2023年(塑料橡膠材料)塑料袋采血操作規(guī)程

其次章塑料袋采血操作規(guī)程2采血操作規(guī)程采血前預(yù)備采血環(huán)境、設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格定期清潔、消毒，按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》Ⅲ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，每個(gè)采血工作位應(yīng)有獨(dú)立的采血、留樣、記錄、貼標(biāo)簽的操作設(shè)施和縝密流程。配備處理獻(xiàn)血不良反響的急救藥品和器材，且定期檢查，保證在有效期內(nèi)。根本急救藥品包括：強(qiáng)心、升壓、呼吸興奮、抗過(guò)敏、冷靜、擴(kuò)容等藥品。根本急救器材包括：開(kāi)口器、氧氣瓶、輸氧套管〔面罩〕、壹次性無(wú)菌靜脈輸液器及輸液針頭、無(wú)菌注射器及針頭。檢查壹次性采血袋，確保外包裝嚴(yán)密、無(wú)破損、無(wú)霉變，在有效期內(nèi)使用。開(kāi)啟、檢查、校正采血儀〔秤〕。開(kāi)啟、檢查高頻熱合機(jī)，調(diào)整適宜的熱合強(qiáng)度。做好采血物品預(yù)備。有效消毒劑：2%的碘酒、75%的酒精或其它有效消毒劑?！泊病布?、止血帶、消毒棉簽〔棉球〕、敷料﹑止血鉗〔止血夾〕﹑剪刀、標(biāo)本管〔架〕、血液和標(biāo)本運(yùn)輸箱、壹次性利器盒、專用醫(yī)療廢棄物品箱〔袋、桶〕。開(kāi)展成分獻(xiàn)血應(yīng)預(yù)備血液成分采集設(shè)備〔血細(xì)胞分別機(jī)〕及相關(guān)物料。向獻(xiàn)血者供給詢問(wèn)和護(hù)理；獻(xiàn)血者需要清洗肘部獻(xiàn)血部位時(shí)予以指導(dǎo)。采血操作〔鏈〕；血帶和壹次性墊巾〔紙〕。采血前核對(duì)獻(xiàn)血者有效身份證件、獻(xiàn)血適宜性評(píng)估結(jié)論、獻(xiàn)血條碼，唱讀確認(rèn)獻(xiàn)血者姓名和獻(xiàn)血量。采血前檢查確認(rèn)采血袋無(wú)滲漏、無(wú)破損、無(wú)霉變、管路無(wú)折疊，保存液無(wú)混濁和異物，護(hù)針帽無(wú)脫落，且在有效期內(nèi)。查見(jiàn)雙肘，無(wú)穎穿刺痕跡。選擇肘部充盈飽滿、彈性好的靜脈作為穿刺靜脈。在穿刺部位上方4-10〔或血壓計(jì)袖帶加壓不阻斷動(dòng)脈血流為宜。選好靜脈穿刺點(diǎn)，以穿刺點(diǎn)為中心，用消毒劑實(shí)行自內(nèi)向外螺旋式的方式消毒皮膚，切忌來(lái)回涂拭。消毒面積不得小于6厘米×8厘米，待干，以保證消毒劑有效作用時(shí)間，消毒后的部位假設(shè)再次接觸〔被污染〕，應(yīng)重消毒。穿刺前再次檢查采血袋確保無(wú)特別〔取下護(hù)針帽，檢查針頭無(wú)彎曲、無(wú)倒鉤。依據(jù)無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)展靜脈穿刺。靜脈穿刺成功后，馬上維持靜脈穿刺點(diǎn)和血袋的落差且啟動(dòng)采血儀〔秤〕保證采血全過(guò)程血液和保存液充分混勻。保持針頭位置穩(wěn)定，血流通暢，固定針頭位置，用敷料保護(hù)好穿刺點(diǎn)。囑獻(xiàn)血者連續(xù)做松手、握拳動(dòng)作，以保持血流暢通。對(duì)血流不暢者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)調(diào)整針頭位置，以防采血中斷。當(dāng)不易觀看血流時(shí)，應(yīng)留意觀看穿刺部位有無(wú)特別及血袋重量是否遞增。做好獻(xiàn)血者護(hù)理，和獻(xiàn)血者進(jìn)展溝通，觀看獻(xiàn)血者面色、表情，準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察且處置獻(xiàn)血不良反響。貼在獻(xiàn)血記錄、采血袋、轉(zhuǎn)移袋、血袋導(dǎo)管、標(biāo)本管上。當(dāng)血量到達(dá)要求時(shí)，囑獻(xiàn)血者松拳，松開(kāi)止血帶，用止血鉗〔夾〕夾住針柄后導(dǎo)管，用消毒棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，撥除針頭，按壓片刻至無(wú)出血。囑獻(xiàn)血者用手指壓迫穿刺點(diǎn)101小時(shí)，避開(kāi)出血或形成血腫。如需其次次穿刺，須征得獻(xiàn)血者同意且更換手臂，使用的采血袋重穿刺采血。假設(shè)采集200ml血液的時(shí)間大于5分鐘或采集400ml的血液大于10分鐘，該血液應(yīng)特別標(biāo)識(shí)，不能用于制備血小板和穎冰凍血漿的制備。采血完畢后，在獻(xiàn)血記錄上記錄采血完畢時(shí)間及血液采集量，且告知獻(xiàn)血者?！惭?xì)胞分離機(jī)〕操作說(shuō)明操作且設(shè)定相應(yīng)的參數(shù)。采集過(guò)程中工作人員應(yīng)持續(xù)觀看機(jī)器的工作狀態(tài)、抗凝劑的滴數(shù)，做好采集過(guò)程的監(jiān)護(hù)和記錄。3～5分鐘，使血小板解聚且混勻，放入血小板保存箱，在22±2℃的環(huán)境下振蕩保存。血液檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)對(duì)標(biāo)本采集前的預(yù)備、標(biāo)本的標(biāo)識(shí)、標(biāo)本的采集、登記和保存過(guò)程實(shí)施有效掌握，確保標(biāo)本質(zhì)量。應(yīng)承受真空采血管采集血液標(biāo)本。血站血液檢測(cè)常用的真空采血管包括：一般管和促凝管適用于生化、免疫等血清學(xué)檢測(cè)。2.3.2.2EDTA-K2、EDTA-K3抗凝管適用于血型、血細(xì)胞分析等。留取同壹獻(xiàn)血者倆份血液標(biāo)本。先留取非抗凝血液標(biāo)本，后留取抗凝血液標(biāo)本。留取血液標(biāo)本時(shí)，應(yīng)將血液沿試管壁緩慢注入標(biāo)本管內(nèi)，防止空氣進(jìn)入血袋和真空采血管。應(yīng)保證抗凝管內(nèi)促凝劑或抗凝劑和血液充分混勻。保證血液標(biāo)本管不被污染。分段熱合血袋導(dǎo)管，供穿插配血和血液標(biāo)本保存使用。全血采集后應(yīng)在血袋上保存至少20cm長(zhǎng)度注滿全血的血袋導(dǎo)管15cm長(zhǎng)度注滿血液成分的血液導(dǎo)管。將針頭和采血導(dǎo)管分別，針頭放入利器盒內(nèi)。認(rèn)真核查獻(xiàn)血登記表、獻(xiàn)血記錄、采集的血液、標(biāo)本管、血液導(dǎo)管、留樣小袋上的惟壹性條形碼標(biāo)識(shí)，確保壹壹對(duì)應(yīng)。血液標(biāo)本的質(zhì)量要求，血液標(biāo)本的保存、包裝、運(yùn)輸〔集中化檢測(cè)標(biāo)本的運(yùn)輸〕和交接見(jiàn)“4.2獻(xiàn)血后護(hù)理及告知獻(xiàn)血后護(hù)理。為獻(xiàn)血者供給點(diǎn)心和飲料。檢查穿刺部位有無(wú)滲血或出血，假設(shè)有出血應(yīng)抬高手臂，且連續(xù)局部壓迫。獻(xiàn)血后應(yīng)休息10—15分鐘，無(wú)特別反響方可離開(kāi)。獻(xiàn)血后告知穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)保存12小時(shí)之上，避開(kāi)穿刺點(diǎn)感染。獻(xiàn)血后24小時(shí)內(nèi)避開(kāi)猛烈運(yùn)動(dòng)、高空作業(yè)和過(guò)度疲乏，保證充分的睡眠。準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充水分，有助于血容量恢復(fù)。食用易消化的食物和水果，當(dāng)日避開(kāi)飲酒。避開(kāi)暴飲暴食。血站的聯(lián)系方式。向獻(xiàn)血者頒發(fā)《無(wú)償獻(xiàn)血證》，且表示感謝。采血后現(xiàn)場(chǎng)消毒和污物處理工作人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清理采血區(qū)域，用消毒劑擦拭操作臺(tái)及采血器材，清潔地面。醫(yī)療廢物必需按《醫(yī)療廢物治理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展存放、分類、標(biāo)識(shí)、交接。血液的運(yùn)輸和信息錄入血液放置專用容器內(nèi)，依據(jù)冷鏈的要求進(jìn)展運(yùn)輸和搬運(yùn)。獻(xiàn)血登記表、獻(xiàn)血記錄等相關(guān)信息應(yīng)準(zhǔn)時(shí)錄入計(jì)算機(jī)治理信息系統(tǒng)。獻(xiàn)血不良反響處理程序設(shè)置環(huán)境衛(wèi)生干凈、能為獻(xiàn)血者供給隱私保護(hù)的獻(xiàn)血不良反響處理場(chǎng)所，專人處置獻(xiàn)血不良反響且全程監(jiān)護(hù)，防止獻(xiàn)血者發(fā)生意外損害。穿刺不佳造成局部血腫的處理措施為：停頓采血，拔出針頭，用敷料緊壓穿刺點(diǎn)，讓獻(xiàn)血者將手臂抬高至心臟水平之上。靜脈穿刺造成的血腫應(yīng)持續(xù)按壓至少154動(dòng)脈穿刺造成的血腫應(yīng)持續(xù)按壓至少156囑獻(xiàn)血者24小時(shí)內(nèi)應(yīng)局部冷敷，24小時(shí)后改為局部熱敷。發(fā)生輕度獻(xiàn)血不良反響時(shí)，應(yīng)馬上停頓采血，頭低腳高位平休息，適時(shí)供給飲料和點(diǎn)心。發(fā)生中度獻(xiàn)血不良反響時(shí)，應(yīng)馬上停頓采血，頭低腳高位側(cè)臥，保暖，防止嘔吐窒息，監(jiān)控血壓或脈搏。病癥減輕后按輕度獻(xiàn)血不良反響處置。發(fā)生重度獻(xiàn)血不良反響時(shí)，應(yīng)馬上停頓采血、頭低腳高位側(cè)臥，松開(kāi)衣領(lǐng)和腰帶，脫去緊身衣物，保暖，保持呼吸暢通，監(jiān)控血壓、脈搏。用拇指掐人中或合谷穴，低流量給氧，病癥減輕后按輕