2017臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)（師）考試《專業(yè)實(shí)踐能力》真題選題卷

單選題（共99題，共99分）1.適宜尿管型檢查的防腐劑為A.甲醛B.甲苯C.麝香草酚D.稀鹽酸E.濃鹽酸【答案】A【解析】甲醛又稱福爾馬林，對尿細(xì)胞、管型等有形成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)有較好的固定作用。因此適用于尿管型的保存和檢查。2.與血清中甲胎蛋白升高相關(guān)性最大的疾病是A.胃腸道腫瘤B.乳腺腫瘤C.腎癌D.肝癌E.白血病【答案】D【解析】甲胎蛋白含量明顯升高常見于原發(fā)性肝癌、病毒性肝炎與肝硬化等疾病。3.尿沉渣鏡檢離心所需的尿量為A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml【答案】C【解析】我國尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化要求：取尿液10ml離心，采用水平式離心機(jī)，有效離心半徑15cm×1500r/min，相對離心力(RCF)為400g，離心5分鐘。手持離心管45°～90°棄除上層尿，保留0.2ml沉渣，混勻后取1滴(50μl)置蓋玻片上，鏡檢。故尿沉渣鏡檢離心所需的尿量為10ml，選C。4.細(xì)胞外可溶性黏附分子主要測定法是A.ELISAB.酶免疫組化法C.熒光免疫法D.流式細(xì)胞儀測定法E.時間分辨熒光免疫法【答案】A【解析】可溶性黏附分子的檢測方法多采用雙抗體夾心ELISA，研究最多的是選擇素家和免疫球蛋白超家族。5.患者男，16歲。哮喘發(fā)作入院，血?dú)夥治觯簆H7.49，PCO228.6mmHg，PO2為71mmHg，AB為20mmol/L。最可能的酸堿失衡類型是（）。A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒伴代謝性堿中毒【答案】B【解析】病因哮喘發(fā)作，呼吸性因素，pH升高，可初步推斷呼吸性堿中毒。驗證：pH升高，PCO2＝28.6mmHg＜35mmHg，下降，兩者異向，考慮呼吸性堿中毒。6.下列敘述錯誤的是（）。A.全血標(biāo)本放置時間對血糖測定結(jié)果無影響B(tài).某些腎臟病患者尿中可檢出葡萄糖C.糖尿病患者體內(nèi)三大物質(zhì)（糖、蛋白質(zhì)、脂類）代謝均出現(xiàn)紊亂D.糖尿病病情輕重與血糖升高程度密切相關(guān)E.糖尿病具有遺傳易感性【答案】B【解析】暫無解析7.檢測HBsAg最常用的方法（）。A.凝集試驗B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.熒光免疫法D.分子生物學(xué)法E.火箭電泳【答案】B【解析】檢測HBsAg最常用的是ELISA即酶聯(lián)免疫吸附試驗中的雙抗體夾心法。8.試帶法測定尿糖時只能檢出（）。A.葡萄糖B.果糖C.蔗糖D.黏多糖E.乳糖【答案】A【解析】試帶法即葡萄糖氧化酶法，檢測的是尿液中的葡萄糖。試帶色原物質(zhì)不同，方法也不盡相同，大多數(shù)試帶法不與乳糖、半乳糖、果糖及還原物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，而檢測葡萄糖的特異性強(qiáng)、靈敏度高。9.關(guān)于血液標(biāo)本采集的敘述錯誤的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時共享平臺。）A.一般用三菱針或者專用采血針B.宜一人一針一管C.采用激光采血儀D.針刺入皮膚深度以2～3mm為宜E.血流不暢時可在針刺處周圍用力擠壓【答案】E【解析】采血時如血流不暢切勿用力擠壓，以免造成組織液混入，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。10.最適合家庭檢測hCG的方法是（）。A.單克隆抗體膠體金試驗B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.放射免疫試驗D.乳膠凝集抑制試驗E.電化學(xué)發(fā)光免疫法【答案】A【解析】單克隆膠體金的特點(diǎn)在于不需要大型設(shè)備，檢測結(jié)果肉眼可見，判斷方法簡單，是家庭式保健檢測hCG和床旁實(shí)驗的最佳選擇。11.免疫組化技術(shù)的首要試劑是（）。A.抗原B.抗體C.標(biāo)記物D.固定劑E.洗滌液【答案】B【解析】標(biāo)記抗體是所有免疫組化技術(shù)中的必備試劑，同時也是關(guān)鍵試劑?？贵w是免疫組化技術(shù)的首選試劑。12.檢查痰液中結(jié)核分枝桿菌最常用的染色方法（）。A.Gram染色B.HE染色C.Wright染色D.抗酸染色E.巴氏染色【答案】D【解析】分枝桿菌耐受酸和抗酒精，一般不易著色，若經(jīng)加溫或延長染色時間而著色后，能抵抗3%鹽酸酒精的脫色作用，故又稱抗酸桿菌?？顾崛旧菣z測分枝桿菌最常用并且特異性最高的方法。13.分離淋巴細(xì)胞亞群的原則是依據(jù)（）。A.細(xì)胞的大小B.細(xì)胞的密度C.細(xì)胞所帶的電荷D.相應(yīng)細(xì)胞的特性和不同標(biāo)志E.細(xì)胞的黏滯性【答案】D【解析】不同淋巴亞群之間特性和表面標(biāo)志不同，因此可以得到分離。常用于鑒定和檢測淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志的是簇分化抗原，即CD。14.關(guān)于血?dú)夥治鰰r標(biāo)本的采集和處理錯誤的是（）。A.最佳標(biāo)本是動脈血B.最適用EDTA抗凝C.樣本應(yīng)隔絕空氣D.采血后宜在30min之內(nèi)檢測E.采血前應(yīng)讓病人處于安定舒適的狀態(tài)【答案】B【解析】血?dú)夥治鲆话阌酶嗡乜鼓?，最適用肝素鋰，濃度為500～1000U/ml。15.檢測HIV感染的初篩試驗常用（）。A.對流電泳法B.酶免疫法C.免疫熒光法D.免疫印跡法E.PCR法【答案】B【解析】HIV初篩試驗常用酶免疫法檢測其特異性抗體。16.用瓊脂糖凝膠電泳法測定血清乳酸脫氫酶同工酶時可見（）條帶。A.二B.三C.四D.五E.六【答案】D【解析】乳酸脫氫酶（LD），由兩種亞單位組成：H（表示heart）和M（表示muscle）。它們按不同的形式排列組合形成含4個亞基的5種同工酶，即：LD1（H4）、LD2（MH3）、LD3（M2H2）、LD4（M3H）、LDS（M4）。因此用瓊脂糖凝膠電泳法可見五條帶。17.下列哪種情況白蛋白不降低？（）A.白蛋白合成減低B.營養(yǎng)不良C.嚴(yán)重脫水D.白蛋白分解代謝增強(qiáng)E.消耗性疾病【答案】C【解析】在白蛋白合成減低、營養(yǎng)不良、白蛋白分解代謝增強(qiáng)及消耗性疾病中，由于白蛋白的合成減少或者消耗增多，會導(dǎo)致白蛋白含量降低。而嚴(yán)重脫水對白蛋白含量無影響。18.脫落細(xì)胞不宜采用的染色法為（）。A.巴氏染色B.HE染色C.瑞氏-吉姆染色D.抗酸染色E.瑞氏染色【答案】D【解析】抗酸染色為結(jié)核分枝桿菌的特異性染色方法，不適用于脫落細(xì)胞檢查。19.銅綠假單胞菌引起的醫(yī)源性感染最常見的部位是（）。A.燒傷創(chuàng)面B.胸膜C.尿路D.血液E.腸道【答案】A【解析】銅綠假單胞菌引起的局部感染常見于燒傷或創(chuàng)傷后，亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染，甚至引起心內(nèi)膜炎、肺炎，嚴(yán)重者可引起敗血癥，死亡率甚高。20.重金屬中毒時，血涂片中常增多的是（）。A.嗜多色性紅細(xì)胞B.嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞C.靶形紅細(xì)胞D.巨紅細(xì)胞E.淚滴形紅細(xì)胞【答案】B【解析】嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞常見于鉛等重金屬中毒。21.關(guān)于魏氏法測定血沉的描述正確的是（）。A.可使用肝素抗凝B.抗凝劑與血液的比例為1:9C.溫度高低與測定結(jié)果無關(guān)D.需專用的魏氏血沉管E.血沉管用后經(jīng)水沖洗即可再次使用【答案】D【解析】魏氏法測血沉用枸櫞酸鈉抗凝，抗凝劑與血液的比例為1:4。血沉速度會受溫度影響，溫度室溫過高使血沉加快，室溫過低使血沉減慢。需使用專用的一次性魏氏血沉管，不可重復(fù)使用。22.下列化膿性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果錯誤的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時共享平臺。）A.渾濁B.蛋白質(zhì)顯著增高C.葡萄糖顯著增高D.細(xì)胞數(shù)顯著增高E.可見致病菌【答案】C【解析】腦脊液葡萄糖減低見于細(xì)菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，化膿性腦膜炎早期減低最明顯。23.間接血凝試驗用人紅細(xì)胞做載體時，其血型應(yīng)是（）。A.A型B.B型C.O型D.AB型E.O型和AB型【答案】C【解析】間接血凝試驗是將抗原（或抗體）包被于紅細(xì)胞表面，成為致敏的載體。然后與相應(yīng)的抗體（或抗原）結(jié)合，從而使紅細(xì)胞拉聚在一起，出現(xiàn)可見的凝集反應(yīng)。紅細(xì)胞是大小均一的載體顆粒，最常用的為綿羊、家兔、雞的紅細(xì)胞及O凝型人紅細(xì)胞。24.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低常見于（）。A.腎性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血治療后E.巨幼細(xì)胞性貧血治療后【答案】C【解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血、溶血性貧血再障危象等。由于骨髓造血障礙，產(chǎn)生的紅細(xì)胞減少，因此外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量降低。25.免疫固定電泳最常用于分析（）。A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.免疫球蛋白定量D.免疫球蛋白亞型E.M蛋白的鑒定與分型【答案】E【解析】免疫固定電泳可用于各種蛋白質(zhì)的鑒定。該方法原理是先將待檢樣品在凝膠板上做區(qū)帶電泳，將蛋白質(zhì)分離成不同區(qū)帶，然后在其上覆蓋抗血清，當(dāng)抗血清與某區(qū)帶中的單克隆免疫球蛋白結(jié)合，便形成抗原抗體復(fù)合物而沉淀?？捎糜阼b定遷移率近似的蛋白和M蛋白。26.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿是由于（）。A.腎小球毛細(xì)管壁對蛋白質(zhì)通透性增加B.腎小管不能對原尿中的蛋白質(zhì)進(jìn)行重吸收C.機(jī)體組織中蛋白質(zhì)分解過多，需從尿中排泄D.機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成過多E.機(jī)體攝入的蛋白質(zhì)過多【答案】A【解析】腎病綜合征患者腎小球毛細(xì)管壁對蛋白質(zhì)通透性增加，血液中蛋白質(zhì)被腎小球濾過，因此會出現(xiàn)蛋白尿。27.關(guān)于沉淀反應(yīng)的敘述，不正確的是（）。A.沉淀反應(yīng)的抗原多是顆粒性物質(zhì)B.抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合的第一階段十分快速，但不可見C.沉淀反應(yīng)的抗原多是可溶性抗原D.第二階段形成大的可見的免疫復(fù)合物E.第二階段通常需幾十分鐘到數(shù)小列完成【答案】A【解析】沉淀反應(yīng)的抗原為可溶性抗原，顆粒性抗原出現(xiàn)凝集反應(yīng)。28.治療藥物監(jiān)測的主要任務(wù)不包括（）。A.測定體液中藥物濃度B.使用藥物個體化、合理化C.觀察疾病的病理生理變化D.減少毒副作用E.制定個體化用藥方案【答案】C【解析】治療藥物監(jiān)測（TDM）是指應(yīng)用一定的分析技術(shù)測定體液中藥物的濃度，以藥代動力學(xué)理論為基礎(chǔ)和電子計算機(jī)為計算工具，研究藥物在體內(nèi)的過程，使臨床給藥個體化、科學(xué)化、合理化。臨床監(jiān)測血藥濃度的目的，其一是判斷是否使用或過量使用某種藥物；其二是進(jìn)行科學(xué)的個體化給藥，保證最佳的療效和較低的毒副作用的發(fā)生。只有血藥濃度與藥理效應(yīng)平行的藥物，即血藥濃度在一定的范圍內(nèi)才有治療作用。低于該水平時無治療作用，高于該水平會有負(fù)性藥理作用或毒性作用的藥物，才有監(jiān)測意義。29.結(jié)核分枝桿菌所致結(jié)核病歷經(jīng)數(shù)年，從病程上來說屬于（）。A.隱性感染B.急性感染C.慢性感染D.亞急性感染E.全身感染【答案】C【解析】結(jié)核病歷經(jīng)數(shù)年應(yīng)屬慢性感染，急性、亞急性感染病程較短，隱性感染、全身感染不用于形容病程。30.鑒別骨髓纖維化和慢性粒細(xì)胞白血病的要素不包括（）。A.淚滴形紅細(xì)胞比例B.NAP染色積分C.Ph染色體檢查D.脾腫大程度E.骨髓活檢【答案】D【解析】骨髓纖維化及慢性粒細(xì)胞白血病均可出現(xiàn)脾腫大，其他四個選項均有特異性，可用于兩者的鑒別。31.患者女，29歲，發(fā)熱1周，食欲不振、乏力，腹脹，腹瀉，脾大。外周血白細(xì)胞偏低，起病后曾服用退熱藥及磺胺藥，發(fā)熱仍不退，臨床懷疑為傷寒病，為進(jìn)一步確診，可進(jìn)行的血清學(xué)檢查是（）。A.肥達(dá)試驗B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.糞便培養(yǎng)【答案】A【解析】肥達(dá)試驗是用已知的傷寒沙門菌O、H抗原，副傷寒甲、乙H抗原稀釋后與被檢血清作定量凝集試驗，以檢測患者血清中抗體的含量，來判斷機(jī)體是否受沙門菌感染而導(dǎo)致腸熱證并判別沙門菌的種類。32.患者男，62歲。頭暈乏力半年伴牙齦出血1個月。查體：貧血外觀，肝、脾肋下可觸及。實(shí)驗室檢查：RBC3.8×1012/L，HB77g/L，MCV和MCHC正常，WBC3.4×109/L，PLT65×109/L，血涂片可見幼紅細(xì)胞。最可能的診斷為（）。A.鐵粒幼細(xì)胞貧血B.營養(yǎng)不良性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.MDS【答案】E【解析】本例患者肝脾大伴全血細(xì)胞減少，最可能是MDS，若想作出診斷還應(yīng)做骨髓檢查等，因血象可見幼紅細(xì)胞，故不支持再障和脾功能亢進(jìn)，因MCV正常，也不支持營養(yǎng)不良性貧血和缺鐵性貧血，而且缺鐵性貧血很少有全血細(xì)胞減少。33.患者女，26歲。關(guān)節(jié)腫痛1年，加重1個月。雙反應(yīng)類型是手指關(guān)節(jié)屈曲畸形，HLA-B27DNA陰性，抗CCP抗體陽性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛的超敏反應(yīng)為（）。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.其他類型的超敏反應(yīng)【答案】C【解析】抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是風(fēng)濕自身抗體系統(tǒng)的一種，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）具有高特異性的瓜氨酸相關(guān)自身抗體系統(tǒng)包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗體，這些抗體對早期RA診斷具有較好的特異性。RA是Ⅲ型超敏反應(yīng)。34.瘧原蟲在人體紅細(xì)胞內(nèi)增殖期是主要致病階段，在寒熱發(fā)作時的血片中，可見各種形態(tài)的瘧原蟲，胞質(zhì)少，中間有空泡，胞質(zhì)被擠向一邊呈環(huán)狀，核位于一側(cè)，形似指環(huán)。該階段為瘧原蟲的（）。A.孢子體B.配子體C.裂殖體D.早期滋養(yǎng)體E.晚期滋養(yǎng)體【答案】D【解析】滋養(yǎng)體為瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)攝食和生長、發(fā)育的階段。按發(fā)育先后，滋養(yǎng)體有早、晚期之分。早期滋養(yǎng)體胞核小，胞質(zhì)少，中間有空泡，蟲體多呈環(huán)狀，故又稱之為環(huán)狀體。以后蟲體長大，胞核亦增大，胞質(zhì)增多，有時伸出偽足，胞質(zhì)中開始出現(xiàn)瘧色素，此時稱為晚期滋養(yǎng)體，亦稱大滋養(yǎng)體。35.如圖所示，箭頭所指為（）。

A.紅細(xì)胞B.吞噬細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.鱗狀上皮細(xì)胞E.粗顆粒管型【答案】B【解析】圖中細(xì)胞內(nèi)包含物較多，判斷為吞噬細(xì)胞。通常將體內(nèi)具有吞噬功能的一群細(xì)胞稱為吞噬細(xì)胞，主要包括單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和中性粒細(xì)胞。尿中吞噬細(xì)胞主要是中性粒細(xì)胞，可吞噬細(xì)菌、紅細(xì)胞及碎片，呈圓形，可見碎片。36.尿沉渣鏡檢如圖所示，箭頭所指的細(xì)胞是（）。

A.紅細(xì)胞B.棘細(xì)胞C.白細(xì)胞D.血小板E.腎小管上皮細(xì)胞【答案】C【解析】新鮮尿中完整白細(xì)胞呈圓形，直徑10～14μm，不染色時核較模糊，漿內(nèi)顆粒清晰可見，符合上圖特點(diǎn)。37.如圖所示，箭頭所指的尿液有形成分最可能是（）。

A.顆粒管型B.透明管型C.紅細(xì)胞管型D.蠟樣管型E.結(jié)晶管型【答案】B【解析】透明管型為無色透明、內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻的圓柱狀體，兩端鈍圓，偶爾含有少量顆粒，圖中所指成分符合該特點(diǎn)，因此答案選B。38.目前全自動生化分析儀上測定尿素最常用的方法是（）。A.尿素酶-谷氨酸脫氫酶偶聯(lián)法B.酚-次氯酸鹽縣色法C.納氏試紙顯色法D.二乙酰法E.尿酶法【答案】A【解析】測定尿素最常用方法為酶偶聯(lián)速率法（尿素酶法），原理如下：NH3＋α-酮戊二酸＋NADH＋H＋→谷氨酰胺＋NAD＋＋H2O340nm（NAD＋）處測定吸光度，即可間接得到尿素濃度。39.如圖所示為一患者的骨髓象，最有可能的診斷是（）。

A.ALLB.CMLC.APLD.AML-M2E.AML-M5【答案】A【解析】ALL骨髓增生極度或明顯活躍，少數(shù)病例呈增生活躍，以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主，大于25%，伴有形態(tài)異常，粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生也受抑制。巨核細(xì)胞系顯著減少或不見，血小板減少。退化細(xì)胞明顯增多，籃細(xì)胞（涂抹細(xì)胞）多見，這是急淋的特征之一。幼稚淋巴細(xì)胞胞體較大，細(xì)胞核圓形、卵圓形，可見1～2個核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。40.患者男，35歲。發(fā)熱、口腔黏膜潰瘍反復(fù)發(fā)作，抗炎治療無效，胸骨壓痛。瑞氏染色的外周血涂片中，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，如圖所示，箭頭所指的物質(zhì)為（）。

A.卡波環(huán)B.杜勒體C.空泡變形D.棒狀小體E.豪焦小體【答案】D【解析】棒狀小體是在瑞氏或吉姆薩染色的血涂片中，白細(xì)胞漿中出現(xiàn)紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)。長約1～6μm，1條或數(shù)條不定。棒狀小體在急性粒細(xì)胞性白血病的幼稚粒細(xì)胞漿中較為多見，呈粗短棒狀，常見為1～2條：在顆粒增多的早幼粒細(xì)胞性白血病（M3型）中則可見數(shù)條至數(shù)十條，有些呈束狀；急性淋巴細(xì)胞性白血病中則不出現(xiàn)棒狀小體。故棒狀小體對急性白血病的診斷，以及白血病細(xì)胞類型的鑒別有一定的參考價值。41.尿液于化學(xué)分析儀報告單上的BIL指的是（）。（試卷下載于宜試卷網(wǎng)：，最新試卷實(shí)時共享平臺。）A.葡萄糖B.蛋白質(zhì)C.膽紅素D.亞硝酸鹽E.酮體【答案】C【解析】BIL即膽紅素英文bilirubin的縮寫。42.關(guān)于果糖胺的敘述錯誤的是（）。A.主要測定糖化清蛋白B.糖化血清蛋白又稱果糖胺C.反應(yīng)過去2～3周的平均血糖水平D.可替代糖化血紅蛋白E.是糖尿病近期控制水平的監(jiān)測指標(biāo)【答案】D【解析】果糖胺也即糖化血清蛋白反映的是2～3周前的血糖控制情況，而糖化血紅蛋白反映的是6～8周左右的血糖控制情況，二者不可互相替代。43.正常代謝中腎小管對糖的重吸收主要部位是（）。A.近曲小管B.髓袢C.遠(yuǎn)曲小管D.集合管E.腎盂【答案】A【解析】近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收。44.診斷蟯蟲病最常采用的方法是（）。A.飽和鹽水浮聚法查蟲卵B.夜間采血查幼蟲C.幼蟲孵育法壹幼蟲D.肛門拭子法查蟲卵E.ELISA查抗體【答案】D【解析】根據(jù)蟯蟲在肛周產(chǎn)卵的特性，檢查蟲卵應(yīng)在肛門周圍皮膚上取材。方法有：肛門拭子法（透明膠紙法比棉拭子法效果好）、夜間肛周查雌蟲、糞便中查蟲體。其中最常用的是肛門拭子法。45.染色實(shí)驗用于檢查（）。A.肝吸蟲B.肺吸蟲C.瘧原蟲D.弓形蟲E.血吸蟲【答案】D【解析】染色試驗是弓形蟲特有的血清學(xué)診斷法，此法特異性高而且被認(rèn)為是標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法。46.下列哪種激素抑制胃酸、胃蛋白酶和胃液的分泌？（）A.促胃液素B.促胰激素C.縮膽囊素D.抑胃肽E.血管活性腸肽【答案】D【解析】抑胃肽生理作用為：抑制胃酸分泌；抑制胃蛋白酶分泌；刺激胰島素釋放；抑制胃的蠕動和排空；刺激小腸液的分泌；刺激胰高血糖素的分泌。47.檢查梅毒螺旋體最常用的染色方法是（）。A.革蘭染色B.瑞氏染色C.抗酸染色D.墨汁染色E.鍍銀染色【答案】E【解析】梅毒螺旋體一般不易著色，常用Fontana鍍銀染色法，染成棕褐色，菌體變粗易于查見。48.正常血小板直方圖分布范圍在（）。A.1～0flB.2～20flC.5～30flD.10～40flE.15～50fl【答案】B【解析】正常血小板直方圖，在2～30fl范圍內(nèi)，呈左偏態(tài)分布，集中分布。49.下圖所示細(xì)胞為（）。

A.淋巴細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞【答案】A【解析】大淋巴細(xì)胞胞體直徑為12～15μm，圓形或類圓形。胞核橢圓形，常偏一側(cè)。核染色質(zhì)緊密而均勻，無核仁，胞漿較多，呈透明的淡藍(lán)色，常有少許嗜天青顆粒；小淋巴細(xì)胞胞體直徑為6～9μm，圓形、類圓形。胞核類圓形或圓形。核染色質(zhì)聚集，呈大塊狀，副染色質(zhì)不明顯，無核仁，胞漿極少（類似裸核），常呈淡藍(lán)色（有時呈深藍(lán)色）常無顆粒。50.下列最能反映急性白血病特點(diǎn)的是（）。A.一種造血千細(xì)胞克隆性疾病B.臨床上可因貧血、感染、出血引起的并發(fā)癥而死亡C.異常增生的細(xì)胞因分化成熟障礙而阻滯于較早階段D.外周血出現(xiàn)大量幼稚細(xì)胞E.其病因目前尚不完全清楚【答案】C【解析】急性白血病骨髓中某一系原始細(xì)胞（或原始加幼稚細(xì)胞）高于30%（FAB）。慢性白血病骨髓中某一系列的白細(xì)胞增多，因分化成熟障礙而阻滯于較早階段，原始細(xì)胞不超過10%。51.關(guān)于本周蛋白的敘述錯誤的是（）。A.又稱為凝溶蛋白B.pH值在5.0時，加熱到40～60攝氏度出現(xiàn)沉淀，繼續(xù)加熱至90～100攝氏度沉淀重新溶解C.主要存在尿中D.是尿中的重鏈蛋白E.加熱沉淀法是本周蛋白的篩查試驗【答案】D【解析】本周蛋白（BJP）是游離的免疫球蛋白輕鏈，能自由通過腎小球濾過膜，當(dāng)濃度增高超過近曲小管重吸收的極限時，可自尿中排出，即本周蛋白尿。本周蛋白酸性條件下加熱至40～60℃時發(fā)生凝固，90～100℃時可再溶解，當(dāng)溫度降低至56℃左右，又可重新凝固，故又稱凝溶蛋白。尿BJP陽性可見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、原發(fā)性淀粉樣變性等。52.關(guān)于傳染性單核細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)錯誤的是（）。A.淋巴細(xì)胞比例增加B.嗜異性凝集試驗陰性C.異型淋巴細(xì)胞比例超過10%D.發(fā)熱E.淋巴腫大【答案】B【解析】傳染性單核細(xì)胞增多癥患者嗜異性凝集素陽性反應(yīng)常在起病后第1～2周出現(xiàn)，第2～3周凝集素滴定度最高，一般能在體內(nèi)保持3～6個月或更長時間。53.用離子選擇電極法測定血電解質(zhì)，可用哪種抗凝劑（）。A.EDTA-Na2B.EDTA-K2C.肝素鋰D.肝素鈉E.肝素鉀【答案】C【解析】血電解質(zhì)包括對Na＋、K＋檢測，如果抗凝劑中含有這兩者則會對結(jié)果產(chǎn)生影響，因此肝素鋰是最佳選擇。54.氧化酶法測定血糖，第一步反應(yīng)所用的酶是（）。A.乳酸脫氫酶B.葡萄糖氧化酶C.己糖激酶D.過氧化物酶E.丙酮酸激酶【答案】B【解析】葡萄糖氧化酶-過氧化物酶偶聯(lián)法（GODPOD法）是在葡萄糖氧化酶的作用下葡萄糖被氧化為葡萄糖酸并產(chǎn)生1分子過氧化氫，過氧化物酶使過氧化氫分解產(chǎn)生新生態(tài)氧，氧化無色的還原型色原成有色的氧化型色原，其生成量與葡萄糖濃度成正比，在505nm有吸收峰。通過測試505nm處的吸光度從而得出葡萄糖濃度。因此第一步反應(yīng)所用的酶為葡萄糖氧化酶。55.乳糜尿檢驗常用染色方法是（）。A.瑞特染色B.蘇木素染色C.革蘭染色D.蘇丹Ⅲ染色E.吉姆薩染色【答案】D【解析】乳糜尿以脂肪顆粒為主，經(jīng)蘇丹Ⅲ染色呈特異性橙紅色。56.連續(xù)監(jiān)測法檢測AST、ALT，選用的波長是（）。A.270nmB.300nmC.340nmD.400nmE.450nm【答案】C【解析】連續(xù)監(jiān)測法檢測AST、ALT最終產(chǎn)物為NAD＋，最大吸收峰在340nm處，因此選用此波長檢測。57.正常人糞便呈黃色或褐色的主要因素是糞便中有（）。A.糞游離膽紅素B.糞膽原C.糞膽素D.糞結(jié)合膽紅素E.糞卟琳【答案】C【解析】正常人的糞便因含糞膽素而呈黃色或褐色。而膽道梗阻時，進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成減少甚至缺如，使糞便呈灰白色。58.流感嗜血桿菌是社區(qū)呼吸道感染主要致病菌之一。下列敘述中不正確的是（）。A.常規(guī)培養(yǎng)營養(yǎng)要求高B.對糖發(fā)酵不穩(wěn)定C.生長只需要Ⅹ因子D.初次培養(yǎng)需要在5%～10%的CO2環(huán)境中E.直接鏡檢有助于初步診斷【答案】C【解析】流感嗜血桿菌需要Ⅹ和Ⅴ因子，才能生長。僅需要Ⅴ因子生長的有副流感嗜血桿菌、副溶出嗜血桿菌、副嗜沫嗜血桿菌。僅需要Ⅹ因子生長的有杜克嗜血桿菌。同時需要Ⅹ＋Ⅴ因子生長的有流感嗜血桿菌、溶血嗜血桿菌。嗜沫嗜血桿菌不依賴因子生長。59.用IIF法檢測自身抗體，其所用熒光抗體中的熒光素常是（）。A.RB200B.FITC.PED.TRITE.Eu3＋【答案】B【解析】自身抗體檢測方法目前最常用間接免疫熒光法，IIF檢測最常用HEp2細(xì)胞作為抗原。培養(yǎng)HEp2細(xì)胞作為抗原固定于載玻片上，與受檢血清反應(yīng)，血清中ANA與核抗原結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，此時再加入FITC標(biāo)記的抗人IgG，反應(yīng)后，標(biāo)記抗人IgG與抗原抗體復(fù)合物結(jié)合形成標(biāo)記抗體-抗原抗體復(fù)合物，在熒光顯微鏡下可觀察到抗原片上熒光強(qiáng)度和免疫熒光圖形。60.INR即（）。A.國際敏感指數(shù)B.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值C.國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會D.國際血檢與止血委員會E.國際輸血協(xié)會【答案】B【解析】INR即國際標(biāo)準(zhǔn)化比值internationalnormalizedratio的縮寫。61.采用染料比色法測定血鈣時，試劑中有8-羥基喹啉，其作用是為了消除（）的干擾。A.鐵B.銅C.鎂D.鉀E.鈉【答案】C【解析】甲基麝香草酚藍(lán)比色法原理：血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚藍(lán)（MTB）結(jié)合，生成一種藍(lán)色的絡(luò)合物。加入適當(dāng)?shù)?-羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標(biāo)準(zhǔn)液進(jìn)行比較，可求出血清總鈣的含量。62.如圖所示，箭頭所指細(xì)胞為（）。

A.鱗狀上皮細(xì)胞B.腎小管上皮細(xì)胞C.表層移形上皮細(xì)胞D.中層移形上皮細(xì)胞E.底層移形上皮細(xì)胞【答案】A【解析】鱗狀上皮細(xì)胞為尿路脫落細(xì)胞中最大的一種，外形呈不規(guī)則圓形，多邊、常折疊，似魚鱗狀，核小，有時2個小核，部分無核，胞漿寬廣，圖中細(xì)胞符合上述特點(diǎn)。63.應(yīng)用間接免疫熒光法檢測ANA，常用的基質(zhì)是（）。A.HEp-2細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.紅細(xì)胞【答案】A【解析】間接免疫熒光法作為總的ANA篩選試驗，在過去最常用小鼠肝切片作為抗原，目前最常用的是核質(zhì)豐富的培養(yǎng)細(xì)胞——HEp-2細(xì)胞作為抗原。培養(yǎng)HEp2細(xì)胞作為抗原固定于載玻片上，與受檢血清反應(yīng)，血清中ANA與核抗原結(jié)合，形成抗原抗體復(fù)合物，此時再加入FITC標(biāo)記的抗人IgG，反應(yīng)后，標(biāo)記抗人IgG與抗原抗體復(fù)合物結(jié)合形成標(biāo)記抗體-抗原抗體復(fù)合物，在熒光顯微鏡下可觀察到抗原片上ANA熒光著染強(qiáng)度和免疫熒光圖形。64.患者APTT明顯延長，能被正常新鮮血漿所糾正，常提示（）。A.外源凝血途徑有缺陷B.內(nèi)源凝血途徑有缺陷C.循環(huán)抗凝物含量增高D.口服抗凝藥所致E.DIC早期【答案】B【解析】活化部分凝血活酶時間（APTT）主要用于反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血活性，APTT延長，能被正常新鮮血漿所糾正說明內(nèi)源性凝血途徑有缺陷。65.患兒男，夜間易驚厥、枕禿，前囟門變大，此患兒最可能缺（）。A.鈣和維生素DB.磷C.鐵D.鎂E.硒【答案】A【解析】鈣的生理功能包括：①血漿鈣可降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性；②血漿鈣作為血漿凝血因子參與凝血過程；③骨骼肌中的鈣可引起肌肉收縮。驚厥、枕禿、前囟門大常見于鈣缺乏，而維生素D可影響鈣的吸收，因此缺乏二者即可引起這些癥狀。66.患者男，34歲，結(jié)婚2年未避孕，妻子未懷孕，行精液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)精液液化時間過長，導(dǎo)致不育。正常精液液化時間不超過（）。A.5minB.10minC.20minD.25minE.30min【答案】E【解析】室溫下正常精液排出后常在30min內(nèi)自行液化。67.患者男，56歲。在進(jìn)行“右肝癌切除”手術(shù)過程中突然大出血，急需輸血。該患者的血型為“A型，Rh陰性”，但此時血站沒有同型血，在緊急情況下可以接受的血型是（）。A.AB型、Rh陰性B.B型、Rh陰性C.B型、Rh陽性D.O型、Rh陰性E.O型、Rh陽性【答案】D【解析】O型Rh陰性紅細(xì)胞表面既沒有A抗原又沒有B抗原，不與受血者體內(nèi)的血型抗原反應(yīng)，可作為緊急情況下的“萬能供血者”。68.患者男，60歲，多年糖尿病和高血壓史，實(shí)驗室：隨機(jī)尿蛋白（＋），紅細(xì)胞（3～5）/HP，尿微量白蛋向103.2mg/L。下列敘述正確的是（）。A.尿試紙條對白蛋白和球蛋白一樣敏感B.尿試紙條只對白蛋白敏感C.尿試紙條只對球蛋白敏感D.微量白蛋白屬于非選擇性蛋白尿E.微量白蛋白屬于大分子蛋白【答案】B【解析】尿試紙條只對白蛋白敏感，對球蛋白不敏感。微量白蛋白屬于中小分子量蛋白，屬于選擇性蛋白尿。69.患者女，43歲，體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊，單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先檢查（）。A.CA50B.CA125C.CA153D.CA199E.CA242【答案】C【解析】CA153是一種乳腺癌相關(guān)抗原，對乳腺癌的診斷和術(shù)后隨訪有一定的價值。70.患者男，54歲，慢性乙肝病史25年。查ALP、GGT顯著升高，為明確是否有肝纖維化/肝硬化，可選擇的檢查組合是（）。A.前白蛋白、膽汁酸、總膽紅素、肝炎全套B.總蛋白，白蛋白，A/G，ALTC.MAO，Ⅲ型前膠原，Ⅳ型膠原，層粘連蛋白、透明質(zhì)酸D.AFP、LDH、ALT、ASTE.ALT、AST、TBIL、肝炎全套【答案】C【解析】MAO，Ⅲ型前膠原，Ⅳ型膠原，層粘連蛋白、透明質(zhì)酸是肝纖維化的指標(biāo)，對肝纖維化、肝硬化的診斷具有重要價值。71.患者女，30歲，下腹部疼痛4天，左下腹部有中度痙攣性疼痛，陰道有大量黃色、無氣味的分泌物。1周前曾做過經(jīng)陰道的結(jié)扎手術(shù)，行陰道后穹窿穿刺術(shù)，采集20mL帶血，惡臭的膿性液體，常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)無生長。進(jìn)一步微生物檢查首選（）。A.厭氧菌培養(yǎng)B.細(xì)菌L型培養(yǎng)C.支原體培養(yǎng)D.病毒培養(yǎng)E.結(jié)核菌培養(yǎng)【答案】A【解析】局部有“帶血，惡臭的膿性液體”，結(jié)合患者術(shù)后，可能為傷口深部厭氧菌感染所致，常規(guī)培養(yǎng)無法培養(yǎng)出厭氧菌，應(yīng)選厭氧培養(yǎng)。72.患者女，42歲。近1年來消瘦、多汗。查體：甲狀腺輕度腫大，心率100次/分，脾大平肚臍，質(zhì)地堅實(shí)，無壓痛。白細(xì)胞50×109/L，骨髓Ph染色體（＋）。最有可能的診斷是（）。A.慢性粒細(xì)胞白血病B.甲亢C.急性粒細(xì)胞性白血病D.類白血病反應(yīng)E.肝硬化【答案】A【解析】慢性粒細(xì)胞白血病是一種起源于造血干細(xì)胞的骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞顯著增高，臨床表現(xiàn)有低熱、乏力、多汗、貧血、脾大等，實(shí)驗室檢查Ph染色體（＋），均符合題干描述。73.患者男，45歲。有皮膚過敏史。多次檢查血小板計數(shù)均正常，而本次檢查血液分析儀顯示血小板極度減低，報警提示有血小板聚集，涂片鏡檢顯示散在血小板少見，成族分布的血小板多見。該患者的血液采集順利，檢測嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。下列了采取的措施正確的是（）。A.可直接發(fā)出報告B.相同的部位再形抽血檢測C.換用不同的部位再行抽血檢測D.血液稀釋后再上機(jī)檢測E.改用其他抗凝劑或者不加抗凝劑抽血后立即上機(jī)復(fù)查【答案】E【解析】患者可能為EDTA依賴性血小板聚集，應(yīng)避免使用EDTA抗凝看結(jié)果是否正常。74.某患者的血標(biāo)本檢驗結(jié)果為：①甘油三酯3.78mmol/L（335mg/dL），②總膽固醇4.91mmol/L（190mg/dL），③前β脂蛋白增高，④β脂蛋白正常，⑤乳糜微粒陰性，⑥血清乳狀化。其高脂蛋白血癥的分型為（）。A.非空腹血標(biāo)本B.Ⅰ型高脂蛋白血癥C.Ⅱ型高脂蛋白血癥D.Ⅳ型高脂蛋白血癥E.Ⅴ型高脂蛋白血癥【答案】D【解析】患者血清甘油三酯升高，總膽固醇不變，VLDL升高，LDL正常，乳糜微粒正常，綜上，為Ⅳ型高脂蛋白血癥。75.患者女，18歲。頭昏乏力。面色蒼白2年余?；灒篟BC2.8×1012/L，Hb70g/L，MCV75fl，MCH22pg。以涂片如圖所示，不可能的貧血類型是（）。

A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.再生障礙性貧血D.慢性失血性貧血E.慢性感染性貧血【答案】C【解析】患者M(jìn)CV、MCH均小于正常值，結(jié)合血涂片顯示紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，判斷為小細(xì)胞低色素性貧血。C項，再生障礙性貧血屬于正細(xì)胞正色素性貧血。76.患者男，28歲。午餐后數(shù)小時出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛、嘔吐等癥狀。嘔吐物接種到血平板培養(yǎng)出具有完全溶血環(huán)的菌落，呈金黃色、圓形、凸起、表面光滑濕潤、邊緣整齊并且不透明。直徑1～2mm。該患者的臨床診斷最可能為（）。A.金黃色葡萄球菌引起的食物中毒B.腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌引起的食物中毒C.腸致病型大腸埃希菌引起的食物中毒D.鼠傷寒沙門菌引起的食物中毒E.肉毒梭菌引起的食物中毒【答案】A【解析】細(xì)菌培養(yǎng)具有完全溶血環(huán)，菌落呈金黃色、圓形、凸起、表面光滑濕潤、邊緣整齊并且不透明，致病菌最有可能為金黃色葡萄球菌，因此患者的臨床診斷最可能為金黃色葡萄球菌引起的食物中毒。77.患者男，28歲。午餐后數(shù)小時出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛、嘔吐等癥狀。嘔吐物接種到血平板培養(yǎng)出具有完全溶血環(huán)的菌落，呈金黃色、圓形、凸起、表面光滑濕潤、邊緣整齊并且不透明。直徑1～2mm。對進(jìn)一步鑒定食物中毒病原菌無參考價值的是（）。A.涂片革蘭染色B.觸酶試驗C.凝固酶試驗D.β-內(nèi)酰胺酶試驗E.甘露醇試驗【答案】D【解析】根據(jù)題干懷疑致病菌為金黃色葡萄球菌。D項，β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）突變常見于肺炎克雷伯菌、產(chǎn)酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌等革蘭陰性菌，革蘭陽性菌中不易出現(xiàn)，沒有檢測必要。78.患者男，28歲。午餐后數(shù)小時出現(xiàn)頭暈、惡心、腹痛、嘔吐等癥狀。嘔吐物接種到血平板培養(yǎng)出具有完全溶血環(huán)的菌落，呈金黃色、圓形、凸起、表面光滑濕潤、邊緣整齊并且不透明。直徑1～2mm。如果該食物中毒的病原菌對苯唑西林耐藥，經(jīng)驗用藥應(yīng)首選的抗生索是（）。A.青霉素GB.氨芐西林C.頭孢他啶D.亞胺培南E.萬古霉素【答案】E【解析】MRSA幾乎對所有的β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥，且在同時，還可能對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、氨基糖苷類抗生素等多種抗菌藥物表現(xiàn)出耐藥性。目前最常用，也是療效最肯定的抗生素為萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧等。79.患者女，45歲。腰椎壓縮性骨折對癥處理40天無好轉(zhuǎn)，腰部疼痛加劇，活動受限并伴鼻出血，月經(jīng)量過多入院，X線檢查發(fā)現(xiàn)全身多溶骨性改變，骨髓活檢可見散在或成堆漿細(xì)胞，不成熟漿細(xì)胞占7～16%。尿本-周蛋白陽性，尿蛋白2.1g/24h。該患者的臨床診斷為（）。A.良性單克隆丙種球蛋白血癥B.原發(fā)性巨球蛋白血癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.持續(xù)性多克隆丙種球蛋白血癥E.骨肉瘤【答案】C【解析】多發(fā)性骨髓瘤是骨髓內(nèi)單一漿細(xì)胞株異常增生的一種惡性腫瘤。其特征是單克隆漿細(xì)胞過度增生并產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，骨髓中單克隆漿細(xì)胞的增生，引起骨骼破壞、貧血、高鈣血癥、腎功能不全及免疫功能異常等癥狀。題干中患者臨床表現(xiàn)符合多發(fā)性骨髓瘤的診斷。80.患者女，45歲。腰椎壓縮性骨折對癥處理40天無好轉(zhuǎn)，腰部疼痛加劇，活動受限并伴鼻出血，月經(jīng)量過多入院，X線檢查發(fā)現(xiàn)全身多溶骨性改變，骨髓活檢可見散在或成堆漿細(xì)胞，不成熟漿細(xì)胞占7～16%。尿本-周蛋白陽性，尿蛋白2.1g/24h。該患者血清中蛋白分析結(jié)果最有可能的是（）。A.IgG359/LB.IgM159/LC.IgE59/LD.IgA259/LE.血清輕、重鏈之比為2:1【答案】A【解析】IgG型多發(fā)性骨髓瘤：約占70%，具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)。因此該患者血清中蛋白分析結(jié)果最有可能的是IgG359/L。81.患者男，76歲，白細(xì)胞計數(shù)為13.5×109/L，由于在白細(xì)胞曲線左側(cè)見異常峰。首先應(yīng)進(jìn)行的是（）。A.咨詢病史B.重新抽血復(fù)查C.該樣本重新上機(jī)檢測D.推片復(fù)查E.直接報告結(jié)果【答案】D【解析】白細(xì)胞直方圖異常時應(yīng)推片鏡檢。82.患者男，76歲，白細(xì)胞計數(shù)為13.5×109/L，由于在白細(xì)胞曲線左側(cè)見異常峰。鏡檢分類計數(shù)100個白細(xì)胞時可見有核紅細(xì)胞165個，校正白細(xì)胞數(shù)為（）。A.5.09×109/LB.8.78×109/LC.11.5×109/LD.13.5×109/LE.22.28×109/L【答案】A【解析】校正后白細(xì)胞數(shù)/L＝校正前白細(xì)胞數(shù)×100/（100＋Y）（Y為白細(xì)胞分類計數(shù)時，100個白細(xì)胞中有核紅細(xì)胞的數(shù)量）＝13.5×109×100/（100＋165）＝5.09×109/L。83.患者女，48歲，近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒。體檢：消瘦，雙側(cè)甲狀腺腫大，心率110次/分。該患者最可能的診斷是（）。A.慢性腎炎B.糖尿病C.愛迪生病D.甲亢E.甲減【答案】D【解析】甲狀腺激素有促進(jìn)能量代謝，增加產(chǎn)熱和提高基礎(chǔ)代謝的作用，患者“體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒，雙側(cè)甲狀腺腫大”和心率加快均提示甲狀腺功能亢進(jìn)。84.患者女，48歲，近一年來體重減輕，多食易饑，怕熱多汗，心悸，易怒。體檢：消瘦，雙側(cè)甲狀腺腫大，心率110次/分。甲狀腺功能改變時，較T3、T4反應(yīng)更迅速的項目是（）。A.血清TSHB.血GHC.血皮質(zhì)醇D.TRH興奮試驗【答案】A【解析】在甲狀腺功能改變時TSH的變化較T3、T4更迅速而顯著，甲狀腺激素水平變化15%～20%，可使TSH水平發(fā)生50%～100%的改變。85.患兒男，8歲，貧血3年，HB70g/L。體檢貧血貌，心尖區(qū)有收縮期雜音，脾肋下2cm。祖籍廣西，母有貧血史。如懷疑為溶血性貧血，下列不支持診斷的實(shí)驗室檢查是（）。A.尿膽原（＋）B.尿膽紅素（＋）C.尿含鐵血黃素（＋）D.血清總膽紅素升高E.血清結(jié)合珠蛋白下降【答案】B【解析】溶血性黃疸：由于大量紅細(xì)胞的破壞，形成大量UCB，超過肝細(xì)胞的攝取、結(jié)合、排泄能力；同時，由于溶血性造成的貧血和紅細(xì)胞破壞產(chǎn)物的毒性作用，削弱了肝細(xì)胞對膽紅素的代謝功能，使UCB在血中潴留而引起黃疸。但肝細(xì)胞漿UCB轉(zhuǎn)變成CB，并經(jīng)膽管排泄均正常。因而血液中并無CB存在，故尿膽紅素陰性（只有CB才能在尿中出現(xiàn)）。86.患兒男，8歲，貧血3年，HB70g/L。體檢貧血貌，心尖區(qū)有收縮期雜音，脾肋下2cm。祖籍廣西，母有貧血史。如患兒紅細(xì)胞滲透脆性正常，則進(jìn)一步應(yīng)選擇的檢查是（）。A.骨髓涂片檢查B.血紅蛋白電泳C.G6PD活性測定D.抗人球蛋白試驗E.酸化血清溶血試驗【答案】C【解析】患者貧血，且有遺傳史，紅細(xì)胞脆性正常排除由紅細(xì)胞膜異常導(dǎo)致的溶血性貧血，排除珠蛋白生成障礙性貧血。可以測定G6PD活性排除或確診蠶豆病。87.世界上應(yīng)用最廣泛的心肌損傷指標(biāo)是（）。A.肌酸激酶CK（CK-MB）B.血清肌鈣蛋白（CTNI，CTNT）C.心臟型脂肪酸結(jié)合蛋白D.肌紅蛋白E.B型利鈉肽（BNP）【答案】A【解析】20世紀(jì)60～70年代，CK-MB成為世界上應(yīng)用最廣泛的心肌損傷指標(biāo)。不但可以早期診斷AMI，也可以估計梗死范圍大小或是否再梗死。88.目前為止AMI發(fā)生出現(xiàn)最早的心