中醫(yī)兒科學(xué)試題及答案

歡迎閱讀歡迎閱讀歡迎閱讀病例分析每題10分患兒，男性，3歲。2005年3月2日就診?？人?天，加重伴發(fā)熱1天?；純?天前始見咳嗽，漸見痰多、咳嗽夜甚，1天前發(fā)熱，氣急。查體：體溫38.1℃診斷：肺炎喘嗽(2.5分)

證候分析：風(fēng)熱閉肺(2.5分)

治法：辛涼宣肺，清熱化痰(2.5分)

方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。(2.5分張某，男，3.5歲。2005年12月15日診。主訴：發(fā)熱、咳喘4天?，F(xiàn)病史：入院前4天開始發(fā)熱、流涕、咳嗽。以后病情逐漸加重，于入院前1天起，患兒高熱不退，劇烈咳嗽，痰多色黃，呼吸急促。曾予先鋒4號口服，效果不著。現(xiàn)癥：高熱面赤，黃濁涕，咳嗽氣促，痰多，色黃粘稠，無鼻煽，口渴喜飲，尿黃，大便3日未行。查體：體溫39.5℃，煩躁哭鬧，呼吸30次/分，口唇無明顯發(fā)紺，心音有力，心率135次/分，雙肺可聞及細小濕羅音，腹軟，肝脾未及。舌質(zhì)干紅，苔黃燥，脈滑數(shù)略浮。實驗室檢查血常規(guī)：WBC12.8×109/L，G82％L16%。X線胸片：雙肺紋理粗重紊亂，可見小片狀密度增高影。中醫(yī)診斷與辨證類型：肺炎喘嗽（3分），風(fēng)熱閉肺證（3分）西醫(yī)診斷：肺炎（2分）治法與選方：辛涼宣肺、清熱化痰（2分），銀翹散合麻杏石甘湯（2分）處方：（3分）芥穗10g、薄荷（后下）5g、銀花10g、連翹10g、黃芩10g、前胡10g、桑葉10g、桔梗10g、麻黃3g、杏仁6g、生石膏15g、甘草3g。張某，男，3歲。腹瀉2天，大便稀爛夾有食物殘渣，1日3~5次，不思飲食，噯腐吞酸，腹脹，大便氣味酸臭，無發(fā)熱，舌淡紅，苔厚膩。查便常規(guī)：不消化便。

要求：診斷：泄瀉（腹瀉）(3分)

辨證分型：傷食瀉(4分)

治法：消食化滯，運脾止瀉。(4分)

處方（包括方名、具體用藥）：大安丸（或保和湯）加減（處方略）(4分)患兒，4歲。主訴：腹瀉3月，伴形體消瘦1月?，F(xiàn)病史：近3月來腹瀉遷延，開始大便稀黃，日行7～8次，經(jīng)治腹瀉減而未愈，時發(fā)時止，多于食后作瀉，每日大便3～5次，糊狀不成形。近1月形體漸瘦，性情急躁，食多不吐，夜臥不寧，小便尚調(diào)，舌淡紅，苔薄膩，脈細。中醫(yī)診斷：泄瀉，脾虛瀉；疳證，疳氣證。

證候分析：小兒久瀉不愈，脾胃虛弱，胃弱則腐熟無能，脾虛則運化失職，因而水反為濕，谷反為滯，不能分清別濁，水濕水谷合污而下，形成脾虛瀉；同時脾胃受損，津液耗傷，氣血虧虛，肌肉消灼而成疳證。

治法：健脾益氣，助運止瀉。

主方：參苓白術(shù)散加減。

處方：黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，山藥10g，扁豆15g，薏仁10g，砂仁（后下）3g，胡黃連3g，炮姜5g，焦神曲10g?；純?，男性，7個月。就診于2004年11月5日。1天前發(fā)熱，流涕，大便稀薄，漸轉(zhuǎn)為蛋花湯樣，氣味臭穢，日9次，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，不思進食，小便短黃，舌苔黃。體溫38.3℃。大便常規(guī)：稀水便，白細胞0~1/HP。?診斷：證候分析：濕熱內(nèi)蘊(2.5分)治法：清腸解熱，化濕止瀉。(2.5分)方藥：葛根芩連湯加減。(2.5分)王某某，女，1歲4個月。就診于2000年11月7日。主訴：腹瀉40天。現(xiàn)病史：患兒40天前發(fā)熱、腹瀉，經(jīng)西藥抗感染等治療，熱退月余，但腹瀉延久不愈。診時大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作瀉，面黃發(fā)枯，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。診斷：（2.5分）泄瀉

????證候分析：（2.5分）久瀉傷脾，脾胃虛弱，清陽不升，運化失職。

????治法：（2.5分）健脾益氣，助運止瀉。

????方藥：（2.5分）參苓白術(shù)散加減。

人參（黨參）??白術(shù)??茯苓??甘草??薏苡仁??桔梗??山藥??白扁豆??蓮子肉??砂仁??大棗患兒，男性，7個月。就診于2004年11月5日。1天前發(fā)熱，流涕，大便稀薄，漸轉(zhuǎn)為蛋花湯樣，氣味臭穢，日9次，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，不思進食，小便短黃，舌苔黃。體溫38.3℃診斷：泄瀉(2.5分)證候分析：濕熱內(nèi)蘊(2.5分)治法：清腸解熱，化濕止瀉。(2.5分)方藥：葛根芩連湯加減。(2.5分)名詞解釋1．稚陰稚陽：“陰”，指機體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì)；（0.5分）“陽”指臟腑的各種生理功能活動；（0.5分）“稚”指幼嫩而未曾成熟。稚陰稚陽進一步闡明了小兒時期無論在形體方面還是生理功能方面，都處于相對不足的狀態(tài)，都需要隨著年齡的不斷增長而不斷生長發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟。（0.5分）2．鵝口瘡：是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾病。（1分）因其狀如鵝口，故稱鵝口瘡。（1分）1口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上腭等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎為特征。3．百日咳：小兒時期感受百日咳時邪（百日咳桿菌）引起的肺系傳染病，（1分）臨床以陣發(fā)性痙攣性咳嗽和痙咳末伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征（1分）。5．五遲五軟：五遲、五軟是小兒生長發(fā)育障礙的病癥（1分）。五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲；（0.5分）五軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。（0.5分）1．厭食：厭食是小兒常見的脾胃病證，（0.5分）由喂養(yǎng)不當、飲食失節(jié)而致脾胃運化不健所引起，（0.5分）以長期（0.5分）食欲不振、厭惡進食（0.5分）為特點。

2．驚風(fēng)八候：指抽（搐）、搦、顫、掣、反、引、竄、視八候（每項0.25分）。

6疳證3．夏季熱：夏季熱是嬰幼兒時期一種特有的疾病，（0.5分）以入夏（0.5分）長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。（1分）

4．顱鶿咳：即頓咳（百日咳），是小兒時期感受時行癘氣疫邪引起的肺炎疾病。（1分）以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，咯出痰涎而暫停為特征。（1分）

簡答題1、小兒生理、病理特點：生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。（2.5分）病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。（2.5分）2、生理性胎黃與病理性胎黃的鑒別：生理性胎黃：大多在生后２～３天出現(xiàn)，4～6天達高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀。（2.5分）病理性胎黃：生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)胎黃，3周后仍不消退，甚或持續(xù)加深，或消退后復(fù)現(xiàn)，均為病理性胎黃。（2.5分）3．如何鑒別過敏性紫癜與血小板減少性紫癜？過敏性紫癜：發(fā)病前有上呼吸道感染等，或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍。為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹，大小不一，多呈對稱性，分批出現(xiàn)，壓之不退色?？砂橛懈雇?、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計數(shù)，出血、凝血時間，血塊收縮時間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī)，可有鏡下血尿、蛋白尿。(2.5分)血小板減少性紫癜：皮膚粘膜見瘀點、瘀斑。斑點多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見?？砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等，嚴重者并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計數(shù)顯著減少，急性型一般低于20×109/L，慢性型一般在30×109/L~80×109/L之間。出血時間延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽性。(2.5分)4．如何概括小兒指紋的病理意義？

浮沉分表里，(1.25)紅紫辨寒熱，(1.25)淡滯定虛實，(1.25)三關(guān)測輕重。(1.25)

5．????簡述“疳”的含義。

“疳”有兩種含義：其一“疳者甘也”，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證；（1.5分）其二“疳者干也”，是指氣液干涸，形體羸瘦。（1.5分）前者言其病因（1分），后者述其病機和癥狀。（1分）

6．為什么小兒易動肝風(fēng)？

小兒“肝常有余”，同時神識未發(fā)。（1分）由于臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩，精氣未充，感邪之后，邪氣易于鴟張，易化熱化火，內(nèi)陷心肝，引動肝風(fēng)；（2分）同時小兒筋脈未盛，氣血未充，加之純陽之體，病則易化熱，耗傷氣血津液，筋脈失養(yǎng)，而使虛風(fēng)內(nèi)動。（2分）

7．簡述兒童多動綜合征的診斷要點。

????①注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜歡做小動作，活動過度。（1.5分）②情緒不穩(wěn)，沖動任性，動作笨拙，學(xué)習(xí)成績低于同年齡同學(xué)，但智力正常。（1.5分）③翻手試驗、指鼻試驗、指－指試驗陽性。（1分）④多見于學(xué)齡期兒童，男性多于女性。（1分）

8．簡述頓咳的治療法則。

????頓咳的治療原則是化痰降逆，清熱瀉肺?；到的鎽?yīng)貫穿本病治療始終。（2分）根據(jù)早、中、后期的不同階段，分別治以宣肺、瀉肺、潤肺。（3分）9．(簡述肺炎喘嗽的治療原則。治療原則為宣肺定喘，清熱化痰。（2分）若痰多壅盛者，首先降氣滌痰；喘憋嚴重者，治以平喘利氣；氣滯血瘀者，治以活血化瘀；病久氣陰耗傷者，治以補氣養(yǎng)陰，助正達邪；出現(xiàn)變證者，隨證施治。（3分）)咳嗽？10佝僂病診斷要點？填空題1、小兒年齡分期一般分為：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期七期。2、小兒指紋辨證的原則是：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重3小兒感冒區(qū)別于成人感冒的特點是易于夾痰、夾滯、夾驚4小兒哮喘發(fā)作的內(nèi)因責之于痰飲留伏，外因責之于感受外邪、接觸異物異味、嗜食咸酸厚味、活動過度、情緒激動等5類。6流行性腮腺炎的辨證以經(jīng)絡(luò)辨證為主，同時辨常證、變證。7急驚風(fēng)“四證”是指痰、熱、驚、風(fēng)。8驚風(fēng)八侯指抽（搐）、搦、顫、掣、反、引、竄、視9、小兒疳證治療原則以健運脾胃為主，疳氣以和為主，疳積以消為主，干疳以補為主。10、小兒病毒性心肌炎的證治分類包括風(fēng)熱犯心、濕熱侵心、氣陰虧虛、心陽虛弱、痰瘀阻絡(luò)5個證型。11.小兒心經(jīng)發(fā)病的兩個特點為心神怯弱；心火有余。12肺炎喘嗽的常見變證有心陽虛衰；邪陷厥陰。辨證？肺炎喘嗽的治療原則為（宣肺定喘，清熱化痰）；其變證常見心陽虛衰；邪陷厥陰肺炎喘嗽的常證一般可分為風(fēng)寒閉肺；風(fēng)熱閉肺；痰熱閉肺；毒熱閉肺；陰虛肺熱；肺脾氣虛等證型。肺炎喘嗽的基本病機是_邪熱閉肺_；治療以_開肺化痰，止咳平喘_為主法。13.泄瀉伴脫水的補液原則是先快后慢；先濃后淡；見尿補鉀。14.慢驚風(fēng)的成因常有土虛木亢；陰虛風(fēng)動；氣血兩虛；腎精虧損。？15兒童多動綜合征治療原則為調(diào)和陰陽；平抑肝陽。16小兒暑溫的臨床表現(xiàn)可概括為熱；痰；風(fēng)三證。17、麻為陽毒，故麻疹的治療原則以透為順，以清為要。臍部疾患包括臍濕；臍瘡；臍血；臍突疳證常證分為疳氣；疳積；干疳三大證候。（痄腮患兒應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂。）水痘患兒應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂。18佝僂病的治療原則為健脾益氣；補腎填精。19哮喘發(fā)作期可分為寒性哮喘；熱性哮喘；寒熱夾雜；證型。選擇題試卷（四）?1.D??2.C??3.C??4.A??5.B???13.C?一、選擇題（共30題，每題1分，計30分）1．小兒用藥量相對較大的原因是（）A.對藥物的耐受性較大B.小兒脾常不足，藥物難以吸收C.多急性重病D.用藥時間較短，服藥常有浪費2．小兒”純陽”之體的含義是()Ａ．純陽無陰B.陽常有余C.發(fā)育迅速D.肝常有余3．前囟門關(guān)閉時間為：（）A.6個月以內(nèi)B.6~12個月C.12~18個月D.18~24個月5．生理性胎黃出現(xiàn)的時間多為（）A.出生當日B.生后2~3日C.生后4~5日D.生后5~6日13．治療厭食的基本法則是（）A.健脾益腎B.調(diào)肝理脾C.運脾開胃D.消食導(dǎo)滯?6.A????8.B???10.C??11.C???16.B??17.D??18.A??19.B??20.C6.舌紅無苔屬正常舌象，見于（）A新生兒B乳嬰兒C幼兒D進食后的嬰幼兒8.肺炎喘嗽最突出的病理特點是（）A肺氣失宣B肺氣閉阻C痰熱壅肺D氣滯血瘀10.濕熱瀉的臨床特征為（）A大便酸臭，瀉前哭鬧，瀉后則安B腸鳴腹痛，便瀉稀水，色淡多泡沫C瀉利黃水，急迫量多，氣味穢臭D下利清稀，完谷不化，肢冷畏寒11.鵝口瘡的病位主要在于（）A肺脾B脾腎C心脾D脾胃16.奶麻的好發(fā)年齡為（）A6個月以內(nèi)B6個月~2歲C1~3歲D5歲以內(nèi)17.麻疹的特殊體征是（）A口周蒼白圈B楊梅舌C耳后及枕部淋巴結(jié)腫大D口腔頰粘膜近臼齒處，有細小白色疹點，周圍紅暈（8、猩紅熱的臨床特征有：（）A發(fā)熱伴咽喉腫痛或糜爛B耳后枕部淋巴結(jié)腫大C猩紅色皮疹D草莓舌E疹后脫皮）18.痄腮的隔離期是（）A至腮腫完全消退B至體溫恢復(fù)正常C3周D2周19.頓咳之痙咳期的治法是（）A疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳B瀉肺清熱，解痙鎮(zhèn)咳C清熱化痰，宣肺止咳D滋陰潤肺，清化痰熱20.硬腫癥出現(xiàn)的時間多為（）A生后1~2小時B生后1~2天C生后1周以內(nèi)D生后2~3周26．遺尿肝經(jīng)郁熱型的主證有：（）（）（）（）（）26.ABCA.睡中遺尿B.尿少味臊而黃C.心情急躁D.面色萎黃E.大便溏1.A2.B4.B8.E10.B1、首創(chuàng)小兒“純陽”理論的著作是（）A《顱囟經(jīng)》B《小兒藥證直訣》C《幼科發(fā)揮》D《幼幼集成》E《活幼心書》2、3周歲小兒體重估測的正常值應(yīng)該是多少？（）A12kgB14kgC16kgD18kgE20kg(2歲？)身高體重4、癲癇發(fā)作期以病因辨證為主，下列哪項不是臨床常見分型？（）A痰癇B熱癇C驚癇D風(fēng)癇E瘀血癇8、下列哪項不是注意力缺陷多動癥患兒的表現(xiàn)（）A注意力不集中B動作過多C沖動任性D學(xué)習(xí)困難E智力低下10、診斷小兒遺尿癥的最低年齡界限是多少？（）A1歲B3歲C5歲D6歲E7歲（27．解顱病變所涉及的臟腑常有：()27.CDEA．心B．肺C．腎D．脾E．肝13.下列哪項不屬解顱的成因？（c）A痰熱B脾虛C肝郁D腎虛E瘀血）5.解顱的病機包括（）（）（）（）（）5.A?B?C?DA腎氣虧損B腎虛肝旺C脾虛水泛D熱毒壅滯E心脾兩虧4.兒童多動綜合征的臨床特征有（）（）（）（）（）?4.A?B?CA注意力不集中B動作過多C情緒、行為異常D智力低下E肢體抽動5、幼兒急疹皮疹出現(xiàn)時的臨床表現(xiàn)特點是？（A）A體溫更高B熱退疹出C枕部淋巴結(jié)腫大D淚水汪汪E咽喉紅腫化膿9．夜間肛周瘙癢，主要見于（a）A.鉤蟲病B.絳蟲病C.蛔蟲病D.蟯蟲病7．奶麻發(fā)熱與出疹的關(guān)系為：（d）A.發(fā)熱3～4天，熱退疹出B.發(fā)熱3～4天，皮疹出現(xiàn)，熱度更高C.發(fā)熱1天出疹，疹形細小，瘙癢D.發(fā)熱1～2天，玫瑰色斑丘疹6、治療風(fēng)熱咳嗽的代表方劑是（b）A銀翹散B桑菊飲C麻杏石甘湯D沙參麥冬湯E清金化痰湯11．捏脊療法常用于治療（ABCE?）A.疳證B.嬰兒腹瀉C.脾胃虛弱D.紫癜E.遺尿（四縫？）1.我國的“人痘接種法”起于（D）A唐代B宋代C元代D明代E清代9、有關(guān)小兒肺炎喘嗽的論述下列哪些是正確的？（acde）A以熱、咳、痰、喘、煽為主要癥狀表現(xiàn)B兩肺聽診以哮鳴音為主C以邪閉肺絡(luò)、肺失清肅為基本病機D常繼發(fā)于麻疹、咳嗽、百日咳等病證之后E其病情極期的辨證要點主要是辨痰重還是熱重22．肺炎喘嗽的典型癥狀有（）（）（）（）（）12345A.熱B.咳C.痰D.喘E.煽3.B4.A7.D8.E9.A10.E11.E3．早產(chǎn)的初生兒，感受寒邪后最易罹患：()A．哮喘B．五遲C．五軟D．硬腫癥4.確定小兒服用中藥湯劑的次數(shù)，主要根據(jù)（）A疾病性質(zhì)B患兒年齡C患兒體質(zhì)D醫(yī)者經(jīng)驗7.濕熱瀉的腹瀉特點是（）A大便稀爛夾乳片或食物殘渣，氣味酸臭。B大便稀薄或溏爛，食后作瀉，氣味不臭。C大便清稀，完谷不化，色淡無臭。D大便呈水樣或蛋花湯樣，氣味穢臭。E大便稀爛夾乳片或食物殘渣，食后作瀉，氣味不臭8.疳腫脹的病機是（）A脾病及肝B脾病及心C脾胃同病D脾病及肺E脾病及腎9.治療厭食的基本原則是（）A調(diào)理脾胃B調(diào)肝理脾C清熱通腑D消食導(dǎo)滯E健脾益腎11.下列不屬急驚風(fēng)成因的是（e）A感受風(fēng)邪B溫熱疫邪C濕熱疫邪D暴受驚恐E氣滯血瘀21．急驚風(fēng)的成因主要包括（）（）（）（）（）ACE?A．外感時邪B．陰液虧虛C．內(nèi)蘊濕熱D．氣血不足E．暴受驚恐11．急驚風(fēng)最多見的病因為（A）A．外感時邪B．內(nèi)蘊痰熱C．暴受驚恐D．熱病傷陰11．嘔吐脾胃虛寒證的臨床特點是（2）A.食入即吐B.食久方吐C.噯氣吐酸D.嘔吐清涎11．嘔吐胃熱氣逆證的臨床特點是（1）A.食入即吐B.食久方吐C.噯氣吐酸D.嘔吐清涎12．治療風(fēng)寒瀉的首選方劑是（）其他--?A.藿香正氣散B.柴胡葛根湯C.異功散D.痛瀉要方14.D17.D18.C14．疳證患兒體重低于正常值的（）A.5～15％B.10～30％C.15～40％D.15％以上17．治療多發(fā)性抽搐癥的基本法則為：（）A.調(diào)和陰陽B.補益心腎C.滋腎平肝D.平肝熄風(fēng)18．尿頻濕熱下注型，證見惡心、嘔吐是由于：（）A.熱傷陰液，胃失濡養(yǎng)B.濕熱內(nèi)蘊，肝失條達C.濕熱內(nèi)蘊，中焦受困D.濕邪困脾，脾胃不和19．麻疹的早期特征為：（）19.D20.AA.高熱起伏B.咳嗽頻繁C.目淚汪汪，畏光紅赤D.麻疹粘膜斑20．猩紅熱發(fā)病，何處僅見皮膚紅暈，不見疹點？（）A.顏面部B.頸部C.胸部D.腋下E四肢3、小兒單純型腎病綜合征的典型特征包括（ABDE?）A高血壓B高脂血癥C低蛋白血癥D大量蛋白尿E全身水腫4、小兒夜啼主要病因為（）4.ACE5.ABCDE6.ABCEA心熱B肝郁C脾寒D肺虛E驚恐5、消食導(dǎo)滯法可用于治療下列哪些病證？（）A疳證B厭食C