心臟疾病患者的輸液速率與輸注速度的關(guān)系

心臟疾病患者的輸液速率與輸注速度的關(guān)系

隨著醫(yī)療體系的改革和社會(huì)老齡化的加劇，醫(yī)院護(hù)士的數(shù)量相對(duì)減少，養(yǎng)老院工作人員的數(shù)量越來(lái)越少，尤其是需要輸液的患者。護(hù)士不能特別照顧那個(gè)病人。因此，護(hù)士經(jīng)常照顧幾個(gè)患者。使用該監(jiān)護(hù)器后護(hù)士可通過(guò)輸液BP機(jī)的液晶數(shù)字顯示了解輸液狀況。減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度。1液體輸送設(shè)備的工作原則1.1抗有關(guān)輸注的書(shū)輸液平均滴數(shù)的計(jì)算：設(shè)9滴液體的時(shí)間間隔分別為T(mén)1、T2…T8，平均滴數(shù)如式（1）所示。式中Ti單位毫秒（ms),N為輸液速率（滴/分）。有些時(shí)候需要在一定的時(shí)間內(nèi)將一定容量的液體輸入到體內(nèi)，為了方便護(hù)士的習(xí)慣也以滴數(shù)的形式在顯示器中顯示，計(jì)算方法如下：Vml：需要輸液的體積（毫升）鍵盤(pán)輸入；VO：每滴液體的體積0.034（毫升）實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；TS：輸液時(shí)間（分鐘）鍵盤(pán)輸入;N:CPU計(jì)算的輸液滴數(shù)/分鐘。1.2s1a3同相放大器利用紅外發(fā)射-接收對(duì)管作為液滴檢測(cè)器件，檢測(cè)電原理圖如圖1所示。當(dāng)有液體滴過(guò)紅外發(fā)光二極管LED與光敏接收管T1中間空隙時(shí)接收的光信號(hào)減弱，光敏三極管T1趨于截止使得E極電壓降低，在A1的輸出端產(chǎn)生高電位，一路通過(guò)D1對(duì)電容充電，使得A3同相端電壓升高，經(jīng)過(guò)幾次滴液過(guò)程C1上的電壓趨于穩(wěn)定，當(dāng)再有液滴時(shí)A1的另一路直通A2同相放大器其輸出電壓高于C1上電壓，通過(guò)比較器A3輸出一個(gè)負(fù)電脈沖?？紤]到在輸液時(shí)液滴有時(shí)會(huì)出現(xiàn)圖1所示的葫蘆狀表現(xiàn)為2個(gè)負(fù)脈沖會(huì)影響輸液速率的計(jì)算，解決此種狀況的方法在A3的輸出級(jí)串接2個(gè)不同延時(shí)時(shí)間的單穩(wěn)態(tài)電路，第一級(jí)單穩(wěn)態(tài)的脈寬為100ms，其作用一是以克服葫蘆狀液滴形成的雙脈沖，二是解決每一個(gè)液滴形成脈沖時(shí)產(chǎn)生的多邊沿的誤觸發(fā)的影響，其后沿觸發(fā)下一級(jí)單穩(wěn)態(tài)觸發(fā)器，產(chǎn)生脈寬為10μs負(fù)脈沖作為單片機(jī)的中斷信號(hào)。1.3輸液管內(nèi)汽泡現(xiàn)象的測(cè)試將輸液器的輸液管置于兩對(duì)相距2cm紅外發(fā)射、接收對(duì)管的光路中（見(jiàn)圖2），當(dāng)輸液管充滿液體時(shí)液體的遮擋使T1、T2接收的光強(qiáng)減弱，A1、A2的輸出均為數(shù)字高電平表示輸液正常，當(dāng)輸液管中有汽泡時(shí)如圖2所示，A1輸出低電平A2輸出高電平單片機(jī)延時(shí)2cm的時(shí)間，在此時(shí)間A1、A2恢復(fù)高電平則以汽泡現(xiàn)象處理，反之A2輸出低電平表示輸液管內(nèi)無(wú)液體，單片機(jī)控制電機(jī)關(guān)閉輸液器并啟動(dòng)報(bào)警信號(hào)。1.4輸液管內(nèi)液化液滴檢測(cè)電路輸出端的液滴脈沖輸入到單片機(jī)89C51的中斷INT1端見(jiàn)圖3，單片機(jī)根據(jù)1式計(jì)算平均滴數(shù)通過(guò)3位數(shù)碼LED顯示當(dāng)前的輸液速率。病人的輸液姿態(tài)改變時(shí)輸液速率也會(huì)發(fā)生變化，其變化范圍≤±3滴時(shí)屬正常，>±3滴啟動(dòng)步進(jìn)電機(jī)調(diào)整微動(dòng)卡頭使輸液速率維持在正常范圍內(nèi)。液面電路實(shí)時(shí)檢測(cè)輸液管內(nèi)的液面，有液時(shí)P2.0、P2.1的數(shù)字電平為11，有汽泡時(shí)為01，無(wú)液體時(shí)為00。單片機(jī)檢測(cè)到01后在20秒內(nèi)很快恢復(fù)11狀態(tài)表明有汽泡通過(guò)，如在3分鐘時(shí)間內(nèi)檢測(cè)到10個(gè)汽泡則會(huì)發(fā)出報(bào)警但不會(huì)關(guān)閉輸液卡頭，如檢測(cè)到01之后很短時(shí)間內(nèi)變?yōu)?0,20秒后且狀態(tài)不變表明輸液結(jié)束，單片機(jī)關(guān)閉微動(dòng)卡頭將輸液管卡緊停止輸液。與此同時(shí)89C51啟動(dòng)報(bào)警訊響并將預(yù)先鍵入的床位號(hào)插入通訊協(xié)議的數(shù)據(jù)區(qū)，通過(guò)P1.4將報(bào)文輸入到中心頻率3.0kHz頻偏1kHz的壓控振蕩器作為第一次調(diào)制，調(diào)制后的已調(diào)波通過(guò)RX5019發(fā)射模塊進(jìn)行二次調(diào)制后以無(wú)線電波的形式將患者的床位編碼信號(hào)由天線發(fā)射出去。RX5019的輻射半徑約1000m，滿足了住院或門(mén)診輸液時(shí)護(hù)理人員活動(dòng)范圍的需要。1.5發(fā)射信號(hào)的設(shè)置輸液監(jiān)護(hù)BP機(jī)即輸液過(guò)程中接收輸液監(jiān)護(hù)器發(fā)出信息的接收器，其基本原理框圖見(jiàn)圖4。接收機(jī)的RX5020是與發(fā)射模塊RX5019配對(duì)使用的接收模塊，經(jīng)天線接收到主載波信號(hào)其輸出為中心頻率3kHz的調(diào)頻波，完成第一次解調(diào)，再將信號(hào)輸入到二次解調(diào)器完成二次解調(diào)，解調(diào)器輸出不理想的方波后經(jīng)整形電路整形后即為發(fā)射機(jī)發(fā)射的信息。當(dāng)接收機(jī)通過(guò)硬件電路接收信號(hào)后根據(jù)發(fā)射信號(hào)的編碼格式首先對(duì)接收編碼起始位進(jìn)行甄別，為了提高通訊的成功率，本儀器中的通訊協(xié)議設(shè)定其始位2位，數(shù)據(jù)位2位，終止位2位既00H,00H,XXH,XXH,00H,00H。單片機(jī)89C2051實(shí)時(shí)檢測(cè)是否接收到00碼的報(bào)頭，一旦連續(xù)檢測(cè)到2次00H碼既對(duì)數(shù)據(jù)碼進(jìn)行判別，如果第三個(gè)碼與第四個(gè)碼也就是床位號(hào)相等再判別最后2個(gè)碼是否等于00H，如滿足上述要求還要判別下一條報(bào)文，只有兩條報(bào)文完全相同才判為報(bào)文有效，同時(shí)將表示床位號(hào)的2位十六進(jìn)制數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為十進(jìn)制數(shù)字在液晶顯示屏上顯示并啟動(dòng)訊響器，如不按動(dòng)復(fù)位鍵訊響器一直訊響到按動(dòng)復(fù)位鍵為止。2滴數(shù)和定容布置時(shí)種輸液時(shí)的液體有鹽水、葡萄糖、有色藥水、血液等，液體為有色藥水、血液時(shí)檢測(cè)的準(zhǔn)確性比鹽水、葡萄糖等無(wú)色液體要高，滴數(shù)測(cè)量誤差≤1%，定容方式時(shí)的時(shí)間誤差≤10%。臨床實(shí)驗(yàn)表明無(wú)論是滴數(shù)預(yù)置還是定容預(yù)置對(duì)有些乳狀、粘度較高的易敷著在輸液管壁上的液體測(cè)量時(shí)偶而會(huì)出現(xiàn)自動(dòng)關(guān)閉輸液和報(bào)警現(xiàn)象原因是液體敷著在管壁而不能測(cè)量。輸液監(jiān)護(hù)器附近有大功率輻射源的情況下有時(shí)接收的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，超出1000m接收距離信號(hào)減弱，有接收不到信號(hào)現(xiàn)象發(fā)生。3“提高了處理工藝，減輕了護(hù)理人員的組該儀器改變了以往輸液時(shí)估算輸液滴數(shù)、輸液時(shí)間及護(hù)理人員時(shí)時(shí)監(jiān)