醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后心理狀況調(diào)查分析

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)前后心理狀況調(diào)查分析

近年來(lái)，隨著教育制度的改革，越來(lái)越多的學(xué)生可以接受高中以上的醫(yī)學(xué)教育，但就業(yè)壓力的增加和社會(huì)對(duì)醫(yī)療需求的提高將不可避免地影響學(xué)生的心理。此外，中醫(yī)學(xué)生處于心理和生理逐漸成熟的重要階段，其身心健康非常重要。為了解醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理狀況,筆者對(duì)2004、2005兩年在我院實(shí)習(xí)的學(xué)生實(shí)習(xí)前后的心理進(jìn)行調(diào)查。1數(shù)據(jù)和方法1.1一般數(shù)據(jù)2004、2005兩年在廊坊市中醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生,年齡19-24歲。1.2回收率采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)學(xué)生進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查,該量表由90個(gè)項(xiàng)目組成,分為5個(gè)等級(jí)(1=從無(wú),2=輕度,3=中度,4=相當(dāng)重,5=嚴(yán)重)。實(shí)習(xí)前共發(fā)出問(wèn)卷212份回收198份,回收率達(dá)93.4%;實(shí)習(xí)后共發(fā)出問(wèn)卷200份回收184份,回收率達(dá)92%。1.3統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)卷采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理,統(tǒng)計(jì)方法用t檢驗(yàn)。2實(shí)踐前后各因子比較2.1被檢測(cè)學(xué)生實(shí)習(xí)后期憂郁、焦慮、敵對(duì)三因子明顯高于實(shí)習(xí)前(P<0.05);實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)后SCL-90各因子分?jǐn)?shù)均低于或與常模無(wú)顯著差異(P>0.05),見(jiàn)表1。2.2實(shí)習(xí)前期醫(yī)技(包括檢驗(yàn)、藥學(xué)、影像等)學(xué)生SCL-90各因子分?jǐn)?shù)均明顯高于護(hù)理與臨床學(xué)生(p<0.05),而護(hù)理與臨床學(xué)生比較僅軀體化和人際關(guān)系因子有差別(護(hù)理高于臨床p<0.05);實(shí)習(xí)后期臨床學(xué)生SCL-90各因子除焦慮和精神病性外均低于護(hù)理與醫(yī)技學(xué)生(p<0.05),而護(hù)理與醫(yī)技學(xué)生比較除焦慮和精神病因子有差別(護(hù)理低于醫(yī)技)(p<0.05)外,其余各項(xiàng)均無(wú)顯著差異(p>0.05),見(jiàn)表2。2.3實(shí)習(xí)前后醫(yī)技學(xué)生除恐懼與其他因子不變外,其他各項(xiàng)與實(shí)習(xí)前比較均有下降(p<0.05);護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)前后只精神病性與其他因子無(wú)顯著差異(p>0.05),其余因子均增加(p<0.05);臨床學(xué)生實(shí)習(xí)后期只憂郁、焦慮、敵對(duì)三因子較實(shí)習(xí)前增加,其余無(wú)顯著差異(p>0.05),見(jiàn)表2。2.4實(shí)習(xí)前期女生憂郁、焦慮、恐懼、其他四項(xiàng)因子較男生為高(p<0.05);實(shí)習(xí)后期男生強(qiáng)迫、偏執(zhí)、其他三因子比女生高(p<0.05);男生實(shí)習(xí)后比實(shí)習(xí)前除人際關(guān)系與精神病性因子無(wú)顯著差異(p>0.05)外,其他各項(xiàng)均增高(p<0.05);女生實(shí)習(xí)后較實(shí)習(xí)前只敵對(duì)因子增高(p<0.05),其他無(wú)顯著差異(p>0.05),見(jiàn)表3。2.5大中專學(xué)生實(shí)習(xí)后期均為憂郁、焦慮、敵對(duì)三因子較實(shí)習(xí)前增高(p<0.05);實(shí)習(xí)前后大中專學(xué)生比較均為中專生心理狀況差于大專生,實(shí)習(xí)前軀體化、憂郁、其他三因子較高(p<0.05),實(shí)習(xí)后軀體化、人際關(guān)系、憂郁、恐懼因子較高(p<0.05),見(jiàn)表4。3實(shí)習(xí)后期心理壓力較大,易受到限制3.1實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)后SCL-90各因子分?jǐn)?shù)均低于或與常模無(wú)顯著差異,說(shuō)明醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的心理健康水平總體水平優(yōu)于一般人群。但是,從實(shí)習(xí)后期憂郁、焦慮、敵對(duì)三因子明顯高于實(shí)習(xí)前分析,實(shí)習(xí)后期面臨就業(yè)選擇,當(dāng)今社會(huì)就業(yè)壓力日益加大,競(jìng)爭(zhēng)激烈,加之實(shí)習(xí)后期要完成畢業(yè)論文的撰寫,應(yīng)付畢業(yè)考試以及原有的實(shí)習(xí)壓力,必將給實(shí)習(xí)生心理造成影響。3.2從不同專業(yè)的學(xué)生分析,實(shí)習(xí)前期以醫(yī)技專業(yè)的實(shí)習(xí)生心理健康較差,可能與近年來(lái)醫(yī)技專業(yè)領(lǐng)域自動(dòng)化程度提高,實(shí)習(xí)生雖然學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)知識(shí)與基本操作技能,但是面臨實(shí)際工作中的自動(dòng)化操作,會(huì)力不從心,甚至從頭學(xué)起,加之處在一個(gè)新的環(huán)境、新的人際關(guān)系中,會(huì)比其他專業(yè)的學(xué)生產(chǎn)生更大的心理壓力。實(shí)習(xí)后期,醫(yī)技專業(yè)學(xué)生的心理健康狀況好轉(zhuǎn),可能與經(jīng)過(guò)一年的實(shí)習(xí),臨床技術(shù)操作較為熟練,自信心增強(qiáng)有關(guān),加之醫(yī)技專業(yè)就業(yè)形勢(shì)較好,心理壓力減小。3.3實(shí)習(xí)后期護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理健康水平明顯低于實(shí)習(xí)前期,可能與護(hù)理專業(yè)的工作性質(zhì)及就業(yè)壓力有關(guān)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后,學(xué)生的生活和工作環(huán)境發(fā)生了很大的改變,各個(gè)科室不斷輪轉(zhuǎn);每天要面對(duì)不同身心狀態(tài)的患者,對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理,與他們進(jìn)行交流;要完成各種實(shí)習(xí)計(jì)劃和要求,需要與帶教老師和其他醫(yī)護(hù)人員溝通,以協(xié)調(diào)好彼此的關(guān)系;在將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的過(guò)程中,自身還將完成從學(xué)生到救死扶傷的護(hù)士這一角色的轉(zhuǎn)換;此外,還將面臨日益嚴(yán)峻的就業(yè)壓力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生雖較其他專業(yè)就業(yè)機(jī)會(huì)多,但近年醫(yī)學(xué)院校招生量逐年增加,使得就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,這是學(xué)生實(shí)習(xí)后期心理壓力大的主要原因。面對(duì)這些紛至而來(lái)的應(yīng)激事件,她們因無(wú)法承受思想、情感、學(xué)業(yè)和生活等方面的困惑與煩惱而產(chǎn)生心理障礙,若得不到及時(shí)疏導(dǎo),就可能引發(fā)各種心理疾病。因此應(yīng)采取針對(duì)性措施幫助實(shí)習(xí)生緩解心理壓力,以提高心理健康水平。3.4實(shí)習(xí)前后,被檢測(cè)臨床學(xué)生的心理狀況均較好,可能與檢測(cè)對(duì)象以中專生和大專生為主,當(dāng)今社會(huì)對(duì)臨床醫(yī)生的技能要求越來(lái)越高,大中專醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后能找到相關(guān)專業(yè)工作的機(jī)會(huì)較小,這一點(diǎn)可能在學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)過(guò)程中學(xué)生已經(jīng)了解,實(shí)習(xí)期間臨床學(xué)生多以觀摩為主,真正動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)較少,加之近年來(lái)大中專醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)差,自制出路不大,抱著混文憑的心態(tài)較多有關(guān)。3.5不同性別學(xué)生比較,男生實(shí)習(xí)后心理健康明顯差于實(shí)習(xí)前,而女生實(shí)習(xí)前后變化不大,提示女生可能相互溝通能力較男生為強(qiáng),雖然面臨同樣的壓力,但可通過(guò)相互溝通、自我排解的方式達(dá)到緩解;而男生之間競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)較強(qiáng),加之我國(guó)傳統(tǒng)男性以立業(yè)為主的思想,在實(shí)習(xí)后期面臨就業(yè)的壓力,心理健康必然受到影響。3.6不同學(xué)歷學(xué)生比較,以低學(xué)歷的中專生心理健康水平較差,說(shuō)明在當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)療人員素質(zhì)要求不斷提高的情況下,低學(xué)歷人員很難應(yīng)對(duì),有的學(xué)生除在完成實(shí)習(xí)任務(wù)外,還要考取更高學(xué)歷,使實(shí)習(xí)期普遍存在的緊張、不適心理更加突出。4大學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中的建議4.1學(xué)生在實(shí)習(xí)期間,特別是在就業(yè)期間,心理健康水平不容樂(lè)觀。而心理健康是一個(gè)人可以依賴的最重要的內(nèi)在資源。為了幫助學(xué)生順利就業(yè),同時(shí)又不影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。實(shí)習(xí)管理人員及帶教老師應(yīng)注意與實(shí)習(xí)生的溝通,及時(shí)掌握他們的思想動(dòng)態(tài)。針對(duì)每個(gè)學(xué)生的不同情況,給予正確引導(dǎo)。4.2實(shí)習(xí)開(kāi)始時(shí),由于進(jìn)入新的環(huán)境,接受新的學(xué)習(xí)方法,學(xué)生往往有好奇心、不習(xí)慣等表現(xiàn)。鑒于各種表現(xiàn),實(shí)習(xí)生的管理人員應(yīng)與學(xué)生和帶教教師多溝通。掌握學(xué)生的具體情況,并幫助他們盡快適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。4.3學(xué)生在就業(yè)期間,學(xué)校教師應(yīng)幫助他們分析形勢(shì),結(jié)合本人的具體情況作出選擇。當(dāng)學(xué)生碰到挫折時(shí),幫助他們樹(shù)立信心,總結(jié)失敗的經(jīng)驗(yàn),并掌握各種就業(yè)信息,給學(xué)生提供更多的就業(yè)機(jī)會(huì)。同時(shí),對(duì)已經(jīng)落實(shí)工作單位的學(xué)生,也要注意他們的思想變化,幫助樹(shù)立正確的實(shí)習(xí)觀。4.4醫(yī)學(xué)大中專院校在招生時(shí)要擇優(yōu)錄取,