移情與反移情的理解與應(yīng)用

移情與反移情的理解與應(yīng)用2021/5/91問題清單移情的概念，類型？移情解釋的作用？移情解釋的時機（條件）？反移情的概念，類型？咨詢師如何覺察自己的反移情？2021/5/92移情、反移情不僅是精神分析的核心概念，移情分析為精神分析的核心技術(shù)，而且這組概念也廣泛適用于各種人際關(guān)系無論何時何地，人際關(guān)系都是人們重要情感的再現(xiàn)

現(xiàn)實生活中，與某人相遇、相交的過程中，啟動了一種較有深度的情感，可能是：

糾纏（矛盾）的；正性（好感）的；負性（敵對）的2021/5/93移情Transference什么是移情？是求助者將自己過去對生活中某些重要人物的情感或態(tài)度投射到治療者身上的過程并相應(yīng)地做出一些行為。發(fā)生移情時，求助者過去未曾解決的問題會使他們對治療者的知覺和反應(yīng)方式產(chǎn)生變形，這些未曾解決的問題根源于求助者過去的人際關(guān)系，而現(xiàn)在又直接指向了治療者。2021/5/94移情是對代表著現(xiàn)時的個人感情、驅(qū)力、態(tài)度和幻想的體驗，對該人是不恰當?shù)模且环N對來自早期童年特殊人物的反映的代替因而，決定判斷是否移情的兩個特點：必須是來自過去的重復(fù)必須是對現(xiàn)時的不適合（強度、方式）

2021/5/95例如：一位女性來訪者愛上了她的咨詢師，分手后終止咨詢關(guān)系。后由于癥狀的加重找了第二位咨詢師，又愛上了這位咨詢師。第三位。。。首先，這種情感是由治療情境引發(fā)的。其次，它會被支配治療情境的阻抗所加劇（任何干擾治療連續(xù)性的東西都是阻抗的表現(xiàn)）思考：愛上咨詢師→支配咨詢關(guān)系→阻礙咨詢正常進行如：精分觀點→對于自我暴露的阻抗第三，在很大程度上缺乏對現(xiàn)實的考慮，不切合實際，很少考慮后果，求助者無視自己所愛的人對這種關(guān)系所做的2021/5/96評價和反應(yīng)。而在通常愛的情況下，人們是要考慮這些因素的。思考：表達愛意被拒后，不再表達，究竟是一貫重復(fù)性行為模式or不是移情？還是對現(xiàn)實的不適合，因為求助者不再關(guān)注自身和病癥，而是開始關(guān)心咨詢師或是對其的愛。尤其是共情式治療者的出現(xiàn)，使得求助者過去未被滿足的要求重新出現(xiàn)（缺失要求的驅(qū)力更大）對于這種需要，情感的投入要按“需”給，不必時時刻刻思考“求助者在移情，我什么時候告訴他？什么時候斷掉這種移情？”撤回移情意味著分離，要仔細判斷這個時機與度2021/5/97正移情與負移情，常常是求助者所熟悉和舊有交往模式重新浮現(xiàn)的一種方式2021/5/98移情的價值幫助我們發(fā)現(xiàn)求助者早些時候收到某些特殊對待時，他們是如何感受的？移情通常發(fā)生在治療者（無意中）做了或說了什么，從而觸動了求助者心中未得到解決的問題時，這些問題出在求助者與其家庭成員，如父母、兄弟，或其他重要人物之間（人際關(guān)系）。移情問題常發(fā)生于治療的開始階段，并且隨著治療的進行變得越來越強烈。2021/5/99移情的作用以移情促進退行——精分的精髓（蘇曉波）再現(xiàn)兒童期某種情感，這種情感受到壓抑并有可能形成某種情結(jié)，將之置換給咨詢師，借咨詢師宣泄了積壓的心理能量，從而有助于心理平衡。移情的出現(xiàn)標志著心理治療進入一個新階段治療者要經(jīng)常問自己：病人為什么這個時候告訴我這些？他是怎么看我？他（她）如何待我？病人在對我做什么？2021/5/910移情的表達方式A.直接表達來訪者對咨詢師或?qū)χ委煹倪^程做出評論、贊美或批評報告關(guān)于咨詢師的幻想或夢境直截了當表達自己的體驗：“我對和你在一起咨詢感到特別愉悅、難忘，你使我想起了我的。。。”B.間接表達提前到，遲到早退結(jié)束后遲遲不肯離去2021/5/911行為或外表中表現(xiàn)出暗示性的變化，但又什么也不說比如衣著服飾變得考究或性感通過身體姿勢、手勢、面部表情表達，希望與咨詢師更親密或更疏遠開始評價咨詢師的服飾、舉止等含蓄地贊成或反對咨詢師的職業(yè)等2021/5/912對移情的解釋沒有哪一方面的移情總可以被解釋，或是總不能被解釋解釋的原則：1.對移情中消極態(tài)度的解釋比對積極態(tài)度的解釋更為有利2.對相對直接的移情表現(xiàn)的解釋比對相對間接的移情表現(xiàn)的解釋更為有利2021/5/913移情解釋的時間作出移情解釋的時間：1.應(yīng)該是患者（來訪者）能夠意識到并且能去考慮這些解釋的時候

咨訪關(guān)系牢固；來訪者有一定時間宣泄情感，理性才能出來，不能過早；相對直接的移情表達2.應(yīng)該是治療師已經(jīng)合理地確定并且準備去證明這些解釋的時候

能夠確定這就是來訪者一貫的模式，有足夠的理由和證據(jù)3.另外，兩次移情解釋之間的間隔不能太接近，要有足夠的討論機會

太近可能讓來訪者認為你過于理智，從而產(chǎn)生抗拒要有足夠的時間去理解和消化對于移情現(xiàn)象的挑明，可能會拉大情感上的距離，對來訪者是種傷害，因此不建議在一次咨詢接近結(jié)束時對移情作解釋2021/5/914移情解釋的時間移情解釋主要是要滿足時間上的要求：1.移情正在產(chǎn)生明顯的阻抗時2.移情反應(yīng)足以被證明達到中等強度，但是又沒有達到難以忍受的程度時（這個程度很難把握，當發(fā)現(xiàn)來訪者過多地關(guān)注你或你們的關(guān)系，而忽略自己的問題時，可以嘗試著問一句“在我們交流的過程中，你覺得你有哪些成長呢？”）2021/5/915移情解釋的原則總結(jié)1.溫和的正移情的間接表現(xiàn)最不需要關(guān)注2.而強烈的負移情的直接表現(xiàn)最需要關(guān)注“移情阻抗”的概念（正移情也有可能阻礙治療）：如果來訪者向咨詢師表達強烈的正性情感，讓自己表現(xiàn)完美無瑕，過度關(guān)注，則會出現(xiàn)取悅、討好、尋求認可兩種表達歪曲方式：A他可能會監(jiān)察自己要說的話，去除任何他擔心會使分析師對他產(chǎn)生壞印象的內(nèi)容B會用思想、感情和自我表達來裝點自己的意見，以便吸引分析師注意并贏得認可，從而失去自己忘記咨詢的目的2021/5/916反移情弗洛伊德對反移情的態(tài)度“節(jié)制、中立、匿名”“共情”難道只與當事人的感情有關(guān)，而與咨詢師的感情無關(guān)？如何區(qū)分反移情和共情？2021/5/917什么是反移情？（counter-trensference）歷史演變：1.反移情是治療師對病人的移情2.反移情是分析師所有可能的情感反應(yīng)和他們在分析情境中表達的內(nèi)容的總和，即分析師對病人的所有感受體驗3.反移情是分析師針對病人特定的移情而產(chǎn)生的特定的內(nèi)在反應(yīng)2021/5/918第一階段：對病人的移情弗洛伊德及其追隨者認為：

1.“分析師的理解永遠不能超過他自身的局限性”

2.一種干擾分析師理解病人的因素，是分析師個人過去經(jīng)驗的重復(fù)，與病人無關(guān)，是分析師自身盲點、沖突的激活

3.特指由于對病人的分析而喚起的分析師自己未解決的沖突和問題，并因此妨礙到分析效果。弗里斯說，“反移情永遠都是阻抗，必須永遠被分析”做法：需要克服。分析師應(yīng)該是客觀的，被期望能夠為病人創(chuàng)造一個無菌的，不受分析師個人資料污染的環(huán)境和領(lǐng)域。因此，分析師應(yīng)是節(jié)制中立的，成為不偏不倚的一面鏡子。必須長期進行自我分析并接受他人的分析2021/5/919第二階段：反移情是可以利用的工具代表人物：海曼、拉克爾等反移情包括了分析師針對病人的一切情感：不僅包含了來自自己的情感投射，也包括由病人激發(fā)的分析師的情感成分做法：分析師必須應(yīng)用他對病人的情感反應(yīng)，即他的反移情，作為理解病人的鑰匙，可以洞悉病人與其重要他人的關(guān)系2021/5/920第三階段：客體關(guān)系的反移情投射性認同與反移情（克萊因、奧拉登、桑德勒）定義：投射性認同是一個人誘導(dǎo)他人以一種限定的方式來行動或作出反應(yīng)的人際行為模式投射性認同的結(jié)果就是形成治療師的反移情，反移情就是投射性認同中的接受者產(chǎn)生的反應(yīng)（比較：A投射：一個人的B投射性認同：兩個人的，帶有控制性例如：“你對我太重要了，沒有你我都活不了。。?！甭龑?dǎo)致咨詢師不由自主去回應(yīng)，認為沒有自己就不行，必須去承擔照顧者的角色，從而強化了這種依賴）2021/5/921第三階段：客體關(guān)系的反移情即：病人通過投射性認同，試圖在與治療師之間呈現(xiàn)早年的客體關(guān)系，治療師感受到來自病人的壓力，會不自覺的想要扮演其中的一個角色（病人的自體或客體），形成反移情反應(yīng)一致性反移情：病人的潛意識讓治療師承擔他的感受，治療師可以感受病人感受到的（共情）互補性反移情：病人的潛意識讓治療師扮演父母一方的角色，無意識與父母認同（有時看不到移情也是一種移情，移情無處不在，可以有不同的方式：比如來訪者以一種冷冰冰的態(tài)度對待咨詢師，拒絕表達也是一種移情，因為將他生活中對待某種人的態(tài)度表現(xiàn)在咨詢師身上）2021/5/922第三階段：客體關(guān)系的反移情咨訪關(guān)系的互動，是早期客體關(guān)系的一個再現(xiàn)A一般投射：心理活動；不需要任何外顯反應(yīng)；不需要面對面互動就可以發(fā)生；成為投射目標的人不知道；單人模式B投射性認同：防御機制；有外顯動作；雙方互動發(fā)生的，是對他人行為、情感的操縱；成為被投射認同目標的人有可能知道，并被迫對投射幻想做出反應(yīng)2021/5/923第三階段：客體關(guān)系的反移情四種主要的投射性認同：類型關(guān)系狀態(tài)元信息傳遞誘導(dǎo)反應(yīng)依賴無助“我活不下去”照顧權(quán)力控制“你活不下去”無能情欲性愛“我會讓你在性方面得到滿足”性興奮迎合自我犧牲“你欠我的”感激與欣賞例如：A迎合性投射性認同：用迎合的方式去控制對方，激發(fā)起對方的歉意；B情欲性投射性認同：男性來訪者岔開雙腿坐著，女咨詢師可能會收起雙腿，扭轉(zhuǎn)身體推薦書目：《客體關(guān)系心理治療》、《精神分析的圣經(jīng)》2021/5/924借助治療（咨詢）設(shè)置來檢驗反移情與設(shè)置框架吻合超出設(shè)置未滿足設(shè)置2021/5/925借助治療（咨詢）設(shè)置來檢驗反移情一.時間設(shè)置來訪者遲到或未到：你感到憤怒，還是擔心？是松口氣，還是若有所失？治療師感到治療時間特別長或特別短每次治療是否經(jīng)常超過時間？（這樣情況是偶然的還是經(jīng)常的？是病人的原因？還是治療師自己的原因？為什么病人總是在接近結(jié)束時談及令治療師感興趣的事？究竟是誰能從其中得到情感上的滿足？是咨詢師自己有內(nèi)疚感，希望通過延長治療時間對病人做些彌補，還是因為擔心如果不讓病人說下去病人就會不滿？）2021/5/926借助治療（咨詢）設(shè)置來檢驗反移情二。付費設(shè)置是否有為病人降低收費標準或容忍病人不交費是否把病人作為免費治療病人是否和病人達成某種默契，允許病人以物品代替交費2021/5/927借助治療（咨詢）設(shè)置來檢驗反移情咨詢師對病人違反設(shè)置的反應(yīng)1.病人要求更改具體治療時間或頻度時治療師是什么反應(yīng)？是同意還是不同意？表示同意或不同意時自己內(nèi)心的體驗是什么？2.當接到病人在非治療時間給自己打的電話時，自己是什么反應(yīng)？是挺樂意？還是很厭煩？3.病人是否給治療師送禮？送什么？自己是什么