北海市第二人民醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科放射性同位素應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評報(bào)告表

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目2021年新建核醫(yī)學(xué)科放射性藥品應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)評單位：江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心/批準(zhǔn)文/應(yīng)用類型/12因2021年新建核醫(yī)學(xué)科放射性藥品應(yīng)用項(xiàng)目運(yùn)行時(shí)可能對周圍環(huán)境造成輻射影響，依江西省核工業(yè)地質(zhì)局測試研究中心對該2021年新建核醫(yī)學(xué)科放射性藥品應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行輻射告表的內(nèi)容和格式，編制該北海市第二人民醫(yī)院2021年新建核醫(yī)學(xué)科放射性藥品應(yīng)用項(xiàng)目3本項(xiàng)目用房為邊界往外50m范圍內(nèi)均為院內(nèi)區(qū)域。此外，項(xiàng)目使用分裝柜、設(shè)本項(xiàng)目主要保護(hù)目標(biāo)為項(xiàng)目輻射工作人員、評價(jià)范圍內(nèi)醫(yī)院其他工作人員、評價(jià)范圍4核醫(yī)學(xué)二期5東面環(huán)境現(xiàn)狀（院內(nèi)道路及住院樓）西面環(huán)境現(xiàn)狀（院內(nèi)道路及發(fā)熱門診樓）6南面環(huán)境現(xiàn)狀（空地）西面環(huán)境現(xiàn)狀（擬建院內(nèi)中心公園）診診室7序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注------------------序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式場所分級使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注1液態(tài)使用2.664×1011簡單輔助樓一層核醫(yī)學(xué)科根據(jù)需要訂購，暫存于核醫(yī)學(xué)科分裝室分裝柜序號名稱類別數(shù)量最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注--------------------8表s廢棄物名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)/2m324m3131I活度濃度<10Bq/L核醫(yī)學(xué)科廢水衰變池暫存符合HJ1188-2021醫(yī)院廢水處理系統(tǒng)。粘有放射性藥品的一次性物品/4kg48kg低于清潔解控推薦值集中收集于廢物桶后按日期存于放射性固體廢物儲存室內(nèi)衰變。廢物儲存衰變至不屬于放射性廢物時(shí)按醫(yī)院醫(yī)療廢物處置。9表‘評價(jià)依據(jù)法規(guī)文件）；審議通過的《生態(tài)環(huán)境部關(guān)于廢止、修改部分規(guī)章的決定》第三次修訂2021（11）關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收技術(shù)指南污染影響類》的公告（生技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他7.1評價(jià)范圍7.2保護(hù)目標(biāo)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射工作人員，醫(yī)院內(nèi)的7.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對個(gè)人受到的正常照射加以限制，以保證本標(biāo)準(zhǔn)6.2.2規(guī)定的準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的總當(dāng)量劑量不超過附錄B成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：該標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于表面放射性污染的控制規(guī)定：工作人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作44-1甲乙7丙a)每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值第5.3.1：核醫(yī)學(xué)工作場所控制區(qū)的用房，應(yīng)根據(jù)使用的核素種類、能量和最大使用當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于25μSv/h，物安全柜，應(yīng)采取一定的屏蔽防護(hù)，以保證柜體外表面5cm處的周圍劑量當(dāng)量率控制目4.2.2.1一般情況下，職業(yè)照射的劑量約束值不超過5mS4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通過間4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的標(biāo)志，監(jiān)督區(qū)入圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于10μSv/h。6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)和管道應(yīng)增加相應(yīng)屏蔽措施，以保證其外表面30cm處的周a)所含核素半衰期小于24小時(shí)的放射性廢液暫存時(shí)間超過7.3.3.3放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢8.1項(xiàng)目地理位置和場所位置圖8-1北海市第二人民醫(yī)院地理位置圖8.2環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)的對象環(huán)境現(xiàn)狀評價(jià)的對象為醫(yī)院輔助樓一層核醫(yī)學(xué)科2021年新建核醫(yī)學(xué)科放射性藥8.3環(huán)境現(xiàn)狀輻射監(jiān)測有資質(zhì)監(jiān)測機(jī)構(gòu)對本項(xiàng)目擬用機(jī)房周圍環(huán)境γ輻射劑量率水平進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測報(bào)告見掌握該醫(yī)院2021年新建核醫(yī)學(xué)科放射性藥品應(yīng)用項(xiàng)目場址的輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀圖8-2項(xiàng)目擬建場所及周圍環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測點(diǎn)位圖校準(zhǔn)證書及有效期校準(zhǔn)證書編號：DLjl2021-11502（中國計(jì)量科⑤監(jiān)測實(shí)行全過程的質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照監(jiān)測單位《質(zhì)量手⑦建立完整的現(xiàn)狀監(jiān)測資料檔案，資料內(nèi)容包括儀器的校準(zhǔn)⑧監(jiān)測報(bào)告嚴(yán)格按相關(guān)技術(shù)規(guī)范編制，報(bào)告編制人需為持監(jiān)監(jiān)測報(bào)告經(jīng)審核，最后授權(quán)簽字人簽發(fā)，報(bào)告審監(jiān)測單位于2021年8月23日對該項(xiàng)目開展現(xiàn)狀監(jiān)表8-2項(xiàng)目擬建設(shè)場所輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)點(diǎn)位γ輻射空氣吸收劑量//※注：監(jiān)測結(jié)果已扣除儀器對宇宙射線的響應(yīng)值。根據(jù)《中國環(huán)境天然放射性水平》可知，廣西原野γ輻射空氣吸收劑量率在10.7~238.7nGy/h范圍，室內(nèi)γ輻射劑量率范圍在11.0～304.3nGy/h內(nèi)?？梢姡卷?xiàng)目建設(shè)場址各監(jiān)測點(diǎn)位γ輻射空氣吸收劑量率仍然在其范圍內(nèi)，輻9.1工程設(shè)備和工藝分析醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科131I日規(guī)劃最大操作量為1.11×1010Bq（300mCi規(guī)劃年操[131I]化鈉口服溶液進(jìn)行稀釋，根據(jù)治當(dāng)距輻射源的距離增大，來自源的輻射強(qiáng)度隨距離平方值增長而減小。這大劑量131I進(jìn)入功能亢進(jìn)的甲狀腺組織，這些組織在β-粒子集中且較長時(shí)間的作用下將遭受部分抑制或破壞取得類似部分切除甲狀腺的效果，131I使用流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)流程圖9.1.4人流及物流的路徑規(guī)劃北接運(yùn)抵核醫(yī)學(xué)科的分裝室，分別儲存于該室的防護(hù)通風(fēng)根據(jù)工作流程分析可知，射線外照射將伴隨核素在核醫(yī)學(xué)診療項(xiàng)目整個(gè)開展過程①本項(xiàng)目使用的核素131I在發(fā)生衰變時(shí)會伴隨產(chǎn)生γ射線，在進(jìn)行藥物分裝、口服等操作時(shí)，在周圍停留的操作人員和患者可能受到核素②患者服用放射性藥物后，本身短時(shí)間內(nèi)是一個(gè)輻射體（源對周圍的環(huán)境可能主要是放射性藥物操作使用過程中沾染放射性藥物的事故情況下，放射性藥物分裝、服藥區(qū)等場所可發(fā)生如下危害：（1）放射性藥物丟失或被盜；（2）在轉(zhuǎn)移、分裝過程中出現(xiàn)的意外泄漏而造成放射性表面污染。藥室、衛(wèi)生通過間、廢物間、留觀/搶救室、病人專用衛(wèi)生間、工作人員專用通道、患和3個(gè)小衰變池構(gòu)成，每個(gè)衰變池容積約為3.1m3，3個(gè)衰變池序號核素名稱日實(shí)際最大毒性操作日等效最大操作量（Bq）工作場所分級備注10.11加權(quán)活度=計(jì)劃的日操作最大活度根核素的毒性權(quán)重因子（10-2）操作性質(zhì)修正因子場所可分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)?？刂茀^(qū)是指需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域；監(jiān)督區(qū)是指通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條和顯像設(shè)備控制室、衛(wèi)生通過間以及與控制甲測室、衛(wèi)生通過間及與控制區(qū)相連的2#、3#電梯過道、高壓氧科庫房、定監(jiān)督區(qū)內(nèi)可不采取專門的防護(hù)安全措施，但需要定期或不定期地監(jiān)測其監(jiān)督區(qū)內(nèi)的2）在控制區(qū)邊界設(shè)置明顯的電離輻射標(biāo)志，并嚴(yán)格控制人員核醫(yī)學(xué)科工作場所擬采取的安全防護(hù)措施和設(shè)施與序號施1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)合理布局，住院治療場所和門診診斷場所應(yīng)相對分開布置；同一工作場所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計(jì)各功能區(qū)域的布局，控制區(qū)應(yīng)相對集中，高活室集盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放范圍，限制給藥后患者的活本項(xiàng)目場所位于醫(yī)院輔助樓一樓東部，屬于相對獨(dú)立區(qū)域，只設(shè)置門診場所，布局合理；場所控制區(qū)集中，高活區(qū)集中在一端；放射性藥物、放射性廢物的存放位置固定，給藥后患者一般當(dāng)即通過病人通道離開，必要時(shí)在留2核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)設(shè)立相對獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交放射性藥物和放射性廢物運(yùn)送通道本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所設(shè)立了相對獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑；工作人員通道和患者通道分開；放射性藥物均在開診前運(yùn)達(dá)分裝室，廢物均在無就診病人時(shí)轉(zhuǎn)移到廢物間，即藥物、廢物通道在時(shí)間3核醫(yī)學(xué)工作場所宜采取合適的措本項(xiàng)目控制區(qū)出入口設(shè)有門禁，施，控制無關(guān)人員隨意進(jìn)入控制區(qū)和給藥后患者的隨意流動，避免工作人員和公眾受到不必要的照射?？刂茀^(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測設(shè)備?？刂茀^(qū)內(nèi)應(yīng)無關(guān)人員不得隨意進(jìn)出控制區(qū)；在醫(yī)生出入分裝室處設(shè)置了衛(wèi)生通過間，為工作人員提供必要的可更換衣物、防護(hù)用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測設(shè)備；控制區(qū)內(nèi)設(shè)有給藥后患者的專用衛(wèi)生4放射性物質(zhì)貯存在專門場所內(nèi)，并放射性物質(zhì)一般按需購買，使用前暫存在分裝室分裝柜內(nèi)，有適5核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺臺面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處應(yīng)無接核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工作臺臺面等平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處6應(yīng)為從事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護(hù)用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘?，給藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減行，通過遠(yuǎn)程控制自動分裝；從事放射性藥物操作的工作人員配備有鉛衣、鉛圍脖、一次性工作7操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測儀器，從控制區(qū)離開的人員和物品均應(yīng)進(jìn)行表面污染監(jiān)測，如表面污染水平超出控制標(biāo)在醫(yī)生出入分裝室處設(shè)置了衛(wèi)生通過間，并配備表面污染監(jiān)測儀器，制定了監(jiān)測制度，從控制區(qū)離開的人員和物品均進(jìn)行表面污8放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險(xiǎn)箱內(nèi)，定期進(jìn)行輻射水平監(jiān)測，無關(guān)人員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺賬，及時(shí)本項(xiàng)目使用的藥物均為短半衰期核素，一般按需求訂購，集中使用，不專門貯存，購買后使用前9放射性物質(zhì)的分裝以及揮發(fā)性放射性核素的操作應(yīng)在手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備中進(jìn)行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝放射性物質(zhì)的分裝通過遠(yuǎn)程控制通風(fēng)櫥中自動分裝儀進(jìn)行，通風(fēng)櫥設(shè)計(jì)單獨(dú)的排風(fēng)系統(tǒng)，并在密閉設(shè)備的頂壁安裝活性炭或其他過濾裝置；防止放射性液體泄漏通風(fēng)櫥應(yīng)有足夠的通風(fēng)能力，通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)通風(fēng)櫥設(shè)計(jì)通風(fēng)能力不少于醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射性廢水主要來自工作人員操作過程中手部可能沾有放射藥品溶在核醫(yī)學(xué)科用房，主要是使用131I，因此醫(yī)院從偏安全考慮，在核醫(yī)學(xué)科北側(cè)樓外地下建有放射性廢水衰變池，該衰變池，3個(gè)衰變池交替使用，采用槽式排放方式排入醫(yī)院污染水處理系統(tǒng)。擬建核9Bq用α放射性核素，理論上不會排放α放射性理論上扣除本底值后，所排放的廢水中β放射項(xiàng)目最終排放的廢水從暫存時(shí)長、單次排放總活度、活度濃度等方面均能滿足HJ診室診室核醫(yī)學(xué)科建設(shè)的廢水衰變池，除收集核醫(yī)學(xué)科正常工況下的廢水及處理專用衛(wèi)生間一旦發(fā)生因分裝操作不小心或病人服藥、注射出現(xiàn)失誤而使131I溶液傾灑等事故工擦去10%轉(zhuǎn)移到清洗水（假設(shè)清洗水為100L）中去，則這些廢水中131I的含量為醫(yī)院廢水處理系統(tǒng)，需排入核醫(yī)學(xué)科建設(shè)的廢水衰變池，待其衰變至手套、更換下來的通風(fēng)系統(tǒng)活性炭過濾材料等物品。碘（131I）化鈉口服液的包裝容器且放射性廢物每袋重量不超過20kg，注意含尖刺及棱角的放射性廢物，應(yīng)預(yù)先進(jìn)行包變箱內(nèi)存放衰變，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于通風(fēng)方式為機(jī)械通風(fēng)，管道排放口高于所在樓頂3m；通風(fēng)風(fēng)速不小于0室/搶救室、患者通道、衛(wèi)生通過間均設(shè)置通風(fēng)設(shè)施，采用管道收集排出，核醫(yī)學(xué)科廢北北施，以減少沿途拋灑；c.施工路面保持清潔(2)噪聲：整個(gè)建筑施工階段，如混凝土攪拌機(jī)(3)固體廢物：項(xiàng)目施工期間，產(chǎn)生一定量以建(4)廢水：項(xiàng)目施工期間，有一定量含有泥漿的-2A——藥物的放射性活度，Bq；x——擬采用的屏蔽厚度，cm；TVL——γ射線在相應(yīng)屏蔽材料中的什值層厚度，c區(qū)、觀察室按最多同時(shí)容留1名服碘患者進(jìn)行計(jì)算，保守按照每人次最大用藥活度約敷貼室敷貼室診室診室點(diǎn)位關(guān)注點(diǎn)描述計(jì)算參數(shù)屏蔽設(shè)計(jì)(μSv/h)注：表中計(jì)算從偏保守考慮，均用了裸源對應(yīng)的劑量率常數(shù)。由表11-2估算結(jié)果可見，項(xiàng)目產(chǎn)生的輻射劑量率水平能滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量按下列..HT為周圍輻射劑量當(dāng)量率，nSv/h；裝室后，醫(yī)生需將裝源鉛罐放置進(jìn)分裝柜，按距離貨包5cm的劑量率（3.81μSv/h）計(jì)算受照劑量，每年操作次數(shù)按48次計(jì)算，每次5分鐘；以上操作成。則由以上偏保守的假設(shè)條件及公式(11-2)可以計(jì)算出負(fù)責(zé)131I項(xiàng)目工作的核醫(yī)學(xué)科核醫(yī)學(xué)科所有輻射用房布置是相對獨(dú)立、相對封閉的區(qū)域，科室有嚴(yán)格的“三區(qū)”為核醫(yī)學(xué)科邊界及樓上血透室用房區(qū)域。全年服藥24次，每次服藥持續(xù)時(shí)間約2小時(shí)，受照劑量率1分裝室西側(cè)高壓氧科倉庫00從表11-3估算結(jié)果可知，核醫(yī)學(xué)科放射性同位素應(yīng)用項(xiàng)目運(yùn)行受到輻射照射劑量，2、醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科有專門的放射性物質(zhì)儲存房間（放射性物質(zhì)儲存在該房間具有屏質(zhì)存放區(qū)的管理不善，發(fā)生放射物品失竊，12.1輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職1、負(fù)責(zé)制定輻射安全管理相關(guān)制度，指導(dǎo)和監(jiān)2、組織實(shí)施醫(yī)院輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查及個(gè)人劑量3、將輻射防護(hù)納入醫(yī)療質(zhì)量檢查的內(nèi)容，定期對輻射工作場所和設(shè)備進(jìn)行