2022年執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前卷2

單選題（共109題，共109分）1.患者到藥店購買魚肝油,藥師應(yīng)給予()A.魚油B.維生素AC.維生素D.維生素ADE.維生素E【答案】D【解析】維生素AD膠丸別名魚肝油丸。2.藥師在指導(dǎo)患者合理用藥時(shí)應(yīng)同時(shí)關(guān)注藥物、食物和膳食補(bǔ)充劑的相互影響。下列合用方式合理的是()A.左甲狀腺素與鈣劑同服B.硫酸亞鐵與維生素C同服C.華法林與人參同服D.異煙肼與牛奶同服E.利福平與脂肪餐同服【答案】B【解析】鈣劑與左甲狀腺素鈉合用會(huì)降低后者的吸收，導(dǎo)致療效降低。維生素C作為還原劑可促使鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收。華法林為口服抗凝藥，可能與多種具有活血作用的中草藥(人參、丹參等)發(fā)生相互作用，這類中草藥可以增強(qiáng)華法林的藥理作用，延長(zhǎng)凝血時(shí)間，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。異煙肼可干擾牛奶所含蛋白質(zhì)的分解，使酪胺和組胺在人體內(nèi)積聚，發(fā)生中毒，出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸急促、結(jié)膜充血、皮膚潮紅、心悸、面目腫脹、麻木等癥狀。利福平應(yīng)于餐前1h或餐后2h服用，最好清晨空腹頓服，因?yàn)檫M(jìn)食可影響吸收。3.患者,女,27歲,孕32周,因尿急尿痛就診,診斷為尿路感染,應(yīng)選用的藥物是（）A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片【答案】C【解析】妊娠期尿路感染宜選用毒性小的抗菌藥物（阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類）4.與患者進(jìn)行溝通時(shí)溝通技巧不包括A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語C.認(rèn)真觀察對(duì)方的表情變化，判斷其對(duì)問題的理解和接受程度D.與患者談話時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一次性提供的信息不宜過多E.可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者【答案】B【解析】本題考查藥師與患者的溝通技巧。B選項(xiàng)，避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語和患者交流。藥師要學(xué)會(huì)用通俗易懂的語言來解釋專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯，避免使用如“通用名”“精二類藥物”“減充血藥”“利尿劑”“抗組胺”“抗炎”“OTC”等專業(yè)詞匯。研究表明大多數(shù)患者不能正確理解這些專業(yè)詞匯表達(dá)的意思，甚至造成誤解。5.夜間咳嗽宜選用的藥品是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因【答案】B【解析】本題考查咳嗽的治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，服用后有輕度嗜睡的副作用。因此適合于夜間服用。6.患者，男，57歲，因出現(xiàn)全身酸痛、乏力、高熱等癥狀就診。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為H1N1甲型流感。該患者可選用的神經(jīng)氨酸酶抑制劑是A.金剛烷胺B.金剛乙胺C.奧司他韋D.利巴韋林E.阿昔洛韋【答案】C【解析】本題考查流感的藥物治療。我國目前上市的藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三類。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對(duì)甲型、乙型流感均有效。血凝素抑制劑代表藥是阿比多爾。M2離子通道阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對(duì)甲型流感病毒有效，但目前臨床監(jiān)測(cè)資料顯示甲型流感病毒對(duì)其耐藥，不建議使用。7.針對(duì)患者的用藥咨詢，藥店或藥師不應(yīng)該A.采取開放式提問B.對(duì)特殊患者可以提供適當(dāng)隱蔽的場(chǎng)所接待C.提供舒適的接待環(huán)境D.提供必要的宣傳資料E.盡可能長(zhǎng)時(shí)間回答問題【答案】E【解析】本題考查藥學(xué)咨詢。藥師與患者溝通應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：準(zhǔn)確介紹自己，說明來意；盡可能在私密的環(huán)境里；認(rèn)真傾聽；觀察和評(píng)估；避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語和患者交流；明確交流的目的；要及時(shí)小結(jié)和反饋給對(duì)方；給予正確的用藥指導(dǎo)；與患者的談話時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一次性提供的信息也不宜過多，可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者。8.藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容不包括A.處方的審核與調(diào)配B.靜脈藥物配置C.藥品推銷D.藥學(xué)信息收集E.健康教育【答案】C【解析】藥學(xué)服務(wù)的主要實(shí)施內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求，關(guān)鍵的核心是“患者”。而藥品推銷屬于藥品營銷方面的內(nèi)容。藥學(xué)服務(wù)的具體內(nèi)容除A、B、D、E選項(xiàng)中所述以外還包括參與臨床藥物治療、個(gè)體化藥物治療、藥物利用研究和評(píng)價(jià)、處方點(diǎn)評(píng)。9.治療骨質(zhì)疏松癥藥物唑來膦酸鹽的用法與用量，正確的是A.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每天1次B.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每周1次C.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每月1次D.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每3個(gè)月1次E.4mg或5mg，靜脈滴注，不少于15分鐘；每年1次【答案】E【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥治療藥物。骨質(zhì)疏松癥治療藥物唑來膦酸鹽的劑量及用法是“4mg或5mg，靜脈滴注，給藥時(shí)間>15min；用于治療，每年1次”。CrCl＜35ml/min的患者不推薦使用。10.屬于癌癥第二階梯止痛藥物的是A.二氫可待因B.對(duì)乙酰氨基酚C.美沙酮D.谷維素E.哌替啶【答案】A【解析】本題考查鎮(zhèn)痛藥的階梯療法。非甾體類抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚屬于癌癥第一階梯止痛藥物；強(qiáng)阿片類藥物美沙酮、哌替啶屬于癌癥第三階梯止痛藥物；弱阿片類藥物二氫可待因?qū)儆诎┌Y第二階梯止痛藥物；谷維素屬于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，不具有鎮(zhèn)痛作用。故正確答案為A。11.《中國藥典》規(guī)定可在室溫干燥并于避光處保存的藥品是A.培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）B.金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）C.美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌）D.聚克（復(fù)方乳酸菌）E.胰島素（未開封）【答案】C【解析】本題考查藥品貯存。培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌）、金雙歧（雙歧桿菌-乳桿菌三聯(lián)活菌）等都要求于2℃～8℃避光保存，聚克（復(fù)方乳酸菌）要求遮光密封涼暗處保存，美常安（枯草桿菌二聯(lián)活菌）要求室溫干燥并于避光處保存?；罹苿┑挠行诒容^短，一般為24個(gè)月（聚克則為18個(gè)月），因此在購買和使用時(shí)應(yīng)注意。12.下列藥品中，不需要避潮濕貯存的是A.維生素C片劑B.奧美拉唑腸溶片C.布洛芬顆粒劑D.維生素C注射液E.羅紅霉素散劑【答案】D【解析】本題考查藥品貯存。容易受潮的藥品劑型是片劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑等，注射劑不需避潮濕貯存。13.患者，女，72歲，有青霉素過敏史，主訴尿痛、尿頻。尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml。診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是A.復(fù)方磺胺甲噁唑片B.莫西沙星片C.阿莫西林膠囊D.阿奇霉素片E.米諾環(huán)素片【答案】A【解析】本題考查泌尿系統(tǒng)疾病治療藥物。急性膀胱炎短程療法可選用磺胺類、喹諾酮類、半合成青霉素類或頭孢菌素類等抗菌藥物，任選一種藥物連用3天，約90％的患者可治愈。但患者有青霉素過敏史，因此排除阿莫西林；阿莫西沙星是經(jīng)肝、腎雙通道排泄的藥物，對(duì)呼吸系統(tǒng)感染效果好，在尿液中的分布濃度較低，不建議使用莫西沙星治療尿路感染。故患者治療藥物應(yīng)選用復(fù)方磺胺甲噁唑片。14.評(píng)價(jià)二級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)是A.作者是否為該領(lǐng)域的專家B.索引的完備程度，收載雜志的數(shù)量C.研究目的是否明確D.研究方法是否科學(xué)合理E.研究結(jié)論是否符合目的【答案】B【解析】本題考查藥學(xué)信息。對(duì)于二級(jí)信息的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務(wù)費(fèi)用的高低。15.評(píng)價(jià)三級(jí)信息的標(biāo)準(zhǔn)是A.作者是否為該領(lǐng)域的專家B.索引的完備程度，收載雜志的數(shù)量C.研究目的是否明確D.研究方法是否科學(xué)合理E.研究結(jié)論是否符合目的【答案】A【解析】本題考查藥學(xué)信息。對(duì)三級(jí)信息的評(píng)價(jià)要從以下幾個(gè)方面來考慮：①書的作者是否為該領(lǐng)域的專家，是否從事過這一領(lǐng)域的工作；②書中提供的內(nèi)容是否相對(duì)前沿（可根據(jù)出版日期判斷）；③提供的信息是否有參考文獻(xiàn)；④書（包括電子書）中是否還提供相關(guān)信息的引文或鏈接；⑤信息內(nèi)容有無偏倚或明顯的差錯(cuò)。16.旅行者輕中度腹瀉宜選用A.胰酶B.山莨菪堿C.雙歧三聯(lián)活菌制劑D.洛哌丁胺E.左氧氟沙星【答案】D【解析】本題考查腹瀉的治療藥物。A選項(xiàng)，因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉者應(yīng)服用胰酶。B選項(xiàng)，山莨菪堿與止瀉無關(guān)，屬于平滑肌解痙藥。C選項(xiàng)，雙歧三聯(lián)活菌制劑的適應(yīng)證為腸道菌群失調(diào)性腹瀉。D選項(xiàng)，腸道動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺直接作用于腸壁平滑肌，抑制腸蠕動(dòng)和延長(zhǎng)食物通過時(shí)間，還能降低糞便量，減少水、電解質(zhì)丟失，多用于無侵襲性腹瀉癥狀的輕至中度旅行者腹瀉。E選項(xiàng)，左氧氟沙星的主要適應(yīng)證為細(xì)菌感染性腹瀉。17.消化不良性腹瀉宜選用的藥物是A.胰酶B.山莨菪堿C.雙歧三聯(lián)活菌制劑D.洛哌丁胺E.左氧氟沙星【答案】A【解析】本題考查腹瀉的治療藥物。A選項(xiàng)，因胰腺功能不全所致消化不良性腹瀉者應(yīng)服用胰酶。B選項(xiàng)，山莨菪堿與止瀉無關(guān)，屬于平滑肌解痙藥。C選項(xiàng)，雙歧三聯(lián)活菌制劑的適應(yīng)證為腸道菌群失調(diào)性腹瀉。D選項(xiàng)，腸道動(dòng)力抑制劑：洛哌丁胺直接作用于腸壁平滑肌，抑制腸蠕動(dòng)和延長(zhǎng)食物通過時(shí)間，還能降低糞便量，減少水、電解質(zhì)丟失，多用于無侵襲性腹瀉癥狀的輕至中度旅行者腹瀉。E選項(xiàng)，左氧氟沙星的主要適應(yīng)證為細(xì)菌感染性腹瀉。18.藥師在指導(dǎo)合理用藥時(shí)應(yīng)交代正確的給藥途徑和給藥方法。下列交代的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是A.活菌制劑（如多維乳酸茵）不能與抗茵藥同服，應(yīng)間隔服用B.蒙脫石散不能與其他藥物同服，應(yīng)間隔服用C.喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星）不能與硫酸亞鐵同服，應(yīng)間隔服用D.四環(huán)素類藥物（如米諾環(huán)素）不能與含金屬離子藥物同服，應(yīng)間隔服用E.雙歧桿菌一嗜酸乳桿菌一腸球菌三聯(lián)活菌（培菲康）等活菌制劑與蒙脫石散聯(lián)合治療腹瀉，應(yīng)同時(shí)服用【答案】E【解析】本題考查用藥錯(cuò)誤?；罹苿ㄈ缍嗑S乳酸菌、枯草桿菌-腸球菌二聯(lián)活菌、雙歧桿菌-嗜酸乳桿菌-腸球菌三聯(lián)活菌）與抗生素合用，會(huì)被抗生素抑制活性，降低藥效，應(yīng)間隔服用；也不能與蒙脫石散同服，否則被吸附可降低藥效。蒙脫石散具有吸附性，與其他藥物都應(yīng)避免同時(shí)服用，以防止影響藥效發(fā)揮。喹諾酮類、四環(huán)素類藥物可與金屬離子發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，避免與鋁、鐵、鉍等含金屬離子藥物同時(shí)服用，應(yīng)間隔服用。如果藥品說明書未明確用藥間隔時(shí)間，一般應(yīng)間隔2小時(shí)。19.患者，女，65歲，今日因天氣驟變出現(xiàn)急性支氣管炎癥狀，出現(xiàn)喘息困難，無其他基礎(chǔ)疾病，可給予的治療藥物是A.噴托維林25mgtidB.N-乙酰半胱氨酸片600mgbidC.沙丁胺醇?xì)忪F劑1～2噴q6hD.馬來酸氯苯那敏片4～8mgtidE.奧司他韋75mgbid【答案】C【解析】本題考查急性氣管-支氣管炎的治療。急性支氣管炎主要是對(duì)癥和支持治療。痰多使用祛痰藥N-乙酰半胱氨酸；喘息困難使用平喘藥沙丁胺醇；咳嗽服用鎮(zhèn)咳藥噴托維林。本題只提示患者出現(xiàn)喘息困難，故治療藥物應(yīng)使用沙丁胺醇?xì)忪F劑。20.影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素不包括A.日光B.時(shí)間C.振蕩D.人員設(shè)置E.空氣【答案】D【解析】本題考查藥品貯存。影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素包括日光（紫外線）、溫度、空氣（氧氣、二氧化碳）、濕度（水分）、時(shí)間、振蕩等。人員設(shè)置屬于人為因素。21.有關(guān)免疫抑制劑與藥物、食物同服的影響，說法錯(cuò)誤的有A.與葡萄柚汁同服，環(huán)孢素血藥濃度升高B.與氟康唑同服，他克莫司血藥濃度升高C.與抑酸劑合用，嗎替麥考酚酯血藥濃度降低D.與葡萄柚汁同服，西羅莫司血藥濃度降低E.與卡馬西平合用，西羅莫司血藥濃度降低【答案】D【解析】本題考查藥品的使用方法與用藥指導(dǎo)。環(huán)孢素、他克莫司、西羅莫司在體內(nèi)被CYP3A4酶代謝，與CYP3A4酶抑制劑（抗真菌藥物，如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑；某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素；某些鈣通道阻滯劑，如地爾硫?、尼卡地平、維拉帕米；葡萄柚汁）合用，血藥濃度升高；與CYP3A4酶誘導(dǎo)劑（卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平、圣約翰草）合用，血藥濃度降低。嗎替麥考酚酯與抑酸劑合用，吸收減少，血藥濃度降低。22.引起急性細(xì)菌性扁桃體炎最常見的致病菌是A.A組β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌E.銅綠假單胞菌【答案】A【解析】本題考查急性扁桃體炎。多數(shù)扁桃體炎是由病毒引起的，少數(shù)是由細(xì)菌引起。細(xì)菌引起的扁桃體炎，主要致病菌是A組β溶血性鏈球菌，也稱化膿性鏈球菌。23.下列藥品可以申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的是A.生物制品（變態(tài)反應(yīng)原除外）B.中藥注射劑C.中藥、化學(xué)藥的復(fù)方制劑D.中藥顆粒劑E.麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品【答案】D【解析】本題考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。配制的制劑應(yīng)當(dāng)是市場(chǎng)上沒有供應(yīng)的品種。含有未經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的活性成分的品種、生物制品（除變態(tài)反應(yīng)原外）、中藥注射劑、中藥和化學(xué)藥組成的復(fù)方制劑、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等不能配制。24.痔瘡的主要表現(xiàn)是A.疼痛B.便后鮮血C.墜脹感D.瘙癢E.痔脫出肛門【答案】B【解析】本題考查痔瘡。痔瘡的主要表現(xiàn)為便血，便血的性質(zhì)可為無痛、間歇性便后鮮血。單純性內(nèi)痔無疼痛，僅有墜脹感，可出血；發(fā)展至脫垂且合并血栓形成、嵌頓、感染時(shí)才出現(xiàn)疼痛。25.患者，男，60歲，從晨起后收縮壓和舒張壓迅速升高，在上午9～10時(shí)達(dá)到高峰，而晚上開始降低，于睡眠時(shí)降至低谷。那么該患者應(yīng)用降壓藥時(shí)，關(guān)于用藥時(shí)間的說法，正確的是A.一般每日僅服一次長(zhǎng)效抗高血壓藥如氨氯地平等且以清晨7時(shí)左右為最佳服用時(shí)間B.一般每日僅服一次長(zhǎng)效抗高血壓藥如氨氯地平等且以晚上7時(shí)左右為最佳服用時(shí)間C.一般每日晚上睡前服抗高血壓藥，服用培哚普利、氨氯地平、左旋氨氯地平等D.一般每日需要服用長(zhǎng)效抗高血壓藥如氨氯地平等2次，早、晚各一次最好E.一般每日僅需清晨服用一次利尿劑類抗高血壓藥即可【答案】A【解析】本題考查藥師向患者主動(dòng)提供用藥咨詢?！皬某科鸷笫湛s壓和舒張壓迅速升高，在上午9～10時(shí)達(dá)到高峰，而晚上開始降低，于睡眠時(shí)降至低谷”，屬于杓型高血壓，應(yīng)于清晨服藥；非杓型高血壓應(yīng)于晚上睡前服藥?？垢哐獕核幬飸?yīng)用基本原則即是“優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑，盡可能使用每天給藥一次而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長(zhǎng)效藥物”。26.長(zhǎng)期服用可引起男性性功能障礙的藥物是A.奧美拉唑B.西咪替丁C.非布司他D.甲硝唑E.枸櫞酸鉍鉀【答案】B【解析】本題考查胃食管反流病藥物應(yīng)用與不良反應(yīng)。西咪替丁具有性功能障礙不良反應(yīng)，可引起男性陽痿、男性乳房發(fā)育。鉍劑具有腎毒性、神經(jīng)毒性。27.長(zhǎng)期服用可引起神經(jīng)毒性的藥物是A.奧美拉唑B.西咪替丁C.非布司他D.甲硝唑E.枸櫞酸鉍鉀【答案】E【解析】本題考查胃食管反流病藥物應(yīng)用與不良反應(yīng)。西咪替丁具有性功能障礙不良反應(yīng)，可引起男性陽痿、男性乳房發(fā)育。鉍劑具有腎毒性、神經(jīng)毒性。28.患者，女，63歲，患有支氣管哮喘3年。近日出現(xiàn)咳嗽、多痰、發(fā)熱（體溫38.7℃）等癥狀，家人來藥店購藥。針對(duì)患者的情況，藥師給予的建議是A.建議家屬送患者去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診B.建議左氧氟沙星膠囊400mgqd、氨溴索10mltid、對(duì)乙酰氨基酚300mgqid在家治療C.建議頭孢氨芐膠囊250mgqid、氨溴索10mlqd、右美沙芬15mgtid在家治療D.建議頭孢克洛干混懸劑250mgtid、愈創(chuàng)木酚甘油醚片0.2gtid、布洛芬0.2gqid在家治療E.建議頭孢氨芐膠囊250mgqid、羅紅霉素300mgqd在家治療【答案】A【解析】本題考查咳嗽的就醫(yī)建議。對(duì)于咳嗽患者，藥師應(yīng)咨詢患者的發(fā)病情況和身體素質(zhì)、用藥治療情況等信息，對(duì)于病情嚴(yán)重、伴有基礎(chǔ)疾病、特殊人群應(yīng)建議就醫(yī)。屬于下列情況之一應(yīng)建議就醫(yī)：咳嗽持續(xù)長(zhǎng)（2周以上）、伴高熱和全身不適、體弱或老年人、有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊　⒅夤芟?、心臟病、糖尿病）、懷疑藥物誘發(fā)的咳嗽等。29.連續(xù)使用不應(yīng)超過10日，并在使用期間定期測(cè)量眼壓的滴眼液是A.硫酸鋅滴眼液B.潑尼松滴眼液C.阿昔洛韋滴眼液D.磺胺醋酰鈉滴眼液E.色甘酸鈉滴眼液【答案】B【解析】本題考查結(jié)膜炎。B選項(xiàng)，糖皮質(zhì)激素類（潑尼松）滴眼液不宜長(zhǎng)期使用，可誘發(fā)或加重青光眼、延緩角膜潰瘍愈合，連續(xù)用藥不應(yīng)超過10天，并在使用期間定期測(cè)量眼壓。30.患者，男，72歲，常年酗酒導(dǎo)致體內(nèi)葉酸缺乏，診斷為巨幼細(xì)胞性貧血。該患者同時(shí)患有慢性胃腸道功能紊亂性疾病，應(yīng)給予患者的治療方式是A.口服葉酸5mg，tidB.肌注亞葉酸鈣1mg，qdC.口服甲氨蝶呤5mg，qdD.靜脈注射硫酸亞鐵200mg，qdE.口服硫酸鐵0.2g，tid【答案】B【解析】本題考查巨幼細(xì)胞性貧血的藥物治療方案和合理使用?？诜~酸5~10mg,tid；如果胃腸道吸收障礙可以用亞葉酸鈣1mg，肌注，qd；直至血紅蛋白恢復(fù)正常。如果沒有原發(fā)病，不需要維持治療。31.患者，女，50歲，50kg，157cm，患復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌，術(shù)后使用曲妥珠單抗進(jìn)行靶向治療。藥師應(yīng)告知的用藥注意事項(xiàng)和患者教育，錯(cuò)誤的是A.用藥前應(yīng)進(jìn)行RAS基因篩查B.每周給藥1次，第1周給藥劑量200mg，靜脈滴注90minC.從第2周起，每次給藥100mg，靜脈滴注30minD.用藥期間應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)心臟功能E.與蒽環(huán)類藥物同期應(yīng)用須慎重，應(yīng)序貫使用或分別使用【答案】A【解析】本題考查靶向抗腫瘤藥。A選項(xiàng)，曲妥珠單抗適用于HER2（人表皮生長(zhǎng)因子受體2）陽性患者，故應(yīng)篩查HER2。32.第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^幾日常用量A.3日B.4日C.5日D.7日E.15日【答案】D【解析】本題考查第二類精神藥品的處方調(diào)劑管理。第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^7日常用量，處方留存2年備查。33.治療抗腫瘤藥引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可以選用的止吐藥是A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.昂丹司瓊D.維生素B6E.苯海拉明【答案】C【解析】惡心、嘔吐是抗腫瘤藥最常見的不良反應(yīng)之一，處理方法為應(yīng)用5-HT3受體拮抗劑（格拉司瓊、昂丹司瓊、托烷司瓊）于化療前30min開始給藥，可有效緩解上述癥狀；與糖皮質(zhì)激素合用療效會(huì)更好。因此正確選項(xiàng)為C。34.經(jīng)皮下注射，主要用于控制一餐飯后高血糖的胰島素制劑是A.門冬胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.地特胰島素E.甘精胰島素【答案】A【解析】本題考查胰島素。速效胰島素類似物有賴脯胰島素、門冬胰島素，它們和短效胰島素皮下注射主要控制一餐飯后的高血糖。中效胰島素低精蛋白鋅胰島素、長(zhǎng)效胰島素及其類似物精蛋白鋅胰島素、地特胰島素、甘精胰島素主要提供基礎(chǔ)胰島素。35.2級(jí)高血壓是指A.收縮壓＜120mmHg和舒張壓＜80mmHgB.收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHgC.收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHgD.收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHgE.收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg【答案】C【解析】本題考查高血壓的分級(jí)。2級(jí)高血壓為收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg。36.貧血患者常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板增多E.淋巴細(xì)胞增多【答案】A【解析】本題考查血常規(guī)檢查。①貧血患者紅細(xì)胞生成減少，血紅蛋白減少；②水痘屬于傳染病，會(huì)造成患者淋巴細(xì)胞增多；③嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾?。ㄈ缰夤芟?、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏）；皮膚病與寄生蟲病（牛皮癬、濕疹）；血液系統(tǒng)疾病。37.水痘患者常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板增多E.淋巴細(xì)胞增多【答案】E【解析】本題考查血常規(guī)檢查。①貧血患者紅細(xì)胞生成減少，血紅蛋白減少；②水痘屬于傳染病，會(huì)造成患者淋巴細(xì)胞增多；③嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾病（如支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏）；皮膚病與寄生蟲?。ㄅＦぐ_、濕疹）；血液系統(tǒng)疾病。38.蕁麻疹患者常出現(xiàn)A.血紅蛋白減少B.中性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.血小板增多E.淋巴細(xì)胞增多【答案】C【解析】本題考查血常規(guī)檢查。①貧血患者紅細(xì)胞生成減少，血紅蛋白減少；②水痘屬于傳染病，會(huì)造成患者淋巴細(xì)胞增多；③嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于過敏性疾?。ㄈ缰夤芟⑹n麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過敏）；皮膚病與寄生蟲病（牛皮癬、濕疹）；血液系統(tǒng)疾病。39.長(zhǎng)期服用法莫替丁的老年患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)A.骨密度B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.高鎂血癥D.心電圖E.胃出血【答案】B【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。H2受體阻斷劑（法莫替?。┥僖娭袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)（精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺、言語模糊等），但長(zhǎng)期用藥應(yīng)監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尤其是老年人。40.長(zhǎng)期服用奧美拉唑的老年患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)A.骨密度B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C.高鎂血癥D.心電圖E.胃出血【答案】A【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。PPI（奧美拉唑）可引起鈣吸收減少，老年人群長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致骨密度降低，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。41.尤其適用于伴胸痛的干咳患者的藥品是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因【答案】C【解析】本題考查咳嗽的治療方案。對(duì)頻繁、劇烈無痰性干咳及刺激性咳嗽，應(yīng)考慮使用可待因，其能直接抑制延髓的咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)大而迅速，尤其適用于伴胸痛的干咳患者。42.屬于非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，抑制外周傳入神經(jīng)，也可部分抑制咳嗽中樞的藥物的是A.苯丙哌林B.右美沙芬C.可待因D.羧甲司坦E.咖啡因【答案】A【解析】本題考查咳嗽的治療方案。苯丙哌林屬于非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，其鎮(zhèn)咳效力比可待因強(qiáng)2～4倍，可抑制外周傳入神經(jīng)，亦可部分抑制咳嗽中樞，適用于刺激性干咳或劇烈陣咳。成人，一次20~40mg,—日3次。夜間咳嗽宜選用右美沙芬。43.納洛酮作解毒劑用于A.阿片中毒B.有機(jī)氟中毒C.巴比妥類中毒D.阿米替林中毒E.阿普唑侖中毒【答案】A【解析】本題考查中毒后藥物的拮抗解毒。納洛酮用于急性阿片類中毒（表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制）及急性酒精中毒。44.靜脈滴注碳酸氫鈉注射液用于A.阿片中毒B.有機(jī)氟中毒C.巴比妥類中毒D.阿米替林中毒E.阿普唑侖中毒【答案】C【解析】本題考查巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥中毒的解救措施。巴比妥類中毒的解救措施有：以5%碳酸氫鈉液靜脈滴注以堿化尿液，加速排泄。而因異戊巴比妥主要經(jīng)肝臟代謝，在異戊巴比妥中毒搶救過程中，堿化尿液的效果不及苯巴比妥。45.可引起體位性低血壓，服用后，患者由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然的藥物是A.頭孢哌酮B.卡馬西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都?！敬鸢浮緿【解析】本題考查用藥指導(dǎo)?？梢痼w位性低血壓的藥物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由臥而坐起或由坐而站起等從低位向高位的轉(zhuǎn)換動(dòng)作時(shí)均應(yīng)緩慢，動(dòng)作不能突然。46.可在尿中結(jié)晶，送服藥物時(shí)要喝約250ml水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量的藥物是A.頭孢哌酮B.卡馬西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都?！敬鸢浮緾【解析】本題考查用藥指導(dǎo)?？稍谀蛑薪Y(jié)晶，送服藥物時(shí)要喝約250ml水，服藥后也要多喝水，保持高尿流量，如磺胺類、氟喹諾酮類藥物。47.用藥期間禁止飲酒，否則可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是A.頭孢哌酮B.卡馬西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都保【答案】A【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。頭孢哌酮、甲硝唑等制劑能與酒精發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”，提示患者用藥期間應(yīng)避免酒精的攝入，可能引起眩暈、倦怠、嗜睡、視物不清等不良反應(yīng)。48.用藥后應(yīng)漱口，并將漱口水吐出的藥物是A.頭孢哌酮B.卡馬西平C.左氧氟沙星D.特拉唑嗪E.普米克都?！敬鸢浮縀【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。使用吸入性糖皮質(zhì)激素的患者，患者吸入藥物后應(yīng)漱口，并將漱口水吐出。49.長(zhǎng)期服用可加重消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，不宜與非甾體抗炎藥合用的藥物是A.匹伐他汀B.鋁碳酸鎂C.多奈哌齊D.美金剛E.美托洛爾【答案】C【解析】本題考查抗癡呆藥。膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊）可增加胃酸分泌，誘發(fā)加重消化性潰瘍，可增加NSAIDs的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，二者不宜合用。50.有幻覺副作用，不宜與右美沙芬合用的藥物是A.匹伐他汀B.鋁碳酸鎂C.多奈哌齊D.美金剛E.美托洛爾【答案】D【解析】本題考查抗癡呆藥。美金剛有幻覺、神志不清、頭暈、頭痛副作用，避免與具有幻覺副作用的金剛烷胺、氯胺酮和右美沙芬同時(shí)使用。51.具有沉淀作用，不宜在胃內(nèi)滯留，可用濃茶代替的洗胃液是A.1：5000高錳酸鉀B.活性炭混懸液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理鹽水【答案】D【解析】本題考查洗胃液的選擇。淀粉可以還原碘，碘遇淀粉變藍(lán)，所以洗至不顯藍(lán)色為止。52.具有吸附力，對(duì)氰化物無效的洗胃液是A.1：5000高錳酸鉀B.活性炭混懸液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理鹽水【答案】B【解析】本題考查洗胃液的選擇。活性炭具有吸附力，對(duì)氰化物無效。53.為氧化劑，不能用于樂果中毒的洗胃液是A.1：5000高錳酸鉀B.活性炭混懸液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理鹽水【答案】A【解析】本題考查洗胃液的選擇。高錳酸鉀是氧化劑，不適合解救含硫農(nóng)藥中毒，因?yàn)榭裳趸蛟邮蛊涠拘约哟?，如樂果?4.可中和碘類物質(zhì)中毒的洗胃液是A.1：5000高錳酸鉀B.活性炭混懸液C.淀粉溶液D.3％鞣酸溶液E.生理鹽水【答案】C【解析】鞣酸是酸性物質(zhì)，對(duì)生物堿中毒的洗胃效果好，茶葉中也含有鞣酸。55.患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。患者治療期間應(yīng)密切觀察的不良反應(yīng)是A.高血壓B.高血脂C.肝功能異常D.腹脹E.肌痛【答案】C【解析】本題考查糖尿病的治療。噻唑烷二酮類胰島素增敏劑可致肝功能異常，治療期間應(yīng)密切關(guān)注。56.患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。為評(píng)價(jià)降糖治療效果，應(yīng)建議患者出院后每3個(gè)月檢查一次A.糖化血紅蛋白（HbA1c）B.空腹血糖C.餐后血糖D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)【答案】A【解析】本題考查糖尿病的治療。糖化血紅蛋白為葡萄糖與血紅蛋白的結(jié)合物，且結(jié)合后不再解離，并持續(xù)于紅細(xì)胞的生命周期中。因紅細(xì)胞生命周期是120天，所以每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白和血紅蛋白的百分率，不但可用于糖尿病的診斷，且可用于糖尿病患者用藥療效的觀察和治療藥物監(jiān)測(cè)。正常值為5.0％～8.0％（高效液相色譜法），數(shù)值升高意味著測(cè)定前3個(gè)月的平均血糖水平偏高。57.患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。藥師審核處方，發(fā)現(xiàn)存在不合理現(xiàn)象，原兇是A.磺胺類藥過敏史患者不宜服用消渴丸B.羅格列酮給藥劑量不合理C.二甲雙胍給藥頻次不合理D.消渴丸給藥頻次不合理E.磺胺類藥過敏史患者不宜服用羅格列酮【答案】A【解析】本題考查糖尿病的治療。消渴丸含有格列本脲，格列本脲具有磺酰胺結(jié)構(gòu)，與磺胺類藥物產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)，禁用于磺胺類藥過敏史者。58.患者，男，66歲，身高170cm，體重85kg，以“頭暈、胸悶、乏力1周”為主訴入院治療?？崭寡?1.2mmol／L，餐后血糖16.5mmol／L。診斷結(jié)果：2型糖尿病。既往有磺胺類藥過敏史，一直服用硝苯地平控釋片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片控制高血壓和冠心病。醫(yī)師處方：二甲雙胍0.5gbid、消渴丸10丸（規(guī)格30g／120丸）bid、羅格列酮4mgqd治療。用藥1個(gè)月后，患者出現(xiàn)喉頭水腫、上呼吸道感染癥狀，疑為藥物副作用所致，可能導(dǎo)致該不良反應(yīng)的用藥是A.硝苯地平控釋片B.消渴丸C.阿司匹林腸溶片D.羅格列酮片E.辛伐他汀片【答案】D【解析】本題考查糖尿病的治療。噻唑烷二酮類降糖藥的常見不良反應(yīng)是水腫，喉頭水腫易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染。59.患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。對(duì)該患者的健康教育，說法錯(cuò)誤的是A.控制體重B.不必限鹽C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒【答案】B【解析】本題考查高血壓的患者教育。心血管系統(tǒng)疾病與鈉鹽的攝入量密切相關(guān)，應(yīng)盡量限制在每天6g以內(nèi)。60.患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是A.依折麥布B.普羅布考C.非諾貝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯【答案】D【解析】本題考查血脂異常的選藥原則。他汀類是高膽固醇血癥的首選藥，貝特類是高三酰甘油血癥的首選藥。患者膽固醇升高，三酰甘油尚正常。61.患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者宜選用的抗高血壓藥是A.氫氯噻嗪B.復(fù)方利血平C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯【答案】C【解析】本題考查高血壓的選藥原則?；加刑悄虿∧I病患者適宜選用ACEI，因?yàn)樵擃愃幬飳?duì)降低血糖、保護(hù)腎功能有一定作用，適用于輕度腎衰竭。62.患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9.56mmol／L（正常參考范圍＜7.8mmol／L），三酰甘油1.52mmol／L（正常參考范圍0.56～1.70mmol／L），總膽固醇6.26mmol／L（正常參考范圍＜5.2mmol／L），低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考范圍2.1～3.1mmol／L），高密度脂蛋白膽固醇1.20mmol／L（正常參考范圍l.20～1.65mmol／L），血肌酐50μmol／L（正常參考范圍45～84μmol／L），蛋白尿（++）。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。應(yīng)告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.踝關(guān)節(jié)水腫B.牙齦出血C.心悸D.便血E.干咳【答案】E【解析】本題考查降壓藥物的不良反應(yīng)?；颊哌m宜的降壓藥依那普利具有干咳副作用。63.患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g／L。臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片。下列向患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是A.不宜與鈣劑同時(shí)服用B.宜空腹服用C.宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C或稀鹽酸D.不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類E.避免應(yīng)用抑酸藥【答案】B【解析】本題考查缺鐵性貧血。鐵劑與其他藥物、食物之間的相互作用包括：（1）抑酸藥物（質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑）影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵，避免長(zhǎng)期服用；（2）四環(huán)素、考來烯胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與二價(jià)鐵生成難溶性碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收；（3）口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離；（4）肉類、果糖、氨基酸、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收；（5）牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收；（6）茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收的鹽；（7）脂肪性食物減少鐵劑吸收。64.患者，男，67歲，患有糖尿病、冠心病、高血壓，服用的藥物包括二甲雙胍、阿卡波糖、美托洛爾、阿司匹林、福辛普利。近期使用優(yōu)維顯（碘普羅胺注射液，一種碘化對(duì)比劑）做腹部增強(qiáng)CT掃描，須告知患者檢查前數(shù)日應(yīng)停用的藥物是A.福辛普利B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.美托洛爾E.阿司匹林【答案】C【解析】本題考查糖尿病。造影檢查如使用碘化對(duì)比劑時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍，因二者腎毒性均較強(qiáng)，合用可導(dǎo)致腎功能明顯受損。65.具有催吐作用，在無禁忌證前提下，可用于多種毒物中毒的催吐排毒藥物是A.氯丙嗪B.阿撲嗎啡C.嗎啡D.昂丹司瓊E.多潘立酮【答案】B【解析】本題考查催吐藥。阿撲嗎啡具有催吐作用，但禁用于嗎啡等阿片類藥物、磷化鋅的中毒催吐。66.肝素使用過量造成出血，特效的解救藥是A.白蛋白B.魚精蛋白C.維生素CD.阿司匹林E.球蛋白【答案】B【解析】本題考查藥源性疾病的拮抗治療。肝素的特效解救劑是魚精蛋白。67.患者，男，70歲，2周前因缺血性腦卒中入院，經(jīng)積極治療，病情顯著緩解后出院，目前無其他伴隨疾病，為進(jìn)行心腦血管事件的二級(jí)預(yù)防，應(yīng)首選的藥物是A.肝素B.氯吡格雷C.阿司匹林D.利伐沙班E.噻氯吡啶【答案】C【解析】本題考查缺血性腦卒中治療藥物。對(duì)非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TIA患者，建議給予口服抗血小板藥物而非抗凝藥物預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)及其他心血管事件的發(fā)生。阿司匹林（50～325mg/d）或氯吡格雷（75mg/d）單藥治療均可作為首選抗血小板藥物，阿司匹林單藥抗血小板治療的最佳劑量為75～150mg/d。阿司匹林（25mg）+緩釋型雙嘧達(dá)莫（200mg）2次/日或西洛他唑（100mg）2次/日，均可作為阿司匹林和氯吡格雷的替代治療藥物。68.患者，女，34歲，因易疲勞、體重增加、反應(yīng)遲鈍、肌肉痙攣就診。化驗(yàn)結(jié)果顯示TSH增高，TT4降低。臨床診斷為甲狀腺功能減退癥。藥師對(duì)該患者的用藥指導(dǎo)和教育，錯(cuò)誤的是A.左甲狀腺素鈉片應(yīng)于早餐前1小時(shí)，空腹將1日劑量一次性用水送服B.推薦使用甲狀腺激素含量穩(wěn)定的甲狀腺素片C.治療初期每4～6周測(cè)定甲狀腺激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整給藥劑量D.若出現(xiàn)手抖、心悸、心律不齊、多汗、腹瀉、體重下降、失眠和煩躁，必要時(shí)需停藥，直至不良反應(yīng)消失后，再從更小的劑量開始E.應(yīng)終生服藥治療，建議患者每2～3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次TSH水平【答案】B【解析】本題考查甲狀腺功能減退癥的用藥注意事項(xiàng)與患者教育。甲減患者需終生服藥，低劑量起始，逐漸增量達(dá)到完全替代劑量。一般從25～50μg/d開始，每1～2周增加25μg，直至達(dá)到治療目標(biāo)，治療初期不能以TSH水平為治療目標(biāo)，每4～6周測(cè)定甲狀腺激素指標(biāo)，然后根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整L-T4劑量。長(zhǎng)期甲狀腺素替代治療的患者，建議其每2～3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次TSH水平。個(gè)別病例由于對(duì)劑量不耐受或者服用過量，特別是由于治療開始時(shí)劑量增加過快，可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，包括手抖、心悸、心律不齊、多汗、腹瀉、體重下降、失眠和煩躁，必要時(shí)需停藥，直至不良反應(yīng)消失后，再從更小的劑量開始。甲狀腺素片是動(dòng)物甲狀腺的干制劑，因其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定和T3含量過高，現(xiàn)已很少使用，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。69.為避免重復(fù)用藥，書寫處方時(shí)，藥品名稱應(yīng)采用A.商品名B.通用名C.化學(xué)名D.專利名E.非專利名【答案】B【解析】本題考查處方。一個(gè)藥品只有一個(gè)通用名，使用通用名書寫處方，可避免重復(fù)用藥。70.一般成人血液總量約為A.1500～2000mlB.2500～3000mlC.3000～3500mlD.5000～6000mlE.10000～12000ml【答案】D【解析】本題考查人體血液總量。人體血液總量約占體重的8％～9％，即5000～6000ml。71.患者，女，24歲，已婚，因痤瘡購藥咨詢，應(yīng)告知患者對(duì)育齡婦女有嚴(yán)重的致畸作用，藥師不應(yīng)推薦的治療藥物是A.異維A酸片B.過氧化苯甲酰凝膠C.紅霉素乳膏D.阿達(dá)帕林凝膠E.葡萄糖酸鋅口服液【答案】A【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。異維A酸對(duì)育齡婦女有嚴(yán)重的致畸作用。72.MHT（絕經(jīng)激素治療）的適應(yīng)證是A.原因不明的陰道流血女性B.乳腺癌患者C.有血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)疾病患者D.嚴(yán)重肝腎功能障礙者E.年齡＜60歲及絕經(jīng)10年內(nèi)女性預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折【答案】E【解析】本題考查絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)證、禁忌證和慎用情況。MHT可作為預(yù)防年齡＜60歲及絕經(jīng)10年內(nèi)女性骨質(zhì)疏松性骨折的一線方案選擇。其他選項(xiàng)是MHT療法的禁忌證。73.患者，女，36歲。餐后出現(xiàn)惡心、嘔吐，可選用的藥物是A.鞣酸蛋白B.甲氧氯普胺或多潘立酮片C.二甲硅油制劑D.維生素CE.維生素B1、維生素B6或干酵母片【答案】B【解析】本題考查消化不良的藥物治療。餐后不適綜合征：根據(jù)病因選用促動(dòng)力藥，如伴有惡心或嘔吐者可選用甲氧氯普胺或多潘立酮；亦可選擇干酵母（酵母片）、乳酶生、復(fù)方乳酸菌膠囊，胰酶片（或多酶片）、胃蛋白酶、復(fù)方消化酶膠囊等助消化藥。74.患者，女，27歲，今日早起出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、少量咳痰癥狀，體溫37.6℃，疑似普通感冒，前來藥店購買藥物。藥師給予其購藥指導(dǎo)，下述錯(cuò)誤的是A.適當(dāng)補(bǔ)充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細(xì)菌感染B.盡早服用阿莫西林膠囊C.在癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)開始每天服用至少75mg醋酸鋅或葡萄糖酸鋅等含鋅制劑D.應(yīng)戴口罩，避免出入人多的公共場(chǎng)合，注意隔離E.口服抗組胺藥、減鼻充血滴鼻液緩解癥狀【答案】B【解析】本題考查普通感冒的藥物治療與就醫(yī)建議。普通感冒具有傳染性，故應(yīng)戴口罩，注意隔離，減少出入公共場(chǎng)合。普通感冒沒有對(duì)因治療藥物，只能對(duì)癥治療，針對(duì)打噴嚏、流鼻涕可選用抗組胺藥氯苯那敏、氯雷他定，針對(duì)鼻塞可選用減鼻充血滴鼻液，針對(duì)咳嗽可選用鎮(zhèn)咳藥右美沙芬，針對(duì)發(fā)熱、疼痛可選用非甾體抗炎藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，也可選用抗感冒藥復(fù)方制劑。普通感冒由病毒引起，抗生素治療無效，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。在癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)內(nèi)開始每天服用至少75mg醋酸鋅或葡萄糖酸鋅等含鋅制劑，可在一定程度上縮短咳嗽和流涕的持續(xù)時(shí)間并降低其嚴(yán)重程度。75.下列不屬于抗腫瘤藥物治療過程中必須立即停藥的指征是A.出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎B.出現(xiàn)肺纖維化C.肝細(xì)胞損害、變性D.多次出現(xiàn)手足綜合征E.輕度血小板計(jì)數(shù)下降【答案】E【解析】本題考查抗腫瘤藥不良反應(yīng)。AB選項(xiàng)，提示出現(xiàn)肺毒性，肺毒性應(yīng)行胸部X線監(jiān)測(cè)，早診早治，一旦出現(xiàn)應(yīng)停藥；C選項(xiàng)，提示出現(xiàn)肝毒性，出現(xiàn)肝毒性應(yīng)立即停藥；D選項(xiàng)，手足綜合征，初期表現(xiàn)為手掌、足底、指（趾）末端感覺異常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮膚增厚、粗糙等，繼而出現(xiàn)疼痛、皸裂、脫皮，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)水皰、潰瘍伴隨劇烈疼痛；可告知患者采取如穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復(fù)揉搓手腳，避免長(zhǎng)時(shí)間陽光直射等措施予以預(yù)防；一旦出現(xiàn)手足綜合征，可根據(jù)其嚴(yán)重程度和發(fā)生次數(shù)暫?；驕p量用藥。E選項(xiàng)，輕度血小板計(jì)數(shù)下降不屬于抗腫瘤藥物治療過程中必須立即停藥的指征。76.人的體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）／身高的平方（m2），中國人根據(jù)BMI值判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是A.18.5～23.9B.≥26C.≥28D.＜18.5E.≥30【答案】C【解析】BMI在18.5～23.9之間為體重正常；BMl≥28.0為肥胖；BMI＜18.5為體重過低；BMI在24.0～27.9為超重。77.下列哪種屬于配伍相容中化學(xué)穩(wěn)定性的變化A.濃度的變化B.顏色的變化C.沉淀的變化D.滲透壓的變化E.相分離的變化【答案】A【解析】本題考查配伍相容性。配伍相容性是指兩種或多種藥物在體外同一容器（輸液袋、輸液瓶、霧化裝置等）中或同一輸液管路中混合配伍時(shí)，發(fā)生的物理相容性（顏色變化、渾濁、沉淀、相分離、滲透壓變化等）或化學(xué)穩(wěn)定性（PH變化、藥物濃度變化、新化合物產(chǎn)生）的異常變化，而這些理化反應(yīng)能夠影響治療的安全性和有效性。如果存在物理不相容性和（或）化學(xué)不穩(wěn)定性，則稱之為配伍禁忌；如果存在物理相容性和化學(xué)穩(wěn)定性，則是配伍相容。78.患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”及“寫字過小征”表現(xiàn)，確診為帕金森病患者同時(shí)患有消化道潰瘍，不宜選用的治療藥物是A.左旋多巴B.氟西汀C.多奈哌齊D.卡馬西平E.苯海索【答案】A【解析】本題考查帕金森病的藥物治療。苯海索治療帕金森病時(shí)，不宜用于老年男性患者，除非震顫嚴(yán)重而致影響日常生活和工作，同時(shí)可加重尿潴留、青光眼、老年癡呆的病情，禁用于閉角型青光眼、前列腺增生癥患者。左旋多巴禁用于精神病、消化道潰瘍、閉角型青光眼患者。79.患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”“慌張步態(tài)”及“寫字過小征”表現(xiàn)，確診為帕金森病患者同時(shí)患有前列腺增生癥，不宜選用的治療藥物是A.左旋多巴B.氟西汀C.多奈哌齊D.卡馬西平E.苯海索【答案】E【解析】本題考查帕金森病的藥物治療。苯海索治療帕金森病時(shí)，不宜用于老年男性患者，除非震顫嚴(yán)重而致影響日常生活和工作，同時(shí)可加重尿潴留、青光眼、老年癡呆的病情，禁用于閉角型青光眼、前列腺增生癥患者。左旋多巴禁用于精神病、消化道潰瘍、閉角型青光眼患者。80.根據(jù)血紅蛋白含量評(píng)估缺鐵性貧血程度重度貧血為A.30～60g／LB.60～90g／LC.90～120g／LD.120～160g／LE.>160g／L【答案】A【解析】本題考查缺鐵性貧血的診斷。貧血程度：Hb在90~120g/L為輕度貧血，60~90g/L為中度貧血，30~60g/L為重度貧血，小于30g/L為極重度貧血。81.根據(jù)血紅蛋白含量評(píng)估缺鐵性貧血程度輕度貧血為A.30～60g／LB.60～90g／LC.90～120g／LD.120～160g／LE.>160g／L【答案】C【解析】本題考查缺鐵性貧血的診斷。貧血程度：Hb在90~120g/L為輕度貧血，60~90g/L為中度貧血，30~60g/L為重度貧血，小于30g/L為極重度貧血。82.根據(jù)血紅蛋白含量評(píng)估缺鐵性貧血程度中度貧血為A.30～60g／LB.60～90g／LC.90～120g／LD.120～160g／LE.>160g／L【答案】B【解析】本題考查缺鐵性貧血的診斷。貧血程度：Hb在90~120g/L為輕度貧血，60~90g/L為中度貧血，30~60g/L為重度貧血，小于30g/L為極重度貧血。83.奧昔布寧用于治療急迫性尿失禁，其主要不良反應(yīng)是A.眼內(nèi)壓升高B.體位性低血壓C.性功能減退、乳房增大D.Q-T間期延長(zhǎng)E.骨骼肌震顫【答案】A【解析】本題考查治療良性前列腺增生癥藥物的不良反應(yīng)。①奧昔布寧是抗膽堿藥，能松弛膀胱平滑肌，適用于急迫性尿失禁；但其可松弛睫狀肌而造成眼內(nèi)房水增多，可導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。②非那雄胺是5α還原酶抑制劑，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，發(fā)揮降低雄激素水平、縮小前列腺體積、提升最高尿流率的藥理作用，可有效緩解充盈性尿失禁和前列腺增生癥所致下尿路癥狀；但因其減少了機(jī)體內(nèi)雄激素的合成，可導(dǎo)致男性性功能障礙和乳房增大。84.非那雄胺用于治療充盈性尿失禁、前列腺增生癥，其主要不良反應(yīng)是A.眼內(nèi)壓升高B.體位性低血壓C.性功能減退、乳房增大D.Q-T間期延長(zhǎng)E.骨骼肌震顫【答案】C【解析】本題考查治療良性前列腺增生癥藥物的不良反應(yīng)。①奧昔布寧是抗膽堿藥，能松弛膀胱平滑肌，適用于急迫性尿失禁；但其可松弛睫狀肌而造成眼內(nèi)房水增多，可導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。②非那雄胺是5α還原酶抑制劑，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，發(fā)揮降低雄激素水平、縮小前列腺體積、提升最高尿流率的藥理作用，可有效緩解充盈性尿失禁和前列腺增生癥所致下尿路癥狀；但因其減少了機(jī)體內(nèi)雄激素的合成，可導(dǎo)致男性性功能障礙和乳房增大。85.真菌引起的陰道炎宜選用A.咪康唑B.甲硝唑C.慶大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素【答案】A【解析】本題考查陰道炎的治療原則及方法。真菌性陰道炎非處方藥：首選硝酸咪康唑；也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黃藤素；還可用小蘇打水沖洗。86.滴蟲性陰道炎宜選用A.咪康唑B.甲硝唑C.慶大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素【答案】B【解析】本題考查陰道炎的治療原則及方法。滴蟲性陰道炎的非處方藥：首選甲硝唑；也可用替硝唑和制霉菌素。制霉菌素對(duì)真菌和滴蟲混合感染者最適宜。87.門診處方藥品用量一般不宜超過A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量E.30日用量【答案】C【解析】本題考查處方規(guī)范性審核。無特殊情況下，門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。88.急診處方藥品用量一般不宜超過A.1日用量B.3日用量C.7日用量D.15日用量E.30日用量【答案】B【解析】本題考查處方規(guī)范性審核。無特殊情況下，門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。89.每四小時(shí)用藥一次的外文規(guī)范縮寫是A.tidB.q4hC.qnD.qodE.qid【答案】B【解析】本題考查的是處方縮寫及其含義。A選項(xiàng)，“tid.”為“每日3次”；B選項(xiàng)，“q4h”為“每四小時(shí)一次”；C選項(xiàng)，“qn.”為“每晚”；D選項(xiàng)，“qod.”為“隔日一次”；E選項(xiàng)，“qid.”為“每日4次”。90.一日四次用藥的外文規(guī)范縮寫的是A.tidB.q4hC.qnD.qodE.qid【答案】E【解析】本題考查的是處方縮寫及其含義。A選項(xiàng)，“tid.”為“每日3次”；B選項(xiàng)，“q4h”為“每四小時(shí)一次”；C選項(xiàng)，“qn.”為“每晚”；D選項(xiàng)，“qod.”為“隔日一次”；E選項(xiàng)，“qid.”為“每日4次”。91.隔日一次的外文縮寫A.tidB.q4hC.qnD.qodE.qid【答案】D【解析】本題考查的是處方縮寫及其含義。A選項(xiàng)，“tid.”為“每日3次”；B選項(xiàng)，“q4h”為“每四小時(shí)一次”；C選項(xiàng)，“qn.”為“每晚”；D選項(xiàng)，“qod.”為“隔日一次”；E選項(xiàng)，“qid.”為“每日4次”。92.抗結(jié)核治療中，主要針對(duì)細(xì)胞內(nèi)有抗菌殺菌作用的是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.莫西沙星【答案】C【解析】本題考查結(jié)核的常用治療藥物。吡嗪酰胺（pyrazinamide,PZA,Z）具有獨(dú)特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。93.抗結(jié)核治療中，細(xì)胞內(nèi)外均有殺菌作用，且單一殺菌力最強(qiáng)的藥物是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.莫西沙星【答案】A【解析】本題考查結(jié)核的常用治療藥物。異煙肼（isoniazid,INH,H）是一線抗結(jié)核藥物中單一殺菌力最強(qiáng)的藥物，特別是早期殺菌力。INH對(duì)巨噬細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核菌均有殺菌作用。94.拉米夫定的適應(yīng)證是A.帶狀皰疹B.乙型病毒性肝炎C.流感D.足癬E.沙眼【答案】B【解析】本題考查常見病毒性疾病的藥物治療。阿昔洛韋對(duì)于皰疹性病毒有效，如帶狀皰疹、單純皰疹。拉米夫定對(duì)乙型肝炎病毒、艾滋病病毒有效。95.阿昔洛韋的適應(yīng)證是A.帶狀皰疹B.乙型病毒性肝炎C.流感D.足癬E.沙眼【答案】A【解析】本題考查常見病毒性疾病的藥物治療。阿昔洛韋對(duì)于皰疹性病毒有效，如帶狀皰疹、單純皰疹。拉米夫定對(duì)乙型肝炎病毒、艾滋病病毒有效。96.避免碘攝入過多，甲亢患者應(yīng)盡量避免服用的藥物是A.胺碘酮B.氯吡格雷C.阿托伐他汀鈣D.鏈激酶E.硝酸甘油【答案】A【解析】本題考查甲亢的患者教育。碘攝入過量可引起甲亢、甲狀腺腫和甲狀腺炎等。甲亢患者應(yīng)盡量避免服用含碘的藥物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海帶、紫菜、蝦皮等海產(chǎn)品，碘鹽等）。97.禁止與西地那非合用，否則可導(dǎo)致嚴(yán)重體位性低血壓副作用的是A.胺碘酮B.氯吡格雷C.阿托伐他汀鈣D.鏈激酶E.硝酸甘油【答案】E【解析】胺碘酮與甲狀腺素結(jié)構(gòu)類似，可引起甲狀腺功能紊亂。硝酸甘油與西地那非都是NO供體藥物，均有體位性低血壓副作用。98.患者，男，58歲，因心前區(qū)疼痛5年，加重伴呼吸困難入院。入院前6年常感心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)系緊縮性或壓迫感，多于勞累、餐后發(fā)作，每次持續(xù)3～5min，休息后減輕。入院檢查：體溫37.8℃，心率130次/分，血壓80/40mmHg；呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞及濕噦音，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心音減弱。入院診斷為冠心病。關(guān)于冠心病合并高血壓患者可選用的藥物，下述最準(zhǔn)確的是A.硝普鈉、利尿藥、ACEI/ARB.利尿藥、長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑、ACEI/ARBC.β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、ACEI/ARBD.ACEI/ARB.利尿藥E.ACEI/ARB【答案】C【解析】本題考查高血壓。硝普鈉是高血壓治療藥物，其不良反應(yīng)是血壓下降過快，冠心病患者不宜選用；長(zhǎng)期服用利尿藥可引起水、電解質(zhì)代謝紊亂等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，會(huì)加重冠心病患者病情；β受體阻斷劑和鈣通道阻滯劑是治療冠心病合并高血壓患者的首選降壓藥；ACEI/ARB適用于冠心病合并高血壓、糖尿病、心力衰竭患者。99.患者，男，58歲，因心前區(qū)疼痛5年，加重伴呼吸困難入院。入院前6年常感心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)系緊縮性或壓迫感，多于勞累、餐后發(fā)作，每次持續(xù)3～5min，休息后減輕。入院檢查：體溫37.8℃，心率130次/分，血壓80/40mmHg；呼吸急促，頸靜脈稍充盈，雙肺底部可聞及濕噦音，心界向左側(cè)擴(kuò)大，心音減弱。入院診斷為冠心病。在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇性、暫時(shí)性缺氧與缺血的臨床綜合征，即穩(wěn)定型心絞痛。下列關(guān)于其治療用藥，說法錯(cuò)誤的是A.發(fā)作時(shí)可舌下含服作用較快的硝酸酯類制劑B.阿司匹林是常用藥物，主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏C.穩(wěn)定型心絞痛患者合并高血壓、糖尿病、心力衰竭可選用卡托普利、依那普利等藥物D.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病的心絞痛患者優(yōu)先使用硝酸酯類藥物E.地爾硫?和維拉帕米不能應(yīng)用于已有嚴(yán)重心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯和病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者【答案】D【解析】本題考查穩(wěn)定型心絞痛。硝酸酯類藥物是首選抗心肌缺血的血管擴(kuò)張劑，降低前、后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，改善心肌灌注，緩解心絞痛癥狀。舌下含服硝酸甘油可作為心絞痛發(fā)作時(shí)緩解癥狀用藥，A選項(xiàng)正確。阿司匹林作為抗血小板藥物，常用于冠心病的輔助治療中，主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏，B選項(xiàng)正確。所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收縮功能不全、高血壓、心肌梗死后左心室功能不全的患者，優(yōu)先使用ACEI，C選項(xiàng)正確。硝酸酯類藥物可降低心臟前負(fù)荷，減少左心室容量，加重左心室流出道梗阻；但嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者可因前負(fù)荷降低而進(jìn)一步減少心輸出量，有發(fā)生暈厥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚型梗阻性心肌病的心絞痛患者不宜使用硝酸酯類藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。地爾硫?和維拉帕米是非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，二者常用于伴有心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的心絞痛患者，也可作為對(duì)β受體阻斷劑有禁忌患者的替代治療。此類藥物不宜用于已有嚴(yán)重心動(dòng)過緩、高度房室傳導(dǎo)阻滯及病態(tài)竇房結(jié)綜合征的患者，E選項(xiàng)正確。100.患者，男，61歲，診斷：失眠癥、高脂血癥、高血壓、癲癇。既往史：高脂血癥病史15年，高血壓病史10年，腦出血病史3年，癲癇病史3年。規(guī)律服藥后血脂、血壓、癲癇可控。檢查：血壓134／83mmHg：血脂：三酰甘油三酯1.6mmol／L，總膽固醇2.9mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇1.76mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇1.04mmol／L。肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)未見明顯異常?；颊弋?dāng)前用藥情況如下：

患者按藥師正確的建議服藥，1個(gè)月后隨訪，患者反映近10天出現(xiàn)四肢酸痛乏力，接著出現(xiàn)胸痛，咨詢是否藥物引起。藥師認(rèn)為該不良反應(yīng)很可能是藥物所致，并告知患者引起這一不良反應(yīng)的藥物應(yīng)該是A.纈沙坦一氨氯地平片B.酒石酸美托洛爾片C.阿托伐他汀鈣片D.丙戊酸鈉緩釋片E.咪達(dá)唑侖片【答案】C【解析】本題考查藥物不良反應(yīng)。依據(jù)上一題，單一、規(guī)律、按時(shí)服用咪達(dá)唑侖是錯(cuò)誤建議，故患者不可能服用咪達(dá)唑侖。在剩余四個(gè)備選藥物中，阿托伐他汀具有橫紋肌溶解毒性，可引起四肢酸痛乏力，接著出現(xiàn)胸痛。101.患者，男，61歲，診斷：失眠癥、高脂血癥、高血壓、癲癇。既往史：高脂血癥病史15年，高血壓病史10年，腦出血病史3年，癲癇病史3年。規(guī)律服藥后血脂、血壓、癲癇可控。檢查：血壓134／83mmHg：血脂：三酰甘油三酯1.6mmol／L，總膽固醇2.9mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇1.76mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇1.04mmol／L。肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)未見明顯異常?；颊弋?dāng)前用藥情況如下：

患者近期因失眠已連續(xù)服用鎮(zhèn)靜催眠藥艾司唑侖、勞拉西泮2個(gè)月。因聽醫(yī)生、病友介紹長(zhǎng)期服用艾司唑侖、勞拉西泮有成癮性，懼怕該不良反應(yīng)，兩藥交替服用（每晚睡前兩藥會(huì)服用一種），服藥后睡眠明顯改善。針對(duì)該問題，藥師給予的正確解釋是A.兩個(gè)藥物同為苯二氮?類藥物，交替使用并不能降低成癮性B.勞拉西泮屬于苯二氮?類藥物，艾司唑侖屬于非苯二氮?類，交替使用可降低成癮性C.兩個(gè)藥物同為苯二氮?類藥物，交替使用可降低成癮性D.勞拉西泮沒有成癮性，艾司唑侖有成癮性E.勞拉西泮有成癮性，艾司唑侖沒有成癮性【答案】A【解析】本題考查催眠藥。艾司唑侖、勞拉西泮兩藥均為苯二氮?類藥物，屬于重復(fù)用藥，交替使用并不能減少長(zhǎng)期或大劑量用藥的成癮性發(fā)生率。該患者目前失眠持續(xù)2個(gè)月（入睡困難且睡眠維持障礙），服藥后睡眠明顯改善，尚未做綜合評(píng)估，可嘗試行為干預(yù)、按需間歇式服藥或調(diào)整為非苯二氮?類藥物如唑吡坦、佐匹克隆等。102.患者，男，61歲，診斷：失眠癥、高脂血癥、高血壓、癲癇。既往史：高脂血癥病史15年，高血壓病史10年，腦出血病史3年，癲癇病史3年。規(guī)律服藥后血脂、血壓、癲癇可控。檢查：血壓134／83mmHg：血脂：三酰甘油三酯1.6mmol／L，總膽固醇2.9mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇1.76mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇1.04mmol／L。肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)未見明顯異常?；颊弋?dāng)前用藥情況如下：

為消除患者顧慮藥物成癮性的問題，藥師給予的建議錯(cuò)誤的是A.按需間歇式服用勞拉西泮片，每次0.5mgB.按需間歇式服用艾司唑侖片，每次1mgC.按需服用唑吡坦片，每次5mgD.按需服用佐匹克隆，每次5mgE.單一、規(guī)律、按時(shí)服用咪達(dá)唑侖，每晚睡前服用2.5mg【答案】E【解析】本題考查催眠藥。催眠藥應(yīng)按需服用、盡可能小劑量服用，而不是按時(shí)服用。咪達(dá)唑侖是苯二氮?類藥物，長(zhǎng)期服用可引起成癮性，E選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。103.患者，男，61歲，診斷：失眠癥、高脂血癥、高血壓、癲癇。既往史：高脂血癥病史15年，高血壓病史10年，腦出血病史3年，癲癇病史3年。規(guī)律服藥后血脂、血壓、癲癇可控。檢查：血壓134／83mmHg：血脂：三酰甘油三酯1.6mmol／L，總膽固醇2.9mmol／L，低密度脂蛋白膽固醇1.76mmol／L，高密度脂蛋白膽固醇1.04mmol／L。肝腎功能、血糖、血電解質(zhì)未見明顯異常?；颊弋?dāng)前用藥情況如下：

針對(duì)患者的四肢酸痛乏力問題，藥師應(yīng)告知患者檢查A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.心率C.血鉀D.肌酸激酶E.凝血酶原活性【答案】D【解析】本題考查生化檢查及其臨床意義。他汀類藥物所致橫紋肌溶解毒性可使血肌酸激酶（CK）升高。104.患者，女，60歲。現(xiàn)病史：近日因摔倒而致左腕骨骨折。骨科處理：因背痛加重接受口服止痛治療。骨密度：L1-4椎體T值一2.7SD，BMD749（mg/cm2）；股骨頸T值一2．2SD，BMD602（mg/cm2）。醫(yī)生診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。下述治療骨質(zhì)疏松癥的藥物中，屬于骨吸收抑制劑的是A.鈣制劑B.氟制劑C.雙膦酸鹽D.甲狀旁腺素E.維生素D【答案】C【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥。治療骨質(zhì)疏松癥的骨吸收抑制劑包括雙膦酸鹽類、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑類、降鈣素類。105.患者，女，60歲?，F(xiàn)病史：近日因摔倒而致左腕骨骨折。骨科處理：因背痛加重接受口服止痛治療。骨密度：L1-4椎體T值一2.7SD，BMD749（mg/cm2）；股骨頸T值一2．2SD，BMD602（mg/cm2）。醫(yī)生診斷：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥的原因不包括A.膳食結(jié)構(gòu)不合理，飲食中長(zhǎng)期缺少鈣、磷或維生素DB.婦女在停經(jīng)或切除卵巢后，體內(nèi)雌激素（保持骨質(zhì)密度與強(qiáng)度）的分泌減弱C.妊娠及哺乳期婦女大量流失鈣D.長(zhǎng)期服用藥物，大量和長(zhǎng)期飲酒、飲咖啡、吸煙E.人體組織器官的自然衰老【答案】E【解析】本題考查骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素包括：高齡、跌倒、長(zhǎng)期臥床、絕經(jīng)后女性、低體重、性激素低下、咖啡及碳酸飲料攝入過多、少動(dòng)和制動(dòng)、膳食中鈣和（或）維生素D缺乏、光照少（戶外活動(dòng)少）、吸煙、酗酒（>2次/日）和藥物（如長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素）等。106.患者，女，44歲，半年前診斷為支氣管哮喘，間斷口服沙丁胺醇片4mgtid治療，沒有規(guī)律用藥治療。近日，因秋冬季節(jié)交替，出現(xiàn)明顯喘憋、話不成句，被緊急送往醫(yī)院。該患者出現(xiàn)支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)首選的治療藥物是A.沙丁胺醇片B.布地奈德氣霧劑C.沙丁胺醇?xì)忪F劑D.沙美特羅-氟替卡松干粉吸入劑E.異丙