會(huì)診記錄范文示例(實(shí)用7篇)

會(huì)診記錄范文示例(實(shí)用7篇)會(huì)診制度(一)院內(nèi)科間會(huì)診1、會(huì)診的提出:會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫會(huì)診單，須詳細(xì)填寫申請(qǐng)單的申請(qǐng)會(huì)診項(xiàng)目，簡(jiǎn)要重點(diǎn)描述病人的病情及診療狀況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)將申請(qǐng)單送達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會(huì)診醫(yī)師。3、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng)，須請(qǐng)?jiān)摽破渌?jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診。對(duì)特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會(huì)診者，須由申請(qǐng)會(huì)診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會(huì)診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。4、會(huì)診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會(huì)診后須書寫會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見和推薦，會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名，會(huì)診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對(duì)疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。會(huì)診時(shí)須有甲請(qǐng)科室醫(yī)師陪同、介紹病情。5、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見，自簽署時(shí)起，病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí)，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入，確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門協(xié)調(diào)解決。(二)院際間會(huì)診制度2、院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，并帶給病歷摘要。會(huì)診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄工作。會(huì)診日期：xxxx-01-22會(huì)診藥師：陳xx、翁xx會(huì)診內(nèi)容：復(fù)合傷患者、氣管插管、用藥情況當(dāng)前診斷：用藥歷史：羅航(頭孢匹胺)、左克患者現(xiàn)狀：昏迷，雙瞳散大，光反應(yīng)消失，B超示胸腔引流通暢，脾上極液性暗區(qū)建議：患者昏迷，氣管插管，目前合用兩種抗生素(頭孢匹胺、左克)都是廣譜的,注意菌群失調(diào)。機(jī)械通氣、昏迷等危險(xiǎn)因素患者的'病原菌可為銅綠甲單胞菌、不動(dòng)桿菌及甲氧西林耐藥金葡菌。應(yīng)選擇針對(duì)以上細(xì)菌的抗生素，如舒普深、泰能等。另可作痰培養(yǎng)、藥敏，以進(jìn)一步選擇合適抗生素。記錄人：陳xx會(huì)診日期：xxxx-12-5會(huì)診藥師：陳xx會(huì)診內(nèi)容：雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄病人，術(shù)前術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)討論患者姓名：xxx住院號(hào)：333626性別：女，63歲住院日期：xxxx-12-2病區(qū)/床號(hào)：一/6床位醫(yī)師：許凌云,陳小平入院診斷：雙側(cè)甲狀腺占位，胸骨后甲狀腺腫伴氣管狹窄當(dāng)前診斷：用藥歷史：9：30NS250，PN400萬(wàn)單位○vgttbid;5%GS250ml，海超○vgttbid;5%GNS250，喘定○vgtt，qd。患者現(xiàn)狀：因雙側(cè)頸部增粗30余年，咳嗽氣喘10天，十余天前“上感”后覺呼吸困難，氣喘，BP130/86mmHg，Hr80次/min,心律齊，無雜音，兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕性啰音建議：血Rt,WBC109中性血Rt,WBC109中性患者聯(lián)用兩種抗生素，效果明顯，建議海超(加替沙星)一天，qd就行，因?yàn)榭Z酮類屬于濃度依賴性的，一天一次就行了。記錄人：陳xx四星會(huì)診四星會(huì)診四星會(huì)診寶林三小三四班沈力一天，太空醫(yī)學(xué)科研中心的專家們來為地球會(huì)診。專家們見到地球后都驚奇地問：“你怎么成了這副摸樣？以前你身上有郁郁蔥蔥的樹木，清澈的河流，還有一望無際的綠色草原，可是……可是現(xiàn)在卻渾身瘡疤，面目全非。你怎么會(huì)變得如此狼狽啊？”地球流下了苦澀的淚水，向?qū)＜覀冊(cè)V說著他的苦衷?！耙恍┤藶榱搜矍暗慕?jīng)濟(jì)利益毀林開荒、濫伐森林、大肆開墾草原，保護(hù)著我身上的土壤和森林遭到破壞，水土流失嚴(yán)重，導(dǎo)致我身上的土地沙化面積不斷擴(kuò)大。”話音剛落，木星專家急忙說道：“老弟，你身上的皮膚已受到侵害，這些皮膚正發(fā)生病變呢！！這都是由于你身上缺少綠色植物保護(hù)引起的呀！”地球又搖著頭嘆息道：“哎……我現(xiàn)在經(jīng)常感到缺氧，時(shí)不時(shí)頭痛。就因?yàn)楣S大量排放黑煙；汽車、輪船、飛機(jī)排除的'尾氣，使得空氣混濁。我可是暈頭轉(zhuǎn)向?！蓖列菍＜颐Σ宓剑骸斑@是嚴(yán)重缺氧。樹木花草都沒了，共給你身上的氧氣越來越少了，所以你就沒力氣。”這時(shí)火星專家發(fā)現(xiàn)地球的血色不好，就趕緊給他驗(yàn)血?！拔艺f地球老弟啊，幾年不見你怎么得了敗血癥了！”火星專家嚇得叫了起來?！澳闵砩系难菏艿轿廴玖耍?！”地球忿忿地說：“這都怪工廠排出的有污染的水流到我的‘血液’里，使‘血液’受污染，我現(xiàn)在是多么痛苦?。∥叶嘞敫嬖V人類：快些醒悟吧！如果再這樣下去，最后受到傷害的可是你們?nèi)祟惏。　闭f著地球就嗚嗚地哭了起來。水星專家搖著頭站起來扶著地球去測(cè)聽力?！暗厍蚶系?，你的聽力也很差了?！彼菍＜乙贿吙粗鴶?shù)據(jù)一邊對(duì)地球說道。此時(shí)，地球情緒激動(dòng)地從椅子上站起來說道：“每天我聽到的全是高架公路上車輛嘈雜的聲響，這樣的吵鬧聲，真叫我受不了！所以我現(xiàn)在非常容易發(fā)脾氣，動(dòng)不動(dòng)就刮臺(tái)風(fēng)，發(fā)洪水，鬧地震。”最后，所有的專家都聚集在一個(gè)太空堡壘里，他們共同為地球開出了一個(gè)治療方案――種植能凈化空氣的黃楊樹、泡桐樹等綠色植物，讓它們吸收空氣中的粉塵、煙塵和有毒氣體；杜絕河流污染，并往水里放入水葫蘆、水蔥、金魚藻等具有很強(qiáng)吸污能力的綠色植物，使被污染的河水變得清澈見低；在高架和公路兩旁種上雪松、桂花樹、水杉等具有降低噪音功能的植物。會(huì)診的專家對(duì)地球語(yǔ)重心長(zhǎng)地說：“上面的治療方案必須由人類實(shí)施?！钡厍蚵犃瞬唤募比绶?，全世界的人們呀，為了你們自己，為了地球，共同保護(hù)環(huán)境吧！讓地球到處充滿綠色，恢復(fù)昔日山清水秀，萬(wàn)木蔥蘢的景象！指導(dǎo)老師：應(yīng)立群(投稿：xszw于-6-918:31:00編審:)會(huì)診記錄格式（一）接到會(huì)診邀請(qǐng)的科室，應(yīng)在兩天內(nèi)予以會(huì)診。緊急會(huì)診須隨時(shí)應(yīng)診。申請(qǐng)科的負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)介紹病情，協(xié)助處理。（二）一般由高年資住院醫(yī)師、總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任會(huì)診，急診會(huì)診由值班醫(yī)師擔(dān)任。參加會(huì)診醫(yī)師必須在病程記錄中書寫會(huì)診記錄。（三）會(huì)診記錄書寫格式要求同邀請(qǐng)會(huì)診記錄。（四）會(huì)診醫(yī)師應(yīng)仔細(xì)閱讀會(huì)診通知單和病歷，了解病情及會(huì)診目的，根據(jù)癥狀、體征及有關(guān)檢查提出會(huì)診意見。1.簡(jiǎn)單描述本科病情。2.體格檢查，重點(diǎn)描述專科檢查情況。3.診斷或初步診斷。4提出處理意見（必要時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)科治療）。（五）會(huì)診意見由邀請(qǐng)會(huì)診科室醫(yī)師按需要酌情采納（六）會(huì)診記錄范文（1）2022一3-7骨病科會(huì)診記錄病史敬悉?；颊哐?年余，曾有腰扭傷史，呈隱痛，時(shí)有發(fā)作，陰雨天腰痛加重，雙下肢無明顯不適體檢：步態(tài)正常，腰部脊椎生理彎曲消失，腰肌輕度緊張，IA一5棘突雙側(cè)有輕壓痛，不放射。彎腰僅80.雙下肢肌力正常，踩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常，雙膝、跟鍵反射正常，病理反射未引出。線片顯示腰椎變直，IA前緣有唇樣變，其間隙均勻一致變窄，無滑脫，無破壞。腰大肌陰影正常。診斷：肥大除腰椎炎。建議：①如強(qiáng)腰背肌鍛煉；②廷動(dòng)時(shí)使用腰圍保護(hù)；③局部理療；④可選用舒筋活血藥物。(以上會(huì)診意見供參考。謝邀。醫(yī)師：王（2）會(huì)診記錄..3:15Pm,男，20歲，昨日上午11時(shí)3.分墜落于n米深的'礦井中，致L2推體粉碎性骨折，L2下關(guān)節(jié)突骨折合并截癱，傷后即出現(xiàn)腹脹，腸鳴音低弱，本科檢查未發(fā)現(xiàn)腹部壓痛及反跳痛，肝、脾未觸及。傷后至現(xiàn)在腸鳴音仍低弱，血、尿、糞常規(guī)化驗(yàn)無特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。血壓126/84mmFfg,脈搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考慮腹部情況可能系腹膜后血腫所致，但不能排除腹腔內(nèi)臟器損傷可能，特邀請(qǐng)普外科當(dāng)班醫(yī)師會(huì)診，以協(xié)助診斷。醫(yī)師簽名：xxx病人在住院期間，懷疑病人有他科情況或?qū)υ\斷、治療不能做出正確判斷時(shí)，由本科醫(yī)師提出會(huì)診原因、目的及時(shí)間，請(qǐng)求有關(guān)科室或有關(guān)醫(yī)師會(huì)診。1.會(huì)診申請(qǐng)單由病人所在科室的醫(yī)生填寫，內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)號(hào)、床號(hào)、人院日期、住院號(hào)等一般項(xiàng)目及病史摘要、本科診斷、會(huì)診目的、要求解決的問題等，若點(diǎn)名醫(yī)師會(huì)診者，應(yīng)寫明醫(yī)師姓名等，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名后方可送出。填寫、送出及收到會(huì)診單時(shí)，均應(yīng)注明時(shí)間并簽名，以便稽查。2.病人情況分甚急、急、平三類。申請(qǐng)醫(yī)師應(yīng)按具體情況圈出，會(huì)診醫(yī)師按圈定的情況應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間前去會(huì)診，不得延遲；甚急會(huì)診應(yīng)立即前去，不得超過5分鐘；急會(huì)診必須在15分鐘內(nèi)到場(chǎng)；平會(huì)診不超過24小時(shí)。3.會(huì)診醫(yī)師會(huì)診后要認(rèn)真填寫會(huì)診記錄單，然后按順序置病歷之中，會(huì)診單上要填寫檢查情況、診斷及診療意見或建議等，并要簽署姓名及會(huì)診時(shí)間。4.院外會(huì)診，應(yīng)先由主管醫(yī)師寫好病情摘要，經(jīng)科主任同意后交醫(yī)務(wù)科報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)同意后向有關(guān)單位送（寄）出，會(huì)診時(shí)由本院或?qū)？浦付▽Ｈ擞涗?，?nèi)容與要求同臨床病例討論，編人病程記錄之中，記錄者應(yīng)簽名，其前若有未用完的空白頁(yè)時(shí)應(yīng)用藍(lán)色水筆斜線劃去。5.病人所在料室將會(huì)診過程及會(huì)診情況按時(shí)間順序在病程記錄中詳細(xì)記載。一、會(huì)診范圍凡遇到以下情況或其他緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診。（一）患者入院七日后仍未確定診斷者，必須在三日內(nèi)組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診。（二）患者住院兩周后治療效果不顯著并逐漸加重者。（三）已提出重危報(bào)告的患者，診斷治療尚不明確者。（四）凡術(shù)前診斷不明確或技術(shù)水平難以勝任的手術(shù)。（五）患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥及多臟器損害。（六）對(duì)患者實(shí)施新開展的技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)操作。（七）患者及家屬對(duì)診斷、治療過程提出異議的。（八）特殊身份的患者（老干部、老紅軍、海外僑胞、外籍）。二、會(huì)診形式（一）科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，科主任組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員集體會(huì)診。（二）科間會(huì)診：門診由接診患者的醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，并在門診病歷中注明，由病員直接到有關(guān)科室會(huì)診。如遇不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)由接診醫(yī)師將會(huì)診醫(yī)師請(qǐng)到本科會(huì)診或作相應(yīng)輔助檢查。療區(qū)由經(jīng)治醫(yī)師提出，并填寫會(huì)診單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師要在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并書寫會(huì)診記錄，寫明會(huì)診意見、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師所在科室，并簽名蓋章。不準(zhǔn)口頭會(huì)診。（三）院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，會(huì)診由科主任主持并請(qǐng)醫(yī)務(wù)部參加。（四）醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）及外聘專家來院會(huì)診。（五）急會(huì)診：申請(qǐng)科室要在會(huì)診單上標(biāo)明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)隨叫隨到。最遲不得超過10分鐘。三、會(huì)診要求（一）科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及急會(huì)診的要求1、應(yīng)邀醫(yī)師由主治醫(yī)師以上擔(dān)任。夜班或節(jié)假日急診會(huì)診可由值班醫(yī)生擔(dān)任。涉及相同專業(yè)醫(yī)院設(shè)立兩個(gè)療區(qū)的.科室，如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、骨科，按照年月日的日期確定，原則上單日由1科負(fù)責(zé)會(huì)診，雙日由2科負(fù)責(zé)會(huì)診。任何科室、任何人不得以任何借口推諉。2、會(huì)診醫(yī)生如遇到不能解決的問題或值班期間療區(qū)患者病情不允許離開時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或科主任，上級(jí)醫(yī)生及科主任應(yīng)盡快妥善處理會(huì)診事宜。值班醫(yī)生應(yīng)邀會(huì)診，必須向護(hù)士及相關(guān)專業(yè)療區(qū)的值班醫(yī)生說明去向。3、會(huì)診前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，要詳細(xì)匯報(bào)病史，明確提出會(huì)診應(yīng)解決的問題，做好會(huì)診記錄，科主任要進(jìn)行小結(jié)并認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。4、凡提出會(huì)診的科室，會(huì)診前必須事先做出書面摘要報(bào)送醫(yī)務(wù)部，會(huì)診由申請(qǐng)科室主任組織，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真做好記錄，醫(yī)務(wù)部做好備案。（二）醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）的要求1、醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)，必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，醫(yī)師不得擅自外出會(huì)診。2、醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員（正、副高級(jí)職稱），外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）、調(diào)休、事假一天需請(qǐng)示報(bào)告，經(jīng)醫(yī)務(wù)部準(zhǔn)假方可；一周內(nèi)超過兩次需經(jīng)主管院長(zhǎng)審批，醫(yī)務(wù)部備案。3、會(huì)診醫(yī)師要在不影響本科室正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全的前提下進(jìn)行外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）。雙休日、節(jié)假日科主任外出亦需到醫(yī)務(wù)部登記批準(zhǔn)。4、醫(yī)院批準(zhǔn)醫(yī)師接受會(huì)診后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，并按規(guī)定書寫醫(yī)療文書。醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會(huì)診工作，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并終止會(huì)診。醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)現(xiàn)邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保證會(huì)診質(zhì)量和安全，應(yīng)當(dāng)建議將患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。5、醫(yī)師在會(huì)診過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法規(guī)、法律、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)師在外會(huì)診時(shí)不得違反規(guī)定接受邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)酬，不得收受或者索要患者及家屬的錢物，不準(zhǔn)牟取其他不正當(dāng)利益。6、醫(yī)師在會(huì)診過程中發(fā)生的醫(yī)療糾紛，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。7、會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)師要在返回本單位2個(gè)工作日內(nèi)，將外出會(huì)診情況報(bào)告院醫(yī)務(wù)部。醫(yī)院將建立我院醫(yī)師外出會(huì)診管理檔案，并將醫(yī)師外出會(huì)診情況與年度考核相結(jié)合。9、邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用要統(tǒng)一支付給醫(yī)院，不得支付給會(huì)診醫(yī)師本人。醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的60％給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬；節(jié)假日出外會(huì)診的，醫(yī)院將拿出邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付會(huì)診費(fèi)用的80％給會(huì)診醫(yī)生作為勞動(dòng)報(bào)酬。（三）外聘專家來院會(huì)診的要求1、臨床科室在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或患者自愿要求等原因，需要邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來院會(huì)診時(shí)，經(jīng)治科室要向患者說明會(huì)診目的、費(fèi)用等情況，征得患者同意后，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)。當(dāng)患者不具備完全民事能力時(shí)，應(yīng)征得其近親屬或者監(jiān)護(hù)人同意。3、會(huì)診中涉及的會(huì)診費(fèi)用，按照邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行，差旅費(fèi)按照實(shí)際發(fā)生額結(jié)算。屬醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請(qǐng)的，一切費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)；屬患者主動(dòng)邀請(qǐng)的，費(fèi)用由患者承擔(dān)。會(huì)診制度凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、光片等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。一、科內(nèi)會(huì)診對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，（副）主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。二、科間會(huì)診1、門診會(huì)診根據(jù)病情，若需要他科或?qū)I(yè)會(huì)診者，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室或?qū)I(yè)會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。2、病房會(huì)診院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任（急癥例外），會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決，應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí)，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會(huì)診單上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療方案并提出具體意見。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。3、急診會(huì)診4、院內(nèi)大會(huì)診會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加，必要時(shí)分管副院長(zhǎng)參加，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。5、院外會(huì)診需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科室主任審簽，送醫(yī)務(wù)科登記，報(bào)分管副院長(zhǎng)審批。6、外出會(huì)診外院指定邀請(qǐng)我院醫(yī)師會(huì)診，必須提供單位（醫(yī)務(wù)科）介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科同意，辦理外出會(huì)診手續(xù)后方可外出會(huì)診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通事故，由外出應(yīng)診醫(yī)師本人承擔(dān)一切責(zé)任。7、會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題。申請(qǐng)會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征，必須由主治醫(yī)師以上醫(yī)師審核同意。切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，會(huì)診人員要仔細(xì)檢查，認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)民主。主持人要綜合分析會(huì)診意見，進(jìn)行小結(jié)，提出具體診療方案。任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。會(huì)診制度（二）一、會(huì)診范圍凡遇到以下情況或其他緊急情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出會(huì)診。（一）患者入院七日后仍未確定診斷者，必須在三日內(nèi)組織科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診。（二）患者住院兩周后治療效果不顯著并逐漸加重者。（三）已提出重危報(bào)告的患者，診斷治療尚不明確者。（四）凡術(shù)前診斷不明確或技術(shù)水平難以勝任的手術(shù)。（五）患者有嚴(yán)重的并發(fā)癥及多臟器損害。（六）對(duì)患者實(shí)施新開展的技術(shù)項(xiàng)目、技術(shù)操作。（七）患者及家屬對(duì)診斷、治療過程提出異議的。（八）特殊身份的患者（老干部、老紅軍、海外僑胞、外籍）。二、會(huì)診形式（一）科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)生或主治醫(yī)師提出，科主任組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員集體會(huì)診。（二）科間會(huì)診：門診由接診患者的醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，并在門診病歷中注明，由病員直接到有關(guān)科室會(huì)診。如遇不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)由接診醫(yī)師將會(huì)診醫(yī)師請(qǐng)到本科會(huì)診或作相應(yīng)輔助檢查。療區(qū)由經(jīng)治醫(yī)師提出，并填寫會(huì)診單，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任同意并簽字。應(yīng)邀醫(yī)師要在48小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診，并書寫會(huì)診記錄，寫明會(huì)診意見、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)師所在科室，并簽名蓋章。不準(zhǔn)口頭會(huì)診。（三）院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加，會(huì)診由科主任主持并請(qǐng)醫(yī)務(wù)部參加。（四）醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）及外聘專家來院會(huì)診。（五）急會(huì)診：申請(qǐng)科室要在會(huì)診單上標(biāo)明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)隨叫隨到。最遲不得超過10分鐘。三、會(huì)診要求（一）科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診及急會(huì)診的要求2、會(huì)診醫(yī)生如遇到不能解決的問題或值班期間療區(qū)患者病情不允許離開時(shí)，應(yīng)立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或科主任，上級(jí)醫(yī)生及科主任應(yīng)盡快妥善處理會(huì)診事宜。值班醫(yī)生應(yīng)邀會(huì)診，必須向護(hù)士及相關(guān)專業(yè)療區(qū)的值班醫(yī)生說明去向。3、會(huì)診前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，要詳細(xì)匯報(bào)病史，明確提出會(huì)診應(yīng)解決的問題，做好會(huì)診記錄，科主任要進(jìn)行小結(jié)并認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。4、凡提出會(huì)診的科室，會(huì)診前必須事先做出書面摘要報(bào)送醫(yī)務(wù)部，會(huì)診由申請(qǐng)科室主任組織，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真做好記錄，醫(yī)務(wù)部做好備案。（二）醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）的要求1、醫(yī)師外出會(huì)診（執(zhí)業(yè)）為其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動(dòng)，必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，醫(yī)師不得擅自外出會(huì)診。2、醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員（正、副