實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)糞便檢查課件

排泄物、分泌物及體液檢查第二節(jié)糞便檢查正常糞便由已消化和未消化的食物殘?jiān)?、消化道分泌物、大量?xì)菌和水分所組成。概述21了解消化道有無炎癥、出血、寄生蟲感染、惡性腫瘤等。2根據(jù)糞便的性狀、組成而粗略判斷胃腸、胰腺、肝膽的功能。3檢查糞便中有無致病菌，為防止腸道傳染病提供根據(jù)。概述糞便檢查的用途3概述標(biāo)本采集41新鮮，容器要潔凈枯燥，不可混入尿液、消毒液或其他雜物。2一般檢查留取指頭大小糞便即可，集標(biāo)本應(yīng)選取有粘液、膿血的局部。3做化學(xué)法潛血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)于前三日禁食含有動(dòng)物血的食物，并禁服鐵劑及維生素C，否那么易出現(xiàn)假陽性。5概述糞便檢查的內(nèi)容123一般檢查顯微鏡檢查化學(xué)檢查一般檢查一般性狀檢查6一般檢查9糞便性狀可能機(jī)制常見原因水樣便或粥樣稀便腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或分泌物增多所致各種因素引起的感染性或非感染性腹瀉米泔樣便霍亂弧菌外毒素刺激所致分泌性腹瀉霍亂、副霍亂患者粘液膿樣便或粘液膿血便炎癥，寄生蟲感染，惡性腫瘤細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、腸結(jié)核、結(jié)腸癌或直腸癌凍狀便腸易激綜合征腹部絞痛后排出鮮血便下消化道出血肛裂、痔瘡、直腸息肉、直腸癌及結(jié)腸癌等柏油樣便上消化道出血消化道潰瘍灰白色便膽道梗阻時(shí)，分泌到腸道的膽汁減少阻塞性黃疸細(xì)條狀便直腸狹窄直腸癌羊糞樣便糞便在腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多便秘患者、老年人等一般檢查氣味10健康人的糞便有一定的臭味。蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌作用后，分解產(chǎn)生吲哚、硫醇、糞臭素、硫化氫、靛基質(zhì)等很多有臭味的物質(zhì)。一般檢查氣味11慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血、結(jié)腸或直腸潰爛：-多因未消化的蛋白質(zhì)發(fā)生腐敗而致糞便有惡臭味脂肪及糖類消化或吸收不良：-由于脂肪酸分解及糖的發(fā)酵，可致糞便有酸臭味阿米巴腸炎：糞便呈魚腥臭味一般檢查寄生蟲12腸道寄生蟲感染可從糞便排出蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、絳蟲等蟲體、蟲卵或節(jié)片，糞便寄生蟲檢查有助于寄生蟲感染確實(shí)診。顯微鏡檢查13顯微鏡檢查顯微鏡檢查細(xì)胞檢查14顯微鏡檢查細(xì)胞檢查15白細(xì)胞正常糞便無或偶見，腸道炎癥時(shí)主要是中性分葉核粒細(xì)胞增多為主，數(shù)量與炎癥輕重程度及部位相關(guān)。顯微鏡檢查細(xì)胞檢查16紅細(xì)胞正常糞便中不含紅細(xì)胞，下消化道炎癥或出血時(shí)可查到紅細(xì)胞紅細(xì)胞增加：下消化道炎癥或出血，潰瘍性結(jié)腸炎、急性血吸蟲病、結(jié)腸癌、直腸癌、直腸息肉、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔瘡出血及其它出血性疾病等-細(xì)菌性痢疾：以白細(xì)胞為主，紅細(xì)胞形態(tài)正常，常散在分布-阿米巴痢疾：紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，且成堆出現(xiàn)伴形態(tài)破碎炎癥：紅細(xì)胞常伴白細(xì)胞出現(xiàn)上消化道出血：紅細(xì)胞常被胃腸道中的消化液消化破壞，顯微鏡檢查常陰性，可通過隱血試驗(yàn)證實(shí)17顯微鏡檢查細(xì)胞檢查18巨噬細(xì)胞腫瘤細(xì)胞上皮細(xì)胞吞噬較大異物的單核細(xì)胞，常見于細(xì)菌性痢疾和直腸炎癥。偽膜性腸炎可見成片存在的上皮細(xì)胞見于乙狀結(jié)腸癌、直腸癌病人顯微鏡檢查食物殘?jiān)?920顯微鏡檢查食物殘?jiān)拘〉沃参锢w維和細(xì)胞植物纖維化學(xué)檢查隱血試驗(yàn)21腸道少量出血時(shí)，糞便外觀不顯血色，這類出血稱為隱血。消化性潰瘍：間斷陽性消化道惡性腫瘤：持續(xù)陽性細(xì)菌學(xué)檢查細(xì)菌學(xué)檢查