第2章 職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防課件

勞動過程中的生理變化和適應職業(yè)性心理緊張與疲勞第1節(jié)第2節(jié)第3節(jié)勞動過程中引起的有關疾患及其預防第二章職業(yè)勞動過程中的不良

因素危害及預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防第二章職業(yè)勞動過程中的不良

因素危害及預防

人在生產(chǎn)勞動過程中影響因素：職業(yè)種類、勞動強度、作業(yè)姿勢、輪班工作、自身個體差異等因素，還有機體神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)和適應等。有害因素：勞動負荷過大、作業(yè)時間過長、勞動制度或分配不合理及環(huán)境條件太差，以至人體不能適應或耐受時，造成生理和心理過度緊張，從而使作業(yè)能力下降，甚至損害健康。為了說明勞動過程中的不良因素所造成的職業(yè)危害，首先應了解人在勞動過程中的生理和心理問題，以便采取正確的預防和應對措施。

第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防第一節(jié)勞動過程中的生理變化和適應

人類勞動按類型分類腦力勞動體力勞動腦力勞動體力勞動腦體混合勞動第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

一、體力勞動過程的生理變化與適應（一）體力勞動時機體的能量代謝

機體物質(zhì)代謝過程中伴隨著有關能量的產(chǎn)生與消耗，稱為能量代謝。

1.肌肉活動的能量來源肌肉收縮與松弛所需的能量是由三磷酸腺苷（ATP）分解成二磷酸腺苷的過程中釋放能量提供的，并由磷酸肌酸及時分解補充。肌肉中磷酸肌酸的貯存量非常少，只能供肌肉活動幾秒至lmin之用，所以需由糖類、脂肪和蛋白質(zhì)分解來提供合成ATP的能量。

第一節(jié)勞動過程中的生理變化和適應第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防2.作業(yè)時氧消耗的動態(tài)勞動時人體所需的氧量取決于勞動強度，強度越大，需氧量也越多。人勞動1min所需要的氧量稱為氧需。血液在lmin內(nèi)能供應的最大氧量稱氧上限，成年人的氧上限一般不超過3L，有鍛煉者可超過4L。氧需和實際供氧量之差稱為氧債。

3.作業(yè)的能消耗量與勞動強度分級

（1）中等強度作業(yè)該類作業(yè)時氧需不超過氧上限，即在穩(wěn)定狀態(tài)下進行的作業(yè)。（2）大強度作業(yè)是指氧需超過氧上限，即在氧債大量蓄積的條件下進行的作業(yè)。（3）極大強度作業(yè)即完全在無氧的條件下進行的作業(yè)第一節(jié)勞動過程中的生理變化和適應第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防勞動強度等級很輕輕中等重很重極重耗氧量／（L／min）能消耗量／（kJ／min）心率／（次／min）直腸溫度／℃排汗量／（L／h）<0.5<10.50.5～10.5～75～1.0～21.0～100～37.5～0.2～1.5～31.4～125～38.0～0.4～2.0～41.8～150～38.5～0.6～2.5～52.3～175～39.0～0.8～表2-1用于評價勞動強度的指標和分級標準勞動強度級別勞動強度指數(shù)勞動強度級別勞動強度指數(shù)IⅡ≤15約20ⅢⅣ約25>25表2-2體力勞動強度分級第一節(jié)勞動過程中的生理變化和適應第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

（二）體力勞動時機體的調(diào)節(jié)和適應勞動時機體的調(diào)節(jié)和適應性可產(chǎn)生以下變化。

1.神經(jīng)系統(tǒng)勞動時每一目的動作都受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配，同時中樞神經(jīng)系統(tǒng)還協(xié)調(diào)其他器官系統(tǒng)以適應作業(yè)活動的需要。

2.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)對體力勞動的適應主要表現(xiàn)為心率、血壓、血液和血糖分配的變動。

3.呼吸系統(tǒng)作業(yè)時，呼吸次數(shù)、肺通氣量隨體力勞動強度而增加。

4.其他體力勞動時，由于血液分配的影響和汗液量的增加，尿量大為減少。第一節(jié)勞動過程中的生理變化和適應第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防二、腦力勞動過程的生理變化與適應（一）腦力勞動的內(nèi)容和特點腦力勞動是相對體力勞動而言以腦力活動為主的作業(yè)，也叫信息性勞動，其特點在于信息的加工處理，將感覺器官感受的信息經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)加工處理，然后通過多種形式轉(zhuǎn)化和輸出信息。腦力勞動時，腦的氧代謝較其他器官高；心率減慢，但特別緊張時，心率加快，血壓上升，呼吸稍加快，腦部充血、四肢和腹腔血流減少，腦電圖和心電圖也相應改變；血糖一般變化不大或稍有增高；對尿量、尿成分影響不大，在極度緊張的腦力勞動時，尿中的磷酸鹽的含量有所增加；對汗液的質(zhì)與量以及體溫均無明顯影響。第一節(jié)勞動過程中的生理變化和適應第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

（二）腦力勞動的職業(yè)衛(wèi)生要求

對腦力勞動的職業(yè)衛(wèi)生要求可根據(jù)腦力勞動系統(tǒng)的條件和要素來加以考慮。如工作室應保持安靜、光線明亮、溫度適宜；墻壁顏色應明亮柔和；工作間、桌椅等均應符合工效學要求。腦力勞動的任務是信息加工處理，外界提供的信息應明確，量要適中，信息的區(qū)分度要高，否則會加重腦力勞動者的負荷。同時要注意信息的和諧性和剩余度問題。第一節(jié)勞動過程中的生理變化和適應第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防一、職業(yè)性心理緊張及其引發(fā)因素

緊張是人體對外界刺激的一種心理反應，是因客觀需求與主觀反映能力之間的一種（可感受到的）失衡而引起相應的（可覺察的）功能性紊亂。由緊張引起的短期生理、心理或行為表現(xiàn)稱為緊張反應。其表現(xiàn)有：（1）心理反應如工作滿意度下降、抑郁、焦慮、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、記憶力下降、易怒（2）生理反應主要是軀體不適，血壓升高，心率加快，血凝加速，皮膚生理電反應增強，血和尿中兒茶酚胺和17-羥類固醇增多，尿酸增加。

第二節(jié)職業(yè)性心理緊張與疲勞第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

（3）行為表現(xiàn)如過量吸煙、酗酒；頻繁就醫(yī)、藥物依賴；怠工、缺勤；不愿參加集體活動等。（4）精疲力竭主要表現(xiàn)在三個方面：①生理性衰竭；②情緒性耗竭，情緒資源過度消耗，表現(xiàn)為情感抑郁、無望和無助等；③精神性耗竭。精疲力竭的后果是嚴重的，不僅會喪失工作能力，還可能危及生命。緊張按其狀態(tài)可分為過度緊張、適度緊張和緊張不足三種。適度緊張能有效保證工人適應一般情況下的工作條件和工作環(huán)境；緊張不足和過度緊張都不利于工作的有效完成，對工人的身心亦有不良影響。

第二節(jié)職業(yè)性心理緊張與疲勞第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

使勞動者產(chǎn)生心理緊張的環(huán)境事件或條件稱為緊張因素。勞動場所中能引起職業(yè)性緊張的因素有：①工作組織方面，包括工作時間與進度不當和工作的客觀整體結(jié)構(gòu)上存在問題等；②工作量方面，如工作量上超負荷、工作質(zhì)量上負荷不足、在進度和工作方法上勞動者不能主動加以控制等；③工作經(jīng)歷方面，如勞動生涯中的變動和長期不變動等；④勞動條件方面，如通風照明不良、噪聲強度大、工作空間狹窄擁擠、環(huán)境臟亂差等都是緊張因素；⑤組織關系方面，如個人在組織機構(gòu)中的職責不明確、接受的任務相互沖突、工作中得不到信任與支持、缺乏自主權等都是緊張的來源；⑥個人與社會因素，如個人性格、年齡、性別、健康狀況等都可影響個體對職業(yè)性緊張因素的易感性。

第二節(jié)職業(yè)性心理緊張與疲勞第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防富士康的靜音工作模式與自殺員工在進入車間后，不能說任何與工作無關的話，即使談論工作也要把聲音壓到最低，不能讓第三人聽到才行。三人以上的談話必須要在線長辦公區(qū)談論，否則就可能受到處罰甚至被開除。組長規(guī)定內(nèi)部稽核人員每天必須稽核20個問題點，如果發(fā)現(xiàn)不了20個問題，就取消其加班資格，被稽查到的員工4點半下班后要參加公司內(nèi)部的教育培訓，時長兩小時，這兩個小時不計入加班時間，之后會根據(jù)員工的違紀情況取消其一個星期到一個月的加班。一天工作10多個小時一句話都不敢說，心里別提有多難受了。第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防孫老師您好！我是一位在高壓力下工作的職業(yè)人士，工作節(jié)奏快、持續(xù)度高，也非常認真負責，我在目前的公司已經(jīng)持續(xù)三四年以上每天8點以后下班，有時會熬夜，周末也經(jīng)常在加班寫報告，一個一個項目持續(xù)性很高。（我需要支持很多人來完成項目，他們的能力有一定差距，所以我需要給他們很多支持，甚至需要很細致地輔導他們的工作）。我感到緊張情緒越發(fā)加重，無法緩解！我最近在辦公室一旦聽到一些同事在電話上和其他人溝通工作進展，特別是一些說話比較中氣十足，聲音比較大的同事，會感到一種緊張和壓迫的工作情緒，好像我自己的精力都被這些聲音吸走了一樣，同時非常煩躁。我甚至聽到鍵盤敲擊的聲音也會很心煩意亂，非常容易被這些負面情緒干擾！我前一陣嘗試過休假，但是看來效果不太好！最近一些其他生活和家庭的事情，也有家人給我施壓，我感到有一種逃避感！很希望得到您的幫助！第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

二、疲勞的產(chǎn)生及其預防（一）疲勞的產(chǎn)生及分類在勞動過程中人體各系統(tǒng)、器官或全身生理功能和作業(yè)能力出現(xiàn)明顯下降的狀態(tài)稱為疲勞。其發(fā)生大致可分為三個階段：1）第一階段：疲倦感輕微，作業(yè)能力不受影響或稍下降。此時，濃厚興趣、特殊刺激、個人意志等可戰(zhàn)勝疲勞、維持工作效率，但有導致過勞的危險。2）第二階段：作業(yè)能力下降趨勢明顯，但僅涉及生產(chǎn)的質(zhì)量，對產(chǎn)量的影響不大。3）第三階段：疲倦感強烈，作業(yè)能力急劇下降或有起伏，最終感到精疲力竭、操作發(fā)生紊亂而無法繼續(xù)工作。

第二節(jié)職業(yè)性心理緊張與疲勞第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

疲勞與質(zhì)量及安全；疲勞曲線、疲勞規(guī)律對疲勞按其形式大致分為下列幾種：1）局部疲勞。它主要發(fā)生在身體的某一部分或個別器官，如抄寫、打字等引起的上肢疲勞和儀表工人的視覺疲勞。2）全身疲勞。主要是由于全身參加較為繁重的體力勞動所致，表現(xiàn)為肌肉關節(jié)酸痛、疲倦、運作遲緩、反應遲鈍、錯誤增加、作業(yè)能力下降等。3）智力疲勞。主要是長時間從事緊張的腦力勞動所引起頭昏腦脹、全身乏力、嗜睡或失眠等。4）技術性疲勞。它常見于需要腦力、體力并重且精神緊張的作業(yè)，如駕駛員、報務員、流水線上的操作工等，這種疲勞與前兩種疲勞無本質(zhì)上的差別。

第二節(jié)職業(yè)性心理緊張與疲勞第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

能夠引起疲勞的原因很多：1）勞動條件引起。主要有勞動組織和制度不合理，如勞動強度過大或速度過快，靜態(tài)作業(yè)時間過長，不良體位或長時間連續(xù)的節(jié)奏單調(diào)作業(yè)，勞動時間過長等；機器設備、工具設計不合理；勞動環(huán)境不符合衛(wèi)生要求，如存在有毒物質(zhì)及高溫、高濕、噪聲、振動、照明不足，以及生產(chǎn)設備和工具太差，不適合勞動者生理特點等；2）勞動者個體的因素，如年齡及健康狀況、營養(yǎng)狀況、技術熟練程度；3）勞動的動機及態(tài)度等。

第二節(jié)職業(yè)性心理緊張與疲勞第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

（二）疲勞的預防

1.改革生產(chǎn)技術和設備以機械化、自動化為中心的技術革新和技術革命，是提高勞動生產(chǎn)率，減輕勞動強度，改善勞動條件的根本措施。

2.合理運用體位體力勞動時工人受外力和自身重力的影響，合理運用體位，可以明顯減少肌肉的緊張和提高工作效率。

3.鍛煉與練習鍛煉與練習可使機體形成某種動力定型，使參加活動的肌肉數(shù)量減少，動作協(xié)調(diào)、敏捷和準確。

4.改善勞動組織和勞動制度勞動組織是指工作的分配和協(xié)作，應根據(jù)勞動的性質(zhì)和強度與勞動者的個體差異和作業(yè)能力來合理分配和組織勞動。

5.改善勞動環(huán)境，加強衛(wèi)生保健改善勞動環(huán)境條件，減少或消除影響工人健康的各種不良因素，注意衛(wèi)生，合理營養(yǎng)，增強體質(zhì)，提高健康水平，都是提高作業(yè)能力的積極措施。

第二節(jié)職業(yè)性心理緊張與疲勞第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

（三）疲勞的消除

1.工間休息適當安排工間休息，可以有效地減輕疲勞程度。上班期間離崗不得超過15分鐘，否則將被作為曠工處理…2.輪班工作制人體的生物節(jié)律和外界環(huán)境的時間變化一致時，人體生理活動能夠正常進行。三班三運轉(zhuǎn)—四班三運轉(zhuǎn)

3.勞動以外的休息工作后或節(jié)假日要合理安排，才能消除疲勞，補償工作和家務勞動中多余的能量消耗，達到恢復體力和作業(yè)能力的目的。國際休假制度的發(fā)展歷史

第二節(jié)職業(yè)性心理緊張與疲勞第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防一、勞動組織和勞動制度

勞動組織和勞動制度的安排不合理不僅會影響勞動效率，而且會使作業(yè)者的健康受到損害。如工作時間過長，作業(yè)人員產(chǎn)生疲勞，作業(yè)能力和效率明顯降低，輕則出現(xiàn)生產(chǎn)質(zhì)量下降，重則導致工傷事故和機體衰竭。

輪班—夜班作業(yè)與職業(yè)人身心健康第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

二、勞動強度和強制體位勞動強度過大，則作業(yè)不能持久進行。勞動過程中多見的由于勞動強度過大和強制體位造成的疾病，主要有：（一）肌肉骨骼損傷

1.下背痛引起職業(yè)性下背痛的常見原因有：①負重，負荷過大可使腰部肌肉、骨骼和椎間盤等支撐系統(tǒng)發(fā)生損傷；②姿勢，長時間保持某種姿勢，為了支撐人體上部的重量，使腰部處于持續(xù)緊張狀態(tài)，如果不能保持自然姿勢，使姿勢負荷加大，更增加了腰部負擔；③用力不當，用力要自然、順暢，避免突然用較大的力；④在負重過程中突然轉(zhuǎn)身。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防職業(yè)性下背痛主要有三種類型：①腰機能不全，表現(xiàn)為下背部疲勞、強直或疼痛。清早起床、向前彎腰、持久保持站或坐的姿勢均可引起發(fā)作，發(fā)作時腰不能伸直。②腰痛，腰部劇烈疼痛，活動受限，多發(fā)生于突然用力或轉(zhuǎn)身等動作。③坐骨神經(jīng)痛，疼痛向腿的后、側(cè)部放射，腳和趾可有麻木或刺痛。上述幾種情況可以單獨出現(xiàn)，也可以一種以上同時發(fā)生。下背痛一般呈間歇性，嚴重發(fā)作時可喪失勞動力，間歇期數(shù)月至數(shù)年不等，不發(fā)作時癥狀消失且能進行正?；顒?。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防2.頸、肩、腕損傷

主要表現(xiàn)是疼痛、肌張力減弱、感覺過敏或麻木、活動受限等，嚴重者只要處于工作姿勢即產(chǎn)生劇烈的疼痛，以至于不能堅持工作。

引起這類損傷的主要原因有：①長時間保持一種姿勢，特別是不自然或不正確的姿勢下工作更容易發(fā)生，如頭部過分前傾增加了頸部負荷，工作臺高度不合適使前臂和上臂抬高，肩部肌肉過度緊張；②頻繁活動，工作中進行重復、快速的操作，如手部反復曲、伸；③用力，作業(yè)中反復用力等。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

（二）下肢靜脈曲張由于勞動引起的下肢靜脈曲張多見于長期站立或行走的作業(yè)，如警察、紡織工等。出現(xiàn)下肢靜脈曲張后感到下肢及腳部疲勞、墜脹或疼痛，嚴重者可出現(xiàn)水腫、潰瘍、化膿性血栓靜脈炎等。（三）扁平腳工作過程中腳部長期承受較大負荷，如立姿作業(yè)、行走、搬運或需要用力踩腳控制器，可以使脛部肌肉過勞，韌帶拉長、松弛，導致腳弓變平，成為扁平腳。扁平腳早期表現(xiàn)為腳跟及跖骨頭疼痛，隨著病情繼續(xù)發(fā)展，可有步態(tài)改變、下肢肌肉疲勞、坐骨神經(jīng)痛、腓腸肌痙攣等，嚴重時，站立及步行即出現(xiàn)劇烈疼痛，并伴有脛部水腫。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防（四）腹疝腹疝多見于長期從事重體力勞動者，由于負重，使腹肌緊張，腹內(nèi)壓升高，久之可形成腹疝，青少年從事重體力勞動更容易發(fā)生這種疾病。其中臍疝和腹股溝疝比較常見，其次是股疝。腹疝的主要表現(xiàn)為一般無疼痛，對身體影響不大。勞動中突然發(fā)生的稱為創(chuàng)傷性疝，疼痛劇烈，但很快可緩解或轉(zhuǎn)為鈍痛。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

三、個別器官緊張（一）視覺器官緊張所致疾患

長期視覺緊張可以出現(xiàn)眼干、眼痛、視物模糊、復視等一系列癥狀，并可出現(xiàn)眼睛流淚、充血、眼瞼浮腫、視力下降等臨床改變，嚴重者可發(fā)生黃斑性脈絡視網(wǎng)膜炎，甚至視網(wǎng)膜剝離。（二）發(fā)音器官過度緊張所致疾患一類是機能性發(fā)音障礙，開始發(fā)音后不久即出現(xiàn)聲音嘶啞、失調(diào)、或失聲；另一類是器質(zhì)性損害，表現(xiàn)為發(fā)音器官炎癥、聲帶出血、聲帶不全麻痹，甚至出現(xiàn)“歌唱家小結(jié)節(jié)”。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

四、壓迫及摩擦所致疾患（一）胼胝身體與工具或其他物體接觸的部位因摩擦和壓迫，可使局部皮膚反復充血，表皮增生及角化，形成胼胝或胼胝化。（二）滑囊炎滑囊位于肌腱與骨面或皮膚與骨突起之間?；已装l(fā)生的原因主要是局部長期受到強烈的壓迫和摩擦。（三）掌攣縮病長期使用手控制器，如手柄、輪盤等，由于持續(xù)壓迫和摩擦，可引起掌攣縮病。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

五、勞動過程中引發(fā)疾患的預防（一）流行病學及工效學調(diào)查分析一種作業(yè)可以引起哪些損傷或疾患，首先要進行流行病學調(diào)查，了解損傷的范圍、程度以及與作業(yè)的關系，同時調(diào)查作業(yè)環(huán)境中可能存在的不良因素，分析人在作業(yè)過程中的負荷、節(jié)奏、姿勢、持續(xù)時間以及人機界面是否合理、正確等。

（二）采取正確的作業(yè)姿勢

作業(yè)中要盡量避免不良的作業(yè)姿勢，在生產(chǎn)容許的情況下，可以適當變換操作姿勢。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防

（三）改善人機界面顯示器和控制器的設計和使用應符合安全人機工程的有關原理。同樣，工作臺的高低、工件的放置位置等，要有利于作業(yè)人員的使用和保持良好的姿勢。盡量使用可調(diào)節(jié)高度的工作臺，不同高矮的人可以根據(jù)自身情況，將其調(diào)節(jié)到合適位置。

（四）避免和減少負重作業(yè)負重是造成肌肉骨骼損傷的重要原因之一，因此在有條件的情況下，應盡量減少作業(yè)過程中的負荷，如采取機械化、自動化生產(chǎn)。表2-3是國際勞工組織（ILO）于1962年提出的對于非經(jīng)常性搬運工搬運物體質(zhì)量的建議限值。

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防年齡／歲搬運物體質(zhì)量的建議限值/kg男女14～1614.69.81818.511.72022.613.73524.514.65020.612.7>5015.69.8表2-3非經(jīng)常性搬運工搬運物體質(zhì)量的建議限值

第三節(jié)勞動過程中引起的有關

疾患及其預防第2章職業(yè)勞動過程中的不良因素危害及預防