差，陰毛、腋毛稀少，查染色體46XY?？赡艿脑\斷是A.真兩性畸形B.男性假兩性畸形C.女性假兩性畸形D.混合性生殖腺發(fā)育不全E.單純型生殖腺發(fā)育不全（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：患者，女，37歲，初孕婦，孕24周，有高血壓史5年，糖尿病史10年，B超檢查提示羊水過多，該孕婦發(fā)生羊水過多最可能的原因是A.不明原因B.胎兒神經(jīng)管畸形C.妊娠合并糖尿病D.妊娠合并高血壓E.高齡初產(chǎn)（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：下列哪種畸形具有遺傳性，為X連鎖隱性遺傳A.真兩性畸形B.男性假兩性畸形C.女性假兩性畸形D.混合性生殖腺發(fā)育不全E.單純型生殖腺發(fā)育不全（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：輸卵管是由下列哪項發(fā)育而來A.午非管中段B.午非管頭段C.苗勒管中段D.苗勒管頭段E.苗勒管尾段（分數(shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：殘角子宮是因為A.兩側(cè)副中腎管未完全融合B.一側(cè)副中腎管發(fā)育而成，另一側(cè)發(fā)育不全C.一側(cè)副中腎管發(fā)育而成，另一側(cè)未發(fā)育或未形成管道D.兩側(cè)副中腎管的中段及尾端未發(fā)育和會合所致E.兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：對于先天性無陰道，下列哪項說法恰當A.子宮發(fā)育多為正常B.為雙側(cè)中腎管發(fā)育異常造成C.診斷后應及時手術(shù)D.多合并卵巢缺失E.可合并泌尿系統(tǒng)畸形，應行相應的檢查分數(shù)：1.00)A.B.C.D.解析：關(guān)于性腺的發(fā)育，描述不恰當?shù)氖茿.生殖嵴與中腎嵴相鄰，外側(cè)為中腎嵴，內(nèi)側(cè)為生殖嵴B.中腎嵴的發(fā)生早于生殖嵴C.卵巢的始基是生殖嵴D.中腎嵴的形成對生殖嵴的發(fā)生起誘導作用E.生殖嵴的形成參與中腎嵴的分化（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：關(guān)于生殖腺的發(fā)生，下列哪些說法是不恰當?shù)腁.睪丸決定因子對生殖腺分化起決定作用B.睪丸決定因子位于Y染色體短臂決定區(qū)C.只有Y染色體存在亦不能決定原始生殖腺分化成睪丸還是分化成卵巢D.原始生殖腺具有向睪丸或卵巢分化的雙向潛能E.如無睪丸決定因子存在，在胚胎第4周末時，即可分化出卵巢（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：下列哪項與妊娠合并子宮畸形無關(guān)A.早產(chǎn)B.胎盤早剝C.胎位異常D.子宮破裂E.子宮收縮乏力（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：下列女性生殖器官發(fā)育異常，合并存在子宮內(nèi)膜異位癥可能性最大的是A.始基子宮B.幼稚子宮C.單角子宮D.殘角子宮E.雙子宮（分數(shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：陰道閉鎖是因為A.兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全B.兩側(cè)副中腎管未完全融合C.尿生殖竇未參與形成陰道下段D.尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致E.兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失（分數(shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：若男性胚胎或胎兒時期在母體內(nèi)接觸雄激素過少，易致A.真兩性畸形B.男性假兩性畸形C.女性假兩性畸形D.混合性生殖腺發(fā)育不全E.單純型生殖腺發(fā)育不全（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：處女膜閉鎖的診斷明確后，下列處理正確的是? A.穿刺抽出積血，檢查宮頸和宮腔有無異常B.穿刺抽出積血，作X型切口邊緣腸線縫合，檢查宮頸是否正常C.穿刺抽出積血，作X型切口引流，生理鹽水沖洗清潔傷口D.穿刺抽出積血，作X型切口引流，放置導尿管3天E.穿刺抽取出積血，局部作小造口（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：關(guān)于生殖腺的發(fā)生，說法正確的是A.約在胚胎第2周，卵黃囊內(nèi)胚層內(nèi)就形成了原始生殖腺B.性染色體為XX的性腺一定為卵巢C.睪丸決定因子存在與否是決定原始生殖腺分化取向的關(guān)鍵D.原始生殖腺是否分化為卵巢，主要由X染色體決定E.Y染色體的長臂還存在睪丸決定因子（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：關(guān)于女性生殖器的發(fā)生，以下哪個說法是恰當?shù)腁.如果只有睪酮存在，但外陰局部組織中缺乏5a-還原酶，則胚胎發(fā)育為女性B.在生殖腺發(fā)育為卵巢后，副中腎管退化C.外生殖器向雌性分化是胚胎發(fā)育的自然規(guī)律D.由于睪酮的存在使外生殖器向雄性分化E.以上說法都不對（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：關(guān)于雙子宮，下列說法恰當?shù)氖茿.雙子宮常出現(xiàn)月經(jīng)過多B.雙子宮是由雙側(cè)副中腎管未完全融合所致C.每個子宮伴有一個宮頸和一對輸卵管及卵巢D.妊娠只能發(fā)生在一個宮腔內(nèi)E.早期人工流產(chǎn)時可能造成漏吸（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：關(guān)于男性假兩性畸形，下列說法不恰當?shù)氖茿.此類疾病可為X連鎖隱性遺傳B.患者染色體核型為46,XYC.妊娠早期服用過人工合成孕激素、達那唑等D.由于21-羥化酶缺乏不能將17a-羥孕酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)醇E.子宮、輸卵管、陰道均存在，青春期有月經(jīng)來潮分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：對于真兩性畸形，以下說法恰當?shù)氖茿.手術(shù)切除的性腺需根據(jù)其當前的社會性別決定B.真兩性畸形即使切除睪丸組織亦不可能有正常生育功能C.真兩性畸形需取生殖腺活檢方能最后確診D.患者生殖腺均是一側(cè)為卵巢另一側(cè)為睪丸E.真兩性畸形在兩性畸形中多見（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：雄激素不敏感綜合癥是指A.真兩性畸形B.男性假兩性畸形C.女性假兩性畸形D.混合性生殖腺發(fā)育不全E.單純型生殖腺發(fā)育不全（分數(shù)：1.00）A.丿C.D.E.解析：下列哪項屬于生殖腺發(fā)育異常A.腎上腺生殖綜合征B.男性假兩性畸形C.女性假兩性畸形D.混合性生殖腺發(fā)育不全完全雄激素不敏感綜合征（分數(shù)：1.00）A.B.C.丿E.解析：患者，女，27歲，結(jié)婚2年，自然流產(chǎn)3次，宮腔鏡檢查可見雙側(cè)輸卵管開口，宮底部向內(nèi)突出。最可能的診斷是? A.雙角子宮? B.殘角子宮? C.單角子宮D.縱隔子宮E.黏膜下子宮肌瘤（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：對于男性假兩性畸形以下說法哪項不恰當A.外周組織5a-還原酶缺乏B.染色體核型為46，XYC.促進生物合成睪酮的酶缺失或異常D.臨床又稱作雄激素不敏感綜合征E.以男性撫育為宜（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：導致女性假兩性畸形的原因最常見的是A.卵巢顆粒細胞瘤B.常染色體顯性遺傳病C．性染色體異常D.卵巢卵泡膜細胞瘤E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：卵巢漿液性囊腺瘤的胚胎細胞來源是A.間充質(zhì)細胞B.生殖嵴細胞C.體腔上皮細胞D.卵黃囊內(nèi)胚層細胞E.初級性索細胞（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：下列哪項不屬于兩性畸形A.雄激素不敏感綜合征B.腎上腺生殖綜合征C.始基子宮D.混合性生殖腺發(fā)育不全E.單純型生殖腺發(fā)育不全分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：產(chǎn)婦，27歲，GP，第一產(chǎn)程進展順利，因第二產(chǎn)程延長行陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道橫隔。此時應作何處理10A.切開橫隔B.切開會陰C.立即剖宮產(chǎn)D.觀察先露部，能否進一步下降E.切開會陰及陰道分數(shù)：1.00）丿B.C.D.E.解析：陰道縱隔是因為A.尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致B.尿生殖竇未參與形成陰道下段C.兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失D.兩側(cè)副中腎管未完全融合E.兩側(cè)副中腎管發(fā)育不全（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：外生殖器向雌性分化是由于A.染色體決定B.雄激素作用C.雌激素作用D.胚胎發(fā)育自然規(guī)律E.胚胎發(fā)育自然規(guī)律和染色體決定（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.丿解析：下列哪項不是副中腎管發(fā)育異常? A.先天無子宮? B.陰道閉鎖? C.處女膜閉鎖D.輸卵管發(fā)育不全E.先天雙子宮（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：患者，女，18歲，查染色體46,XX,腹部檢查在腹股溝捫及睪丸組織。可能診斷為? A.男性假兩性畸形B.女性假兩性畸形C.真兩性畸形D.混合性生殖腺發(fā)育不全E.單純型生殖腺發(fā)育不全（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：先天無子宮是因為A.兩側(cè)副中腎管未完全融合B.兩側(cè)副中腎管完全融合后即停止發(fā)育C.兩側(cè)副中腎管的中段及尾端未發(fā)育和會合所致D.兩側(cè)副中腎管完全融合后短時期內(nèi)停止發(fā)育E.兩側(cè)副中腎管完全融合其中隔未消失或未完全消失（分數(shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：二、A3/A4型題（總題數(shù)：4,分數(shù):4.50）患者，女，18歲，至今未來月經(jīng)，周期性下腹疼痛半年。清晨摸及下腹正中有一腫塊來診。查體：發(fā)育中等,第二性征發(fā)育良好（分數(shù)：1.00）（1） .最可能診斷為（分數(shù)：0.50）充盈膀胱子宮肌瘤c.處女膜閉鎖丿卵巢腫瘤卵巢內(nèi)膜異位囊腫解析：（2） .按上述診斷,恰當?shù)奶幚響牵ǚ謹?shù)：0.50）用粗針抽取經(jīng)血并造口將處女膜做“X”形切開，切緣腸線縫合丿“X”形切開處女膜，并用生理鹽水沖洗“X”形切開處女膜，探查宮頸和宮腔有無異?！癤”形切開處女膜后，置橡皮條引流48小時解析：患者，女，26歲，Gipi，孕39+4周臨產(chǎn)，宮縮持續(xù)40秒，間隔1?2分鐘，宮口開全近2小寸，陰道口不見胎頭，卻見一薄膜膨隆突出。（分數(shù)：1.00）（1） .可能是以下哪種情況（分數(shù)：0.50）陰道縱隔陰道閉鎖陰道橫膈丿頭盆不稱子宮脫垂解析：（2） .恰當?shù)奶幚硎牵ǚ謹?shù)：0.50）將陰道縱隔橫行切開將處女膜“X”形切開立即行剖宮產(chǎn)術(shù)將陰道橫膈切開丿以上全不對解析：患者，女，13歲，周期性下腹痛半年，無月經(jīng)來潮，考慮為處女膜閉鎖（分數(shù)：1.00）（1）.下列哪項臨床表現(xiàn)與處女膜閉鎖不符（分數(shù)：0.50）腹部包塊大小便困難處女膜外突呈紫藍色直腸前包塊不孕丿解析：（2）.應與下列哪項疾病相鑒別（分數(shù)：0.50）腹水陰道閉鎖丿尿潴留先天性無陰道巨大卵巢腫瘤解析：孕