五官培訓講座2015.11.20

0-6歲兒童五官保健新進展——家長講座——天津市河西區(qū)第二幼兒園水岸江南分園

2015.11.20第一耳保健意義聽力保健預防指導耳的解剖聽覺分泌性中耳炎皮膚的生理特點兒童濕疹******眼的結構視覺的發(fā)育過程弱視屈光不正**牙齒解剖齲齒正確刷牙法****眼牙齒耳濕疹第二第三第四第五耳及聽力保健意義

良好的聽力對于兒童感知外界信息，促進神經(jīng)發(fā)育，尤其是語言能力的發(fā)展是必不可少的要素。兒童處于生長發(fā)育期，尤其是嬰幼兒階段，是學習語言的關鍵期，此時兒童如果發(fā)生聽力障礙，不僅會導致聾啞、語言發(fā)育遲緩，還會造成兒童情感、心理和社會交往等能力的發(fā)育遲緩，給家庭和社會造成沉重負擔。3月3日愛耳日聽力保健預防指導原則（1）宣傳正確的哺乳及喂奶姿勢，防止嗆奶。嬰幼兒溢奶后有父母幫助清理外耳道。（2）及時發(fā)現(xiàn)孩子的耳道是否有分泌物或異常氣味；觀察兒童是否有橋大耳部或者抓耳朵的動作，詢問兒童是否耳朵癢。對患中耳炎的兒童，應及時處理或轉診。（3）不要經(jīng)常為孩子挖耳道，避免外傷。對兒童進行安全教育。（4）游泳時學會換氣、跳水時姿勢正確，以防止嗆咳（5）遠離強聲爆震或持續(xù)的噪音環(huán)境，盡量避免使用耳塞聽音樂。（6）積極治療各種導致聽力障礙的疾病。合理使用抗生素，對具有家族易感性的兒童禁止使用具有耳毒性的抗生素，如鏈霉素、新霉素、丁胺卡那霉素、慶大霉素等，包括靜脈注射、肌注、口服和外用等用藥。耳的解剖聽覺和平衡覺聽覺：聲音通過空氣傳導與骨傳導兩種途徑傳入內(nèi)耳（聲波頻率20-20000Hz)平衡覺：指前庭功能，它與視覺及本體感覺相互協(xié)調(diào)而維持人體平衡。幼兒中耳炎概述:以中耳積液和聽力下降為主要特征的中耳化膿性炎性疾病。常發(fā)生于感冒、扁桃體炎、急性傳染病時，或不知不覺中發(fā)生。病因：感染（細菌或病毒感染）免疫反應：一種抗體介導的免疫復合疾病(3型變態(tài)反應)

其他：被動吸煙、居住環(huán)境不良、哺乳方法不當。臨床表現(xiàn):聽力下降（傳導性聽力下降伴自聽增強，頭位前傾或偏向患側，聽力可暫時改善。耳痛（輕微耳痛、慢性者耳痛不明顯)

耳內(nèi)閉塞感(按壓耳屏后可暫時減輕）耳鳴（間歇性、，如“噼啪”聲，頭部運動、打哈欠時，可有氣過水聲。

屏障作用，參與全身的防御性反應，防止電解質(zhì)和水分的流失。小兒表皮角化層較薄，分泌脂肪少，皮膚易受侵害。應注意保護75%-80%的熱量經(jīng)皮膚散發(fā)，但幼兒皮膚單位內(nèi)血流量相對較大，已與散熱，但神經(jīng)調(diào)節(jié)不夠健全，因此過冷或過熱的環(huán)境下容易著涼或受熱具有觸覺、痛覺、冷覺、溫覺、壓覺和癢覺六種基本感覺，通過伸進反射而實現(xiàn)。幼兒神經(jīng)發(fā)育不全，對痛覺和冷覺不靈敏。對小兒有很大意義，主要表現(xiàn)在二氧化碳和水的排除方面，因此家長不要為幼兒擦油脂膏，防止皮膚呼吸。保護感覺呼吸體溫調(diào)節(jié)PPT模板下載：/moban/兒童皮膚生理特點皮膚可通過角質(zhì)層、毛囊皮脂腺及汗管口吸收外界物質(zhì)，主要吸收油脂性物質(zhì)、酒精和醚。主要通過汗腺及皮脂腺進行。皮膚是重要的免疫器官。人體對有害物質(zhì)侵襲有免疫能力，再相遇時所發(fā)生的免疫反應為特異性免疫。如卡介苗。吸收分泌和排泄免疫PPT模板下載：/moban/兒童皮膚生理特點兒童濕疹病因：※遺傳的過敏體質(zhì)——主要內(nèi)在原因※生活環(huán)境中的物理因素：氣候變化、室內(nèi)溫度過高、過度濕熱或寒冷、花粉、塵螨、動物皮毛※小兒胃腸功能紊亂※預防接種過敏風險與遺傳因素父母都不過敏父母一方過敏60%-80%20%-40%5%-15%父母雙方都過敏幼兒濕疹的類型脂溢性濕疹、滲出性濕疹、干燥性濕疹幼兒濕疹的治療一般治療：盡量尋找可能致病和誘發(fā)加重的因素并去除，特別要注意飲食致敏和激發(fā)因素；患兒衣服宜用柔軟的純棉制品，洗滌時盡量將肥皂沖洗干凈；避免用熱水肥皂洗燙皮損；注意患兒消化功能情況，減少便秘的發(fā)生。幼兒濕疹的治療局部治療：應用溫和、無刺激性的外用藥膏，具體用藥視皮損情況而定?！竟δ芴攸c】1.杏璞霜（兒童型）為二十余味純中草藥采用現(xiàn)代工藝提取而成，功效更強，利用率更高。2.杏璞霜（兒童型）直接外用于皮膚，藥效只作用于病變部位，自動識別和殺死過敏細胞。3.杏璞霜（兒童型）采用微囊封裝，無不良氣味，涂抹一次，藥效12小時，不經(jīng)過胃腸消化，無副作用。4.杏璞霜（兒童型）快速到達病變部位1分鐘止癢1小時開始清除血液中病毒并修復表皮細胞祛屑生肌，阻止病毒侵害皮膚1個月根治嬰兒濕疹兒童杏璞霜幼兒濕疹的治療激素用藥注意事項：1面部推薦使用中弱效，以免引起激素依賴性皮炎2腋窩、腹股溝宜選用弱性，手足部可選用強效激素3規(guī)律用藥，不可突然停藥，以防發(fā)生反跳現(xiàn)象（對皮膚傷害:這類激素的藥物服用久了，會抑制腎上腺垂體功能，產(chǎn)生一系列副作用持續(xù)外用一段時間，一旦停藥后，在一兩天內(nèi)用藥部位（特別是面部）可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發(fā)生膿皰，原發(fā)病變加重，稱之為反跳性皮炎。）4不應大面積使用眼的結構1、眼球的結構眼球眼球壁內(nèi)容物外膜中膜內(nèi)膜角膜（無色、透明，含豐富神經(jīng)）鞏膜（白色、堅韌，有保護作用）即視網(wǎng)膜（有感光細胞，能感受光的刺激）虹膜（有色素,決定眼睛的顏色；中間的小孔叫瞳孔）睫狀體（調(diào)節(jié)晶狀體的曲度）脈絡膜（分布有血管，營養(yǎng)眼球）晶狀體（透明，有彈性，雙面凸，能折射光線）房水（營養(yǎng)眼球）玻璃體（透明）鞏膜瞳孔虹膜角膜角膜瞳孔視網(wǎng)膜上感光細胞晶狀體玻璃體視覺神經(jīng)大腦皮層視覺中樞形成視覺光線神經(jīng)中樞傳入神經(jīng)感受器視覺的發(fā)展過程3歲：初步建立雙眼視覺，三歲時的眼球前后徑已達23mm，與成人很接近24mm，這時候的視力約為06-0.84-5歲：雙眼視覺較鞏固，雖易引起紊亂但不至于喪失，訓練后可建立。視力可達到0.8-1.06歲：能識別6種以上的基本顏色，眼的反射已和無條件反射相似。弱視弱視：眼部無明顯器質(zhì)性病變，以功能性因素為主所引起的遠視力≤0.8，且不能矯正者分類：斜視、去逛參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺剝奪性弱視輕度弱視：視力為0.8－0.6中度弱視：視力為0.5－0.2重度弱視：視力為＜＝0.1弱視的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn):1.視力不良

2.擁擠現(xiàn)象

3.異常固視

4.視覺誘發(fā)電位異常

5.雙眼單視功能障礙

6.排除心因性、中樞性、幼稚性等視功能不良。治療

早期發(fā)現(xiàn)弱視和斜視是治療的關鍵

5歲以下的斜視性弱視遮蓋治療有較好效果，

5-9歲取決于年齡、弱視程度和對治療的依從性。注意遮蓋引起的弱視屈光不正性弱視：眼鏡矯正，4-8周雙眼有視力差異，應遮蓋治療手術治療：先天性內(nèi)斜屈光不正屈光不正：眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的屈光作用，不能在黃斑中心凹形成焦點，包括近視、遠視和散光。近視：眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜前形成焦點。假性近視：由于調(diào)節(jié)痙攣，使正視眼或遠視眼表現(xiàn)一時性的近視現(xiàn)象遠視：眼在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后，在視網(wǎng)膜后形成焦點。散光：由于眼球屈光系統(tǒng)各徑線的屈光力不同，平行光線進入眼睛內(nèi)不能形成焦點的一種屈光狀態(tài)。正常眼近視遠視假性近視的治療放松調(diào)節(jié)：散瞳療法：應用睫狀肌麻痹劑散瞳，每日一次。帶凸透鏡法：先讓病人戴一個較高度數(shù)的凸透鏡，注視5米遠的視力表，使睫狀肌放松，然后調(diào)整凸透鏡的度數(shù)，使視力達到基本正常為止。遠眺法：在學習或寫字1-2小時后遠眺大自然景色，使睫狀肌松弛牙齒的解剖齲齒的病因齲齒：是一種以細菌為主原體，多因素作用下的作用下發(fā)生在牙齒硬組織的慢性、進行性、破壞性疾病。齲齒的發(fā)展過程兒童齲齒的危害如何預防齲齒1不偏食，多吃豆制品、魚蝦和蔬菜。2睡前不吃零食，不喝碳酸、甜的飲料。3定期做口腔檢查。對牙病早發(fā)現(xiàn)、早治療。4講衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習慣。齲齒的窩溝封閉正確的刷牙方法刷上牙前腭刷上下前牙唇側上牙由上往下刷，下牙由下往上刷刷下前牙舌側刷上下后牙頰側上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，因為橫刷容易引起楔狀缺損，俗稱爛牙腳。

正確的刷牙方法刷上下后牙舌側上牙由上往下刷，下牙由下往上刷

刷上下牙牙合面

正確的刷牙方法正