二級醫(yī)院護理質(zhì)量考核標準定版

.WORD. .病區(qū)管護質(zhì)考核評分標準科室：檢查日期：檢查人員：得分：項分值評分標準目根本要求病1、病區(qū)干凈，安靜、有序、無異味，污物處妥當。20一項符扣2區(qū)環(huán)2五常法即：常組織、常整頓、常清潔、常標準、常自。境3、工作次序井然，無談天、玩手機、談笑現(xiàn)象。4、多功能治療車車體、臺面、抽屜內(nèi)部均要保持清潔、整齊，使用無酸堿的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。護120一項符扣2士2護人員效勞語言及操作程標準。規(guī)3、對患者一視同仁范硬、頂、推的現(xiàn)象。4、對各級領導、參觀人員、檢查人員、來訪者要禮貌熱忱，主動接待。5、對就診患者問要熱忱地賜予指引，遇患者發(fā)生意外時，應主動幫助運送搶救。120一項符扣2藥2物3管45、麻醉藥品使用手續(xù)完善，登記正確，工程齊全。6、特別高危藥品〔如kcl〕單獨放置，安全管。120一項符扣2護2、危重及三防病人〔、墜床、燙傷〕有保護措施并安全有效。安3全451、各級人員生疏崗位職責、護常規(guī)、操作規(guī)程及護制20一項符扣22護34管5678注：總分為100分，合格分數(shù)為85分。.資料共享..WORD.格式.根底護質(zhì)考核評價標準科室： 檢查科室： 檢查人員： 得分：項目標準分值根本要求評分標準床1、清潔2、整齊3、平坦一項符扣2單位104、無污跡〔跡、血跡〕5、無碎屑1、 口腔清潔無臭味、殘渣2、 頭發(fā)清潔亂3、手足無污垢一項符扣2潔124、 會陰清潔6、 皮膚清潔無膠布痕跡、無血跡5、肛門清潔三短81、 頭發(fā)短2、 胡須短3、 指〔趾〕甲短一項符扣2七無161、無褥瘡〔高危病人有預防褥瘡的措施，難免壓瘡有評估、報告記錄〕2、無燙傷〔禁用熱水袋等安全的保暖方法〕3、無墜床4、無跌倒5、無升壓藥、激性藥物的血管外6、無非打算性拔管7、無其它護并發(fā)癥一項符扣2三卡齊141、輸液卡簽全名及執(zhí)時間，字跡清楚2、吸氧病人有吸氧卡，吸氧卡填寫齊全、準確3、特別治療有治療卡〔如膀胱沖洗、傷口沖洗〕一項符扣1五準時101、巡察病房準時2、觀看病情準時〔按時測生命體征，護記 錄準確準時，各種監(jiān)護儀工作正常病人保暖好各種引管固定好，無輸液外、腫脹現(xiàn)象〕3、覺察病情變化向醫(yī)生報告準時4、護士能準時處或答復病人提出的問題5、搶救協(xié)作準時〔準、快、穩(wěn)〕一項符扣2管道護101、護士生疏各種管道的護常規(guī)及并發(fā)癥預防2、保持各種管道位置正確通暢3、特別管道有標識一項符扣3臥位10舒適、符合治療護要求一項符扣5一滿意10病人、家屬對根底護滿足一項符扣2.資料共享.注：總分為100分，合格分數(shù)為85分。

格式.特、一級護質(zhì)考核評分標準科室： 檢查日期： 檢查人員： 得分：標項 準 根本要求目 分值

評分標準一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護級別與病情、診斷、 一項符扣 1分，5分 醫(yī)囑相符，24h有專人護 查排班無專人負責扣5分護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情〔病癥和體征、病 15 目前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等〕④心狀況 ⑤治療〔手術(shù) 一項知道各扣 2情觀 分 名稱、主要用藥的名稱、目的、留意事項〕⑥飲食⑦護措施〔護察 要點、觀看要點、康復要點〕 ⑧潛在危急及預防措施5分 3. 床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護、皮膚狀況等

分，一項全扣 1分一項符各扣 1分5分 4. 護記錄客觀、準時、準確、完整。表達出嚴密觀看生命體征及病情變化、覺察問題準時處

一項符各扣 1分1．輸液通暢、用藥準時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符10分患者能按時服用藥物各種治療〔如吸氧、霧化、鼻飼等〕及護準確準時各種治療工作到位一項符扣 2分?？?分分，消滅警報回應分分，消滅警報回應準時或處當37特別導管有標識，記錄置開頭時間及換敷時間管道護做到：正確使用、妥當固定、管道通暢、清潔、按要求換護士知曉管道護的相關(guān)學問導管脫得分，其他一項符合要1

依據(jù)病情備齊急救藥品、器材生疏現(xiàn)用儀器〔如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等〕的操作規(guī)程、識別故障并能準時處

未備或適用扣 5分，齊全扣 3分能識別故障或把握操作規(guī)程扣 53分 10．把握?？谱o觀看指標，如有特別時準時實行相應護措施

一項符扣 2分20查20查看患床單位干凈、枯燥衣褲干凈指〔趾〕甲短、清潔無污垢一項符合要求扣分者頭發(fā)清潔、胡須短皮膚、口腔清潔無異味準時幫助患者進食、服藥2實 10分

查看患者及記錄

患者體位舒適，符合病情需要和治療護要求意識障礙的患者有安全護措施，無護并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡〔通過論證、備案者除外〕

一項符扣2分，發(fā)生燙傷、壓瘡、墜床得分.資料共享.10分查看患者及記錄10分查看患者及記錄做好壓瘡預防護，護措施妥當對能自翻身的患者定時翻身，有翻身記錄一項符扣 2分注：總分為100分，合格分數(shù)為85分，住院時間≥24小時。二級護質(zhì)考核評分標準項目項目分值根本要求評分標準51．一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符一項符扣 1分病情觀看30分15分53．床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護、皮膚狀況等一項符各扣 1分4．留意觀看T、P、R、BP及病情變化、覺察問題準時處，護記錄客觀、準時、準確、簽全名輸液通暢、用藥準時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符指導患者按時服用藥物各種治療按時、準確一項符各扣1分，5一項符扣2專科護15分30分4．管道護做到：正確使用、做好固定、管道通暢、清潔、觀看引10分 液顏色、性質(zhì)及，記錄正確，按要求換導管脫得分。其他一項符合要155．把握專科護觀看指標，如有特別準時實行相應護措施一項符扣 2分2．護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情〔病癥和體征、目前一項知道各扣2主要陽性檢查結(jié)果睡眠、排泄等〕④心狀況 ⑤治療〔手術(shù)名稱、分，一項全扣1主要用藥的名稱目的留意事項〕⑥飲食⑦護措施 〔護要點、觀看要點、康復要點〕⑧潛在危急及預防措施分基1．床單位干凈、枯燥礎護15衣褲干凈幫助患者定時發(fā)、剪指〔趾〕甲、剃胡子一項符合要求扣4．患者頭發(fā)、皮膚清潔，口腔清潔無異味2405．幫助和指導患者在床上或室內(nèi)適當活動.資料共享.分55分5510分患者體位舒適，符合病情需要和治療護要求依據(jù)患者的狀況設有安全護措施，無護并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡〔通過評估論證、備案者除外〕做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應急通道、各種設施的應用，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制、主管醫(yī)生、責任護士供給安康教育資，介紹有關(guān)藥物學問，飲食留意事項，患者手術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)留意事項，疾病康復的方法，患者知曉一項符合要求扣3瘡得分一項符合要求扣1未介紹一項扣1分，患者知曉扣分0．5105飲食、運動要求及專科康復留意事項、復查的時間、地點等1注：總分為10085分。三級護質(zhì)考核評分標準項目項目分值根本要求評分標準3．護士對患者八知道：①姓名②診斷③主要病情〔病癥和體征、目要點、觀看要點、康復要點〕 ⑧潛在危急及預防措施?？谱o15分輸液通暢、用藥準時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符把握專科護觀看指標，如有特別準時實行相應護措施一項符合要求扣2基礎護10分10分保持個人床單位清潔、整齊催促患者做好日常護指導患者遵守院規(guī)，保證休息做好入院介紹：介紹病房環(huán)境、應急通道、各種設施的應用，住院患者須知和相關(guān)醫(yī)院制、主管醫(yī)生、責任護士一項符合要求扣3一項符合要求扣1觀看與治療510分20分一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符留意觀看病情、覺察病情變化、準時報告醫(yī)生并幫助處前主要陽性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等〕④心狀況 ⑤治療〔手術(shù)名稱、主要用藥的名稱、目的、留意事項飲⑦護措施〔護一項符扣 1分一項符扣 3分一項符各扣 一項全扣 1分10指導患者按時服藥各種治療按時、準確一項符合要求扣2.資料共享..WORD.格式.5.供給安康教育資，介紹有關(guān)藥物學問，飲食留意事項，患者手一項符合要求扣10術(shù)或檢查前，向患者講解有關(guān)留意事項，疾病康復的方法，患者知1曉6．做好出院指導：與患者說明服藥的方法、留意事項、出院后的休一項符合要求扣10息、飲食、運動要求及?？瓶祻土粢馐马?、復查的時間、地點，患者知曉等1注：總分為100分，合格分數(shù)為85分。護文書書寫質(zhì)考核評分標準科室：檢查日期：檢查人員：得分：項目分值根本要求評分標準1.外觀干凈、無破損書2.字跡清楚可辨、無涂改寫103.使用醫(yī)學術(shù)語1處符合要總分4.按《護文書書寫內(nèi)容及要求》用黑色筆書寫1要5.楣欄及尾欄填寫完整求6.記錄內(nèi)容客觀、真實、準時、準確，完整7.書寫錯誤按標準要求修改方法修改，每頁超過三處1.入院日期、住院日數(shù)、手術(shù)〔分娩〕日數(shù)按要求填寫、書寫正確2.按要求填寫400C以上及35℃以下的工程，表格內(nèi)各項連線、各種表示方法20書寫正確，線條清楚1處符合要分3.高熱實行溫措施后有體溫變化的標志14.按要求記錄血壓、大、小、出入、體重等工程，無錯5.藥物過敏欄內(nèi)填寫符合要求體溫單.體溫單.WORD.格式.醫(yī)101.準時執(zhí)臨時醫(yī)囑，有執(zhí)業(yè)資格的護士簽名、簽時間、準確到分鐘1處符合要囑分2.醫(yī)囑有皮試者，填寫過敏試驗的結(jié)果正確，無填寫1單1.按標準書寫日期、時間2.按時按要求完成記錄3.病情、措施及效果欄書寫能準確反映病情，表達整體護觀和護程序的1處符合要護運用及?？铺攸c，有安康教育內(nèi)容，護措施全面，具體可14.依據(jù)醫(yī)囑要求準時、具體記錄出入 記錄頻次未30記 5.護記錄與醫(yī)療相關(guān)內(nèi)容全都，患者診斷、病情變化時間、搶救時間、死亡 按要求記錄分錄時間、記錄治療時間與醫(yī)囑相符少1次扣56.患者在病房或外出回院有護記錄分；7.發(fā)生突發(fā)大事〔猝死、、墜床、摔倒、輸液或輸血反響、燙傷等〕時有有措施無效記錄果描述18.出院當天有出院記錄11.手術(shù)護記錄單即時記錄，工程填寫完整無缺1處符 合手2.填寫器械敷數(shù)字后無修改1分術(shù)3.無菌包滅菌指示卡粘貼于手術(shù)護記錄單粘貼處。植入體內(nèi)醫(yī)療器具的標識護20粘貼在手術(shù)同意書反面分4.清點時如覺察器械、敷的數(shù)與術(shù)前符，準時要求手術(shù)醫(yī)師共同查找，記如手術(shù)醫(yī)師拒絕，請手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)護記錄單上簽名1處符 合錄5.記錄術(shù)中消滅的特別狀況及處經(jīng)過5分6.器械護士、巡回護士在手術(shù)護記錄上簽全名入院評估5詢問病人入院時護士是否進評估各項是否完整記錄準確11安康宣教5做好出、入院的安康宣教住院期間安康宣教的實11注：總分為10090分。備注：1、每項扣分以扣完該項最高分值為準，倒扣分。2、總分為100分，85分級以上為甲級，84.5-70分為乙級，69.5分以下為丙級；3、無手術(shù)護記錄的病歷按 90分為總分值計算〔90分減去扣分局部〕÷90×100%＝實得分4、僅需要一般護記錄的病歷按 80分為總分值計算〔80分減去扣分局部〕÷80×100%=實得分同時無需手術(shù)護記錄的病歷按 70分為總分值計算。5、每個病區(qū)抽查3份病歷，特、一級護 2份；二級護 1份。.資料共享..WORD.格式.常規(guī)物品消毒滅菌質(zhì)標準項目項目手衛(wèi)生根本要求12分值5分評分標準一項符扣1分.資料共享..WORD.格式.無1、無菌物品專人專柜管，柜內(nèi)清潔，無過期無破損10一項符扣2菌2、無菌包外標簽上有消毒日期、失效期日期、打包者簽名和檢查分物者姓名品3、儲存使用時間超過 24小時管424小時后廢棄5持物鉗15一項符扣1鑷消毒2、無菌持物鉗枯燥保存待用4小時換一次。分氧療物12次5一項符扣1品消毒2、使用過的消毒濕化瓶、連接收論時間長短均應消毒后才能用于另一病人分3各種管吸痰器連接收、負壓引瓶連接收、霧化吸入紋管須終末消毒后5一項符扣1道消毒方可使用分氣管15一項符扣1開用物2分消毒體溫表及容器

〔1〕體溫計每次用后應在清潔的根底上消毒處。一般病人使用后用75%的酒浸泡消毒 30min，特別感染病使用后的體溫計，

10 一項符扣 分消毒45min?！?〕浸泡消毒后，清水沖凈殘消毒劑，枯燥保存?zhèn)溆?。?〕2次〔星期二、星期五〕，按標準換消毒液，以確保消毒效果，容器蓋上應有消毒液名稱。呼吸機110一項符扣2及密21000mg/l30分鐘，分儀器附清水沖凈前方可使用〔或用其他有效消毒劑〕件消毒34、有依據(jù)儀器品牌和附件材制定的相應消毒滅菌標準并按標準對密儀器及附件進消毒滅菌檢查室1、有嚴格的規(guī)章制10一項符扣2治療室2、每日進紫外線消毒且有登記，有空氣培育、消毒液、桌面培分換藥室養(yǎng)，結(jié)果符合要求，有記錄。消毒3、桌面用消毒液擦拭紫外線1、保持紫外線燈管清潔、無灰、每周用乙醇輕拭1次10一項符扣2燈管管2、紫外線消毒登記本上記錄有消毒日期、時間和消毒者簽名分3、紫外線燈管檢測每半一次含氯消1、含氯消毒液用有蓋桶盛裝，現(xiàn)配現(xiàn)用5一項符扣1毒劑的2、配好的含氯消毒液用試紙測試濃，確保消毒效果分使用速干手1ICU床旁、生兒室、母嬰同室床旁按規(guī)定配10一項符扣2消毒劑置分的使用2、準時添加消毒劑，保持能使用狀態(tài)3、接觸病人前后，正確使用速干手消毒劑終末1、ICU病人轉(zhuǎn)出或出院病人的用物及床單位按規(guī)定消毒處10一項符扣2處2、特別感染病人的用物及床單位按規(guī)定消毒處分.資料共享.3、死亡病人的用物及床單位按規(guī)定消毒處.WORD.格式.3、死亡病人的用物及床單位按規(guī)定消毒處注：總分為100分，合格分數(shù)為100分。急救器材預備和急救車質(zhì)標準科室： 檢查日期： 檢查人員： 得分：項目質(zhì) 標準分值評分標準急1、預備齊全2、定位放置3、每日專人檢查，每周護士長簽名10分5分10分一項 扣2分救器材管4、中心吸氧裝置符合要求，性能好，氧氣濕化瓶清潔、枯燥5、吸痰裝置符合要求，性能好，儲液瓶枯燥保存，前端玻璃管用紗布包裹6、氧氣瓶標識“有氧或“無氧5分5分5分急1、車內(nèi)清潔，物品放置位置與卡片相符5分一項 符救車2、急救藥品無缺失，無過期，無變質(zhì)3、有注射器、輸液器和全套消毒用具10分5分2分.資料共享.管 4、有舌鉗、開口器〔小兒用口管〕、壓舌板及手10管 4、有舌鉗、開口器〔小兒用口管〕、壓舌板及手10電筒，性能好5、有插線板，電源線正常5分6、有搶救物品交接本5分7、有簡呼吸器，護人員能嫻熟使用5分8、全部急救物品定數(shù)、定卡片、定位放置、定期15檢查〔每日專人檢查，每周護士長簽名〕注：總分為100分，合格分數(shù)為100分。急診科護工作質(zhì)考核標準科室：檢查日期：檢查人員：得分：項目分值根本要求評分標準1.排班按需求，堅守崗位5分護2.嚴格執(zhí)護士條，無執(zhí)照護士能單獨上崗士3.護士儀表、為符合要求一項 符合管5分4.熱忱接待患者，禮貌待人，無護投訴1分，5.與醫(yī)生協(xié)作好投訴經(jīng)查實6.無護士扎堆談天現(xiàn)象，打私人談天3分7.有緊急狀態(tài)下科室護士調(diào)配預案各工作室〔搶救室、診療室、治療室、清創(chuàng)室、輸液室〕物品放置有序，保持整環(huán) 潔、齊全，有標識境 2.治療室清潔區(qū)、污染區(qū)標志清楚管 5分3.推車、輪椅清潔、功能好，定點放置，有消毒措施， 一項 符合治療車、治療盤清潔、標準 要求扣1分急診室安靜,無噪聲,護人員做到四輕：說話輕，走輕，操作輕，開、關(guān)門輕窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔物 1.各類儀器妥當保管，準時修理，有修理記錄，保持完好狀態(tài)，品 2.貴重儀器有使用記錄10藥 3.每天檢查搶救器械、物品性能，有記錄分品 4.急救物品一外借，物品喪失準時報告護士長管 5.藥品無過期、無變質(zhì).資料共享.

一項 符合要求扣1分.WORD.格式.1.搶救車出診必需31.搶救車出診必需3分鐘內(nèi)出診。分診快又準，準確≥95%，登記具體齊全，危重患者來診5分鐘內(nèi)得到相應的處2.搶救車到達時主動迎接，并扶送患者到診室3.危重搶救患者開通綠色通道，先搶救，后掛號一項符合104.負責安排院外出診任務1分分5.搶救時嚴格執(zhí)查對制，做到“三清 ，即聽清、問清、看清，能識別監(jiān)視器知道一項屏幕常見特別圖像26.做好搶救記錄7.嚴格執(zhí)護技術(shù)操作規(guī)程，護士做到“三嫻熟 ，即常見病搶救程序嫻熟，搶?？乒芫葍x器使用方法嫻熟，搶救藥物作用、劑、用法嫻熟病

解患者姓名及診斷情 1.護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情〔病癥和體征、目前主要陽性扣1分，掌 檢查結(jié)果、睡眠、排泄等〕④心狀況 ⑤治療〔手術(shù)名稱主要用藥的名稱目的、20 解工程中一握 留意事項〕⑥飲食⑦護措施〔護要點、觀看要點、康復要點〕 ⑧潛在危急及預分 點扣0.5分，及 防措施* 2.生疏儀器使用及常見故障處嚴格執(zhí)各項規(guī)章制及技術(shù)操作規(guī)程及護常規(guī)嚴格做好患者的交接班結(jié)合崗位做好三查八對，用反問式查對方法，實到位危重患者做檢查、住院、手術(shù)途中有醫(yī)務人員陪送配血一次一人一管，定血型、配血、要在申請單上雙簽名輸血有醫(yī)務人員二人核對并簽名準時間，輸血一次一人一份，有輸血登記本，輸血患者有記錄

生疏儀器使用或故障處扣 1分安 7．輸液有輸液卡、工程填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名，有護士的雙簽名 一項 符合全 8．使用青霉素類藥物，輸液瓶上應掛有青霉素類藥物警示標志卡 要求扣1分20管 9．設有藥物過敏試驗觀看區(qū)，給患者皮試后，須密觀看病情變化，準時查看皮分試結(jié)果并記錄藥物過敏試驗陽性者有標志，標志醒目依據(jù)患者的需要放置安全防護工具〔床欄、約束帶等〕護士知曉“患者安全管應急預案與*程序并有運用能依據(jù)急診室環(huán)境特點設警示標志有過失準時匯報，隱瞞，有爭論，緣由分析、定性和*、改進措施。每月有過失狀況記錄質(zhì)控工作有組織、有打算、有檢查、有評價及改進措施并有記錄，每月對各項護工作質(zhì)監(jiān)控少于 2次急 一、總要求救 1．物品做到五固定〔定數(shù)品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢物15 查修理，二準時〔準時檢查修理、準時領取補充，搶救器材性能好，搶救品分 藥品標簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好100％管 2．護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每二周檢查一次并有簽名3．物品放置整齊、清潔.資料共享..WORD.格式.二、供氧裝置備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備氧氣裝置一套〔表、濕化瓶、橡膠管〕 、一次性吸氧管、鼻導管或鼻科室有中心供氧使用說明書搶救室內(nèi)濕化瓶盛濕化液備用呼吸機完好處于備用狀態(tài)，使用有登記簡呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后清洗、晾干、滅菌備用三、吸引設備備用物品齊全，處于完好狀態(tài)，備吸引裝置一套 一項 符合使用中的吸引瓶每班準時傾倒瓶內(nèi)液體或視需要隨時換接液袋，吸引瓶、管 要求扣1分，用后消毒、清洗、晾干備用四、搶救車：搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？凭植恳罁?jù)專科特點備用〔必需經(jīng)科主任同意〕搶救車有物品清點卡、卡物相符五、其他搶救物資：出診箱藥物齊全，無過期藥、無過期物品，有基數(shù)卡，每班清點并記錄心電圖機：處于完好狀態(tài)，充電備用；備有心電圖紙一卷洗胃機：處于完好狀態(tài)，備有胃管，備好合格的洗胃液，洗胃液瓶清潔干凈多功能監(jiān)護儀：監(jiān)護儀完好，除顫儀處于充電備用狀態(tài)，有備用電極片.資料共享..WORD.格式.把握正確的洗手方法，護士指甲短無菌操作前洗手，戴口罩，無菌操作符合要求實一人一針一管一用一滅菌執(zhí) 100%，注射時做到一人一針一管一用一消毒，靜脈穿做到“一人一針一管一巾一帶抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置做完每一項〔每個患者〕治療或護后準時洗手或手消毒各類物品放置整齊標準，標識清楚157．無菌、有菌物品嚴格區(qū)分，無菌物品專柜放置〔離地面20c，距墻5c，柜分 內(nèi)清潔，無積灰塵，標記明顯消 8．無菌物品在有效期內(nèi)使用，按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，毒 無菌包清潔、枯燥，無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期(或失效隔 期)、化學指示帶〔封在開口處〕及簽名 一項 符合離 9．貯槽關(guān)閉嚴密置于無菌貯槽中的滅菌物〔棉球紗布等開啟后注明日期要求扣1分時間，有效期≤24小時碘酒、酒密閉保存，每周換 2次，容器每周滅菌2次一次性無菌物品定點、分類，按有效期排放置，無過期，包裝完好無菌持物鉗承受干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時床單位終末消毒符合要求〔診查床每天用紫外線消毒一次放置，地床邊隔離有標記，感染的物品、器械進特別消毒處吸氧管每人一套，連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、濕化液每天換，用畢終末消毒面罩、紋管每次使用后清潔、消毒，連續(xù)使用的紋管每周清潔、消毒一次各種消毒液配制正確，標識清楚各類物品浸泡注明浸泡液名稱、濃及浸泡有效時間，浸泡充分醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管方法》等國家相關(guān)要求分類收集、管注：總分為100分。.資料共享..WORD.格式.手術(shù)室工作質(zhì)考核評分標準科室： 檢查日期： 檢查人員： 得分：項分 根本要求目值排班按需求，堅守崗位，嚴格執(zhí)護士條護 2.護士儀表、為符合要求士 3.入室人員著裝整齊，符合崗位要求，出室人員換外出衣、鞋、白外套5分管 4.護士態(tài)熱忱，禮貌待人護士打私人談天有緊急狀態(tài)下科室護士調(diào)配預案布局合，嚴格執(zhí)各區(qū)的功能設無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處環(huán)10分3.手術(shù)間的門在工作期間保持在關(guān)閉狀態(tài)境有三通道〔工作人員、患者及污物通道，人、物走向正確管手術(shù)間干凈，各室物品放置有序，定位，標識明顯接送患者車定期消毒，車輪與車身、車上物品保持清潔做到四輕：說話輕，走輕，操作輕，開、關(guān)門輕

評分標準脫崗扣5分一項符合要求扣 1分患者及醫(yī)生有滿足扣 3分一項符合要求1物 1.各類儀器妥當保管，準時修理，保持完好狀態(tài)，有操作規(guī)程品 2.物品分類放置有序，保持干凈，有標識 一項符合要求藥 3.藥品〔內(nèi)用藥、外用藥、麻醉藥等〕分類定點、專柜放置，專人保管，定期清點扣1分10品 無過期變質(zhì)管 4.冰箱清潔，物品放置有序.資料共享..WORD.格式.執(zhí)手術(shù)室各項規(guī)章制 (各級人員職責參觀制、 進出管制、 消毒隔離制一項符合要求、接送患者制、標本管制、過失事故防范制、藥品管制、查對制、 扣1分交接班制等 )及護技術(shù)操作規(guī)程做好手術(shù)患者的交接班，與病房及ICU的交接符合要求體位安全、正確、約束得當，防止壓瘡、功能障礙，靜脈通道建得當合結(jié)合崗位實查對制到位護記錄完整嚴格執(zhí)皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后的物品清點制，術(shù)中所用器械、敷等經(jīng)洗護 手巡回護士核對并有查對記錄及當事人簽名19分7.病標本準時浸泡、登記、送檢，喪失安 8.輸血有醫(yī)務人員二人核對并簽名全 9.有輸血登記本，輸血患者有記錄管 10.患者出手術(shù)間時輸液有輸液卡，工程填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名、并護士雙簽名11..過失準時匯報，隱瞞，有爭論，緣由分析、定性和處、改進措施。每月有過失狀況記錄12、質(zhì)控工作有組織、有打算,有周檢查、月評價及改進措施并有記錄分 13.好術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪，訪視達 70％，有記錄，做好術(shù)前、術(shù)后心護 未訪視扣5分，患者轉(zhuǎn)運有醫(yī)務人員護送，交接符合要求 達標扣3分護士知曉“患者安全管應急預案與處程序并有運用能〔如失火、停水、分停電等〕一、總要求 一項符合要求物品做到五固定〔定數(shù)品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢 扣1分查修理，二準時〔準時檢查修理、準時領取補充，搶救器材性能好，搶救6藥品標簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品完好 100％ 用物全適用護士每班交接搶救物品并有記錄分管護士每周一次護士長定期檢查并有簽名一項扣2分急 3．物品放置整齊、清潔救 二、搶救物資物 1.中心吸引器、電動負壓吸引器、吸引用物齊備、適用7分品 2.中心供氧或備用氧氣瓶、吸氧用品齊備、適用應急燈、電筒、電插板齊備適用

過期、適用扣 4分一項符合要求6分 專科手術(shù)包齊備適用三、搶救車〔盤：6分 1．搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，專科局部依據(jù)手術(shù)室特點備用2．搶救車〔盤〕有物品清點卡、卡物相符消 1.把握正確的洗手方法，護士指甲短5毒 2.護士操作前洗手，戴口罩，洗手用物一人一用一滅菌，無菌操作符合要求.資料共享.

1.WORD.格式.隔 3.器械及物品做到一用一滅菌，注射做到一人一針一管，靜脈穿做到“一人一針離 一管一巾一帶治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置物品放置整齊標準，標識清楚〔離地面20cm，距墻5cm，離天花板50cm〕柜內(nèi)清潔，無積灰塵，標記明顯物品按滅菌日期或有效期依次放入專柜，無過期物品，無菌包清潔，枯燥、無破損，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期或失效期、化學指示帶〔封在開口處〕一項符合要求及簽名 扣1分關(guān)閉嚴密，置于無菌儲槽中的滅菌物品〔棉球、紗布等〕開啟后注明日期，時間有效期≤2415分9.酒密閉保存，每周換 2次，容器每周滅菌2次≤2小時，啟封抽吸的溶媒有效時間≤24一次性無菌物品定點、分類、按有效期排放置，無過期、包裝完好無菌持物鉗〔鑷、筒配套適宜，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/3之間，采用干鑷筒有啟用時間，有效時間≤4小時干凈、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，地器械的清潔符合標準消毒液配制正確，標識清楚，各類物品浸泡時間符合要求手術(shù)間內(nèi)清潔，每日進空氣消毒。接臺手術(shù)及手術(shù)后進消毒廢物按《醫(yī)療廢物管方法》等國家相關(guān)要求分類收集、管各種細菌學監(jiān)測合格并有完整記錄合格者有緣由分析、 整改措施及效果評價注：總分為100分。ICU工作質(zhì)考核評分標準項目項目評分標準護士管5分分根本要求值1. 排班按要求，堅守崗位2. 護士儀表、為符合要求，護士態(tài)熱忱，禮貌待人5分，3. 進入ICU的人員要衣、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，護士外出穿護士鞋、白一項 符合5外套1分，4. 護士打私人談天投訴經(jīng)查實5. 有緊急狀態(tài)下科室護士調(diào)配預案3分6. 嚴格執(zhí)護士條，無執(zhí)照護士能單獨上崗.資料共享..WORD.格式.各工作室〔辦公室、治療室〕物品放置有序，保持干凈，有標識，治療室清潔區(qū)、污染區(qū)劃分合環(huán)病區(qū)信號燈齊全、功能好境推車、輪椅清潔、功能好，定點放置管5分 4．有醫(yī)院統(tǒng)一的各種護標記〔護級別、飲食、藥物過敏等〕 一項 符合病區(qū)安靜，護人員做到四輕：說話輕，走輕，操作輕，開、關(guān)門輕 要求扣1分5安康教育資冊〔有探視和陪護制、患者作息制、辦出入院分程，分級護內(nèi)容，?？瓢部到逃Y〕窗簾、隔簾懸掛整齊、清潔各類儀器妥當保管，準時修理，保持完好狀態(tài)物藥品〔內(nèi)服藥、注射藥、外用藥、麻醉藥等〕分類定點放置，藥物標簽字跡清品晰、醒目 一項 符合管5分 3．藥物定期清點，做到藥品無混濁、無變質(zhì)、無過期、有效期標志明顯、藥柜整要求扣1分潔，高危藥品有醒目標識54．劇毒麻藥及一類藥專人、專柜加鎖管，有使用記錄，每班清點，帳物相分符，簽全名嚴格執(zhí)各項規(guī)章制、技術(shù)操作規(guī)程及護常規(guī)做好交接班，危重患者的轉(zhuǎn)科交接符合要求結(jié)合崗位做好三查八對認真執(zhí)醫(yī)囑查對制并記錄，每日查對一次，護士長每周總查一次輸血有醫(yī)護人員二人核對并簽名準時間，有輸血登記本，輸血患者有記錄輸液有輸液卡、工程填寫齊全，瓶簽有患者床號、姓名、并有配液及執(zhí)護士一項符扣 18分 的簽名準時間，輸液滴速符合要求 分藥物過敏試驗陽性者有標志安 8. 有專用藥物過敏試驗盒，盒內(nèi)有腎上腺素1支、注射器1副、砂輪1個全 10．患者在病房未能注射、發(fā)藥有警示標志管 11．依據(jù)患者需要放置安全防護工具〔床欄、約束帶等〕危重患者轉(zhuǎn)運及外出檢查有醫(yī)務人員護送，備相應急救用物依據(jù)?？撇》凯h(huán)境特點設警示標志護士知“患者安全管應急預案與處程序 并有運用能 〔如失火停電、1墜床、誤吸、猝死等〕科室制定有患者安全管應急預案與處程序有過失準時匯報，隱瞞，有爭論，緣由分析、定性和處、改進措施。每月3分 有過失狀況記錄質(zhì)控工作有組織、有打算、有檢查、有評價及改進措施并有記錄每月對各項護工作質(zhì)監(jiān)控少于 2次病情 6分觀

一覽表、床頭牌標記齊全、清楚、正確，護級別與病情、診斷、醫(yī)囑相符， 一項符扣 124h有專人護 分，查排班無護士對危重患者八知道：①姓名②診斷③主要病情〔病癥和體征、目前主要陽專人負責扣3性檢查結(jié)果、睡眠、排泄等〕④心狀況 ⑤治療〔手術(shù)名稱、主要用藥的名稱分目的、留意事項〕⑥飲食⑦護措施〔護要點、觀看要點、康復要點〕 ⑧潛在一項 知道察 危急及預防措施

各扣2項全扣 1分3分 3．床頭交接班內(nèi)容包括病情、治療、護、皮膚狀況等 一項 符各.資料共享..WORD.格式.1分 4．護記錄客觀、準時、準確、完整。表達出嚴密觀看生命征及病情變化、覺察 一項 符各問題準時處

11．輸液通暢、用藥準時準確，滴速與病情需要或醫(yī)囑要求相符一項符扣 23患者能按時服用藥物各種治療〔如吸氧、霧化、鼻飼、換藥等〕及護準確、準時、到位分適用或5．備齊急救藥品、器材 齊全扣4分分 6．生疏現(xiàn)用儀器〔如心電監(jiān)護儀、呼吸器、輸液泵等〕的操作規(guī)程、識別故障并 能識別故能準時處 障或 把握專 7．特別導管有標識，記錄置開頭時間及換敷時間 操作規(guī)程扣2科 5分 8. 管道護做到：正確使用、妥當固定、管道通暢、清潔、按要求換 分，消滅警報護 9. 護士知曉管道護的相關(guān)學問10．把握?？谱o觀看指標，如有特別時準時實行相應護措施

回應 準時或處 當各扣2分分 導管脫得分。其他一項符合要1床單位干凈、枯燥衣褲干凈分 3．指〔趾〕甲短、清潔無污垢4．頭發(fā)清潔、胡須短 一項符扣 1基 5．皮膚、口腔清潔無異味 分，發(fā)生燙礎 6．準時幫助患者進食、服藥 傷、壓瘡、墜護 7．患者體位舒適，符合病情需要和治療護要求3分 8．意識障礙的患者有安全護措施，無護并發(fā)癥如燙傷、墜床、壓瘡〔經(jīng)論證、備案者除外〕實做好壓瘡預防護，護措施妥當對能自翻身的患者定時翻身，有翻身記錄

床得分3為患者及家屬供給護詢問和進安康教育一、總要求物品做到五固定〔定數(shù)品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢急 查修理二準時〔準時檢查修理準時領取補充搶救器〔除顫儀呼吸機、救5分 簡人工呼吸器、麻醉喉鏡〕每天檢查安全性能一次，呼吸機有性能標識，保物 持性能好，搶救藥品標簽清楚、無破損、變質(zhì)、過期失效現(xiàn)象，保持急救物品品管 完好 100％物品放置整齊、清潔護士每班交接搶救物品并有記錄，分管護士每周、護士長每二周檢查一次并有3記錄.資料共享..WORD.格式.二、供氧裝置備用物品齊全，處于完好狀態(tài)。備有供氧氣裝置一套〔表、濕化瓶、橡膠管、一次性吸氧管、鼻導管或鼻 一項符扣 2．科室有中心供氧使用說明書 分3．簡呼吸器完好處于備用狀態(tài)，用后清洗、晾干、滅菌備用三、吸引裝置,外表清潔無積灰，有使用說明，玻璃接口末端用無菌紗布包裹并定期換。〔分體式吸引瓶：病區(qū)內(nèi)有中心吸引使用說明書7使用中的吸引瓶每班準時傾倒瓶內(nèi)液體或視需要隨時換接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干備用四、搶救車：搶救藥品及器材按要求統(tǒng)一配備，?？凭植恳罁?jù)?？铺攸c備用〔必需經(jīng)科主任同意〕搶救車有物品清點卡，卡物相符保持正確的洗手方法，護士指甲短 一項符扣 1無菌操作前洗手戴口罩，無菌操作符合要求 分嚴格執(zhí)消毒隔離、 探視制， 患有感染性疾病者得進入。 未經(jīng)醫(yī)務人員同意非工作人員得隨便入室無菌操作前洗手、戴口罩，無菌操作符合要求注射時做到一人一針一管，靜脈穿做到“一人一針一管一巾一帶抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，有效時間≤2小時，抽吸的溶媒有效時間≤24,注明抽吸時間及藥物名稱治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，清潔物品和污染物品分開放置無菌、有菌物品嚴格區(qū)分，無菌物品專柜放置〔離地面20cm，距墻5cm〕柜內(nèi)清潔，無積灰塵，標記明顯潔枯燥，破損，無過期，包外有物品名稱，滅菌日期、有效日期、化學指示帶〔封在開口處〕及簽名消 10.碘酒、酒密閉保存，每周換 2次，容器每周滅菌2次毒 15分11.常用無菌敷罐每天換滅菌隔 12.貯槽關(guān)閉嚴密，置于無菌貯槽中的滅菌物品〔棉球、紗布等〕開啟后注明日期離 時間、有效期≤24小時一次性無菌物品定點、分類，按有效期排放置，無過期，包裝完好無菌持物鉗〔鑷≤4小時實一床一巾濕性掃床，一桌一巾濕擦床頭柜床單位終末消毒符合要求，污被、污物入袋放置，地床邊隔離有標記，感染的物品、器械進特別消毒處吸氧管每人一套連續(xù)使用的氧氣濕化瓶濕化液每天換， 用畢做終末消毒紋管每次使用后用高效消毒劑或 1000mg的含氯消毒液浸泡30min，連續(xù)使用的紋管每周清潔、消毒兩次，并有消毒記錄，如有污染隨時換治療室干凈，無積灰，物品放置有序、干凈，污染物分開放置各種消毒液配制正確，標識清楚，各類物品浸泡時間符合要求醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管方法》等國家相關(guān)要求分類收集、管.資料共享.注：總分為100分.

格式.換藥室(治療室)護質(zhì)考核評價標準科室：檢查日期：檢查人員：得分：項目標準分值質(zhì)標準評分標準人員管201、進換藥室〔治療室〕衣帽整齊、戴口罩2、非工作人員準入內(nèi)，無事在室內(nèi)滯、閑談3、在崗在位，外出有去向，有事向護士長請假4、熟記消毒隔離，無菌觀一項符扣2環(huán)境管201、嚴格區(qū)分無菌、清潔、污染區(qū)2、非醫(yī)療用品得在室內(nèi)存放3、地面、桌面、清潔無垃圾4、各種醫(yī)療用品按規(guī)定放置一項符扣2院1一項符扣2感540專柜，無過期物品，無菌包清潔，枯燥、無破損、無過期，包外有物品名稱，滅菌日期，有效日期，化學指示帶〔封在開口處〕及簽名染6、碘酒、酒密閉保存，每周換 2次，容器每周滅菌2次內(nèi)燈管每周用%95的酒擦拭。內(nèi)燈管每周用%95的酒擦拭。2求。常用無菌敷罐每天換滅菌3、儲槽關(guān)閉嚴密，開啟后注明日期、時間，有效期小于等于244、無菌、有菌物品嚴格區(qū)分，無菌物品專柜放置〔離地面20厘米，距墻5厘米〕柜內(nèi)清潔無灰塵，標記明顯7、一次性無菌物品定點，分類，按效期排放置，無過期，包裝完好管質(zhì)管 20分

格式.8、無菌持物鉗〔鑷〕、筒配套適宜，加蓋，消毒液液面位于鑷子的1/2至2/349管1021、固定專人管2、換藥碗、鑷子保證供給3、各類藥物定點放置標簽醒目4、無菌溶液翻開后超過 24小時，靜脈或腔內(nèi)使用液體超過2小時5、操作程合符合要求

一項符扣 2分注：總分100分消毒供給室工作質(zhì)考核評分標準科室： 檢查日期： 檢查人員： 得分：項標準目分值護

排班按需求，堅守崗位有緊急狀態(tài)下護士調(diào)配預案

根本要求 評分標準排班合或脫崗5士 3．護士儀表、為符合要求管5分4．污染區(qū)工作人員穿戴安全防護裝備戴工作帽口罩、穿防護圍裙戴防水手套一項符合要求扣穿防水鞋 1分，投訴經(jīng)查實進入無菌室的人員要洗手、衣、換鞋、戴帽子、口罩 一次扣3分態(tài)熱忱，禮貌待人，打私人談天室內(nèi)布局合，符合物品處程，嚴格區(qū)分四區(qū)〔污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品存放區(qū)、辦公生活區(qū)〕各區(qū)域標志明顯環(huán)境 管 分物品 管 分

工作程的線承受單向程布置，人由潔到污，物由污到潔水作業(yè)，人 一項符合要求扣、物穿插，逆 1分送物車清潔，標志明顯，潔污分開，分開存放，每日清洗消毒，每周檢修、保養(yǎng)一次貴重儀器〔高壓蒸汽滅菌器、超聲清洗機〕有使用記錄各類儀器準時修理，保持完好狀態(tài)，有修理記錄各工作間〔收物間、打包間、消毒間、無菌間〕物品分類，放置有序，保持干凈一項符合要求扣1.資料共享..WORD.格式.污染物品裝入密閉箱或入袋放置，地，特別污染物品回收時，裝在密閉專用容器或袋裝，注明污染標記污 2．回收的污染物品進分類、清點并有記錄 一項符合要求扣15染 3．污染物品洗滌符合消毒技術(shù)標準要求，科室有器械清洗程并嚴格執(zhí) 分區(qū) 4．各種消毒液配制正確，標識清楚，各類物品浸泡時間符合要求，化學消毒液有監(jiān)測記錄，有效氯為500mg/L以上5．醫(yī)療廢物按感控要求分類放置，各種污物經(jīng)指定線送出處1．器械洗滌干凈、性能好、各種治療包器械工程齊全，有器械核對卡，包裝完整2．依據(jù)包裝要求包裝各種物品，處后待滅菌物品合格 ≥98%包①物品干凈枯燥、無破損裝15②包裝標準、物品齊全，無菌包的體積〔脈動真空一項符合要求扣區(qū)分滅菌包的體積≤30cm×30cm×50cm，下排式滅菌包的體積≤30cm×30cm×125c；屬包重 7k、敷包 5k〕③包布干凈、枯燥、平坦，容器嚴密，包布、容器一用一清洗④各種穿針頭通暢、干凈、無隙、無鉤、無銹、無彎曲≥50cm，離墻≥5cm的無菌物品儲存架上，標記明顯，無過期、破損、霉變無 2．滅菌物品按滅菌日期依次排放置，無菌包枯燥、無濕包、無破損，無過期，包 一項符合要求扣15菌 外有物品名稱滅菌日期有效期或失效期責任者核對者化學指示膠〔封1分分區(qū) 在開口處。一次性無菌物品三證齊全，應撤除外包裝前方進入無菌區(qū)定點、分類、按有效期排放置存放，發(fā)放時監(jiān)測外觀及滅菌有效期下 1．專人、專車收送物品，潔污分開收10下分送

下送車每日清潔、下收車每次清潔消毒物品下收下送，供、接準時，準確無誤，與科室交接有記錄各種診療包供給準時，滿足臨床需要質(zhì)控工作有組織、有打算〔1月份查即可、有周檢查、月評價，每月召開質(zhì)分析會一次，對存在問題進全面分析，實行措施整改并有記錄制定有高壓蒸汽滅菌器及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器操作規(guī)程，并嚴格按規(guī)程執(zhí)

一項符合要求扣1安 3．壓蒸汽滅菌有化學滅菌標志，大包內(nèi)有指示卡，無菌物品檢測合格 一項符合要求扣全 20 4．高壓蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測及環(huán)氧乙烷氣體滅菌器效能監(jiān)測的各項指標合格，1分管 分 合格者有緣由分析及整改措施。并有記錄。〔工藝監(jiān)測/每次滅菌、化學監(jiān)測/每次滅菌、生物監(jiān)測一次/每月、B-D試驗一次/每日/鍋〕5．護士知曉“醫(yī)院意外大事緊急狀態(tài)時的護應急程序并有運用能， 〔如失火、一項符合要求扣停電、停水、泛水、突發(fā)大事等〕 2分注：總分為100分。.資料共享.格式.項質(zhì)標準目項質(zhì)標準目分值考核方法扣分緣由扣分 得分基1、實施晨晚間護，保持病人清潔、舒適462人；二級護1人；三級護1人礎與專2、臥位護4查看危重或一級護位科護3、排泄護3查看一級、二級、三級護病人4、床上溫水擦浴1查看一級、二級、三級護病人40%5、床上洗頭2查看一級護、二級或⑴特級護無 周三級護病人各1名、指/趾甲護7、各種管清潔15查看一級護病人2名⑵無幫助病人洗頭指甲長有污垢⑴管固定標準1111⑴床單位干凈、平坦1⑵面部清潔有污跡1⑶頭發(fā)亂1⑷口腔有異味1⑸會陰清潔1⑹每日無足部清洗12h幫助翻身及有效咳嗽2⑵無幫助床上移位1⑶無壓瘡預防及護1⑴無失禁護1⑵無幫助床上使用器12次/日置管護11次/2-3日1.資料共享.通暢 定是否標準；有無扭曲；脫； 兩條以上引管是否有標識查看1

格式.⑵管清潔、通暢⑶2條以上管無標識⑷多條管亂穿插，無整⑴體位適，未進翻身、拍背體療

1121.58、呼吸道護 5實到位9、預防壓瘡、墜

查看有無危急評估記

⑵氣管內(nèi)痰液多，無準時吸出⑶氣管外套管清潔，有痰液，敷臟，內(nèi)套管無定時清潔消毒⑷氣管套管固定帶太松活太緊⑴高危病人無評估記錄⑵無預防壓瘡措施及告知⑶無預防墜床〔跌倒〕措施，高

11.51122床等有安全告知 措施及警示標識

人1防護措施

危病人無告知警示標識⑷皮膚發(fā)生褥瘡〔除可避開〕 得分⑸發(fā)生墜床或燙傷 得分⑹昏迷病人無防護角膜炎措施 110把握并實專 3科疾病護常規(guī)11級，定時巡察病人，監(jiān)測生命征， 4覺察病情變化及時報告醫(yī)師并記錄

提問1名護士，專科常見病的護常規(guī)內(nèi)容詢問3名一級護病人，1名二級護的病人，護1本一級護的護記錄單有無態(tài)表達病情變化

⑴無實?？谱o常規(guī) 1-2處⑵生疏?？谱o常規(guī)⑴病人反響護士未常常巡察⑵有問題護士未準時處⑶病情變化未準時與醫(yī)師溝通⑷未準時記錄病情變化，治療和護措施無效果評價

1.51.51111項質(zhì)標準目

分考核方法值

實得扣分緣由 扣分分提問護士查對制內(nèi)⑴護士答復查對制內(nèi)容完整0.51、給藥、治療嚴格執(zhí) 查對制， 無護缺23本病歷醫(yī)囑核對簽字狀況。查看治療執(zhí)⑵醫(yī)囑班班核對未執(zhí) 1處⑶1處0.50.5安陷士長每周一次參與醫(yī)囑總核對。⑷1次0.5全提問1⑴危重大手術(shù)后病人無床邊交接班1管2、嚴格實交接班制3人病情、治療、皮膚、引、 出入把握狀況及交接班制的內(nèi)容。⑴特別治療無交班⑶當班護士解上一班病人病情，皮膚及治療狀況10.510%⑷護士解交接班制內(nèi)容0.53、有護缺陷上報根源分析 制

查看護缺陷記錄本， ⑴未設護缺陷上報表有無缺陷堵過失登記及上 ⑵未準時上報報處狀況 ⑶未進護缺陷根源分析

10.20.3.資料共享..WORD.格式.⑷未提出處意見及整改措施0.5查崗位職責資與現(xiàn)⑴本崗位職責答復完整14、崗位職項護操作程3操作是否遵循標準程。提問1責⑵護工從事護士工作⑶未按操作程執(zhí)⑷崗位職責資與現(xiàn)有工作相符10.50.5⑴工作服標準、干凈0.41、著裝干凈、符合標準要求2查看護士是否按標準要求著裝，佩戴效勞卡⑵無佩戴效勞卡⑶手鐲外0.40.4⑷指甲長、涂色，佩戴戒指0.4護⑸頭發(fā)散亂、過肩0.41、詢問病人護士是否⑴無急躁解答病人問題0.5人2、標準效勞，病人滿足3急躁解答病人問題2、查看是否準時接聽⑵傳呼器響三聲未接聽⑶無使用禮貌用語0.513、護士有無大聲講話員或談天⑷大聲談天或講話1管10%

3、關(guān)心疼惜病人準時解決問題 24、供給相關(guān)

詢問1態(tài)，是否關(guān)心保護病人，熱忱幫助解決問題

⑴病人反響護士態(tài)差⑵覺察問題無準時處⑶病人有投訴〔經(jīng)調(diào)查狀況屬實〕⑴解相關(guān)擊疾病學問⑵解康復指導

0.50.510.50.5的安康教育指導

詢問23相關(guān)的治療、康復學問

⑶解特別檢查前、后留意事1項⑷解手術(shù)前、后留意事項 1項 質(zhì)標準目 1、依據(jù)各級各類護護士資質(zhì)能合 1士排班，符合要求長工

考核方法1、查看排班表是否依據(jù)工作狀況合安排人資源2、護士換班、休假、欠休是否有記錄1

扣分緣由⑴護士無執(zhí)照獨上崗⑵無按工作需求彈性排班⑶換班無記錄⑷休假、欠休無記錄⑴無質(zhì)控檢查記錄本

扣 實得分 分0.30.50.10.10.5作 2、建質(zhì)科追管 溯機制實施護4% 質(zhì)持續(xù)改進

本，有無按規(guī)定檢查并記錄32否相符

⑵無按規(guī)定檢查 ⑶無整改措施⑷無持續(xù)改進⑸無效果評價

10.50.50.5.資料共享..WORD..WORD.格式.項實得質(zhì)標準 分值 扣分緣由 扣分目 分病 否安靜干凈，地面是否干凈

⑴病區(qū)安靜、噪聲大⑵地面清潔，有污跡

0.50.51室物品放置標準室物品放置標準3、陪伴有無管⑷床單位上下物品多0.54、窗簾、隔簾清潔，標準⑸陪伴家屬多0.5管懸掛⑹窗簾、隔簾清潔、整齊0.5⑴衛(wèi)生間地面潮濕、臟0.52、衛(wèi)生間干凈、查看衛(wèi)生間有無臭味，地⑵衛(wèi)生間有臭味0.55%2倒、下水道堵的措施⑶洗漱盆及臺面臟⑷衛(wèi)生間用物隨便亂掛0.50.5⑴儀器無定點放置0.

2物品放置是否整齊標準⑶床頭柜、椅子、床放置標準 0.51、搶救儀器物品

1、查醫(yī)療儀器有無定位放置，儀器外借、修理有否交⑵使用后儀器無準時歸位

50.5急 定點放置救物2、把握常規(guī)搶救

2 接班記錄2、提問護士是否把握儀器物品放置位置提問一名護士常用搶救2 物品使用，常用儀器設備報

⑶外借儀器無記錄⑷修理儀器無記錄⑸護士知曉儀器放置位置⑴搶救物品使用生疏⑵使用方法錯誤

0.50.5得分0.50.5品及相關(guān)學問

警、故障的識別與處

⑶知曉報警、故障的根本學問 0.56%3、把握?？萍敝匕Y搶救處原則 2及程

提問一名護士?？萍敝匕Y搶救處原則及程

⑷報警、故障處準確⑴生疏疾病搶救原則⑵知曉疾病搶救原則⑶生疏搶救程⑷知曉搶救程

0.50.50.50.50.5.資料共享..WORD.格式.⑴病情變化無準時準確記錄，表達混亂，重點突出 處

0.21、客觀真實、簡

⑵病情變化無準時準確記錄表達混亂重點突出3處以上 0.3表達專