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肝性腦病治療要點(diǎn)一去除誘因三促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝四調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)五其他治療二減少氨的產(chǎn)生和吸收去除誘因一去除誘因及時(shí)控制感染和上消化道出血并清除積血避免快速、大量的排鉀利尿劑和放腹水糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂緩解便秘控制使用麻醉、止痛、安眠、鎮(zhèn)靜等藥物減少氨的產(chǎn)生和吸收二減少氨的產(chǎn)生和吸收限制或禁食蛋白質(zhì)灌腸或?qū)a:生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,禁忌肥皂水
25%硫酸鎂30-60ml導(dǎo)瀉
急性門體分流性腦病昏迷者用乳果糖灌腸作為首選治療抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng):口服抗生素如新霉素、甲硝唑等,抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌乳果糖或乳梨醇:口服后在小腸不被分解,降低腸道PH,抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)益生菌制劑促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝三促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝L-鳥氨酸-L-門冬氨酸(OA):目前有效的最常用降氨藥物,能促進(jìn)體內(nèi)的尿素循環(huán)而降低血氨谷氨酸鉀、谷氨酸鈉:與游離氨結(jié)合形成谷氨酰胺鹽酸精氨酸、門冬氨酸鉀鎂調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)四調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)BAGA/BZ復(fù)合受體拮抗劑:氟馬西尼對(duì)三、四期病人有催醒作用減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì):支鏈氨基酸(可競(jìng)爭(zhēng)性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦,減少假性神經(jīng)遞質(zhì)形成)其他治療五其他治療人工肝:如血漿置換、血液透析、血液灌流、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等肝
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