2011年安陽(yáng)市放射工作人員健康檢查結(jié)果分析

2011年安陽(yáng)市放射工作人員健康檢查結(jié)果分析

為了了解濮浦輻射人員的健康狀況，根據(jù)第55號(hào)衛(wèi)生部令第55號(hào)《輻射人員職業(yè)健康管理辦法》，濮浦疾病預(yù)防控制中心對(duì)2011年部分醫(yī)療單位和工業(yè)公司的671名輻射人員進(jìn)行了健康檢查，并對(duì)年齡結(jié)構(gòu)相結(jié)合的411名非輻射人員進(jìn)行了比較。1對(duì)象和方法1.1無(wú)放射性預(yù)測(cè)行為年齡分布調(diào)查對(duì)象為濮陽(yáng)市范圍內(nèi)162家醫(yī)療單位和工業(yè)應(yīng)用單位的671名放射工作人員(放射組),其中男性487名,女性184名;年齡為20~70歲,平均年齡為(36.3±8.8)歲;某行政單位412名無(wú)放射性職業(yè)病危害的人員為對(duì)照組,其中男性299名,女性113名;年齡為21~60歲,平均年齡為(36.9±9.0)歲。放射組與對(duì)照組在性別和年齡構(gòu)成比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2細(xì)胞微核試驗(yàn)和染色體畸變?cè)囼?yàn)嚴(yán)格按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》進(jìn)行健康檢查。檢查項(xiàng)目包括自覺(jué)癥狀、內(nèi)科、眼科、心電圖、腹部B超、血常規(guī)、染色體畸變、淋巴細(xì)胞微核等。檢查按常規(guī)方法進(jìn)行,專業(yè)眼科醫(yī)師負(fù)責(zé)眼晶狀體檢查,血常規(guī)使用SYSMEXXT-2000i血細(xì)胞分析儀,所用試劑為儀器指定試劑,在有效期內(nèi)使用。采用微量全血培養(yǎng)法對(duì)淋巴細(xì)胞微核和染色體畸變情況進(jìn)行分析,用常規(guī)方法進(jìn)行低滲、固定、干燥,染色(Giemsa法)。淋巴細(xì)胞微核率分析:油鏡觀察1000個(gè)轉(zhuǎn)化良好、胞質(zhì)完整的淋巴細(xì)胞,記錄其微核數(shù)、微核細(xì)胞數(shù),以千分率計(jì)算;染色體分析:選擇染色體形態(tài)完整且分散良好者,每例分析100個(gè)有絲分裂中期細(xì)胞,盲法閱片,觀察染色體結(jié)構(gòu)畸變需經(jīng)2名專業(yè)人員共同判定并按國(guó)際體制記錄非穩(wěn)定性畸變細(xì)胞(Cu)類型和染色單體型畸變。非穩(wěn)定性畸變包括無(wú)著絲粒斷片、微小體、無(wú)著絲粒環(huán)、雙著絲粒體和著絲粒環(huán)。1.3統(tǒng)計(jì)處理用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1組睡眠障礙陽(yáng)性率放射性情況比較包括頭痛、頭暈、乏力、睡眠障礙、心悸、記憶力減退等。乏力和睡眠障礙陽(yáng)性率放射組與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);頭痛、頭暈、心悸、記憶力減退陽(yáng)性率放射組與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表1)。2.2兩組心電圖異常率比較心電圖異常包括心動(dòng)過(guò)緩、心動(dòng)過(guò)速、心肌缺血性改變、心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等。放射組與對(duì)照組心電圖異常率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);除≥50歲年齡組放射組與對(duì)照組心電圖異常率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)外,其他各年齡組放射組與對(duì)照組心電圖異常率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表2)。2.3眼瞳無(wú)起球率放射組與對(duì)照組眼晶狀體混濁人數(shù)分別為83、44人,眼晶狀體混濁率分別為12.4%、10.7%。放射組與對(duì)照組眼晶狀體混濁率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.70,P>0.05)。2.4兩組plt計(jì)數(shù)減少發(fā)生率比較外周血白細(xì)胞(WBC)和血小板(PLT)計(jì)數(shù)減少發(fā)生率兩項(xiàng)在放射組與對(duì)照組間比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表3)。2.5表1.表2:表4放射組與對(duì)照組染色體畸變率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),放射組與對(duì)照組微核率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表4)。放射診斷、放射治療、工業(yè)應(yīng)用與對(duì)照組組間染色體畸變率、微核率比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);前3組間染色體畸變率、微核率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);前3組各自與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表5)。放射人員不同工齡組間的染色體畸變率、微核率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,表6)。3細(xì)胞遺傳特征放射技術(shù)的應(yīng)用越來(lái)越廣泛,放射工作人員隊(duì)伍也越來(lái)越壯大,放射防護(hù)工作和放射工作人員健康監(jiān)護(hù)工作也應(yīng)越來(lái)越好。輻射防護(hù)的優(yōu)劣直接影響放射工作人員健康。調(diào)查結(jié)果顯示,放射工作人員自覺(jué)癥狀、外周血WBC和PLT的減少、眼晶狀體混濁與對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而細(xì)胞遺傳學(xué)方面比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),可能是某較低的個(gè)人有效劑量當(dāng)量區(qū)間放射工作人員健康檢查結(jié)果的特征之一。如此特征尚需大量的研究證明在多少有效劑量當(dāng)量范圍內(nèi)存在。提示,放射工作人員職業(yè)健康檢查應(yīng)全面并重視淋巴細(xì)胞染色體畸變率和淋巴細(xì)胞微核率的檢查。研究缺陷在于檢查結(jié)果沒(méi)有與個(gè)人有效劑量當(dāng)量聯(lián)系。眼晶狀體混濁率統(tǒng)計(jì)結(jié)果與顏玲等的報(bào)道差別較大,都缺乏與眼晶狀體的當(dāng)量劑量間的聯(lián)系。杜世民、劉剛、