母嬰阻斷實(shí)施方案

藤縣太平鎮(zhèn)防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸工作實(shí)施方案一、背景現(xiàn)在，我鎮(zhèn)艾滋病、梅毒和乙肝病毒感染人數(shù)逐年增多，疫情形勢(shì)十分嚴(yán)峻，通過性傳輸?shù)谋壤鹉晟仙滩≈鸩綇母呶Ｈ巳合蚱胀ㄈ巳簲U(kuò)散，嚴(yán)重威脅婦女小朋友的身體健康。為進(jìn)一步推動(dòng)和規(guī)范我縣防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸工作，切實(shí)做好防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸工作，提高母親及嬰兒的生活質(zhì)量，提高出生人口質(zhì)量，根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸工作實(shí)施方案》、《廣西防止艾滋病母嬰傳輸工程實(shí)施方案》和《梧州市防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸工作實(shí)施方案》目的規(guī)定，特制訂本實(shí)施方案。二、具體目的到，達(dá)成下列目的規(guī)定：（一）建立適合我鎮(zhèn)的防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸管理和服務(wù)模式。（二）各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承當(dāng)防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸服務(wù)的人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)成90%以上。（三）孕產(chǎn)婦、婚前保健人群防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸咨詢率分別達(dá)成90%以上。（四）孕產(chǎn)婦、婚前保健人群艾滋病、梅毒和乙肝病毒抗體檢測(cè)率分別達(dá)成90%以上。（五）艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒抗病毒藥品應(yīng)用率分別達(dá)成90%以上。（六）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生小朋友人工喂養(yǎng)率達(dá)成90%以上。（七）艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生小朋友滿18月齡艾滋病檢測(cè)率達(dá)成80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診療的比例達(dá)成60%以上。（八）梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達(dá)成90%以上。（九）梅毒感染孕產(chǎn)婦所生小朋友接受規(guī)范診療服務(wù)的比例達(dá)90%以上，12月齡隨訪率達(dá)成80%以上。（十）乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)成100%以上。（十一）小朋友經(jīng)母嬰傳輸感染艾滋病的報(bào)告感染率控制在5%下列。（十二）先天梅毒發(fā)病率控制在30/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)下列。三、職責(zé)與分工（一）婦產(chǎn)科。對(duì)孕期未進(jìn)行HIV抗體初篩檢測(cè)的孕婦，應(yīng)主動(dòng)提供有關(guān)咨詢、檢測(cè)服務(wù)，同時(shí)用兩種不同原理或不同廠家生產(chǎn)的快速檢測(cè)試劑進(jìn)行HIV抗體初篩檢測(cè)，一陰一陽(yáng)或兩種均呈陽(yáng)性反映的要立刻進(jìn)行檢測(cè)后咨詢、知情選擇干預(yù)方法：臨產(chǎn)后及時(shí)應(yīng)用抗艾滋病病毒藥品、適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，同時(shí)送標(biāo)本到市疾控中心做確診。轉(zhuǎn)介到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行有關(guān)咨詢、檢測(cè)和母嬰阻斷服務(wù)；（二）防?？茷橐腋伪砻婵乖?yáng)性的孕產(chǎn)婦所生小朋友在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。（二）婦幼組。婦幼組負(fù)責(zé)本轄區(qū)防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸有關(guān)信息的收集、分析和上報(bào)。（三）．婚前醫(yī)學(xué)檢查門診為新婚對(duì)象提供婚前、孕產(chǎn)期保健及艾滋病、梅毒和乙肝的咨詢和檢測(cè)服務(wù)，做好艾滋病、梅毒和乙肝確診患者的轉(zhuǎn)介和管理。四、實(shí)施范疇和目的人群（一）實(shí)施范疇：在全鎮(zhèn)開展防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸工作。（二）目的人群：在我鎮(zhèn)就診的全部婚前、孕前保健人群、孕產(chǎn)婦及艾滋病、梅毒和乙肝病毒感染的產(chǎn)婦所分娩的小朋友；育齡婦女及其配偶。五、實(shí)施艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸阻斷的方法我鎮(zhèn)開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供全方面、綜合、系統(tǒng)的防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸干預(yù)服務(wù)。（一）廣泛開展健康教育，防止育齡婦女感染。1．各有關(guān)部門親密合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢(shì)，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對(duì)性的講座以及組織多個(gè)形式的活動(dòng)，運(yùn)用廣播和電視專欄、學(xué)校課程、節(jié)假日專項(xiàng)宣傳、咨詢等活動(dòng)，為育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭發(fā)放宣傳冊(cè)、小折頁(yè)等宣傳材料，開展防止艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳輸知識(shí)的宣傳，提高大眾防治知識(shí)水平。2．在婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育門診、青少年保健門診、孕婦學(xué)校、婚前保健門診等多個(gè)服務(wù)場(chǎng)合開展健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放有關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)防止艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳輸服務(wù)的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用。為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供防止母嬰傳輸?shù)男畔?、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；協(xié)助其制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，指導(dǎo)其對(duì)的避孕、選擇安全的性行為方式和使用安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳輸。建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計(jì)劃懷孕。（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝咨詢、檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)。我鎮(zhèn)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為全部孕產(chǎn)婦提供防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸?shù)淖稍儭z測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)。在孕產(chǎn)期初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的有關(guān)檢測(cè)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)方法。1．檢測(cè)前信息提供。為全部孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸?shù)臋z測(cè)前咨詢，告知母嬰傳輸?shù)奈：敖邮苡嘘P(guān)檢測(cè)的必要性等核心信息。2．提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時(shí)對(duì)艾滋病篩查成果陽(yáng)性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)，特別要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生小朋友提供艾滋病母嬰傳輸?shù)母深A(yù)方法。梅毒血清學(xué)檢測(cè)辦法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)兩類。采用其中一類實(shí)驗(yàn)對(duì)初次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查，對(duì)篩查成果陽(yáng)性者，需用另一類實(shí)驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，擬定其與否為梅毒感染。為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測(cè)，要為檢測(cè)成果陽(yáng)性者提供乙肝病毒病原體血清學(xué)（乙肝兩對(duì)半）檢測(cè)。3．檢測(cè)后咨詢。為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)后咨詢服務(wù)。為檢測(cè)成果為陰性的孕產(chǎn)婦提供變化危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測(cè)成果為陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知防止母嬰傳輸干預(yù)方法信息，進(jìn)行配偶/性伴的告知和檢測(cè)指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。（三）加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生小朋友孕產(chǎn)期保健和小朋友保健服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，涉及采用安全性行為指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、有關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測(cè)、安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù)等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)小朋友保健，加強(qiáng)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，防止?fàn)I養(yǎng)不良。（四）艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生小朋友的干預(yù)方法。1．應(yīng)用抗艾滋病病毒藥品。艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生小朋友到縣婦幼保健院領(lǐng)取免費(fèi)的抗艾滋病病毒藥品。2．提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。婦產(chǎn)科為艾滋病感染孕婦及其家人提供充足的咨詢，告知住院分娩對(duì)保護(hù)母嬰安全和實(shí)施防止艾滋病母嬰傳輸方法的重要作用，協(xié)助其及早擬定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量減少在分娩過程中傳輸艾滋病病毒的機(jī)率。①陰道分娩陰道分娩的條件：孕期通過規(guī)范的抗病毒治療，或孕晚期檢測(cè)病毒載量<1000cp/ml，無(wú)剖宮產(chǎn)指征者可選擇陰道分娩。陰道分娩產(chǎn)程解決總原則：盡量避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、胎兒頭皮電極監(jiān)測(cè)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)等產(chǎn)科損傷性操作;避免強(qiáng)宮縮；盡量縮短產(chǎn)程；縮短胎膜早破時(shí)間；注意保護(hù)會(huì)陰，避免會(huì)陰裂傷。②剖宮產(chǎn)分娩不含有陰道分娩條件的孕婦為減少艾滋病母嬰傳輸宜選擇擇期剖宮產(chǎn)，普通擇期剖宮產(chǎn)的時(shí)機(jī)選擇在妊娠38周。3．提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生的小朋友進(jìn)行科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)，倡導(dǎo)人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識(shí)和技能、負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、與否能持續(xù)獲得足量、營(yíng)養(yǎng)和安全的代乳品、及時(shí)接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評(píng)定。對(duì)于含有人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并予以指導(dǎo)和支持；對(duì)于因不含有人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充足的咨詢，指導(dǎo)其堅(jiān)持對(duì)的的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間最佳不超出6個(gè)月，同時(shí)主動(dòng)發(fā)明條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。4．為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生小朋友提供隨訪服務(wù)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早）采血進(jìn)行艾滋病感染早期診療檢測(cè)（小朋友艾滋病感染早期診療檢測(cè)流程見附件5）。如6周早期診療檢測(cè)成果呈陽(yáng)性反映，則之后盡早采集血樣進(jìn)行第二次早期診療檢測(cè)，兩次不同時(shí)間樣本檢測(cè)成果均呈陽(yáng)性反映，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診療檢測(cè)成果陽(yáng)性”，擬定小朋友感染艾滋病，及時(shí)轉(zhuǎn)介嬰兒至小朋友抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)（藤縣定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為藤縣人民醫(yī)院）。兩次不同時(shí)間（其中最少一次于嬰兒滿3個(gè)月后采血）樣本檢測(cè)成果均呈陰性反映，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診療檢測(cè)成果陰性”，嬰兒按照未感染小朋友解決，繼續(xù)提供常規(guī)小朋友保健隨訪服務(wù)。如果嬰兒第一次采血時(shí)已滿3個(gè)月，但未滿12個(gè)月，則應(yīng)盡快在不同時(shí)間采集兩份血樣本，同時(shí)將兩份血樣本送檢，按照前述流程進(jìn)行檢測(cè)。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生小朋友未進(jìn)行艾滋病感染早期診療檢測(cè)或早期診療檢測(cè)成果陰性者，應(yīng)當(dāng)于12月齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測(cè)，以明確艾滋病感染狀態(tài)。5．防止性應(yīng)用復(fù)方新諾明。復(fù)方新諾明用藥、停藥及注意事項(xiàng)等詳見《防止艾滋病母嬰傳輸技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)》。6．艾滋病感染母親所生小朋友的防止接種。建議在監(jiān)測(cè)小朋友有無(wú)艾滋病臨床癥狀、CD4+T淋巴細(xì)胞水平基礎(chǔ)上，科學(xué)指導(dǎo)計(jì)劃免疫。HIV感染小朋友不適宜使用活疫苗，除活疫苗以外的其它疫苗都能夠按常規(guī)接種。不推薦使用水痘及輪狀病毒疫苗。在無(wú)條件進(jìn)行病毒學(xué)檢測(cè)和CD4+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，HIV/AIDS母親的新生兒出生時(shí)體檢無(wú)艾滋病臨床體現(xiàn)（肝脾、淋巴結(jié)腫大，間質(zhì)性肺炎等），特別是經(jīng)規(guī)范抗病毒治療的HIV/AIDS母親分娩的新生兒，推薦按我國(guó)小朋友免疫程序規(guī)定，于出生24小時(shí)后立刻按常規(guī)接種卡介苗防止小朋友結(jié)核??；未接種卡介苗的小朋友應(yīng)注意避免與結(jié)核病人接觸，并且每6個(gè)月做一次PPD實(shí)驗(yàn)，如成果陽(yáng)性或接觸過活動(dòng)性結(jié)核病人PPD實(shí)驗(yàn)成果陰性的嬰幼兒應(yīng)接受最少9個(gè)月異煙肼的治療。（五）梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生小朋友的干預(yù)方法。1．為梅毒感染孕婦提供規(guī)范治療。為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳輸。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床體現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)成果對(duì)孕婦與否感染梅毒進(jìn)行診療，并對(duì)感染孕婦予以對(duì)應(yīng)的規(guī)范治療。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療；對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)當(dāng)立刻予以2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立刻予以治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)當(dāng)立刻再開始一種療程的梅毒治療。全部梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)及梅毒治療。2．提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳輸?shù)奈ｋU(xiǎn)，減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會(huì)。3．為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生小朋友提供防止性治療。對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療，涉及孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生小朋友進(jìn)行防止性治療；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床體現(xiàn)的小朋友也需要進(jìn)行防止性治療。4．為梅毒感染產(chǎn)婦所生小朋友提供隨訪和先天梅毒的診療與治療。對(duì)梅毒感染產(chǎn)婦所生小朋友進(jìn)行定時(shí)隨訪，提供梅毒有關(guān)檢測(cè)直至明確其梅毒感染狀態(tài)，并統(tǒng)計(jì)有關(guān)信息。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡檢測(cè)到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性的小朋友診療為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性或出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的小朋友進(jìn)行隨訪，對(duì)隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或滴度上升且有臨床癥狀的小朋友，或者隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)仍持續(xù)陽(yáng)性的小朋友亦診療為先天梅毒。對(duì)診療先天梅毒的小朋友予以規(guī)范的治療，并上報(bào)先天梅毒感染的信息。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的小朋友，應(yīng)當(dāng)先予以規(guī)范的治療并隨訪，18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性者診療為先天梅毒，上報(bào)先天梅毒感染的信息。（六）為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦及所生小朋友提供干預(yù)方法。對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具體理解其肝炎病史及治療狀況，親密監(jiān)測(cè)肝臟功效，予以科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)支持和指導(dǎo)。對(duì)乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國(guó)際單位）。按照國(guó)家免疫規(guī)劃規(guī)定，完畢24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡小朋友的三次乙肝疫苗接種。（七）轉(zhuǎn)介服務(wù)流程。對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦可轉(zhuǎn)介到縣指定的母嬰阻斷治療點(diǎn)（藤縣定點(diǎn)為藤縣婦幼保健院），對(duì)梅毒和乙肝感染的孕產(chǎn)婦實(shí)施首診負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)完畢規(guī)范的梅毒和乙肝母嬰阻斷服務(wù)。艾滋病感染孕產(chǎn)婦的防止性抗病毒治療原則上應(yīng)集中到縣指定的母嬰阻斷治療點(diǎn)（藤縣婦幼保健院）統(tǒng)一防止用藥及管理。婦幼組負(fù)責(zé)本轄區(qū)梅毒、乙肝感染產(chǎn)婦所生小朋友的隨訪和追蹤管理。六、技術(shù)保障（一）人員培訓(xùn)。婦產(chǎn)科、婚前、婦幼組、實(shí)驗(yàn)室等有關(guān)人員。通過講座、例會(huì)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，不停擴(kuò)大培訓(xùn)的覆蓋面，盡快提高有關(guān)人員的服務(wù)理念和知識(shí)技能，提高服務(wù)人員及其它健康教育人員防止艾滋病母嬰傳輸防治的知識(shí)及服務(wù)技能。（二）實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。1．配備必要的設(shè)備和合格的檢查人員，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作常規(guī)和制度，為孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體的快速檢測(cè)或ELISA篩查服務(wù)。2．主動(dòng)發(fā)明必要的實(shí)驗(yàn)室條件，建立有效、可行的艾滋病抗體檢測(cè)流程。通過培訓(xùn)，使有關(guān)檢查技術(shù)人員掌握艾滋病基本知識(shí)、檢測(cè)技術(shù)、生物安全防護(hù)和職業(yè)暴露后防止等，申請(qǐng)成為“艾滋病篩查檢測(cè)點(diǎn)”，采用快速診療技術(shù)開展艾滋病篩查服務(wù)。（三）防止醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。建立健全艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急解決機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急解決機(jī)制，并與疾病防止控制機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進(jìn)行暴露狀況的報(bào)告和登記，及時(shí)采集暴露案例的信息，進(jìn)行暴露評(píng)定，擬定與否需要使用對(duì)應(yīng)的防止性藥品及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)。七、工作經(jīng)費(fèi)經(jīng)費(fèi)的使用要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度，合理安排，嚴(yán)格管理，加強(qiáng)監(jiān)督。八、物品管理及分發(fā)（一）防止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸工作所需要的藥品、設(shè)備、試劑、奶粉等到縣婦幼領(lǐng)取，應(yīng)按照規(guī)定程序和時(shí)間申報(bào)所需物資。本鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝篩查試劑計(jì)劃報(bào)縣疾控中心艾防科，試劑及產(chǎn)時(shí)阻斷藥品到縣疾控中心領(lǐng)取。（二）要指定專人進(jìn)行管理，制訂有關(guān)制度，確保物品能精確到位，及時(shí)使用。九、監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)定（一）建立鎮(zhèn)工作監(jiān)督指導(dǎo)評(píng)定體系，按本實(shí)施方案的規(guī)定貫徹各項(xiàng)活動(dòng)，提高實(shí)施質(zhì)量，確保艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳輸阻斷工作的持續(xù)發(fā)展。（二）成立由專家小組定時(shí)進(jìn)行檢查。（三）監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)定內(nèi)容涉及母嬰傳輸工作實(shí)施的組織管理、部門協(xié)調(diào)、各類防止方法貫徹、健康教育活動(dòng)開展、咨詢及實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、人員培訓(xùn)、信息收集、經(jīng)費(fèi)及物品管理、工作進(jìn)展等各個(gè)領(lǐng)域。（四）監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)定活動(dòng)。1．婦幼組每季度進(jìn)行抽查督導(dǎo)。2．婦產(chǎn)科應(yīng)定時(shí)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及