內(nèi)科科室管理記錄文本手冊范本

./科室管理記錄手冊科室:內(nèi)科科主任:劉軍副主任:張洪升護士長:劉顯藝科室管理手冊目錄1·科室介紹和學(xué)科帶頭人介紹2·科室人員基本情況3·管理小組名單4·科室管理目標5·科室科室質(zhì)量管理目標6·年度工作計劃和總結(jié)7·月工作計劃和總結(jié)8·科室質(zhì)控小組,考核記錄9·等級醫(yī)院技術(shù)水平項目記錄10·科研及新技術(shù)開展記錄11·科室質(zhì)量綜合目標完成情況記錄12·科室"三基三嚴"培訓(xùn)計劃,總結(jié),課程表13·醫(yī)療安全教育記錄14·醫(yī)療缺陷登記表15·人員考試考核記錄16·診療組工作記錄17·論文發(fā)布情況18·科室大事記錄科室介紹岫巖中醫(yī)院內(nèi)科是我院一個較大的科室,也是醫(yī)院的重點科室,有多個科系組成。內(nèi)科共開放床位54張,開展多種中醫(yī)特色診療技術(shù),醫(yī)護人員共計20人,其高級職稱2人,中級職稱7人〔其中醫(yī)生3人,護士4人,擁有較強大的醫(yī)資隊伍,具備了合理的人才梯隊。培養(yǎng)了多個學(xué)科帶頭人,對本地區(qū)的常見病,多發(fā)病均有較好的治療手段。在姜俊峰院長的帶領(lǐng)下,率先開展急性心肌梗死溶栓治療?？?填補了岫巖地區(qū)的空白。我們內(nèi)科全體醫(yī)護人員即將以飽滿的熱情迎接挑戰(zhàn),努力學(xué)習(xí),不斷提高醫(yī)療技術(shù),以優(yōu)質(zhì)的服務(wù),全心全意為病人服務(wù)?？剖?guī)ь^人介紹劉軍,男,45歲。內(nèi)科業(yè)務(wù)主任,職稱：副主任中醫(yī)師。畢業(yè)于XX中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療專業(yè)。從事臨床工作19年,曾多次進修學(xué)習(xí)。曾發(fā)表關(guān)于國家級論文多篇,擅長應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合診治內(nèi)科疾病,尤其擅XX療腦血管疾病、肺系疾病、腎系疾病及消化系統(tǒng)疾病,取得了較好的療效。張洪升,男,38歲,內(nèi)科副主任,職稱：副主任醫(yī)師。畢業(yè)于XX醫(yī)學(xué)院。從事臨床工作15年,進修學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科,擅長對心血管內(nèi)科疾病治療。岫巖中醫(yī)院內(nèi)科人員梯隊劉軍副主任中醫(yī)師〔內(nèi)科主任張洪升副主任醫(yī)師〔內(nèi)科副主任張宜志主治醫(yī)師關(guān)成彥主治醫(yī)師都春杰主治中醫(yī)師陳慶洪主治醫(yī)師李艷春主治中醫(yī)師關(guān)賦秀醫(yī)師劉宏醫(yī)師陳曦醫(yī)師劉顯藝主管護師〔護士長王曉莉主管護師趙麗娜主管護師秦遠健護師魯野護師劉俊護士孫康丹護士吳鴻云護師劉囡護士許藝護士李航護士科室質(zhì)控小組一小組成員組長：劉軍〔科主任副組長：張洪升〔副主任副組長：劉顯藝〔護士長組員：張宜志陳慶洪關(guān)成彥劉宏都春杰李艷春關(guān)賦秀陳曦質(zhì)控人：張洪升內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案為加強醫(yī)療質(zhì)量管理,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,達到規(guī)范化、科學(xué)化、標準化管理,按照三級甲等醫(yī)院管理標準的要求,結(jié)合我科實際情況,制定醫(yī)療質(zhì)量方案。一、質(zhì)量管理小組：組長：劉軍組員：張洪升張宜志陳慶洪關(guān)成彥劉宏都春杰李艷春關(guān)賦秀陳曦質(zhì)控聯(lián)絡(luò)員：都春杰二、管理目標：〔一基礎(chǔ)質(zhì)量：加強"三基"培訓(xùn),重視對青年醫(yī)師的培養(yǎng)；認真書寫病歷,通過查房、病歷討論等,不斷提高診斷及治療水平；每月安排一次科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。1、本科基本理論考試達標≥90分。2、基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)技能達標≥90分。3、醫(yī)護人員"三基"考核合格率100%?！捕\斷質(zhì)量：1、出入院診斷符合率≥95%。2、術(shù)前、術(shù)后診斷符合率≥90%。3、臨床與病理診斷符合率≥90%?！踩委熧|(zhì)量：1、加強對危重病人的搶救工作,成功率≥90%。2、加強對單病種質(zhì)量的管理,明確專人管理,負責(zé)單病種質(zhì)量管理人員：張進明,治愈好轉(zhuǎn)率≥90%?！菜墓ぷ髻|(zhì)量：1、處方合格率≥95%。2、門診病歷書寫合格率≥90%。3、住院病歷甲級率≥90%,無乙級病歷。4、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%。5、院內(nèi)感染率≤10%。6、醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)0/年。〔五工作效率：1、病人陪床率≤10%。2、病床使用率≥90%。3、平均住院日≤25日。4、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥15次/年。三、管理計劃：上述醫(yī)療質(zhì)量的各項指標年內(nèi)全部達標,以后逐年提高。四、管理措施：1、堅持三級醫(yī)師查房制度,提高對疑難病例,出院病歷討論水平,及時組織死亡病例討論〔在一周內(nèi)完成。2、每月全面考評一次,包括醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、各項指標完成、考試、考核情況。3、教學(xué)方面：講課老師認真?zhèn)湔n,做好教學(xué)工作。新任課老師由五年以上工作經(jīng)驗的高年住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任。4、積極搞好科研,鼓勵中青年醫(yī)師學(xué)外語,寫論文。五、檢查及監(jiān)督質(zhì)量管理小組每月檢查一次指標完成情況,找出原因,加以改善。年終總結(jié)一次,對完成好的進行獎勵,差者適當(dāng)扣除部分獎金。內(nèi)科設(shè)備設(shè)備名稱呼吸機〔有創(chuàng)、無創(chuàng)一臺針療設(shè)備一套灸療設(shè)備一套罐療設(shè)備一套刮痧設(shè)備一套中藥外治設(shè)備一套中醫(yī)熱療設(shè)備一臺中醫(yī)電療設(shè)備一臺內(nèi)科開展的中醫(yī)特色診療技術(shù)項目診療內(nèi)容1中藥內(nèi)服治療中風(fēng)、喘證、胸痹等常見內(nèi)科疾病2中藥外敷中風(fēng)的輔助治療3針刺治療中風(fēng)、喘證、胸痹等常見內(nèi)科疾病4灸療治療中風(fēng)-中臟腑：閉癥、脫癥5拔罐治療喘證6霧化治療喘證促進排痰7中藥泡洗治療中風(fēng)8穴位貼敷治療喘證9熏洗治療中風(fēng)10耳穴壓豆治療中風(fēng)、喘證、胸痹科室工作計劃和工作總結(jié)2015年內(nèi)科工作計劃回顧美好的2011年,新的醫(yī)院大樓竣工,我們圓滿完成了醫(yī)院整體搬遷工作,內(nèi)科業(yè)務(wù)上也取得了豐碩的成果,展望2015年,我們充滿希望和期待,面對困難和壓力,我們充滿信心,我們敢于挑戰(zhàn)。就2015年工作計劃安排如下：〔一加強科室內(nèi)部管理。做好政治思想教育,統(tǒng)一安排,增加凝聚力和戰(zhàn)斗力。嚴格規(guī)章制度,認真完成醫(yī)院下達的各項任務(wù),建立健全科室制度,達到管理科學(xué)化,規(guī)范化,制度化。進一步加強服務(wù)理念,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,積極主動為病人服務(wù),及時與患者家屬溝通。爭取病人及家屬的信任,提高社會知名度。建立激勵機制,獎懲分明,充分能發(fā)揮和調(diào)動每一名職工的積極性和能動性,挖掘潛力?！捕訌娽t(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療安全防范意識。有計劃的進行醫(yī)療安全學(xué)習(xí),醫(yī)療安全法律法規(guī)學(xué)習(xí),提高病歷書寫質(zhì)量,加強質(zhì)控管理。把醫(yī)療護理安全意識貫徹始終,把醫(yī)療護理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。加強醫(yī)患溝通,建立經(jīng)治醫(yī)師每日查房,科主任每日巡視病房,加強重危病人及圍手術(shù)期病人的監(jiān)管。加強人文關(guān)懷,確保醫(yī)療安全,提高病人滿意度。要求醫(yī)生護士少坐辦公室,多深入病房,多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)?！踩訌娦酗L(fēng)建設(shè)。認真學(xué)習(xí)上級部門下發(fā)的有關(guān)行風(fēng)建設(shè)方面的文件精神,杜絕醫(yī)療行業(yè)不良之風(fēng),嚴禁吃拿卡要現(xiàn)象,嚴謹藥品不良促銷現(xiàn)象,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),樹立新時代的白衣天使形象?！菜倪M一步加強科室建設(shè),突出重點專科。今年除了繼續(xù)加強腔鏡重點專科的建設(shè),發(fā)展,選拔有素質(zhì)的?？迫瞬胖攸c培養(yǎng),外出進修學(xué)習(xí),把特色?？谱龃笞鰪?打出自己的專科品牌,提高社會知名度。在專家的帶領(lǐng)下,重點發(fā)展心血管骨科,全面提高科室醫(yī)生業(yè)務(wù)能力?！参鍙娀瘜W(xué)習(xí)氛圍,提高業(yè)務(wù)水平。科室醫(yī)護一年輕人為主,技術(shù)能力需要進一步加強。積極參加醫(yī)院組織的科教活動,科室有計劃有針對性的組織學(xué)習(xí),制定學(xué)習(xí)計劃。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造,如果醫(yī)院和科室條件許可,建議有計劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的專科人員去上級醫(yī)院進修、學(xué)習(xí)?！擦訌娂痹\急救能力。組織學(xué)習(xí)急診急救知識,提高醫(yī)生對急診重危病人的救治能力,積極參與門診急診急救病人的救治,負責(zé)好外科急診工作。對科里重危病人急診病人制定詳細的診療流程,專人負責(zé),科主任統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。建立急診重危病人逐級上報和請會診制度?！财呒訌娭嗅t(yī)中藥利用率。定期進行中醫(yī)中藥知識學(xué)習(xí),嚴格按醫(yī)院要求中醫(yī)中藥利用率達標,根據(jù)我科疾病的特點制定有效的有針對性的中醫(yī)協(xié)定方,書寫中醫(yī)病志,對骨科常見病種制定中醫(yī)診療常規(guī),提高中醫(yī)參與率?！舶诉M一步強化經(jīng)營意識。要進一步拓展服務(wù)范圍,向服務(wù)要效益,向新技術(shù)要效益,挖掘潛力。骨科是一個重要的臨床科室,骨科的發(fā)展代表著醫(yī)院的水平,在新的醫(yī)療環(huán)境中,不斷強化經(jīng)營理念,配合醫(yī)院搞好市場營銷,做好品牌宣傳工作?！簿偶訌娫簝?nèi)感染的管理。嚴格傳染病報告制度,加強骨科操作無菌觀念,院內(nèi)感染管理要達標?！彩e極完成醫(yī)院下達的各項臨時性的工作任務(wù)以及公益事業(yè)。如抗洪搶險,重大突發(fā)事件,傳染病的防治等等。對科室職工表現(xiàn)好的給與適當(dāng)獎勵,作為評優(yōu)評先的條件,對不能按要求完成本職工作的,給與批評,甚至是處罰。2015年,在科主任的帶領(lǐng)下,迎著醫(yī)改的春風(fēng),骨科全體職工,繼續(xù)努力工作,刻苦專研,變激情為動力,圍繞在院領(lǐng)導(dǎo)的周圍,為我們醫(yī)院的發(fā)展,外科能擁有美好的明天做出應(yīng)有的貢獻！岫巖中醫(yī)院內(nèi)科2015年1月6日2015年上半年工作總結(jié)報告半年的時光在忙忙碌碌和不知不覺中走過,半年來,在院黨委、院長的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室全體醫(yī)護人員的共同努力下,內(nèi)科圓滿完成各項工作任務(wù)。在這半年里,無重大醫(yī)療事故的發(fā)生,多項工作受到醫(yī)院的好評,同志們在工作中,不怕困難,勇挑重擔(dān),頑強拼搏,敢于創(chuàng)新,在醫(yī)療、科研和教學(xué)方面取得了一定的成績,當(dāng)然也存在不足,在此對過去半年的工作做一下總結(jié),以便今后能更好的工作,請院黨委及同志們給以指正。一、政治思想方面

堅持以"三個代表"重要理論思想,以及"科學(xué)發(fā)展觀"為指導(dǎo)思想,政治思想水平有了進一步的提高。在工作中,始終堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,視病人如親人,全心全意為病人服務(wù)。樹立廉潔行醫(yī)、以病人為中心的理念,全科同志自覺抵制不正之風(fēng),認真貫徹民主集中制,按時召開科務(wù)會,強化職工民主參與科室管理工作。主要作了以下工作。

1、有效解決看病貴的問題：降低醫(yī)療費用,減少病人經(jīng)濟負擔(dān),合理用藥是每一位醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù),通過加強科室管理,配合醫(yī)院"先治病,后交錢"政策,切實解決了病人看病貴,沒錢看不起病的現(xiàn)實問題,嚴格控制抗菌素的使用,大大降低了醫(yī)療費用,使病人切實得到實惠,減輕了病人經(jīng)濟負擔(dān)。在不影響病人治療效果的前提下,精打細算,用最少的費用進行最好的醫(yī)療服務(wù),這也是我們外科努力的方向。嚴格執(zhí)行一日清制度,耐心細致的解釋病人提出的問題,讓病人明明白白看病,明明白白花費。

2、強化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念：做到這一點,要在提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度上下功夫,誠懇認真的工作方式、細致耐心的思想交流,與病人交朋友,用病人的口為我們做正面宣傳。采取病人信息反饋制度,及時與出院病人進行溝通,使慕名而來的病人逐漸增加。在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下,要加強對科室成員的形勢教育,增強職工的危機意識、競爭意識和責(zé)任意識,樹立面向社會、面向患者,主動找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神,增強科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象,即服務(wù)一流,技術(shù)精湛,愛崗敬業(yè),文明服務(wù)的白衣天使形象。

3、加強科室管理,提高認識：以全體科務(wù)會的形式,經(jīng)常召開科室工作會議,傳達醫(yī)院的各項文件精神,加強思想教育,統(tǒng)一思想,增加科室凝聚力,加強科室管理,用各種制度來管理科室,嚴格落實各項核心制度,所有制度的落實均記錄在案,認真學(xué)習(xí)關(guān)于"醫(yī)療器械,藥品等在臨床的不良銷售現(xiàn)象"等文件精神,要求醫(yī)護人員在工作中要堅決抵制不良銷售現(xiàn)象,拒收紅包,拒絕患者及家屬的任何形式的吃請,不開大處方,合理收費,嚴格控制醫(yī)保和新農(nóng)合病人的治療費用,得到了院領(lǐng)導(dǎo)的一致好評。二、業(yè)務(wù)方面骨科急癥多,周轉(zhuǎn)快,科室班子在醫(yī)療質(zhì)量上加強管理,使入、出院符合率、甲級病案率、基礎(chǔ)護理合格率等均大院下達的指標。杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。積極開展單病種質(zhì)量與費用控制工作。新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是科室發(fā)展的源泉,也是科室生存的根本所在。危重病人有所增加,科室收治病人數(shù)明顯增加,完成業(yè)務(wù)收入約500萬元。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),進行網(wǎng)絡(luò)遠程會診,對重點病人,危重病人實行轉(zhuǎn)出去,請進來的原則,積極與上級醫(yī)院聯(lián)系,建立良好的理療關(guān)系,多次請上級醫(yī)院專家來我院開展會診,深受患者及家屬的好評。繼續(xù)對科室職工進行中醫(yī)知識早教育,請中醫(yī)專家來我科授課,專病講座,診療技術(shù)演示,使醫(yī)護人員進一步掌握中醫(yī)中藥知識,在本科室更好的使用中醫(yī)中藥,提高中醫(yī)中藥的利用率。三、不足之處在工作中仍存在著不足,思想不積極,工作熱情不高,要加強思想教育,提高認識和職工的積極性,明確權(quán)利和義務(wù)。規(guī)章制度落實不到位,醫(yī)療文件書寫不完善,病歷記錄不及時,認真學(xué)習(xí),提高醫(yī)療技術(shù),加強醫(yī)療安全學(xué)習(xí),提高醫(yī)療質(zhì)量,避免醫(yī)療事故發(fā)生。服務(wù)態(tài)度有待進一步加強,要轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,把被動服務(wù)變主動服務(wù),改變等靠現(xiàn)象。新農(nóng)合病人管理不嚴格,仍有開大處方,亂檢查現(xiàn)象,轉(zhuǎn)診控制不嚴格,進一步學(xué)習(xí)衛(wèi)生局文件精神,加強對農(nóng)和病人的管理,嚴格控制病人的轉(zhuǎn)診,配合醫(yī)院進一步開展好"先治病,后交錢"政策,解決病人看病貴,看病難問題。中醫(yī)知識底子薄,能力差,中藥人才匱乏,要吸收中醫(yī)院校的畢業(yè)生來我科工作,加強對中醫(yī)中藥的繼教學(xué)習(xí),請中醫(yī)專家來我科授課查房,進行中醫(yī)辯證施治,制定了激勵制度,將中醫(yī)中藥的利用率與獎金評先評優(yōu)掛鉤。

績屬于過去,沒什么輝煌之處,我們深知自己肩負的任務(wù),按照年初制定的工作計劃,努力工作,解放思想,堅定信心,認真完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù),圍繞在院黨委和院長的周圍,在下半年的工作中,一定能取得更好的成績。岫巖中醫(yī)院內(nèi)科2015年7月20日科室中短期發(fā)展規(guī)劃我們內(nèi)科是全院的重點科室,品質(zhì)科室,目前科系均已漸成熟,正以良好的勢態(tài)蓬勃發(fā)展,為更好的適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)市場發(fā)展,為更好地為老百姓解決病痛,為了更好地把科室建設(shè)好,根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展方向,結(jié)合本科實際情況,特制定3一5年發(fā)展規(guī)劃。一加強基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,提高醫(yī)療、護理質(zhì)量認真完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)任務(wù),積極參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),結(jié)合本科疾病特點,有選擇性有針對性的組織科內(nèi)學(xué)習(xí),加強；三基三嚴,學(xué)習(xí)定期進行考試考核,鼓勵在職學(xué)習(xí),特別是西醫(yī)畢業(yè)中醫(yī),計劃3一5年內(nèi)科室的60％以上的人要再修中醫(yī),提高醫(yī)療質(zhì)量,加強護理、嚴格安診療常規(guī)進行二突出重點?？平ㄔO(shè),培養(yǎng)引進?？迫瞬疟究朴卸嗫葡到M成。計劃35年內(nèi)選派業(yè)務(wù)素質(zhì)好的年輕醫(yī)生到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科。三加強中醫(yī)中藥知識學(xué)習(xí),發(fā)揮中醫(yī)特色診療技術(shù)組織科室醫(yī)護人員學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥知識,掌握中醫(yī)診療常規(guī),定期培訓(xùn),考試考核。鼓勵西學(xué)中再教育,制定政策提高中醫(yī)中藥利用率,計劃35年內(nèi)每一年提高10%,人人都必須掌握內(nèi)科常見病的診療常規(guī),掌握內(nèi)科中醫(yī)特色治療技術(shù),掌握骨科常用協(xié)定方劑,并逐年優(yōu)化修訂,使其給好的適應(yīng)內(nèi)科的發(fā)展。四加大宣傳力度,打造特色優(yōu)勢?？聘鶕?jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,做好本科室的宣傳營銷工作,通過報紙,電視,網(wǎng)絡(luò)等手段,宣傳科室的優(yōu)勢特色技術(shù),讓老百姓都知道,并加強個人包裝與宣傳,為每一名醫(yī)生制作名片介紹每一個學(xué)科帶頭人,建立出院病人回訪機制,35年回訪率達70%。我們的工作任務(wù)很重,在短期內(nèi)發(fā)展和提高是我們的主要任務(wù),加強西醫(yī)技術(shù)力量的同時,更要側(cè)重發(fā)展中醫(yī)中藥的技術(shù)能力,使得外科發(fā)展成為帶有中醫(yī)特色的大科室.科室提高中醫(yī)治療率的具體措施1加強中醫(yī)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí),可是有針對性的組織學(xué)習(xí),討論,講座,積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí),鼓勵西學(xué)中在職學(xué)習(xí),積極引進吸納中醫(yī)畢業(yè)生。2規(guī)范中醫(yī)病歷書寫,嚴格按診療常規(guī)執(zhí)行對科室優(yōu)勢病種不斷地進行評估,優(yōu)化,對主要病種要有中醫(yī)辨證分型,四診合參,理法綱要,要點講解等內(nèi)容,要熟練掌握路徑管理,進行院科兩級質(zhì)控,要求100%達標。3強化管理,把提高中醫(yī)藥使用率,作為科室量化管理硬性指標,對中醫(yī)中藥知識,診療常規(guī),常見協(xié)定方劑等中醫(yī)知識進行考試考核,不達標者,與獎金,評優(yōu)評先,進修學(xué)習(xí)等掛鉤,充分提高認識,加強醫(yī)護員的能動性。4在繼續(xù)進一步發(fā)揮原有的中醫(yī)診療