醫(yī)學(xué)類高等院?？荚嚫母锏乃伎?/h1>

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醫(yī)學(xué)類高等院?？荚嚫母锏乃伎?/p>

高等和博士考試是醫(yī)學(xué)高等教育的重要評(píng)估手段，也是對(duì)學(xué)生綜合技能的有效評(píng)估之一。近年來隨著高等教育的迅速發(fā)展,醫(yī)學(xué)類高校也隨之迅速發(fā)展,因此高等教育的發(fā)展,使各個(gè)學(xué)校的教學(xué)改革也取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。此外由于近幾年衛(wèi)生政策的大幅調(diào)整,整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的模式也隨之調(diào)整。因此醫(yī)學(xué)高等院校的考試改革顯得非常重要?？荚嚨哪康囊皇且岣呓逃|(zhì)量,培養(yǎng)創(chuàng)新人才;二是要與社會(huì)接軌,使我們培養(yǎng)的人才符合社會(huì)的期許。筆者就醫(yī)學(xué)院?？荚嚫母锏谋匾?、當(dāng)前考試中存在的問題以及如何深化考試改革、培養(yǎng)大學(xué)生的綜合能力等方面進(jìn)行了探討。1考試是學(xué)生對(duì)實(shí)踐過程的考察和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)考試作為評(píng)估醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的重要手段,它與培養(yǎng)綜合努力的人才有著不可分割的關(guān)系。首先,考試是評(píng)價(jià)和改進(jìn)教與學(xué),使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑。考試不僅能考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況,而且它的反饋性又是對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),使教學(xué)中存在的問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決。其次,考試是引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)的重要手段。通過采取多樣而靈活的考試可以不斷鍛煉和提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力,使考試成為學(xué)生主動(dòng)配合教師完成的一種教學(xué)活動(dòng)。第三,考試更是檢測(cè)和提高學(xué)生創(chuàng)新思想和創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。更好地發(fā)揮其評(píng)價(jià)作用,為各個(gè)醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)服務(wù)。2現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)考試存在的問題2.1從“知識(shí)本位”到“能力本位”,到樹立素質(zhì)教育觀隨著教學(xué)改革的不斷深化,醫(yī)學(xué)院校的教育觀念也在逐漸的轉(zhuǎn)變之中,由“知識(shí)本位”到“能力本位”,到逐步樹立的素質(zhì)教育觀?？荚囈嘤蓡我坏闹R(shí)繼承性考試逐步轉(zhuǎn)向知識(shí)、能力、技能、素質(zhì)并重的考核,考試方式經(jīng)過多次改革嘗試開始由閉卷筆試一統(tǒng)天下逐步轉(zhuǎn)向多樣化。2.2考試形式—考試方式過于單一,難以準(zhǔn)確評(píng)價(jià)教學(xué)效果目前醫(yī)學(xué)院校的課程考核采取以總結(jié)性考試為主,即主要以期末集中考試形式的成績(jī)?yōu)闃?biāo)尺,評(píng)價(jià)和區(qū)分學(xué)生知識(shí)水平、專業(yè)能力、職業(yè)技能的高低(合格或不合格),其他如檢測(cè)性、診斷性、形成性等考試類型在教學(xué)過程中很少采用,而且教學(xué)過程中的平時(shí)考核成績(jī)?cè)谡n程考試的總成績(jī)中所占的比例很小。大部分課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡(jiǎn)單、便于管理,但有一定的局限性,試卷所涵蓋的內(nèi)容有限,考核的知識(shí)面窄,考察點(diǎn)代表性差,對(duì)醫(yī)學(xué)生實(shí)際操作能力等方面就難以考察。就筆試題型而言,局限性更加明顯,名詞解釋、填空題、是非題、論述題等是最常見筆試題型。2.3監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制健全目前各高校有關(guān)課程考試的管理隨意性較大,即使制定了一些考試管理的規(guī)章制度,由于諸多原因執(zhí)行力度亦差,缺乏有效的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制,從而導(dǎo)致有制度也難以得到貫徹和實(shí)施。在多數(shù)情況下是,教什么、考什么與怎么考都由任課教師說了算,教研室、院系、職能部門很少過問,更不用說“考教分離,考改分離”的有效實(shí)施。而目前又缺乏有效的機(jī)制來評(píng)價(jià)考試管理工作的優(yōu)劣。3推動(dòng)研究生考試改革，培養(yǎng)學(xué)生綜合臨床技能3.1醫(yī)學(xué)考試的問題首先,要轉(zhuǎn)變對(duì)考試目的的認(rèn)識(shí)。現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)院?？荚噰?yán)格地說只是一種教育測(cè)量的工具,考試應(yīng)不僅可以測(cè)量學(xué)生知識(shí)和能力,同時(shí)還可以全面評(píng)價(jià)和改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量。其次,應(yīng)轉(zhuǎn)變對(duì)考試主體的認(rèn)識(shí)。一般認(rèn)為,醫(yī)學(xué)考試似乎只是教師與學(xué)生雙方的事,但醫(yī)學(xué)考試在某種程度上也是衡量與評(píng)價(jià)學(xué)生社會(huì)化狀況的工具之一,是社會(huì)、醫(yī)院、實(shí)習(xí)單位、家庭和學(xué)校的多重互動(dòng)。第三,應(yīng)轉(zhuǎn)變對(duì)考試過程的認(rèn)識(shí)。應(yīng)使考試自身靈活化,全面反映、教材變化、學(xué)科發(fā)展進(jìn)展、課堂、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)及教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的效果。讓教師和學(xué)生把考試當(dāng)作一個(gè)貫穿教學(xué)、實(shí)踐的全過程來對(duì)待,讓考試的評(píng)價(jià)機(jī)制更加客觀公正,使考試起到真正意義上的指揮棒作用。第四,應(yīng)轉(zhuǎn)變對(duì)考試內(nèi)容和方式的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)考試的根本目的是檢驗(yàn)學(xué)生的知識(shí)掌握情況和培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力。理論知識(shí)和臨床技能是素質(zhì)的一部分,若考試僅限制在對(duì)理論知識(shí)、實(shí)踐技能的檢測(cè)范圍之內(nèi),就無法達(dá)到全面測(cè)評(píng)個(gè)人素質(zhì)的目的。3.2醫(yī)學(xué)考試制度的改革改革考試內(nèi)容。就醫(yī)學(xué)院校來說,臨床綜合能力的考核應(yīng)成為考試的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)類考試內(nèi)容的改革關(guān)鍵在于考試內(nèi)容結(jié)構(gòu)的改革,使其具有整體性特點(diǎn),辯證地處理知識(shí)點(diǎn)與實(shí)踐操作能力的關(guān)系,使部分與整體達(dá)到統(tǒng)一。在考試具體內(nèi)容的安排方面要充分體現(xiàn)全面性和基礎(chǔ)性,加重對(duì)學(xué)生的分析、理解、判斷、表達(dá)及臨床操作等的考核內(nèi)容。同時(shí),應(yīng)通過平衡理論考試和實(shí)踐性考試,引導(dǎo)學(xué)生理解、批判地學(xué)習(xí),并能靈活地運(yùn)用其所學(xué)。使通過考試的學(xué)生能迅速的在工作崗位學(xué)以致用。完善考試安排。目前,大部分醫(yī)學(xué)院校的課程考試都安排在一個(gè)學(xué)期期末或一門課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行。這種考試方法大大削弱了考試在教學(xué)中的反饋?zhàn)饔?既不利于教師根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,也不利于發(fā)揮考試對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)作用。因此,按照“形成性考試與總結(jié)、鑒定性考試并重,重視發(fā)揮考試的導(dǎo)學(xué)促教、過程質(zhì)量檢測(cè)和終結(jié)質(zhì)量證明的保證作用,積極探索考試方法多樣化”的原則,進(jìn)行全學(xué)程各類考試的總體設(shè)計(jì),制訂各門課程的課程目標(biāo),設(shè)計(jì)各門課程過程考試的主要內(nèi)容和方法,建立健全與之相配套的考試制度,力求每個(gè)專業(yè)各門課程考試類型的整體優(yōu)化。完善考試形式。首先,要建立健全科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。要在調(diào)查研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,研究和制訂醫(yī)學(xué)類院?？荚u(píng)體系,以及考試標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考試的目的、內(nèi)容、方法、形式加以規(guī)范,科學(xué)制訂各門課程的考試辦法。其次,要做好“考教分離,考改分離”的工作。做好試題庫(kù)建設(shè)的工作,并且積極的探索考試模式的改革,學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的考試模式。通過考試改革促進(jìn)校內(nèi)教學(xué)的改革,真正做到以考試為指揮棒來知道學(xué)校的教學(xué)工作的開展。第三,正確評(píng)價(jià)考試結(jié)果。評(píng)分的根本原則是能夠真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,除要求出題人員在考前定出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)外,在評(píng)卷時(shí)教師也應(yīng)持客觀公正的態(tài)度給分。此外,還應(yīng)抓試卷質(zhì)量分析檢查,在自查基礎(chǔ)上組織專家檢查,驗(yàn)收考試結(jié)果。通過考試結(jié)果的分析,總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),發(fā)現(xiàn)及糾正教學(xué)中存在的問題,找出需要改進(jìn)的地方,達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。第四,作好考務(wù)管理工作,加強(qiáng)考風(fēng)建設(shè)。醫(yī)學(xué)考試是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的系統(tǒng)工程,并且需要完成大量的事務(wù)性工作,要切實(shí)做好這項(xiàng)工作,需要有專門的考試管理機(jī)構(gòu),需要投入大量的時(shí)間和精力,需要足夠的專職人員。建立專門的考試機(jī)構(gòu),制定、完善各項(xiàng)有關(guān)制度、職責(zé)、工作程序,根據(jù)未來醫(yī)學(xué)形式發(fā)展趨勢(shì),搞好