外科主治醫(yī)師-公共科目：相關(guān)專業(yè)知識(shí)-第三十一節(jié)骨腫瘤

外科主治醫(yī)師-公共科目：相關(guān)專業(yè)知識(shí)-第三十一節(jié)骨腫瘤[單選題]1.骨囊腫可見(jiàn)到A.局部腫塊，無(wú)觸痛，多偶然發(fā)現(xiàn)B.表面靜脈怒張C.多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D.發(fā)病后迅速發(fā)現(xiàn)癱瘓E.?。ń喜└纾├硇怨钦酆罂勺杂_答案：E參考解析：骨囊腫為位于長(zhǎng)骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，囊腫中心處最薄，可發(fā)生病理骨折，骨折后囊腫被新骨填塞而自愈。掌握“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.骨囊腫好發(fā)于A.長(zhǎng)管狀骨干骺端B.長(zhǎng)管狀骨骨端C.長(zhǎng)管狀骨骨干D.短管狀骨骨端E.短管狀骨骨干正確答案：A參考解析：骨囊腫是骨的囊腫樣局限性瘤樣病損，常見(jiàn)于兒童和青少年，好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨干骺端，依次為肱骨近端、股骨近端、脛骨近端和橈骨遠(yuǎn)端。掌握“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)治療方法不包括A.放射性核素治療B.高壓氧治療C.放射治療和化療D.骨吸收抑制劑雙磷酸鹽和降鈣素的應(yīng)用及內(nèi)分泌治療E.手術(shù)治療正確答案：B參考解析：高壓氧是不能治療的。掌握“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.下列選項(xiàng)中，符合骨轉(zhuǎn)移瘤臨床特點(diǎn)的是A.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移和肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率分別為65%-75%和30%-40%B.可表現(xiàn)癌性疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和骨髓衰竭C.轉(zhuǎn)移瘤釋放可溶性介質(zhì)，激活破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞促進(jìn)轉(zhuǎn)移部位的增殖和骨破壞D.迄今為止尚無(wú)有效的根治方法E.以上都是正確答案：E參考解析：固定知識(shí)點(diǎn)。掌握“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.骨軟骨瘤的治療宜采取A.早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)B.腫瘤段切除C.若腫瘤大，生長(zhǎng)快，切除范圍應(yīng)包括腫瘤基底四周部分正常骨組織D.刮除病灶，自體骨植骨術(shù)E.切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)正確答案：C參考解析：骨軟骨瘤若腫瘤生長(zhǎng)快，影響活動(dòng)功能，或壓迫神經(jīng)、血管、以及腫瘤自身發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)做切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開(kāi)始，包括纖維膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并徹底切除，防止復(fù)發(fā)。掌握“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.關(guān)于骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A.骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見(jiàn)的良性骨腫瘤B.最常發(fā)生于股骨下端和脛骨上端，其次為肱骨上端，單發(fā)多見(jiàn)C.CT對(duì)其診斷有較大幫助D.為局部漸行增大的骨性無(wú)痛性包塊，刺激或壓迫周圍組織可引起疼痛E.以上都是正確答案：E參考解析：固定知識(shí)點(diǎn)。掌握“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇A.病灶刮除及自體骨植骨術(shù)B.腫瘤段切除C.必要時(shí)可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.截肢術(shù)E.放療、化療、手術(shù)相結(jié)合正確答案：A參考解析：軟骨瘤以手術(shù)治療為主，采用刮除植骨術(shù)。掌握“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)特征是A.外生性，可見(jiàn)明顯破壞B.長(zhǎng)骨干骺端偏心性溶骨破壞，呈“肥皂泡”樣改變C.位于干骺后端，可見(jiàn)有分格D.骨破壞，可見(jiàn)Codman三角E.骨性破壞，可見(jiàn)片狀鈣化正確答案：B參考解析：骨巨細(xì)胞瘤病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡改變。掌握“骨巨細(xì)胞瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于A.骨干B.骨干骺端C.骨骺D.骨端E.骨髓正確答案：B參考解析：巨細(xì)胞瘤很可能起源于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞核和多核巨細(xì)胞為主要結(jié)構(gòu)，是一種潛在惡性或介于良好惡之間溶骨性腫瘤。好發(fā)年齡20～40歲，性別差異不大，好發(fā)部位為骨干骺端。[單選題]10.骨肉瘤X線檢查的影像學(xué)特征是A.可見(jiàn)于骨端B.可見(jiàn)于短管狀骨C.可見(jiàn)“日光照射”現(xiàn)象D.可見(jiàn)膨脹性生長(zhǎng)E.可見(jiàn)與正常組織界限清楚正確答案：C參考解析：骨肉瘤的X線檢查可有不同的特征性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn)Codman三角或呈“日光照射”現(xiàn)象。掌握“原發(fā)性惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.下列屬于惡性骨腫瘤的是A.骨軟骨瘤B.骨樣骨瘤C.骨瘤D.骨髓瘤E.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：D參考解析：骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤。掌握“原發(fā)性惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.關(guān)于骨腫瘤的生化檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.廣泛溶骨性轉(zhuǎn)移，血清鈣常升高B.成骨性腫瘤，血清堿性磷酸酶升高C.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，血清酸性磷酸酶升高D.漿細(xì)胞骨髓瘤，總蛋白濃度升高E.血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性腫瘤正確答案：E參考解析：骨腫瘤生化檢查雖無(wú)特異性，但對(duì)診斷有一定輔助作用，如骨質(zhì)迅速破壞時(shí)，血鈣升高。有成骨性腫瘤如骨肉瘤時(shí)，血清堿性磷酸酶明顯升高等。掌握“原發(fā)性惡性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.患者女，53歲，右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治術(shù)。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動(dòng)受限。X線檢查：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。最可能的診斷是A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.纖維肉瘤D.骨巨細(xì)胞瘤E.乳癌骨轉(zhuǎn)移正確答案：E參考解析：轉(zhuǎn)移性骨腫瘤指原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼，并持續(xù)生長(zhǎng)，形成瘤。好發(fā)部位軀干骨骼。常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌的等。掌握“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.男，10歲。左上臂疼痛1周，有摔倒史。查體：左上臂近端腫脹，壓痛。X線片顯示肱骨近側(cè)干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無(wú)骨膜反應(yīng)。首先考慮A.骨囊腫B.骨結(jié)核C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：A參考解析：骨囊腫骨囊腫是一種髓內(nèi)，通常是單腔的、囊腫樣局限性瘤樣病損，囊腫腔內(nèi)含有漿液或血清樣液體。(1)臨床表現(xiàn)好發(fā)于兒童和青少年。多數(shù)無(wú)明顯癥狀，有時(shí)局部有隱痛或肢體局部腫脹。絕大多數(shù)病人在發(fā)生病理骨折后就診。(2)X線表現(xiàn)為干骺端圓形或橢圓形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮質(zhì)不同程度膨脹變薄，無(wú)硬化性邊緣，單房或多房性。(3)治療骨囊腫可以自愈，特別在骨折后，囊腫可被新骨填塞。用甲潑尼龍注入囊腔有一定療效。保守治療無(wú)效者，可行刮除植骨術(shù)，易復(fù)發(fā)。掌握“骨巨細(xì)胞瘤”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題女性，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年。曾行X線片見(jiàn)右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來(lái)腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影演變侵入軟組織。[單選題]1.該患者最可能的診斷是A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤惡變C.骨囊腫D.骨纖維肉瘤E.骨巨細(xì)胞瘤惡變正確答案：E參考解析：骨巨細(xì)胞瘤在我國(guó)是較常見(jiàn)的原發(fā)性骨腫瘤之一，此瘤生長(zhǎng)活躍，對(duì)骨質(zhì)侵蝕破壞性大，如得不到及時(shí)妥善的治療，可造成嚴(yán)重殘廢而導(dǎo)致截肢，少數(shù)病例尚可轉(zhuǎn)移而致命。瘤組織循環(huán)豐富，質(zhì)軟而脆性大，似肉芽組織，易出血，有纖維機(jī)化區(qū)及出血區(qū)。細(xì)胞組成為圓細(xì)胞及梭形細(xì)胞（即間質(zhì)細(xì)胞），間有較大空隙，隙內(nèi)有出血征象，并有許多巨大型多核細(xì)胞，骨皮質(zhì)變薄，有時(shí)穿過(guò)皮質(zhì)擴(kuò)大至軟組織，切片檢查應(yīng)包括腫瘤各部分。目前，多傾向于把間質(zhì)細(xì)胞作為該腫瘤的主質(zhì)細(xì)胞X線表現(xiàn)由于本病的特征性X線表現(xiàn)有助于早期診斷，其特征是骨組織出現(xiàn)局灶性溶骨性破壞。在長(zhǎng)管狀骨的骨骺區(qū)，可見(jiàn)一較大而偏心的射線透光區(qū)；病灶的邊緣清晰，其中有纖細(xì)或粗糙的骨小梁穿過(guò)所見(jiàn)骨小梁并非新骨形成，而代表破壞骨骺的腔壁。腫瘤可伸展至關(guān)節(jié)的軟骨，甚至能引起關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在患部一側(cè)骨皮質(zhì)的擴(kuò)大和變薄明顯，在骨皮質(zhì)外一般沒(méi)有骨膜新生骨形成，有時(shí)呈多囊性或肥皂泡沫樣改變。某些巨大、膨脹性腫瘤可涉及干骺端，也可占據(jù)骨骺全部，有一層薄而硬化的邊界，由擴(kuò)大的皮質(zhì)內(nèi)層皺縮或少量周圍性反應(yīng)性新骨生成引起。也偶見(jiàn)形成典型的骨膜反應(yīng)如Codman三角。由于腫瘤的生長(zhǎng)，骨膜呈脫皮狀。如該腫瘤患處骨皮質(zhì)破裂，骨膜新生骨增多都提示有惡性變的可能。掌握“骨巨細(xì)胞瘤”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.下列治療措施哪項(xiàng)最合適A.病灶刮除+植骨B.病灶刮除+骨水泥填充C.廣泛切除+大塊骨或假體植入D.截肢E.放射治療或化療正確